Amigrenin

Amigrenin: návod k použití a recenze

Latinské jméno: Amigrenin

ATX kód: N02CC01

Účinná látka: Sumatriptan (Sumatriptan)

Výrobce: JSC Veropharm, Rusko

Popis a aktualizace fotografií: 16. 9. 1919

Ceny v lékárnách: od 175 rublů.

Amigrenin - lék na migrénu.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě tablet, potahovaných filmem, bílých v obrysových obalech.

Léčivou látkou v přípravku je sumatriptan, který působí na hladké svaly krevních cév mozku, přispívá ke zúžení cév karotických tepen a potlačuje aktivitu trigeminálního nervu.

Jako pomocné látky v přípravku působí tyto složky:

  • Mikrokrystalická celulóza;
  • Bramborový škrob;
  • Laktóza;
  • Stearát hořečnatý;
  • Karboxymetylškrob sodný.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sumatriptan, aktivní složka Amigreninu, je anti-migrénové činidlo. Patří ke specifickým a selektivním agonistům 5-HT1-serotoninové receptory, které se nacházejí hlavně v krevních cévách mozku. Sumatriptan neovlivňuje jiné typy 5-HT-serotoninových receptorů (5-HT2-7). Sloučenina přispívá k zúžení cév karotidového řečiště, dodává krev do intrakraniálních a extrakraniálních tkání (mechanismus vývoje migrény u lidí je otok a / nebo dilatace cév meningů). Lék navíc nemá prakticky žádný vliv na průtok krve mozkem..

Sumatriptan inhibuje aktivitu receptorů lokalizovaných na koncích aferentních vláken trigeminálního nervu v dura mater (v důsledku toho se vylučování senzorických neuropeptidů snižuje). Amigrenin pomáhá zmírnit fotofobii a nevolnost, které provázejí záchvat migrény. Při perorálním podání v dávce 25-100 mg v 50-70% případů droga takový útok rychle zastaví. Během 24 hodin je ve třetině případů pozorován relaps, který vyžaduje opětovné podání sumatriptanu. Po požití léku v dávce 100 mg začne působit za 30 minut.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se sumatriptan absorbuje ve vysoké míře. Po 45 minutách se dosáhne 70% maximálního plazmatického obsahu látky. Při perorálním podání v dávce 100 mg je maximální plazmatická hladina sumatriptanu přibližně 54 ng / ml. Biologická dostupnost nepřesahuje 14% v důsledku neúplné absorpce a metabolismu při prvním průchodu.

Sumatriptan se váže na plazmatické proteiny o 14-21% a je metabolizován oxidací, na které se podílí monoamin oxidáza. Výsledkem je vznik několika metabolitů, z nichž hlavní je indoleacetický analog sumatriptanu, který nevykazuje farmakologickou aktivitu proti 5-HT.1 a 5-HT2-serotoninové receptory.

Poločas sumatriptanu je 2 hodiny. Hlavní metabolit léčiva - indoleacetický analog jeho aktivní složky - se vylučuje močí ve formě volné kyseliny a jejího glukuronidového konjugátu. Předpokládá se, že záchvaty migrény nemají při perorálním podání významný vliv na farmakokinetiku sumatriptanu.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amigrenin předepsán k odstranění bolesti způsobené migrénou s aurou a bez ní..

Kontraindikace

Lék by neměl být předepisován pro:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt;
  • Nekontrolovaná hypertenze;
  • Ischémie;
  • Mrtvice;
  • Okluzivní periferní arteriální onemocnění;
  • Přechodné oběhové poruchy mozku;
  • Renální a jaterní selhání.

Kontraindikace při používání aigreninu jsou také těhotenství, kojení, věk do 18 let a nad 65 let.

Pokyny pro použití Amigreninu: způsob a dávkování

Tablety se užívají perorálně s vodou, bez ohledu na jídlo.

Pokud dojde k útoku, doporučuje se užít 1 tabletu (50 mg), v některých případech je povoleno užít 100 mg.

Přípustná denní dávka - 300 mg.

Pokud po použití jedné dávky (50 mg) nebyl útok vyloučen, nedoporučuje se okamžitě užít druhou. Je možné znovu užít 50 mg léku, pouze pokud po první dávce Amigreninu dojde k úlevě, ale po chvíli bolest znovu ustane. Přestávka mezi prášky by měla být alespoň 2 hodiny.

Amigrenin obvykle nabývá účinku půl hodiny po požití.

Vedlejší efekty

Použití amigreninu může v některých případech způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Snížení nebo zvýšení tlaku;
  • Tachykardie;
  • Bradykardie;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Slabost;
  • Závrať;
  • Těžké poruchy srdečního rytmu;
  • Epileptické záchvaty;
  • Nepohodlí v epigastriu;
  • Ischemická kolitida;
  • Dysfagie;
  • Zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • Raynaudův syndrom;
  • Únava a ospalost;
  • Částečné poškození zraku;
  • Diplopia a nystagmus (vzácné);
  • Alergické reakce (svědění, vyrážka, anafylaktické reakce, myalgie).

Předávkovat

Při perorálním podání Amigreninu v dávce nepřesahující 400 mg neexistují žádné vedlejší reakce, s výjimkou těch, které jsou charakteristické pro tento lék.

V tomto případě se doporučuje propláchnout žaludek a sledovat stav pacienta po dobu 10 hodin. V případě potřeby se provádí symptomatická terapie. Nejsou k dispozici údaje o účinku peritoneální dialýzy nebo hemodialýzy na obsah sumatriptanu v krevní plazmě..

speciální instrukce

Nelze použít lék pro profylaktické účely.

Amigrenin je předepisován s opatrností pro epilepsii a kontrolovanou hypertenzi. Nelze kombinovat lék s inhibitory ergotaminu a MAO (nejen ve stejnou dobu, ale také po dobu 2 týdnů po jejich zastavení).

Protože existuje možnost spasmu koronárních tepen, jsou první 2-3 dávky léku doporučovány pod lékařským dohledem..

Během používání Amigreninu je nutné se vyhýbat řízení vozidel a práci s mechanismy, protože droga může způsobit ospalost.

Aplikace během těhotenství a laktace

Léčba drogy je během těhotenství kontraindikována.

Sumatriptan se vylučuje do mateřského mléka, proto byste měli do 24 hodin po užití léku přestat kojit..

Lékové interakce

Při současném podávání sumatriptanu s ergotaminem byl pozorován prodloužený vazospazmus. Amigrenin se doporučuje užívat nejdříve 24 hodin po užití léků, které zahrnují ergotamin.

Sumatriptan je schopen interagovat s inhibitory MAO, proto je současná léčba těmito léky kontraindikována.

Při kombinaci sumatriptanu a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu se u pacientů může rozvinout narušená koordinace pohybů, hyperreflexie a těžká slabost. Z tohoto důvodu je nepřijatelné kombinovat sumatriptan s drogami této skupiny..

Neměli byste užívat lithné přípravky současně.

Analogy

Analogy amigreninu jsou přípravky Sumamigren a Antimigren, které jsou založeny na stejné účinné látce. Podle poskytnutého terapeutického účinku je analogem léčiva Zomig.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém místě chráněném před slunečním zářením.

Skladovatelnost je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na lékařský předpis.

Recenze o Amigrenin

Podle recenzí je Amigrenin vysoce účinný lék. Začíná to velmi rychle a pomáhá zbavit se nesnesitelné bolesti hlavy vyvolané migrénovým útokem. U některých pacientů byly pozorovány nežádoucí účinky, ale velmi malé, takže pacienti pokračovali v užívání léku, aby se zabránilo opakování útoků.

Cena Amigreninu v lékárnách

Přibližná cena Amigreninu s dávkou 50 mg je 212–260 rublů (za balení obsahující 2 tablety) nebo 485–548 rublů (za balení obsahující 6 tablet). Lék si můžete koupit v dávce 100 mg pro 338–407 rublů (balení obsahuje 2 tablety) nebo 705–736 rublů (balení obsahuje 6 tablet).

Migréna a těhotenství

Komentáře uživatelů

Během těhotenství jsem měla migrénu. Doufal jsem, že tam nebude, ale bohužel... V prvním trimestru jsem se bála pít sumatriptan, ale když moje síla nemohla vydržet, pil jsem pilulku. Ale během těhotenství došlo k takovému rysu, pokud bolí hlava, pak jsem ráno hned zvracel a několikrát. Když mi hlava neublížila, nikdy jsem zvracel. Zavolal jsem sanitku 3krát měsíčně. Když na mě naposledy křičeli, říkají, co pro vás můžeme udělat... Horor... Už jsem tomu neříkal a trpěl, a pak jsem pil pilulku nebo 1/3. Nebo 1/2. Ale dívky, porodila jsem dítě, všechno je v pořádku. A po porodu se bolest ještě zesílila. To, že již 1/2 tableta nepomůže, a celý nepomůže. Je to strašné. Dítě má 3 měsíce. Když piju pilulku a krmím směs po dobu 10-12 hodin, vyjadřuji své mléko. V tuto chvíli, když hlava bolí, je velmi obtížné starat se o dítě, není žádná síla. A každý pracuje, může pomoci jen večer.

Dnes to bolí celý den. Již 12 tablet paracetamolu je pozadu od začátku B. Ale v poslední době to vůbec nepomůže (((

Mám migrénu, slabou auru, ale mám paralelní intrakraniální tlak a žilní krev neopouští hlavu dobře. Po celou dobu těhotenství migréna nemučila až do včerejška. Včera došlo k vážnému útoku, nic není možné. Injekce noshpa mi pomáhá při tlaku, ze šeříků je k ničemu. Pila jsem Relpax před B (to je elitriptan, protože mám silný vedlejší účinek na sumatriptan). Pil jsem solpadein na začátku těhotenství (tam paracetamol a kofein, někdy mi to pomohlo z migrény), ale doktorka zakázala jakékoli prášky obecně kromě noshpy (ležela jsem tam celý den včera - moje hlava bolela od 4:00 do 22:00 Dnes to bolí z druhé strany, ale Ve skutečnosti mi nic v těhotenství opravdu nepomůže, od obvyklých léků proti bolesti, alergií, a navíc se jim hodně nedaří vyrovnat se s migrénami. Paracetamol je doporučován všemi, ale vůbec mi to nevyjde z hlavy. Ležel jsem tam a trpěl kvůli dítěti. trochu jen náplastí na bolesti hlavy, chladí mě hlava a já si představuji, že vasospasmus zmizí a trochu jednodušší

Rozmazávám se hvězdičkou?

Měl jsem nějaký druh oleje z tání, který vypadal jako hvězdička. Zhruba stejné téma. Omítky jsou jen po ruce)

Bylo to několikrát. Myslel jsem, že umřu. Byl jsem právě v nemocnici. Možná nemohl nic udělat. Nic není dovoleno. Ležel jsem tam na jeden den. Tlak vzrostl. Tomu nebudete věřit. Injekce noshpa a 2 valeriána a uvolnění po 5 hodinách. Pak se třásl dlouhou dobu.

Několikrát jsem pil citramon, ale pak jsem to nemohl přečíst, dětský Nurofen, paracetamol, napodiv, ten pomohl, zvláště když jsem v polovině těhotenství měl silnou migrénu na pozadí rýmy. Alespoň to trochu odstranilo bolest a já jsem se mohl spát. A tak obvykle piji drogy s ibuprofenem v maximální dávce, někdy jsem se k nim musel uchýlit více než jednou denně.

Citramon, spazgan viděl a pil

V mém těhotenství paracetomol začal pomáhat s migrénami, ačkoli to vůbec předtím nepomohlo. tak to zkus)

Každý měsíc umírám na migrény, také jsem pil sumatripan, ale teď nemůžu a piju paracetamol, noshpu, ale útok trvá déle. NEPŘESTÁVÁ se jako sumatripan!

teprve včera jsem z toho vyšplhal na zeď

pouze horká sprcha pomohla asi 15 minut, nalila se pod krk a pustila hlavu.

Doktor mi dovolil citromon nebo půl pilulky paracetamolu. Obecně platí, že pokud to bolí před zvracením, podá sanitku injekci

Oooh, to je také můj bolavý předmět. Pokud útok začne, pak je to po dobu 3 dnů (((((v 1. trimestru jsem ležel mrtvý, nemohl jsem se ani pohnout.) Mluvil jsem s terapeutem na LCD, říká paracetamol půl karty, dobře nebo maximum ibuprofenu) (ale velmi nežádoucí), ale osobně mi Tyto drogy byly až na kněze, ona sama byla pouze proti migréně. Ležel jsem ve tmě, s ovázanou hlavou, hvězdičkou rozmazanou na mých chrámech, hodně jsem vydržel, nic jsem nepil, v 1. trimestru jsem se bál, a pak ani 1 karta pro těhotenství. Také čekám na druhý den útoku (

Opravdu mám migrénu, při útocích jsem volal sanitku, je to hrůza.
Před těhotenstvím jsem píchal spoustu věcí. Myslím, že umřu v těhotenství... Mám bolesti hlavy každý den, ale je tu také migréna, a pak je to addd... nic nepomůže, hodně trpím (

Piju 1/4 tabletu sumatriptanu. Pokud nebudu pít, zemřu

Pomáhá 1/4? hlrosho stále pomáhá...
nic mi nepomůže, okamžitě s migrénou, zvracení se přirozeně otevírá, možná neomezený počet časů... Dávám injekci cerucal, abych ji zastavil, bolest nezmizí, chodím spát... ale je to migréna a nemusí to být 1 den, nedávno zde jen jsem chtěl jít z okna.

Mám také jeden den. Již 5. bolí. 1/4 pomáhá, pouze když bolest začíná. Hrůza je jednoduchá. Piju pilulky a co mám dělat (

Sumatriptan mi před kotvištěm nepomohl, hodně injekcí a jen spánek.
Právě teď, když to vezmu, vydržím to, myslím, že zbývá trochu víc. V posledním kotvišti byla poslední migréna asi 17 týdnů a další pak jen 1,5 měsíce po porodu několik dní najednou a se všemi potěšením

Kromě sumatriptanu na B mi nic nepomohlo, diagnózou neurologa byla migréna. Nyní to samozřejmě není možné. Rozmazávám čelo, chrámy a krk hvězdičkou, piji šumivý panadol (přesně šumivý) a ležím v temné místnosti. Kromě paracetamolu není možné nic, mimochodem, můžete si vzít až 6 tablet denně (500 mg tablety), samozřejmě to opravdu nepomůže. Ale pokud to vezmete na samém začátku, můj útok zmizí rychleji. Obecně jsem si všiml, že intenzita útoků byla mnohem slabší než dříve B. Mimochodem, říkají, že po 20 týdnech migréna obecně ustupuje. Vyloučte provokující faktory - režim spánku, zabránění hladu, nebuďte nervózní.

Leží asi 20 týdnů. Jsem dokonce teď na druhý den s migrénou??

AMIGRENINE

  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými léčivými přípravky
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • Složení
  • dodatečně

Amigrenin je lék proti migréně. Obsahuje sumatriptan, složku, která je selektivním agonistou serotoninových receptorů (receptory 5HT1B-1D). Stimulace těchto receptorů při užívání léku způsobuje zúžení krevních cév karotických tepen, snížení zánětu neurogenní povahy. Na cerebrální oběh neměl žádný významný vliv. Sumatriptan inhibuje trigeminální nerv. Kromě toho léčivo snižuje intenzitu migrény.
Účinek drogy Amigrenin se vyvíjí během půl hodiny.

Indikace pro použití

Droga Amigrenin je předepsána pro: akutní migrénu; migrény s aurou.

Způsob aplikace

Standardní dávka léku Amigrenin je 50 mg. Pokud je dávka nedostatečná, a proto je účinek slabý, dávka se zvýší na 100 mg. Maximální dávka sumatriptanu za den je 300 mg. Pokud to nemá vůbec žádný účinek, pak nemá smysl znovu užívat lék. Pokud se příznaky po určité době znovu objeví, doporučuje se opakovaná dávka.

Vedlejší efekty

Užívání drogy Amigrenin mohou být doprovázeny následujícími vedlejšími účinky: návaly kůže; tachykardie; kopřivka; ospalost; erytém; anafylaxe; epigastrické nepohodlí; hyperémie sliznic; Změny EKG u pacientů s ischemií; záchvaty anginy pectoris; slabost; dysfagie; svědění; arteriální hypotenze;
závrať; diplopie; vyrážka; přechodná hypertenze; scotoma; pocit těžkosti; nevolnost; zvýšená aktivita jater. enzymy; bradykardie; zvracení; astenický syndrom; snížená ostrost zraku; myalgie; ischemická kolitida; Raynaudův syndrom.

Kontraindikace

Je kontraindikováno užívat lék Amigrenin na: hemiplegickou migrénu; bazální migréna; těhotenství; oftalmoplegická migréna; ischemická choroba srdeční; laktace; indikace u starších osob; terapie inhibitory MAO; mrtvice; přecitlivělost na sumatriptan; okluze periferních tepen; nekontrolovaná arteriální hypertenze; závažné jaterní patologie; terapie ergotaminem a léky, jejichž interakce je nežádoucí; svědectví u dospívajících; přechodné ischemické útoky.
S opatrností je Amigrenin předepsán pro: epilepsii; přecitlivělost na sulfonamidy (existuje riziko anafylaxe); řízená hypertenze.

Těhotenství

Droga Amigrenin je během těhotenství kontraindikována.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Interakce sumatriptanu s propranololem, flunarizinem, pizotifenem a ethylalkoholem nebyla zaznamenána. Při současném podávání s ergotaminem a léčivy obsahujícími ergotamin je možný prodloužený vazospazmus. Sumatriptan může být předepsán nejdříve 24 hodin po užití léků obsahujících ergotamin; naopak přípravky obsahující ergotamin mohou být předepsány nejdříve 6 hodin po užití sumatriptanu. Možná interakce mezi sumatriptanem a inhibitory MAO (snížení metabolické rychlosti sumatriptanu, zvýšení jeho koncentrace).
Možná vývoj serotoninového syndromu s kombinovaným podáváním sumatriptanu a léků ze skupiny SSRI a SNRI. Pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvyšuje, pokud je sumatriptan užíván společně s přípravky s třezalkou tečkovanou.

Předávkovat

V případě předávkování Amigreninem je pacient hospitalizován, aby ho sledoval. Symptomatická terapie, určená lékařem.

Podmínky skladování

Skladovací teplota léku Amigrenin - pokojová teplota. Doba použitelnosti tablet v obou dávkách je 2 roky.

Formulář vydání

Amigrenin se vyrábí v tabletách. Balení je následující:
2 tab. Amigrenin 50 / balení;
2 tab. Amigrenin 100 / balení.

Složení

1 tableta Amigreninu 50 obsahuje 70 mg sukcinátu sumatriptanu. Pomocné složky: MCC, laktóza, škrob, makrogol 4000, primogel, hypromelóza, stearát hořečnatý, povidon, oxid titaničitý, mastek.
1 tableta Amigrenin 100 obsahuje 140 mg sukcinátu sumatriptanu. Pomocné složky: MCC, laktóza, škrob, makrogol 4000, primogel, hypromelóza, stearát hořečnatý, povidon, oxid titaničitý, mastek.

dodatečně

Pokud se migréna objeví poprvé a existují atypické příznaky, musíte nejprve vyloučit další možná neurologická onemocnění.
Vzhledem k riziku koronárních křečí je Amigrenin předepisován pacientům se srdcem opatrně.
Pokud první dávka nevedla k úlevě, je nutné objasnit diagnózu.
Během léčby amigreninem je možná ospalost. To by měli brát v úvahu řidiči, kteří řídili po dlouhou dobu..
Droga není použitelná pro prevenci.

Amigrenin

Ceny v online lékárnách:

Amigrenin - lék proti migréně.

Uvolněte formu a složení Amigreninu

Amigrenin je dostupný ve formě potahovaných tablet obsahujících 50 a 100 mg sumatriptanu.

Hlavní účinnou látkou Amigreninu je sukcinát sumatriptanu.

Pomocnými látkami jsou: mikrokrystalická celulóza, bramborový škrob, laktóza, sodná sůl karboxymethylškrobu, stearát hořečnatý.

Farmakologické působení amigreninu

Sumatriptan je specifický selektivní agonista serotoninových receptorů, které se převážně nacházejí v hladkých svalech stěn krevních cév v mozku. Stimulace receptorů v systému krční tepny způsobuje selektivní vazokonstrikci a inhibuje procesy neurogenního zánětu. Zároveň nemá významný vliv na průtok krve mozkem..

Sumatriptan také inhibuje aktivitu trigeminálních nervů.

Podobné účinky se považují za přispívající ke snížení bolesti při migréně..

Účinek amigreninu je pozorován půl hodiny po perorálním podání.

Indikace pro použití Amigreninu

Podle pokynů se Amigrenin používá k úlevě od akutních záchvatů migrény.

Kontraindikace

Podle pokynů není Amigrenin předepsán pro:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Hemiplegická, oftalmoplegická a bazilární migréna;
  • Nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • Okluzivní periferní arteriální onemocnění;
  • Těžká dysfunkce jater;
  • Mrtvice nebo přechodné porušení mozkového oběhu;
  • Těhotenství a kojení;
  • Užívání léků, které obsahují ergotamin a jeho deriváty;
  • Užívání inhibitorů MAO a do dvou týdnů po ukončení jejich použití;
  • Přecitlivělost na lék;

stejně jako ti mladší 18 let a starší 65 let.

Způsob aplikace a dávkování amigreninu

Podle pokynů se Amigrenin nepoužívá k preventivním účelům..

Lék je předepsán v jedné dávce 50 mg, někdy 100 mg.

Pokud migréna nezmizí a nesnižuje se po první dávce Amigreninu, není lék znovu předepisován, aby se útok zastavil.

Pokud příznaky zmizí nebo zmizí s následnou obnovou, můžete si vzít další dávku léku během následujícího dne. V tomto případě by měla mezi recepcemi uplynout alespoň 2 hodiny.

Maximální dávka léčiva je 300 mg denně..

Nežádoucí účinky Amigrenin

Podle recenzí může Amigrenin způsobit nežádoucí účinky:

  • Kardiovaskulární systém: arteriální hypotenze, palpitace, tachykardie, záchvat anginy pectoris, hyperémie sliznic a kůže, přechodné změny EKG u ischemického typu, přechodné zvýšení krevního tlaku, bradykardie; projevy Raynaudova syndromu - v některých případech;
  • Trávicí systém: nepříjemné pocity v břiše, nevolnost, dysfagie, zvracení, zvýšená aktivita jaterních enzymů, ischemická kolitida;
  • Centrální nervový systém: ospalost, závratě, únava, slabost, poruchy zraku (snížená ostrost, skotoma, diplopie);
  • Alergické reakce: kopřivka, erytém, svědění, anafylaxe.

Recenze Amigrenin také zaznamenat myalgii, pocity těžkosti, mravenčení, tlak, teplo, komprese v různých částech těla.

Předávkování amigreninem

V případě předávkování lékem je třeba pacienta v případě potřeby sledovat 10 hodin se symptomatickou terapií.

Aplikace během těhotenství a laktace

Během těhotenství a kojení není lék předepsán.

Interakce s jinými drogami

Při užívání Amigreninu spolu s ergotaminem dochází k prodlouženému vazospasmu. Jmenování Amigreninu je možné nejdříve den po užití léků obsahujících ergotamin.

Možná interakce amigreninu s inhibitory MAO. Proto byste neměli dovolit jejich současné použití..

Recenze Amigreninu uvádějí jednotlivé případy slabosti, zhoršené koordinace, hyperreflexie poté, co se užily se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Proto by nemělo být předepisování Amigreninu léky této skupiny drog.

Amigrenin rovněž není předepisován současně s lithiovými přípravky.

speciální instrukce

Sumatriptan by měl být zvláště pečlivě předepsán pro epilepsii a pro jakékoli stavy spojené se snížením prahu záchvatů u pacientů s arteriální hypertenzí.

Před předepsáním amygreninu pacientům, kteří mají migrénu poprvé, nebo s migrénou, která je doprovázena atypickými příznaky, je nutné vyloučit přítomnost nebezpečných neurologických onemocnění.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s migrénou hrozí cerebrovaskulární komplikace (přechodné poruchy mozkového oběhu, cévní mozková příhoda).

Lék není předepsán pacientům, kteří patří do rizikové skupiny projevů patologických stavů kardiovaskulárního systému, bez předběžného vyšetření.

První dvě nebo tři dávky Amigreninu se provádějí pod dohledem lékaře kvůli riziku vzniku křečových tepen.

Pokud nemá vliv na zavedení první dávky léku, je nutné objasnit diagnózu.

U pacientů se zvýšenou citlivostí na sulfonamidy se mohou při použití Amigreninu vyvinout alergické reakce - od kožních projevů po anafylaxi.

Během léčby amigreninem se může objevit ospalost. V tomto ohledu je třeba během léčby věnovat pozornost řízení a provádění potenciálně nebezpečných činností, které jsou spojeny se zvýšenou koncentrací pozornosti a rychlostí psychomotorických reakcí..

Amigreninovy ​​analogy

Existuje mnoho léků, které jsou analogy Amigreninu.

Amigreninové analogy zahrnují: Migrepam, Imigran, Sumamigren, Trimigren, Sumarin, Sumatriptan, Sumatriptan sukcinát, Sumatriptan Pfizer, Sumatriptan Adipharm a další.

Podmínky skladování Amigreninu

Amigrenin by měl být skladován na suchém a tmavém místě.

Léčba migrény během těhotenství

Útok na migrénu je vždy obtížný. Na několik hodin, nebo dokonce dní, žena prostě odpadne z běžného života. Bolí mě hlava, je mi zle, všechno je nepříjemné, chci plakat. Ještě horší je, pokud k migréně dojde během těhotenství. Koneckonců, žena v pozici by neměla brát obvyklé léky proti bolesti. Co dělat? Navštivte lékaře a najděte bezpečné léky a také používejte tradiční léčby k úlevě od bolesti hlavy.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Proč se migrény objevují během těhotenství

V průběhu těhotenství někdy začnou migrény trpět ženy, které nikdy nezažily tuto nemoc. Koneckonců, těhotenství samotné je již dobrým důvodem pro výskyt bolesti hlavy. Proč nastávající matka trpí migrénami??

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  • Kvůli hormonální nerovnováze.
  • Kvůli otoku tkáně. Ledviny těhotné ženy se nemohou vypořádat s vylučováním tekutin, což vede k hromadění přebytečné vody nejen v dolních končetinách, ale také ve vnitřních orgánech, mozku.
  • Kvůli mentální nestabilitě. Pocity úzkosti, slzy, podrážděnosti vedou k emocionálnímu přepracování.

Vnější faktory mohou vyvolat migrénu během těhotenství:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Deprese, neurózy, stresové pracovní situace, rodinné skandály.
  • Potravinářské výrobky: čokoláda, káva, pikantní sýry, uzená masa, jídlo se syntetickými barvami, s glutamátem sodným.
  • Alergická reakce.
  • Přepracování: tvrdá práce, dlouhé čekání ve frontě na návštěvu u lékaře.
  • Špatné návyky: pití alkoholu, kouření.
  • Přejídání.
  • Změna počasí.
  • Spotřebuje hodně léků.
  • Genetická predispozice.
  • Nadváha.
  • Zranění hlavy.
  • Nestabilita krevního tlaku.
  • Nedostatek spánku nebo naopak nadměrný spánek, zejména během dne.

I krátký půst může způsobit ženě záchvat migrény. Někdy se žena, která se snaží zbavit otoků, začíná omezovat v příjmu tekutin. Nedostatek tekutin také vede k bolestem hlavy..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Příznaky nemoci

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Bolest hlavy je hlavním příznakem migrény. Obvykle je jednostranný, pokrývá chrám, jednu stranu čela, zřídka - hřbet hlavy. Obvykle se migréna u těhotných žen neliší od útoků, které se vyskytují u běžných žen..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Útok na migrénu může začít aurou:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

  • Žena cítí brnění v prstech, necitlivost.
  • Pocit podráždění, mírné úzkosti, neklidu.
  • Před mýma očima blikají mouchy.
  • Pod hrdlem se valí hromada nevolnosti.
  • Tlukot srdce se zvyšuje.
  • V místě hlavy je pocit těžkosti, těsnosti, která obvykle bolí migrénami.

Útok může začít bez aury. Žena cítí pulzaci v jejím chrámu, která se postupně zvyšuje. Na hlavu cítí horké kladivo, v chrámu uvízla rudá pára. Hlava je těžší, nevolnost se mění v zvracení. Zářivě barevné kruhy začnou blikat před očima spolu s mouchami..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Stojí za to otočit nebo naklonit hlavu a pod okem se objeví bolestivá bederní muška, za uchem se zvětšuje nevolnost. Někdo zapnul světlo - a bolesti hlavy se zhoršily, hlasitý zvuk - a nepříjemné pocity jsou vnímány ještě ostřeji.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Když se během těhotenství objeví migréna, jen si chcete lehnout v naprosto temné, chladné místnosti v tichu a nedělat nic jiného.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Je migréna nebezpečná pro nenarozené dítě?

Těhotenství je doba, kdy žena, i když trpí fyzickým nepohodlím, přemýšlí o svém budoucím dítěti více než o sobě. Nedávné studie ukázaly, že záchvaty migrény způsobují značné poškození zdraví žen. Těhotná žena je neustále na okraji a čeká na návrat bolesti hlavy. Při vývoji záchvatu migrény musí nastávající matka snášet bolest, soustředí se na nepříjemné pocity. Všechny negativní emoce, bolest cítí dítě.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Pokud je migréna způsobena poruchou cév, arteriální hypertenzí, s rozvojem útoku, kardiovaskulárním systémem plodu selhání. Není to vědecky dokázané, ale někteří gynekologové se domnívají, že migréna může být nepřímou příčinou zhoršení krevního zásobení placentou, což vede k hypoxii mozku nenarozeného dítěte..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Migréna a těhotenství nejsou kompatibilní. Tím, že žena souhlasí s léčbou tohoto onemocnění, může nejen odstranit bolesti hlavy, ale také zajistit normální vývoj plodu..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Jak zmírnit bolesti hlavy?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Nejlepší je zabránit rozvoji útoku i ve fázi aura. Můžete to udělat, aniž byste si vzali pilulku. Efektivní způsoby:

p, blockquote 17,1,0,0,0 ->

  • Pijte sladkou instantní kávu s citronovým klínem.
  • Opláchněte si hlavu teplou vodou a nasaďte si zimní čepici do postele.
  • Osprchujte se.
  • Pijte silný černý nebo zelený čaj s medem nebo mátou, meduňkovým medem, heřmánkem, zázvorem.
  • Jezte mandarinky nebo pomeranče.
  • Whisky vylešte levandulovou vodou.

Některé ženy těží z krátkého odpočinku. Není nutné spát, stačí si ticho lehnout na půl hodiny.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Léčebné funkce

Před léčbou migrény během těhotenství musí žena zvážit klady a zápory, poraďte se s gynekologem, který vede těhotenství. U nastávajících matek je vybrán soubor léků, které mají minimální účinek na tělo dítěte.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Drogová terapie

Existuje mnoho jednoduchých drog, které pomáhají s migrénami, například - Citramon, Aspirin. Jejich použití během těhotenství je však nepřijatelné z důvodu negativního dopadu na plod. Jaké léky může neurolog doporučit k pravidelnému užívání??

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Nesteroidní protizánětlivé léky, zejména paracetamol. Tento lék potlačuje produkci prostaglandinů, což pomáhá zmírnit bolest a zánět.
  • Antispasmodics - No-shpu, Drotaverin, Papaverine. Díky spastickému působení těchto léků je dosaženo relaxace cévních stěn. Rovněž snižuje svalové napětí, což pomáhá snižovat bolest.
  • Vitamíny. Pokud se u ženy vyvine migréna v průběhu těhotenství, je léčba doplněna příjmem vitamínových komplexů, které zahrnují hořčík. Tento stopový prvek pomáhá posílit krevní cévy mozku, normalizuje metabolismus a zlepšuje přenos nervových impulzů mezi neurony v mozku..
  • Léky skupiny triptanů. Těhotné ženy mohou užívat Zomig (hlavní účinnou látkou je zolmitriptan). Lék má rychlý účinek, bolest hlavy je eliminována doslova 20 minut po podání. Jiný lék, Relpax (eletriptan), nemá téměř žádné vedlejší účinky, ale musí být kombinován s opatrností s antibakteriálními léčivy..

Pokud neexistuje přístup k předepsaným lékům a není žádná síla, která by vydržet bolest, můžete vzít obvyklý Citramon nebo Aspirin jednou. Hlavní věcí je nezapomenout na to, že migréna v časném těhotenství nemůže být léčena léky obsahujícími aspirin, protože to může vést k patologickým vývojům oběhového a nervového systému nenarozeného dítěte..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Aby se ulevilo od úzkosti, normalizovalo duševní a emoční stav, může lékař předepsat těhotným ženám Valeriánské pilulky. Nejsou určeny k léčbě migrény, ale pomáhají předcházet rozvoji útoků vyvolaných stresem..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

V případě potřeby jsou nastávající matce přiděleny psychoterapeutické sezení, které pomáhají naučit se, jak správně reagovat na stresové podněty, vyhnout se neurózám.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

p, blockquote 25,0,0,1,0 ->

Masáž a ruční terapie

Žena může ulehčit záchvat migrény tím, že sama masíruje krk, záda hlavy, chrámy s kruhovými pohyby prstů. Neuropatologové jen zřídka předepisují masáže pro těhotné ženy, věří se, že i v raných stádiích může intenzivní vystavení aktivním bodům těla vést k hrozbě potratu. Pokud ženě pomáhá při manuální léčbě záchvatů migrény, je lepší kontaktovat zkušeného specialistu, který ji již léčil.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pokud je žena obtěžována migrénou a těhotenství je kontraindikací pro terapeutické manipulace, lze masáž a ruční terapii nahradit použitím speciálních masážních zařízení:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Aplikátor Kuzněcov. Silikonové nebo plastové jehly jsou přilepeny k látkové základně v určitém pořadí.
  • Aplikátor Lyapko. Gumová rohož s kovovými jehlami (stříbro, nikl, železo, měď a další).

Aplikátor můžete během útoku na migrénu použít k úlevě od nepohodlí. Toto zařízení je také vhodné pro pravidelné ošetření. Postup je následující: žena si musí lehnout, dát si pod krk válečkem nebo válcovanou ručníkem a aplikátorem. Je vhodné umístit se tak, aby jehly rovnoměrně kopaly do krku, páteře a zadní části hlavy. Doba postupu není omezena.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Recepty tradiční medicíny

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Můžete zmírnit bolesti hlavy pomocí tradičních metod. Pokud má pacientka v průběhu těhotenství migrénu, mělo by být o léčbě záchvatů rozhodnuto společně s lékařem, což je předpokladem pro úspěšnou léčbu. Neuropatologové obvykle schvalují alternativní léčbu a mohou dokonce doporučit několik účinných receptů..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • Komprimuje. Můžete aplikovat teplé nebo studené obklady, ledové sáčky nebo gázové dresinky s gruelem nastrouhaných brambor, dýně, lopuchu, zelí na body bolesti.
  • Bylinné čaje. Kopřiva, heřmánek, čínská citronová tráva jsou vhodné k léčbě migrén..
  • Aromaterapie. Pokud není toxikóza, můžete si na zápěstí nebo polštář aplikovat několik kapek čajovníku, rozmarýnu, levandule..

Hlavní podmínkou léčby není poškození. Pokud se žena ulevuje od bolesti, má závratě, místo aby zmírnila stav, a proto byste měli neprodleně vyhledat lékaře.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Prevence

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Aby se zabránilo rozvoji záchvatu migrény, musí žena dostatek spánku, aby mohla sledovat svůj jídelníček. Frekvenci bolestí hlavy můžete snížit také pomocí těchto pravidel:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • Pravidelně chodte na procházky do parku.
  • Jít plavat.
  • Vypijte alespoň 2 litry tekutiny (pokud nejsou kontraindikace).
  • Během těhotenství si odpočiňte pouze ve vašem regionu a opouštějte změnu klimatu.
  • Vyvarujte se nervového napětí.
p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Kombinace migrény a těhotenství je u žen docela běžná. Nezačínejte se omlouvat, zhoršovat situaci potopením do deprese. Zacházejte s migrénami, vést aktivní životní styl, starat se o sebe a své dítě.

Datum vydání: 21.04.2017

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

33 let zkušeností, nejvyšší kategorie

Odborné dovednosti: Diagnostika a léčba periferního nervového systému, cévní a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, léčba bolesti hlavy, úleva od bolestivých syndromů.

Sumatriptan během těhotenství

Související a doporučené otázky

7 odpovědí

Oficiálně je amygrenin během těhotenství kontraindikován. Byla však provedena studie na 600 ženách, které během těhotenství užívaly amigrenin a nepoškozovala narozené děti. Proto je to možné
v pokynech pro těhotné ženy bude kontraindikace v těhotenství odstraněna. Nemohu a nemám však právo doporučit používat amigrenin během těhotenství. Pokud plánujete dítě, poraďte se se svým gynekologem, jak můžete nahradit lék, jaký životní styl a jaké produkty mohou snížit počet záchvatů hlavy a jejich intenzitu. Pomáhá chladná sprcha, velmi sladký čaj, komprimovaný list zelí, který se musí napít vroucí vodou. Ve druhé polovině těhotenství se příznaky migrény snižují..

A přesto je v centru omlazení v Petrohradě, v NPTSTO, omlazující meso-koktejl podle mého názoru s červeným palmovým olejem, který se užívá jednu lžičku denně, každý den, můj manžel, který ji vezme, vyléčil migrénu za rok. A nikdy jsem si na ni během svého života znovu nevzpomněl. Podívejte se do internetové lékárny na omlazující meso koktejl od NPTSTO.

Nalezeno v internetové lékárně od NPTSTO

Zde je složení. Červený palmový olej tam není, ale existuje další složení bohaté na mozek. Adresa obchodu http://nnpcto-magazin.ru/katalog.html

Volal Basic anti-aging meso koktejl (sirup)

Hledání na webu

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se týká hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce prohledávání webu můžete také vyhledat relevantní informace v podobných otázkách. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli můžete na místě získat radu v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, pediatrický endokrinní chirurg, endokrinní endokrinní chirurgie, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurosurgeon, nefrolog, výživový odborník, onkolog, onkolog, ortoped-traumatolog, pediatr, plastický chirurg, psycholog, revmatolog, radiolog, sexolog - androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,59% otázek.

Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak s nimi zacházet bezpečně

Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou odůvodněné - podle pokynů by 99% drog nemělo být zaujato na svém místě. Přezkum výzkumu migrény v těhotenství však zjistil, že existují možnosti léčby..

Dobrou zprávou je, že až 80% žen již zažívá úlevu od útoků v prvním trimestru (zejména u skupiny s menstruačními migrénami), až 60% na to zapomíná až do konce kojení. 4-8% nastávajících matek nemá zázrak, právě pro ně jsem provedl svůj výzkum.

Informace o pramenech a literatuře jsou uvedeny na konci článku s podrobným komentářem.

Ovlivňuje migréna těhotenství

Možné problémy jsou možné a měly by být známy předem. Pokud však budeme pozorní k sobě a sbíráme malou zásobu znalostí, bude snazší přežít toto období..

Úzkost může být způsobena závažnými útoky s aurou, které trvají déle než jeden den a pokračují do druhého a třetího trimestru. Tyto podmínky mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci psát žádné děsivé statistiky, ale musím uvést zdroj pro samostudium 1).

Migréna nemá přímý vliv na plod. Dítě je však nepřímo poškozeno špatným zdravotním stavem matky, nedostatkem spánku a hladem během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním dopadem nemoci. Proto se v závažných případech musíte pokusit útok zastavit a nesnažit se jej vydržet..

Jaké příznaky by měly upozornit nastávající matku

Některé příznaky migrény, zejména ty, které se objevují poprvé, mohou být důvodem k návštěvě lékaře (naléhavě):

  • Nejprve jste zažili auru, nebo to trvá déle než hodinu;
  • Vysoký krevní tlak (měří se vždy, i když předpokládáte, že došlo k typickému útoku);
  • Bolest se náhle objevila a dosáhla maximální intenzity za 1 minutu;
  • Teplota vzrostla, svaly krku jsou v křeči (musíte zavolat SP);
  • Současný strach ze světla a zvuku;
  • Bolest hlavy není jednostranná, ale stejně silná a pulzující;
  • Změna povahy bolesti;
  • První útok přichází na konci druhého nebo třetího trimestru.

Lékař pečlivě vyhodnotí atypické projevy a vyloučí další choroby, může nařídit další vyšetření.

Jak ulehčit záchvatu migrény u těhotných žen

Z etických důvodů se ženy v dané pozici nemohou účastnit žádných kontrolovaných studií s drogami. Proto je v pokynech drtivé většiny léků těhotenství kontraindikací k přijetí - nemůžeme přímo prokázat bezpečnost. Ale to vůbec neznamená, že „všechno je nemožné“.

Tablety upravené z Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a překlad jsou uvedeny v dodatku na konci článku..

Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, která jsou zapsána do zvláštních registrů ve všech vyspělých zemích. Na základě výsledků systematických přezkumů údajů z těchto registrů lékaři vyvodí závěry o míře bezpečnosti léků..

Tento článek je výsledkem studia několika desítek nedávných recenzí..

Začnu těžkým dělostřelectvem. Ostražitý postoj stále přetrvává vůči agonistům serotoninu 5-HT1, triptanům. Zkušenost se však hromadí a stále více povzbuzujících údajů..

Triptans

Jedná se o relativně mladou třídu drog, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože se jedná o „zlatý standard“ léčby. Nejstudovanějším je sumatriptan, schválený pro použití v roce 1995 - klinická anamnéza látky po dobu 20 let.

Z osmi v současnosti používaných triptanů má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan lze považovat za relativně bezpečnou léčebnou alternativu pro těhotné ženy, které v prvním trimestru zažívají zhoršující se migrénu.

Existuje stále více klinických údajů a nevykazují negativní účinek sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s migrénou v anamnéze je však vždy statisticky významný počet novorozenců s hmotností nižší než 2500 g (oba, kteří tento lék užívali, a ne).

Těsně před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britskou lékařskou příručku, která obsahuje sumatriptan v doporučeních s poznámkou: „nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky, můžete doporučit“.

Není to tak dávno, co začali provádět studie na živé placentě: bariéru nepřekonává více než 15% jediné minimální dávky. Toto množství látky nemá žádný vliv na plod 2. Použití v prenatálním období by mělo být přerušeno, protože látka může zvýšit riziko krvácení po porodu. To přímo souvisí s mechanismem jeho působení..

Největší studie AC5-HT1 provádějí Norové, Švédové a Dánové. Mají fenomenální lékařské registry, které dokumentují všechno. Doporučuji vám seznámit se s norským přezkumem, protože obsahuje řadu cenných informací, které nelze obsáhnout v článku 3..

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ibuprofen, naproxen a diklofenak jsou považovány za relativně bezpečné volby ve druhém trimestru, ale nejsou doporučovány v I a III. Ibuprofenu by se mělo zabránit po 30 týdnech kvůli zvýšenému riziku předčasného uzavření ductus arteriosus a oligohydramnios. Některé populační studie potvrzují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné ne..

Závěr z meta-přezkumu všech studií o ibuprofenu u migrén ukazuje, že je v průměru o 45% účinnější než placebo.

Užívání NSAID narušuje početí a vážně zvyšuje riziko potratu.

Aspirin v minimálních dávkách může být užíván až do třetího trimestru, nejpozději 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud to vedlo k úlevě od migrén před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl, nemá smysl riskovat, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

Analgetika

Paracetamol (acetaminofen) je lék volby pro úlevu od bolesti během útoku. Je nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (naše Citramon nebo Citrapac). V tomto případě kofein působí jako transport, pomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nemá žádný stimulační účinek. Musíte si pamatovat omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové.

V Žurnálu bolesti hlavy a bolesti (2017) 18: 106 strana 11 se uvádí: „Na základě výše uvedených údajů se paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramid 10 mg nebo tramadol 50 mg doporučuje jako první volba při symptomatické léčbě těžké útoky. “

Některé ženy zastaví útok paracetamolem, pokud se jim podaří v prvních minutách poté, co je aura zapnuta,.

Acetaminofen nebo paracetamol

Velká dánská studie zjistila statisticky významné zvýšení hyperaktivity u dětí, jejichž matky během těhotenství užívaly nejméně 2 dávky paracetamolu týdně. Jiné recenze nenajdou podobné korelace. Dávkování a frekvence jsou samozřejmě rozhodující..

Kofein

Existují šťastné ženy, které mohou výrazně zmírnit bolest migrény šálkem kávy. Někdy pro mě tento trik funguje. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak si při útoku pomoci. Neexistuje důkaz, že kofein v domácnosti může negativně ovlivnit těhotenství a plod (2 šálky denně). Pokud kofein dříve pomáhal, neměli byste se toho vzdát.

Opiáty a opioidy

Pouze slabí jako tramadol a kodein. Je povoleno jedno nebo dvě recepce na celé prenatální období, pokud žádný z výše uvedených výsledků nepřinesl výsledek. Rostlinné opioidy jsou vzácné, ale šalvějový čaj by měl být zlikvidován (kromě opiátů se předpokládá, že vyvolává kontrakce dělohy)..

I když tramadol zmírnil bolest před těhotenstvím, zkuste jiné možnosti. Během tohoto období s největší pravděpodobností opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl je brát vůbec. I když chápu velmi dobře, migrény se pevně drží toho, co fungovalo poprvé. Hlavním problémem je chronická bolest, která se během užívání opiátů rychle zafixuje. Postupem času nebude nic bránit útokům.

Antiemetický

Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepisovány pro závažnou toxikózu a stejně účinný domperidon není dosud dobře znám. Antiemetikum významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost přímého účinku léku (doporučeno pro použití se sumatriptanem) 4.

Chlorpromazin a prochlorperazin přísně do třetího trimestru. Nebylo popsáno, že doxylamin, antagonisté receptoru histaminu H1, pyridoxin, dicyklomin a fenothiaziny nepříznivě ovlivňují plod a těhotenství, ale jsou předepisovány mnohem méně často než metoklopramid. Antiemetický problém - vedlejší účinky, vyhněte se systematickému používání.

Preventivní léčba migrény u těhotných žen

Skupina preventivních opatření zahrnuje léky, doplňky stravy (doplňky stravy) a některé z fyzioterapie: masáže a akupunktura. Nebudu se přísahat na akupunkturu, kromě toho v rámci placebové psychoterapie pomáhá přesně při bolestech a úzkostných poruchách (akupunktura pro prevenci epizodické migrény). Prohlédl jsem si několik britských manuálů - ani slovo o akupunktuře, je to už hezké.

Léky

Téměř vše, co se obvykle doporučuje pro prevenci migrény, není vhodné pro nastávající matky: betablokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE, ARB, blokátory vápníkových kanálů a dosud málo studovaný botulotoxin typu A (BTX-A).

Všechny tyto látky se používají k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. My sami nepředepisujeme tyto léky, proto se při plánování těhotenství musíte zeptat lékaře na snížení dávek nebo na možnost dočasného zrušení některých léků z těchto skupin.

Beta-blokátory

Antihypertenziva jako metoprolol a propranolol jsou komplikovaná. Většina údajů souhlasí s tím, že je musíte před početím postupně přestat užívat..

Propranolol má silnou důkazní základnu pro prevenci migrény a v některých případech je nezbytný u pacientů s hypertenzí, včetně jejich polohy. Poté jeho příjem pokračuje v nejnižší možné dávce striktně až do druhého trimestru..

Lisinopril, enalapril a další lepidla jsou přísně zakázány. Droga volby zůstává verapamil v minimální dávce (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před třetím trimestrem.

Antiepileptika

Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale během přípravy na početí a těhotenství jsou zakázány. O teratogenitě těchto léků není pochyb. Lamotrigin je někdy předepisován pro léčbu bipolární poruchy migrény, a přestože má léčivo během těhotenství dobrý bezpečnostní profil, není o nic lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých).

Antidepresiva

Nejběžnější tricyklický antidepresivum Amitriptylin je považován za bezpečný (10–25 mg denně 6). Její negativní účinek na těhotenství a plod nebyl prokázán, ale existuje důkaz o zvýšeném riziku preeklampsie u žen s depresí, které ji pravidelně užívají.

Jako preventivní opatření byl však po beta-blokátorech navržen amitriptylin jako druhá volba. Antidepresiva jsou postupně do 30. týdne vyřazována.

Doplňky stravy

Doplňkový (stejný, alternativní) lék není nejlepší cestou k nalezení bezpečných způsobů, jak zmírnit těžký útok. Ale některým obvyklým, bezpečným, nrogovým látkám může zabránit.

Hořčík

Má prokázanou účinnost na úrovni B při prevenci migrény (doslova: Úroveň B: ​​Léky jsou pravděpodobně účinné). Bezpečné během těhotenství (výjimka: intravenózní podání po dobu delší než 5 dnů může mít vliv na tvorbu kostní tkáně dítěte).

Studiem materiálu pro tento článek jsem našel nejčerstvější metapřehled výzkumu hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Citrát hořečnatý (citrát) zůstává biologicky nejvýhodnější (doporučená dávka 600 mg), oxid je nejhorší. Na webu je samostatný článek věnovaný léčbě migrény hořčíkem, který doplním o nejnovější údaje..

Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v buňkách nedostatek. Nicméně, stojí za to vyzkoušet, pokud si musíte vybrat mezi doplňky stravy a těžkým dělostřelectvem.

Pyridoxin (vitamín B6)

Snižuje počet útoků a výrazně snižuje otupělost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla u zvířat prokázána při velmi vysokých dávkách a byla schválena FDA. Přesný mechanismus působení není úplně pochopen, více o tom ve zdroji. Existují specifická doporučení pro dávkování: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s dalšími doplňky 25 mg denně (jako je kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

Pyrethrum (Maiden Tansy)

Nová látka s protichůdnými údaji o účinnosti a bezpečnosti. Více známé pro čištěnou verzi MIG-99. Existuje riziko děložních kontrakcí, zatímco v posledních recenzích se feverfew nedoporučuje.

Koenzym Q10

Úroveň C: Účinnost není prokázána, ale je to možné. Existují údaje o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako doplněk stravy (z nějakého důvodu ji Kanadská společnost pro bolesti hlavy zvláště doporučuje).

Riboflavin (vitamín B2)

Úroveň B. Každý to ví jako profylaktický agens pro anémii s nedostatkem železa. Při léčbě migrény riboflavinem se doporučuje dávkování: 400 mg denně. U nastávajících matek se dávka může lišit.

Melatonin

Na základě několika studií (zatím žádné recenze) je melatonin bezpečný a účinný při léčbě migrény u žen v držení těla. Biologická dostupnost melatoninu z drog je stále velkou otázkou. Několik malých, placebem kontrolovaných studií však prokázalo statistickou významnost výsledků ve srovnání s placebem a amitriptylinem při prevenci záchvatů 8. Pokud máte problémy se spánkem nebo cirkadiánními rytmy, proč nezkusit melatonin - může to být alternativa antidepresiv 9.

Nervová blokáda s anestetickými injekcemi

Metoda používaná v beznadějných případech pro refrakterní migrény. Tento postup je alternativou ke kombinaci antikonvulziv + antidepresiv + opioidů. Blokáda periferních nervů není v současné době neobvyklá, ale ženy se jí vyhýbají. Západ shromažďuje stále více údajů o blokádě u těhotných žen, výsledky jsou více než optimistické 10. V některých případech se útoky nevracejí dříve, než šest měsíců.

Injekce se podávají na jednom nebo více místech: větší týlní nerv, aurikulotemporální, supraorbitální a supranukleární nervy (1–2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). U 80% případů je úleva od bolesti okamžitá. Malé procento lidí vůbec nepomáhá.

Procedura je lépe známá jako týlní nervový blok. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a diskutuje se o aktuálním užívání steroidů. Ze všech způsobů léčby chronických bolestí hlavy je v souvislosti s těhotenstvím nejslibnější blokáda lidokainu.

Závěry. Již ve fázi plánování je třeba pečlivě dbát na výběr léků. Obzvláště důležité je vyřešit problém preventivních léků, které pravidelně užíváme - téměř veškerá prevence se postupně zastavuje ještě před početí. Trochu dalších znalostí nebolí, i když jste si zcela jisti svým lékařem..

Jak zacházet s migrénami během kojení

Proces laktace chrání až 80% žen před migrénami. Pokud se útoky vrátily, je mnohem jednodušší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí znát koncentraci léku v mléce a jeho schopnost být absorbován dítětem 12.

Paracetamol je během kojení považován za nejbezpečnější. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u dětí je přibližně stejný jako u dospělých. V celé anamnéze klinických pozorování je znám jeden případ vyrážky novorozence (2 měsíce) po vystavení paracetamolu mateřským mlékem..

NSAID jsou kompatibilní s HS, ibuprofen se doporučuje jako léčivo volby vzhledem k jeho krátkému poločasu (přibližně 2 hodiny). Vylučování GM je nízké, nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Diklofenak a naproxen by měly být užívány s opatrností a krmení po 4 hodinách. To jsou drogy druhé skupiny volby.

Nepravidelné jednotlivé dávky aspirinu jsou přijatelné, ale obecně diskuse o kyselině acetylsalicylové ustupuje. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

Triptans, dokonce i injekční, stěží přechází do mateřského mléka. Konzervativní preventivní opatření však dosud nebylo zrušeno (platí od roku 1998) - 12hodinová přestávka mezi příjmem a krmením. Vzhledem k poločasu sumatriptanu asi 1 hodiny a extrémně nízké biologické dostupnosti je 12 hodin nadměrná. Většina současných výzkumů doporučuje opětovné krmení po zotavení z útoku.

Eletriptan byl během těhotenství málo studován, ale v období laktace je preferován před sumatriptanem. Faktem je, že látka je vázána na plazmatické bílkoviny a prakticky nic nedosahuje GM. Hodnotila se celková bezpečnost dávky 80 mg eletriptanu v den 11.

Opioidy jako jednorázová nouzová pomoc jsou přijatelné z důvodu jejich nízké koncentrace. Je to vždy jen o kodeinu, je to nejslabší ze všech látek potlačujících omamné látky.

Ergotamin (námelový alkaloid) není vůbec povolen. Tento lék je velmi slabý a jeho vedlejší účinky jsou obtížnější než úleva. Extrémně vysoká akumulace v mléce vede k záchvaty a dehydrataci.

Antiemetika, zejména metoklopramid, mají vylučování mírně nadprůměrné (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale během kojení je přijímáno ad hoc. U dětí nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky.

Beta blokátory mohou být vráceny po porodu. Většina recenzí souhlasí s nejlépe studovaným metoprololem a propranololem. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké, až do 1,4% mateřské metabolizované dávky, což je zanedbatelné i pro předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky je třeba brát pravidelně..

Během laktace jsou povolena antiepileptika, která jsou během těhotenství zakázána. Valproate téměř nedosahuje GM - maximálně 1,7%. V plazmě dítěte se nacházejí pouze stopová množství. Topiramát vykazuje koncentraci až 23%, a přestože je považován za kompatibilní s kojením, je nutná kontrola u nejmenších dětí: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

Antidepresiva, zejména amitriptylin, lze použít k prevenci migrén, pokud léky první volby nefungují (beta-blokátory a doplňky stravy). Kompatibilní s HS je hladina látky v mléce nízká - až 2,5% podložky. dávka. Plazmatická hladina dítěte je pod detekovatelnou nebo stopovou hodnotou. Jiná antidepresiva se neberou v úvahu, protože jejich poločasy jsou mnohem vyšší a mohou se teoreticky hromadit v těle dítěte (údaje jako takové neexistují).

Adily, zejména enalapril, jsou pro novorozence nefrotoxické. Jejich vylučování je extrémně nízké - až 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril se užívá denně, je považován za nekompatibilní s HS. Některé zdroje hovoří o užívání „s péčí a kontrolou“.

Hořčík a riboflavin mohou být užívány dodatečně. Jejich počet v GM se mírně zvyšuje.

Závěry. Všechna účinná léčiva pro léčbu těžkých migrén jsou kompatibilní s kojením, protože nejsou převedena do mateřského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po přečtení desítek recenzí a studií jsem nikdy nenaplnil žádná doporučení ohledně čerpání, ale tato volba vždy zůstává na matce..

Zdroje a literatura

Rád bych vás upozornil na zdroje informací. Všechny články a meta-recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejčerstvější materiály jsou umístěny v samostatné složce na disku Google s bezplatným přístupem.

Máte možnost se sami seznámit s původním zdrojem, dokumenty obsahují:

  1. Plné texty v originále stažené z sci-hub (s číslem poznámky pod čarou v článku (1-11) a odkazy na ně).
  2. Strojový překlad každého původního článku a recenze, na kterou odkazuji (ale bez tabulek je jejich překlad a formátování velmi obtížné).

Originální materiály obsahují spoustu užitečných informací o různých typech bolestí hlavy u těhotných žen, ne všechno se vejde do jednoho článku. Vždy doporučuji odkazovat na původní zdroj, i když důvěřujete autorovi textu v ruském jazyce. Můžete najít pokyny, jak najít užitečné lékařské informace..

Doufám, že vykonaná práce bude pro někoho užitečná.