Amentivní syndrom

(Latinské amentické šílenství; synonymum s amentií)

jedna z forem zakalení vědomí, v níž převládají zmatky, nesoulad myšlení a řeči, chaotické pohyby. Může nastat s různou akutní infekční psychózou na pozadí výrazného zhoršení základní somatické nemoci (viz Symptomatické psychózy).

Pacient s A. s. vnímá podněty z prostředí, ale jejich vzájemné propojení s minulými zkušenostmi je částečně a povrchně, v důsledku toho je integrální znalost vnějšího světa a sebevědomí hluboce rozrušená. Současně je pacient dezorientovaný, zmatený, bezmocný, spontánně vyslovuje nesoudržné fráze, jednotlivá slova; komunikace s ním je nemožná. Halucinace v A. s. příležitostné, fragmentární, někdy horší v noci. Klamné myšlenky jsou skrovné, fragmentární. Nálada je proměnlivá (smutek, strach, slza, zmatek, nálada se navzájem nahrazují), náladu vyjadřují slovní výrazy. Je pozorováno mírné motorické vzrušení, někdy na krátkou dobu dochází ke strnulosti nebo ostrému rozrušení. Amnézie je charakteristická. Ve výjimečných případech může extrémní rozrušení s odmítnutím jíst způsobit extrémní vyčerpání. Syndrom pokračuje bez světelných intervalů, v závislosti na dynamice základního somatického onemocnění trvá několik dní nebo týdnů. Výstup z něj je pozvolný, astenický stav přetrvává dlouhou dobu. V nejzávažnějších případech. jde do psychoorganického syndromu. Léčba je zaměřena na základní zdravotní stav; také předepisují psychotropní drogy.

Bibliografie: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. a Davydov AND.The. Obecná psychopatologie, str. 93, M., 1971; Průvodce psychiatrií, ed. A.V. Snezhnevsky, t. 1, str. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. a Mehilane L.S. Psychiatric syndromology, Tartu 1977; Snezhnevsky A.V. Obecná psychopatologie, str. 114, Valdai, 1970.

Amentie: příčiny, příznaky, léčba

Amentivní zakalení vědomí, také popsané v lékařské literatuře pod názvem „amentivní syndrom“, je samostatný nezávislý typ kvalitativní poruchy mentálních funkcí. Dominantním příznakem a rozlišujícím znakem amentie od jiných forem zákalu vědomí je výrazná nesoudržnost (asociativní nesoulad) myšlení.
V mentálních procesech nemocného subjektu neexistuje žádná logická a asociativní sekvence. Při vyšetřování pacienta se zjistí jednoznačná nejasnost a soudržnost myšlení, zaznamená se porušení porozumění, interpretace myšlenek a konceptů. Ve struktuře amentivního syndromu jsou také výrazné příznaky zhoršené motorické aktivity těla..

Ve velké většině případů je epizoda amentivního zakalení vědomí zpožděna na dlouhou dobu. Příznaky amentie mohou trvat několik týdnů až tří měsíců. K zániku bolestivých projevů dochází postupně. Na konci období nemoci se u člověka vyvine výrazný astenický syndrom. Zaznamenává se rychlé duševní vyčerpání, zvýšená duševní únava, neschopnost vydržet fyzickou aktivitu po dlouhou dobu.
Po dokončení ataku amentie se u pacienta může vyskytnout částečná nebo úplná ztráta paměti pro události, ke kterým došlo. Hloubka amnézie přímo závisí na závažnosti amentivního syndromu.

U člověka, který prodělal epizodu amentie, se příznaky zmatku občas v oslabené verzi vrátí. Osoba má zpravidla určité zmatení, když zažívá psychoemocionální nebo fyzické přetížení nebo když čelí vlivu intenzivních stresových faktorů..

Amentivní syndrom: příčiny
Amentivní zakalení vědomí téměř vždy informuje o nepříznivém průběhu základní patologie. Důvodem rozvoje amentie je nejčastěji existence závažných nebezpečných duševních poruch u pacienta a jejich zhoršení. Příznaky amentivního syndromu mohou naznačovat zhoršení klinického obrazu následujících typů psychóz:

  • infekční;
  • opojný;
  • traumatický;
  • cévní.
    Příčinou amentie mohou být závažná infekční onemocnění a bolestivé stavy, jako například:
  • tyfus, tyfus, recidivující horečka během výšky nemoci, charakterizovaná získáním stavu tyfu u pacienta;
  • sepse - obecná infekce těla patogenními původci, kteří pronikli do krevního řečiště;
  • chřipka - akutní infekční onemocnění respiračního traktu virové etiologie;
  • hepatitida A - virové poškození jater;
  • systémová červená (erythematózní) lupus erythematodes - autoimunitní patologie.

    Běžnou příčinou amentivního syndromu je intoxikace těla silnými toxickými látkami, včetně produktů rozkladu ethylalkoholu. Amentie se často vyvíjí v důsledku předávkování nebo nekontrolovaného příjmu některých léků.

    Amentivní syndrom: klinická prezentace
    S amentií se řečová aktivita pacienta mění. Pacient se nejčastěji vyjadřuje obtížně rozlišitelnými zvuky nebo náhlými slabikami. V prohlášeních pacienta mohou být přítomna jednotlivá slova z každodenního jazyka. Jeho řeči však chybí logické a úplné řečové konstrukce..
    Někteří pacienti s amentií hovoří nízkým hlasem, zatímco jiní naopak mluví velmi hlasitě. U pacientů s amentivním syndromem je charakteristická výslovnost slov v chorálu. V jejich vyprávěních neexistují žádné intonační modulace. Tento typ zákalu vědomí je charakterizován trvalým opakováním stejných slov pacientem, jehož výslovnost postrádá jakýkoli význam a nesplňuje požadavky stávající situace..

    Typickým příznakem amentivního syndromu je nestabilita ovlivnění. U pacientů dochází k náhlým výkyvům nálady a jejich změna nastává velmi rychle a nemá žádnou souvislost se skutečnými okolnostmi. V jednom okamžiku vypadá osoba depresivně a depresivně. Je zadržen s nevysvětlitelnou úzkostí. V příštím okamžiku ukazuje reakce euforie. Pacient se stává nadšeným a bezohledným. Po chvíli se pacient stane zcela lhostejným k probíhajícím událostem a nereaguje na prezentované podněty.
    U amentie odpovídá charakter výroků vždy jeho emocionálnímu stavu. Je-li v depresivní náladě, pak se projev projevuje smutnými a dramatickými výrazy. Pokud má pacient vysoké nálady, jsou jeho fráze plné optimismu a nedbalosti..

    Nejčastěji se u pacienta při austivním zakalení vědomí rozvine psychomotorická agitace, kterou lze na krátkou dobu nahradit stavem stupor. Fyzická aktivita pacienta je téměř vždy omezena na nemocniční lůžko. Charakteristickým příznakem amentie je výkon jednotlivých nekonzistentních pohybů jednotlivcem, které jsou chaotické a chaotické. Kombinace pohybů jako celku však nepředstavují dokončený motorický akt..
    Pacient s amentií může provádět různé a četné rotační pohyby v různých rovinách. Osoba se otřásla, mávala rukama, odhazovala spodní končetiny stranou, ohýbala se. Pacient, kterému je diagnostikována amentivní zákal vědomí, velmi často zaujímá „nitroděložní polohu“: leží na zádech, paže ohnuté ve všech kloubech a tlačí je k tělu, ruce sevřené v pěsti, nohy ohnuté v kloubech, boky jsou odloženy stranou. Nebo pacientovo tělo zaujímá ukřižovanou polohu: hlavu sklopenou dozadu, nohy napjaté a natažené do provázku, hrudník je mírně klenutý.

    Navzdory změně vzrušení a stuporu se náladové výkyvy z euforie na depresivní pozadí, během epizody amentivního syndromu, dokonce na chvíli, duševní stav nestabilizuje a nedochází k objasnění vědomí.
    Není možné navázat plnohodnotný řečový kontakt s pacientem. Pečlivé pozorování pacienta a analýza jeho rozptýlených tvrzení naznačuje, že hlavní lidskou zkušeností je zmatek, zmatek a nedorozumění jeho stavu. Osoba je zmatená tím, že nemůže posoudit správnou situaci.

    Během počátku onemocnění je subjekt částečně dezorientován v prostoru, čase a okolních událostech. Dezorientace osoby se však liší od poruch charakteristických pro delirium a oneyroid. Pacient s amentií chápe, že ztratil schopnost správně posoudit, co se děje, ale přijímá opatření k hledání orientačních bodů, které umožňují roztroušené fragmenty vložit do jediného obrázku. Vyjadřuje své předpoklady o tom, kdo, kde je a co se kolem něj děje. Člověk se obrací k ostatním se žádostí o objasnění situace. Není však spokojen s žádným vysvětlením, které mu bylo nabídnuto, a nadále je v rozpacích..

    Přestože si člověk zachovává schopnost vnímat jednotlivé fragmenty světa kolem sebe, nemůže kombinovat přijaté dojmy dohromady a není schopen utvořit ucelený obraz reality. Je to neschopnost analyzovat, syntetizovat a zobecňovat, což jsou hlavní klinické příznaky amentivního zakalení vědomí. Pacient cítí svou bezmocnost a bezmocnost. Není schopen se chránit nebo přijímat standardní opatření k zajištění normální životní úrovně. Ve stavu amentie není subjekt schopen uspokojit základní životní potřeby..

    U některých pacientů s amentií dochází k nesystematickému fragmentárnímu deliriu. Falešné fantazie jsou absurdní v obsahu, základní a nestabilní, ale jsou jasné a intenzivní. Převládají klamné představy o vztahu, zvláštním významu a pronásledování. Pacient je přesvědčen, že ostatní jsou vůči němu nepřátelští. Bezdůvodně věří, že určitá osoba nebo skupina lidí jej mírně pronásleduje a snaží se ho fyzicky zničit. V ojedinělých případech, s amentií, existují oddělené sluchové halucinace a klamání smyslů - iluze. Klamné myšlenky, halucinace, iluze však nejsou hlavními příznaky amentie, které jsou tlačeny do pozadí jevem zmatenosti a zmatku..

    Amentivní syndrom: léčba
    Léčba amentie se provádí na lůžkovém oddělení psychiatrické léčebny. Hlavní důraz v terapii amentivního zakalení vědomí je kladen na odstranění faktorů, které vyvolaly duševní poruchu. Výběr léčebné metody nastává po přesné diagnóze a důkladné analýze anamnézy pacienta. Hlavní roli v terapeutických opatřeních mají opatření, která zabraňují zhoršení základní patologie. Nemá význam pro zbavení osoby ze stavu amentie je provádění detoxikačních postupů a užívání drog k normalizaci metabolismu v těle pacienta.

    Zdravotnický personál musí věnovat náležitou pozornost zajištění pohodlného prostředí pro pacienta. Pacientův pokoj by neměl obsahovat žádné nepříjemné nebo děsivé prvky. Je velmi důležité vytvořit prostředí pro pacienta tak, aby kolem něj byly nějaké podmíněné majáky, které pomáhají navigovat v čase a prostoru. Je nutné, aby osoba měla dostatečný počet sociálních kontaktů. V tomto případě by ostatní měli prokázat náležitou trpělivost, aby pacientovi vysvětlili jeho stav. Zdravotničtí pracovníci a příbuzní pacienta by měli taktně odpovídat na položené otázky a neměli projevovat intenzivní reakce v době změny vlivu na pacienta..


    Při adekvátní lékové a psychoterapeutické léčbě má amentivní syndrom příznivou prognózu. Většina pacientů se nakonec vrátí k plné interakci ve společnosti a zcela se zbaví příznaků nemoci. Při nesprávném výběru léčby však existuje vysoké riziko, že bude amentie nahrazena perzistujícím astenickým stavem, který neumožňuje člověku vést normální život..

    Amentie

    Amentie (syndrom amentie, amentivní zakalení vědomí) je patologický proces, při kterém dochází k vážnému narušení vědomí, dezorientaci v prostoru a čase, vyjádřené zmatkem, nesoudržným myšlením. Poměrně často se tato patologie projevuje na pozadí jiných psychiatrických poruch: alkoholismu, užívání drog.

    Klinický obraz s takovým onemocněním je dobře vyjádřen - dochází k narušení všech prvků vědomí, pacient nerozumí tomu, kdo je a kde je, halucinace, nesoudržné chaotické pohyby a může být přítomen dokonce i stupor..

    Pro přesnou diagnózu je nutné konzultovat neurologa, specialistu na infekční choroby, endokrinologa a psychoterapeuta. Diagnóza je na základě fyzického vyšetření a osobní historie. V některých případech může být vyžadována diferenciální diagnostika..

    Léčba, pokud je diagnostikována psychiatrická nemoc, je prováděna ve vhodném zdravotnickém zařízení. Při somatické etiologii je amentie léčena ve specializovaném terapeutickém oddělení, ale v prvním i druhém případě je nutná hospitalizace.

    Amentivní syndrom má relativně příznivou prognózu: pokud je léčba zahájena včas, nehrozí lidskému životu žádné ohrožení. Je však třeba poznamenat, že většina pacientů má komplikace ve formě amnézie nebo těžké astenie..

    Etiologie

    Amentie může být výsledkem expozice vnějším i vnitřním negativním faktorům.

    Důvody pro vývoj takového patologického procesu jsou následující:

    • důsledky chirurgického zákroku;
    • otrava;
    • otevřené a uzavřené kraniocerebrální trauma;
    • organické poškození mozku;
    • hypertyreóza;
    • poruchy práce na hormonálních hladinách;
    • dlouhodobé infekční choroby;
    • akutní nebo chronická intoxikace alkoholem;
    • závislost;
    • bipolární porucha osobnosti;
    • různé formy schizofrenie.

    Kromě toho se porucha může projevovat sporadicky se sepsou, silným stresem, těžkým šokem..

    Vzhledem k tomu, že amentie může být důsledkem poměrně velkého počtu nemocí a klinický obraz je nespecifický, vyžaduje se k provedení přesné diagnózy důkladná diagnóza..

    Klasifikace

    Podle charakteru kurzu se rozlišují dvě formy nemoci:

    • mírný - nejčastěji se projevuje na pozadí otravy, během zotavovacího období po operaci nebo v důsledku alkoholismu;
    • závažné - vyvíjí se na pozadí poškození mozku, závažných infekčních chorob a dalších patologických procesů.

    V závislosti na převaha určitých klinických příznaků v symptomatologii se rozlišují následující formy patologického procesu:

    Pouze lékař dokáže přesně určit, v jaké formě amentivní syndrom probíhá po provedení diagnostických opatření.

    Příznaky

    Amentie má sice nespecifický, ale stále výrazný klinický obraz. Hlavním znakem patologického procesu je porušení všech prvků vědomí.

    Obecně je klinický obraz charakterizován takto:

    • pacient se nemůže identifikovat jako osoba;
    • neuznává příbuzné a přátele;
    • nemůže logicky odpovědět na položené otázky, jeho řeč je obecně nesouvislá;
    • emoce pacienta jsou nesouvislé a chaotické, nemají logické potvrzení;
    • člověk zaměňuje smyšlené události se skutečnými;
    • existují příznaky hluboké deprese;
    • vizuální, sluchové halucinace, které lze pochopit z chování pacienta;
    • řeč je nesoudržná, možná příliš hlasitá, nebo naopak, člověk zašeptá všechno;
    • nadměrná fyzická aktivita, zatímco pohyby jsou nesoudržné a chaotické;
    • může existovat klinický obraz, který se podobá katatonii;
    • možný rozvoj stupor.

    Obecně je stav pacienta charakterizován jako nedostatečný. V některých případech může být člověk v tomto stavu nebezpečný nejen pro sebe, ale také pro ostatní, protože není zodpovědný za své činy, neuvědomuje si, co dělá.

    Trvání projevů příznaků může být krátké - až jeden den (u neuróz, těžkého stresu) nebo může trvat až několik měsíců. Tato forma se zpravidla projevuje při závažných psychiatrických poruchách.

    Pokud máte příznaky popsané výše, musíte vyhledat lékařskou pomoc a neléčit se nebo problém zcela ignorovat.

    Diagnostika

    Amentivní syndrom je diagnostikován na základě fyzického vyšetření pacienta a shromáždění osobní historie.

    V takovém případě budete možná muset konzultovat následující odborníky:

    • neuropatolog;
    • psychiatr;
    • endokrinolog;
    • specialista na infekční choroby;
    • neurochirurg.

    V některých případech budou kromě fyzického vyšetření a sběru anamnézy vyžadována laboratorní a instrumentální diagnostická opatření:

    • CT, MRI mozku;
    • podrobný biochemický krevní test.

    Diferenciální diagnostika může být prováděna s ohledem na nemoci, jako jsou:

    Na základě získaných výsledků výzkumu je diagnóza amentivního syndromu potvrzena nebo vyvrácena a je předepsána vhodná léčba..

    Léčba

    Pokud je diagnostikována mírná forma patologického procesu, pak o otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně. Ve všech ostatních případech je léčba prováděna pouze v nemocničním zařízení.

    Medikační terapie je také předepisována individuálně. Při nadměrném vzrušení je předepsáno nevhodné chování, sedativa.

    Protože mnoho pacientů s tímto onemocněním odmítá jíst, může být předepsána umělá výživa, aby se zabránilo podvýživě..

    Amentie má relativně pozitivní prognózu, protože ani včasná léčba nezaručuje úplné uzdravení - v každém případě dochází ke komplikacím. Prevence proto neexistuje.

    Amentie - záměna vědomí, plná ztráty na sobě a na celém světě

    Amentie - zakalení vědomí, které je doprovázeno halucinatorními zážitky, zhoršenou orientací v oblasti, času, já, nesoudržnou řečí a myšlení, emočním chaosem, motorickým neklidem.

    Vnější svět pacienta je rozdělen na malé částice, které je nerealistické shromažďovat do jednoho celku. Člověk ztrácí schopnost syntetizovat, navázat asociativní spojení. Amentie je rozdělena do tří typů:

    • klamný;
    • halucinační;
    • katatonický.

    Výsledkem nemoci je kompletní rozpad vědomí a nepořádek v hlavě. Pacienti se mohou snažit, aby si vytvořili obrázek toho, co se děje kolem, nicméně neustálé rozptylování od reality neumožňuje člověku provádět systematické pozorování.

    Pacient pociťuje pocity neustálé bezmocnosti, nejistoty a dvojznačnosti.

    Důvody vzniku syndromu

    Amentivní syndrom se vyskytuje v důsledku těžkého fyzického nebo duševního vyčerpání na základě otravy endogenním nebo exogenním toxinem. Mírná forma amentie může být způsobena:

    • průjem;
    • snadné otravy;
    • ztráta krve;
    • dlouhodobý chirurgický zákrok.

    K vážnému postižení choroby dochází, když:

    Nejzávažnější projevy onemocnění jsou pozorovány u sepse, která je doprovázena poškozením mozku. Bipolární porucha a některé formy schizofrenie mohou způsobit krátké, amentivní okamžiky.

    Tento patologický stav může trvat dlouho. Během toho člověk ztratí všechny druhy orientace..

    S amentií se ztratí zavazadlo celé životní zkušenosti, ztratí se dovednosti a schopnosti, nové informace se neuloží do mozku a nepamatují se.

    Klinické projevy

    Patologické onemocnění vede k úplné poruše vědomí. Člověk nechápe, kdo je, kde je a co dělá.

    Pacient nerozlišuje mezi svými blízkými, jinými, nedokáže rozpoznat otázky, které mu jsou adresovány. Období nemoci amentie je doprovázeno následujícími příznaky:

    • produktivní kontakt s vnějším světem není možný;
    • pacient nemůže vytvářet úplné věty, spojovat je ve smyslu;
    • oběť vyslovuje nesmyslná jednotlivá slova s ​​vícenásobným opakováním s různou hlasitostí;
    • schopnost syntetizovat je narušena, pacient není schopen propojit události, objekty mezi sebou;
    • v důsledku klamání pocitů, projevů klamných emocí a halucinatorních zážitků je pacient ve stavu zmatení, strachu, nejistoty, bezmocnosti;
    • pozornost pacienta není dlouhodobě zaměřena na jeden objekt, žádný nový zvuk přepíná pozornost z jednoho objektu na druhý;
    • emoce jsou nedostatečné, náhodně rychle přerušované;
    • pacient se může smát a brečet za minutu, být příliš zaujatý a lhostejný k ostatním;
    • existují deprese, které nejsou spojeny s vnějšími událostmi;
    • trávení času v posteli může být doprovázeno aktivními houpačkami, rotacemi, trhlinami, ohýbáním paží, nohou a prodlouženým stuporem;
    • motorická aktivita v posteli se může střídat s prodlouženým stuporem;
    • existuje samostatná minutová motorická aktivita;
    • pacient se může dotýkat, chytit a tlačit předměty, aniž by si uvědomil jejich význam.

    Po úplném vyléčení nemoci pacient zapomene na celé nepřiměřené období nemoci. V důsledku odmítnutí jídla může dlouhodobá amentie vést k úplnému vyčerpání těla..

    V dětství je amentivní syndrom mělký a krátkodobý. U dětí není pozorována úplná porucha vědomí. Dítě má strach, neustále naštvané, rozptýlené, neschopné navigovat v tom, co se děje. Kontakt lze navázat, ale ne na dlouhou dobu.

    Dítě plně nerozumí smyslu odvolání k němu, což vede k nesprávným reakcím na ně.

    Stanovení diagnózy

    Diagnostika onemocnění spočívá na bedrech psychiatra. Je to založeno na určitých klinických nálezech a příznacích: nesoudržnost, zmatenost, dezorientace, poruchy pohybu atd. Terapeut, endokrinolog, specialista na infekční choroby, neurochirurg a neurolog mohou objasnit základní povahu patologie..

    Při diferenciální diagnostice pomůže katatonický syndrom a delirium. Katatonické příznaky amentie jsou nestabilní a neustále se mění. Krátká deliria mohou v noci obtěžovat většinu pacientů. Depresivní účinek pro katatonii není typický.

    Halucinace a deliria ve stavu deliria jsou vzájemně propojeny. Obzvláště ve stavu alkoholové intoxikace. Pacient může mít klamné představy, ale pouze jako krátkodobé epizody. Někdy, zejména během dne, může pacient s deliriem získat vědomí, zatímco u amentie tento jev chybí.

    Amentie mění jednání pacientů na nesmyslné, monotónní a neúčelné. Neexistuje žádný úplný kontakt s vnějším světem.

    Komplex lékařských opatření

    V případě předčasného léčení amentie je možná i smrt. Ve většině případů se podobné onemocnění projevuje na pozadí somatických onemocnění..

    Proto je velmi důležité pokusit se co nejvíce rozlišit mezi stavem deliria a amentií, aby bylo možné zahájit okamžitou terapii, s ohledem na závažnější následky pro tělo..

    Léčba je zaměřena na eliminaci (zmírnění) příčin vzniku nepohodlného duševního stavu.

    Velice důležité je intravenózní podávání léčiv Aminazin (intramuskulárně 2,5% roztok v objemu 2 až 5 ml) a thiosulfát (roztok 20-30%). Pokud je Aminazine kontraindikován, vezměte roztok Pantoponu (2% roztok subkutánně v objemu 1 ml).

    Pro zastavení agitace může být diazepam nebo Elenium předepsán intramuskulárně nebo intravenózně. Piracetam může mít vynikající účinek až do vyjasnění vědomí u nemocí centrálního nervového systému. Musíte použít lék systematicky intravenózní kapáním.

    Kromě výše uvedeného se prostředky používají k normalizaci funkce srdce, lékům k obnovení vodní rovnováhy a antipsychotikům.

    Kapající infuze Nootropilu solným roztokem může objasnit vědomí.

    Léčebná terapie je často doplněna o psychoterapeutické komplexní postupy.

    Pacienti se mohou zcela vyhýbat jídlu a vodě. Umělá výživa podporuje jejich tělo paralelně s léky. Obecně je prognóza onemocnění příznivá..

    Včasná adekvátní terapie nedá šanci projevit jakékoli nebezpečí pro tělo. Výstup ze stavu amentie je doprovázen úplnou amnézií a těžkou astenií. Vzhledem k závažné formě onemocnění není léčba alternativními metodami zajištěna.

    V důsledku poruchy vědomí jsou narušeny životní funkce člověka. Pacienti se mohou potýkat s problémy s dýcháním v důsledku potopení jazyka, v důsledku dlouhodobého pobytu v posteli - vznik tlakových vředů v hýždích, lopatkách, je možné z těla odstranit tekutiny.

    Amentie způsobená závažnými onemocněními, jmenovitě mozkový nádor, zhoršený krevní oběh, představuje ohrožení života pacienta, srdeční zástava je možná.

    Lékařská vzdělávací literatura

    Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty na univerzitách a pro zdravotníky

    Amentivní syndrom

    S amentií, s dezorientací na místě, časem a prostředím, jsou pacienti charakterizováni nedostatečným pochopením situace a zvláštních poruch v průběhu asociativních procesů s identifikací amentivní zmatenosti řeči. Ve stavu dezorientace, nepochopení prostředí, trpí pacienti individuální sluchové halucinace, iluze, jevy falešného rozpoznání a fragmentární obrazné bludné myšlenky na postoj, zvláštní význam a pronásledování. Motorické vzrušení je čas od času pozorováno, někdy je přerušeno krátkými epizodami inhibice na substuporózní (méně často ošklivou) úroveň. Nálada je nestabilní, s převahou negativních vlivů úzkosti a strachu.

    Pro pacienty ve stavu amentie je nejcharakterističtější přístupnost k vnějším dojmům, schopnost vnímat jednotlivé objekty, údaje o dané situaci a zároveň neschopnost je spojit ve vědomí, poskytnout komplexní posouzení prostředí. Selhání takových vyšších operací myšlení, jako je analýza, syntéza a zobecnění, je extrémně charakteristické pro amentii a je vždy jasně odhaleno. Pacienti, kteří nedokážou pochopit události, které se odehrávají, prožívají bolestivý pocit své vlastní mentální bezmocnosti, nemožnost pochopit své okolí a pochopit, co se děje kolem.

    Obličejový výraz pacientů je úzkostný a zmatený, pohled je zmatený, řeč je nesoudržná, sestává z epizod minulosti a současnosti, jako by se ve snu vzájemně proplétaly bez viditelného logického spojení. Nejedná se však o nesmyslnou sbírku slov nebo slabik, ačkoli takové hodnocení stále existuje v psychiatrické literatuře..

    Dezorientace pacientů v jejich okolí je zvláštní. Pokud je v deliriu orientace v reálné situaci nahrazena halucinatorní orientací a v oneiroid-snovém stavu, je amentie charakterizována nejen nedostatečnou orientací (která je charakteristická omračováním), ale také hledáním orientace v její nepřítomnosti. Pacient, který není schopen rozumět životnímu prostředí, v tomto ohledu nejčastěji činí řadu extrémně povrchních předpokladů, obrací se s žádostí o pomoc k ostatním a navzdory svému vysvětlení se u žádného z nich nezastaví..

    Zmatek spojený s těmito pacienty je pouze vnějším vyjádřením nedostatečného porozumění jejich okolí, zmatení vědomí, které má největší postavení ve stavu pacientů. Právě tato porucha nejvíce ovlivňuje chování pacientů, jejich zkušenosti a nejjasněji se projevuje v řeči, prohlášeních pacientů a jejich vzhledu. Všechny ostatní poruchy (bludy, halucinace, motorické vzrušení, kolísání účinků) jsou méně důležité.

    Častěji je amentie zpožděna a trvá několik týdnů až 2–3 měsíce (někdy i více). Výstup je pozvolný, zvlněný s vystavením výrazné astenie a extrémním duševním vyčerpáním. Čas od času (se změnou situace, setkáním s novými lidmi, i když jen s intelektuálním zatížením) se znovu opakují nedorozumění a zmatek, které se pak snižují. Po opuštění tohoto stavu se úplná amnézie rozšíří do období hluboké amentie a ukáže se, že je částečná - s mělkým zmatkem. Nejčastěji je amentivní syndrom pozorován u infekčních a somatogenních psychóz, ale vyskytuje se také u intoxikace, organických a cévních psychóz.

    U deliria je vědomí tlumeno do větší či menší míry v důsledku přílivu jasných vizuálních halucinací. Pacienti jsou dezorientovaní, prožívají také sluchové halucinace, fragmentární klamné představy o postoji a pronásledování, projevují se nejsilnější účinky strachu, úzkosti a v důsledku toho se projevuje silné motorické vzrušení. Na počátku syndromu trpí pacienti hojnými, často barevnými („barevnými sny“) hypnagogickými halucinacemi: vidí (se zavřenýma očima) velkolepé bitvy, exploze atomové bomby, bitva satelitů, strašné katastrofy, ničení atd. Když se oči otevřou, tyto vize zmizí, ale vědomí pacient je zajat bohatými, neobvykle imaginativními a živými pareidolickými iluzemi: objevují se malé škorpióny a falangy a nejprve se plazí v kobercových vzorcích (na podlaze), které se před pacientem postupně zvětšují na velikost „odporné sépie“, ale někde zmizí. ; Ve větvích stromů vidí pacienti měnící se tváře lidí, ve hluku listů slyší šeptající řeč atd. Nejdůležitější jevem je však hojnost, pohyblivost a různé vizuální halucinace. Halucinatorní obrazy jsou rozmanité, proměnlivé, pro pacienta mají velkou objektivní spolehlivost a prožívá je přesně stejným způsobem jako jakékoli skutečné objekty dané situace. Vyznačuje se složitými halucinacemi, které jsou komplexně propojeny v mysli pacienta s prvky skutečné situace: z vzdáleného rohu místnosti se černý rak po sobě plazí jeden po druhém přímo na pacienta; dva zelené hady se plazí po podlaze a on už je může cítit; otevření přikrývky na posteli přímo na prostěradle uvidí rojené hejno krys kolem kusu krvavého masa, cítí jejich vůni.

    Ve stavu deliria se pacient obvykle ocitne ve středu událostí, které tvoří jeho halucinatorní dezorientaci, a nezůstává nečlenem, údajně pozorující obrázky vyvíjející se jako na obrazovce ze strany, i když poslední zmatek je rozšířen v psychiatrické literatuře. Naopak, ve stavu deliria pacient vždy uteče, uteče, někdy útočí; nebo se brání před halucinativními obrazy a od skutečných lidí, hodnotí své chování klamným způsobem a prožívá strach vůči nim. Spolu s tím je v delirandii nápadná difúzní hyperestézie pocitů a vnímání, která zachytí slabé zvuky, hru světla a stínů, na to upoutá pozornost a okamžitě zareaguje s překvapením, pocitem strachu, zaujme ochranné postoje atd. Taková hyperestezie naznačuje snížení nižší absolutní prahy pocitů a vnímání, zvýšení vzrušivosti analyzátorů, jejich kortikální konce. Tato kvalita deliria, stejně jako hojnost a pohyblivost produkčních symptomů, svědčí o zásadním rozdílu mezi deliriem a omráčením, rozdílnou kvalitou záměny u těchto syndromů a odlišnou orientací neurodynamických poruch v nich..

    Intenzita halucinatorních, bludných a afektivních poruch a v důsledku toho hloubka zmatenosti u deliria kolísá v závažnosti a v přímém souladu s tím se mění komplexní defenzivní chování pacientů. Obvykle ráno a odpoledne všechny tyto příznaky oslabují, dokonce se snižují na nestabilní objasnění vědomí. Pacienti se pak mohou výrazně uklidnit a jsou k dispozici pro vědomé vnímání otázek. Do večera se však příznaky znovu zesilují a v noci dosáhnou maxima, což činí pacienta velmi obtížným pro personál a nebezpečným pro ostatní..

    Kromě tohoto - typického deliria vynikají jeho další dvě klinické varianty - profesionální delirium a jeho těžká varianta..

    V profesionálním deliriu je pacient, dezorientovaný a ve stavu hlubokého zmatku, halucinálně prožívá určitou profesní situaci, někdy ve formě složitých akcí (řidič řídí auto, hasič bojuje s ohněm, švadlena čmáranice na psacím stroji atd.). U akutního deliria, jako nejzávažnější formy deliria, je vědomí nejhlubší temnota. Motorické vzrušení je již mimo postel omezené a nabývá charakteru monotónních, špatně koordinovaných primitivních pohybů (ve formě „trhání“, pokusů odstranit něco z kůže, uchopení a dalších pohybů). Objeví se choreatický zmatek řeči (tzv. „Přehnané delirium“). Somatický stav pacienta se stává život ohrožujícím.

    Delirium se nejčastěji vyskytuje u infekčních, toxických psychóz a také u cévních, traumatických a organických chorob centrálního nervového systému. Častěji je krátkodobá - až 3–5 dní, i když to může trvat až 1 1 /2 -2 týdny Kurz je zvlněný, předpověď jako celek je příznivá.

    Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

    Amentie (amentivní syndrom), amentivní stav

    Amentie je zvláštní zakalení vědomí, které se vyznačuje nesouvislým myšlením, zmatením, neschopností pochopit a porozumět světu kolem něj v jeho nedílné formě, která vytváří zmatek a úplné rozpadání vědomí sebe sama. Pacienti, pokud mají oddělené vnímání, nejsou schopni je navzájem propojit. Rovněž nemohou kombinovat uvažování a reprezentace..

    Zároveň se vyznačují pozorností a pozorováním a snaží se velmi těžko pochopit dojmy a porozumět jevům kolem nich. Spolu s tím nejsou schopni systematicky pozorovat, protože jsou velmi rozptýlení. Jejich vnímání tedy sestává z nesoudržných smíšených zápisků, z nichž nelze vytvořit integrální obraz současnosti, stejně jako nelze obnovit řetěz vzpomínek na minulost. Z tohoto důvodu se u pacientů rozvine pocit nepochopení, bezmocnosti a nejistoty. Nic nerozumí, nic nerozumí a nemohou určit, co se kolem nich děje..

    Příznaky amentie

    Hlavními příznaky amentie jsou nekonzistentní a nesoudržná řeč, ve které neexistuje gramatická úplnost, což svědčí o narušení myšlení. Pacient vyslovuje nesmyslnou sadu slov, jeho řeč je monotónní, není v něm žádné emocionální zbarvení, změny v intonačních odstínech jsou ztraceny. Někdy je řeč pacienta s amentií nejasným monotónním šepotem, který se střídá s nedostatečně hlasitě vyslovenými slovy, v řeči zpívajícím, monotónním a monotónním.

    Amentie se zpravidla vyskytuje při chronických nebo dlouhodobých exacerbacích astenizujících somatických chorob. Pacienti jsou ve stavu neustálého vzrušení, které se projevuje chaotickými pohyby. Jejich zlomená řeč sestává ze samostatných slov, nepřicházejí do styku. Je to nesoudržnost (narušení) myšlení, což je charakteristický znak, kterým se amentie odlišuje od ostatních typů narušeného vědomí..

    U pacientů s amentií jsou afektivní reakce labilní - jsou buď lhostejné vůči svému okolí, pak se usmívají nebo jsou rozmarné. Jejich chování naznačuje výskyt halucinatorních podvodů, jejich výroky často obsahují fragmentární klamné zážitky a v noci se mohou objevit delirantní epizody..

    Někdy na vrcholu vývoje amentie se objevují choreinformní hyperkineze a katatonické symptomy, které jsou vyjádřeny stuporem nebo agitací. Po zotavení nastává úplná amnézie, pokud jde o období amentie..

    Léčba amentie

    Je známo, že amentie se zpravidla vyvíjí v přítomnosti somatického onemocnění, a proto je třeba ji odlišit od deliria. To je velmi důležité při poskytování nouzové terapie, protože amentie je závažnější poruchou vědomí, což ukazuje na prudké zhoršení stavu pacienta..

    Při léčbě amentie se používá intravenózní podání 30% roztoku thiosíranu sodného (jedna injekce - 20 miligramů) a intramuskulární podání 2,5% roztoku chlorpromazinu (jedna injekce - 2-5 miligramů). Pokud je somatický stav chlorpromazinu kontraindikován, pomalu se intravenózně injikuje 30% roztok thiosíranu (30 miligramů) s 25% roztokem síranu sodného (5 miligramů) a podkožně 2% roztok pantoponu (1 miligram)..

    Pro zastavení agitace je předepsáno intramuskulární nebo intravenózní (tryskové nebo kapací) podání 20-30 miligramů diazepamu (Relanium, seduxen) nebo intramuskulárně 40-50 miligramů Elenia, nebo jednou denně ústy - 5-8 miligramů fenazepamu.

    K objasnění vědomí je dobrého účinku dosaženo systematickým intravenózním nebo kapáním (horším než intramuskulárním nebo tryskovým) podáváním 6-8 gramů piracetamu nebo nootropilu, ve zvláště závažných případech 16-18 gramů denně. Jedna ampulka (5 miligramů 20% roztoku) obsahuje jeden gram piracetamu.

    Je amentie nemocí z šílenství nebo šílenství z nemoci? Jak na to?

    Amentie je akutní narušení procesů myšlení a vyšší nervové aktivity s formálně neporušeným vědomím. Mluvíme o zákalu vědomí, často je stav způsobený nespecifickými symptomy zaměňován s deliriem, útokem psychózy a dalšími podobnými stavy. Onemocnění (podmíněně řečeno) bylo popsáno před několika staletími, nicméně koncept amentie představil Theodor Meinert koncem 19. století, moderní klinická praxe je založena na popisu a charakteristice diagnózy.

    Amentie je doprovázena hlubokými dysfunkcemi procesů myšlení, emočního pozadí, kognitivní sféry obecně a behaviorální složky. Pacient je neadekvátní, ve většině případů bezmocný, jsou zde fragmentované klamné a halucinatorní (produktivní) příznaky. Pacient nerozumí tomu, kdo je, kde je, v jakém ročním období, v roce nikoho nepozná, není schopen produktivní řeči, zejména při vědomém kontaktu, emočně nestabilní, je pozorována motorická aktivita, úzkostné chování oběti.

    Okolní lidé si uvědomují úplnou nerovnováhu funkcí nervového systému, pacient je formálně vědomý, ale není schopen dobrovolné činnosti, je nebezpečím pro sebe, protože může náhodně vyběhnout na vozovku, vypadnout z okna, spadnout atd..

    Amentie není ve skutečnosti primárně téměř nikdy, je to kvůli jiným diagnózám nebo subjektivním jednáním, jako je například zneužívání alkoholu. Proto jsou problémy v časné diagnóze. Symptomy jsou na sebe navrstveny, navíc projevy jsou nestabilní a často se navzájem nahrazují, mizí a znovu se objevují. Proto je nutná hospitalizace v neuropsychiatrické lékárně pro primární péči a odstranění z akutního stavu.

    Z hlediska doby trvání existuje od několika hodin do několika měsíců. Vyskytuje se u osob různého věku. V psychiatrii bylo popsáno mnoho případů epizod u dětí ve věku od 6 let. Drogová terapie se provádí uvnitř zdí nemocnice. Předpovědi závisí na základním onemocnění, ale samotná amentie málokdy způsobuje vážné komplikace..

    Důvody pro vývoj amentie

    Amentie je diagnostika polyetiologického typu. Jádrem je psychóza, tj. Hrubá dysfunkce psychiky se vznikem produkčních symptomů a poruch základních procesů. Je to způsobeno různými důvody, v rámci jednoho klinického případu jsou možné různé kombinace provokujících faktorů. Lékaři stále nezjistili vyčerpávající rozsah možných viníků. V obecné podobě je seznam něco podobného.

    Toxiny ovlivňující centrální nervový systém hrají důležitou roli ve vývoji amentie. To zahrnuje mnoho párů kovů, anorganických a organických kyselin a dalších sloučenin. Některé látky se hromadí v mozku a jak se hromadí, začnou ničit mozkové struktury, blokují vedení nervových impulsů, narušují normální produkci neurotransmiterů. Rtuť, arsen, brom (zejména), odpařování alkálií a další sloučeniny hrají negativní roli.

    Zvláště ohroženi jsou pacienti pracující v chemických závodech, kteří neustále interagují s těkavými toxickými látkami (v obchodech textilních podniků, v elektrických obchodech atd.). Při přechodu na jinou práci, eliminující vliv jedů na tělo, je možné dosáhnout stabilní korekce a zbavit se problému. Opakované epizody nejsou v tomto případě typické..

    • Traumatické poškození mozku, otřesy, pohmoždění mozku

    Těžší formy. Nebezpečná zranění se projevují ve větší míře se stuporem, kómou nebo přinejmenším vážným omračováním. Amentie se může objevit jako paradoxní reakce v prvním okamžiku, protože dochází k progresi, rozvoji otoku mozku, depresi vědomí, zhroucení. Je pravděpodobná další smrt pacienta. Psychomotorická agitace a další známky naznačující ostrou změnu v práci mozku by neměly být zavádějící o lehkém zranění. Přesné informace je možné poskytnout pouze po alespoň MRI.

    Alkoholické nápoje nebo drogy. Amentie se vyvíjí v akutní formě po zneužívání psychoaktivních látek, je také možné, že se problém stane skutečností. I když došlo k odmítnutí závislosti. Zvláštní rizika jsou pozorována během prvních 3 měsíců po skončení boje proti závislosti. Po celou tu dobu je pacient pod dohledem narkologa a / nebo psychoterapeuta. Je nebezpečné zanedbávat doporučení pravidelných vyšetření, následná opatření.

    Generalizovaný infekční zánět těla. Nazývá se také otrava krví. Abnormality v myšlení a chování jsou nesmírně alarmujícím znakem. Označují pravděpodobný vývoj kritické fáze s poškozením centrálního nervového systému, hrozícím šokem a pravděpodobnou smrtí z následků. Sepse je považována za prioritu. Obnovení normální funkce mozku je dosaženo paralelně.

    Epizody schizofrenie mohou doprovázet Amentie, ale na krátkou dobu. Nezkušení lékaři nejsou vždy schopni detekovat příznaky, které jsou pro konkrétního pacienta atypické a které se najednou objeví. Zejména pokud pacient nebyl dříve pozorován nebo byl pozorován jiným lékařem. V takové situaci se nemluví o nezávislé diagnóze, ale o syndromu amentie ve struktuře schizofrenní psychózy..

    Na konci odstoupení od akutní situace se lékaři snaží eliminovat poruchy s tím spojené.

    • Strukturální defekty v centrální nervové soustavě

    Nádory na prvním místě. Maligní nebo benigní. Obzvláště při poškození parietálních, temporálních nebo frontálních laloků. Struktury na křižovatce několika částí orgánu. Zotavení je možné pouze po chirurgickém odstranění neoplázie. Neoplastické hmoty se mohou projevovat stejným způsobem. Například cysty. Stejný účinek je přítomen po vytvoření abscesu (abscesu) v mozku. Nádory a další stavy vyžadují povinný chirurgický zákrok.

    • Infekční onemocnění mozku

    Meningitida a encefalitida. Často zanechávají nesmazatelné změny vyšší nervové aktivity, které nelze napravit.

    Změny v koncentraci hormonů štítné žlázy, zejména hypertyreózy (nadbytek sloučenin), vedou k závažným duševním problémům. Čím déle nemoc existuje, a čím dále to jde, tím vyšší je závažnost problému..

    To může zahrnovat těžké otravy jídlem, krvácení, duševní a fyzický stres. Jasně překračuje normu pro konkrétní osobu. Možná vznik problému při roztroušené skleróze, v exprimovaných stádiích patologického procesu. Je významné, že spouštěčem může být také těžké komplexní napětí. Amentie po porodu se vyskytuje asi v 15% případů. Změna není vždy tak hrubá, že přitahuje pozornost. Případy s derealizací, depersonalizací, ztrátou času jsou docela možné. Mírné formy představují velkou většinu situací. Syndrom může být součástí struktury poporodní psychózy.

    Důvody rozvoje amentie jsou určeny pro další rozvoj léčebné taktiky. Jednou z hlavních oblastí terapie je boj proti somatické diagnóze, která způsobila amentii..

    Druhy, klasifikace

    Dosud nebyla vyvinuta jednoznačná obecně přijímaná metoda klasifikace. Existuje přibližný výpočet typů porušení. Dělící kritérium - převládající symptomatologie.

    1. Halucinatorní forma. Převládají halucinativní příznaky. Obvykle halucinace: hlasy, které se zdají objektivně existující, vizuální obrazy, vůně. V průběhu patologie je možné změnit bolestivé zážitky. Ve schizofrenní etiologii jsou pozorovány pseudo-halucinace: subjektivní obrazy existující „v hlavě“. Hlasy, „mimozemské“ myšlenky. Jedná se o tzv. Mentální halucinace..
    2. Klamná forma. Převládá delirium. Abnormální nelogické soudy, které nelze odradit žádnými argumenty. Příznakem je roztříštěný harmonický systém, který se nespojuje, což je typické pro přechodné poruchy myšlenkového procesu.
    3. Katatonická podoba. Je doprovázena střídáním stuporu (úplná absence motorické aktivity, uchování svalů v poloze, která předcházela epizodě) a psychomotorického agitace. Je to relativně vzácné.
    4. Smíšená forma. Nejčastěji se uvádí. Jsou přítomny všechny typy symptomů, přibližně ve stejném poměru. U jiných odrůd se klinické příznaky vyskytují také v úplném složení. Existuje však výrazný „zkosený“ z hlediska kvality. Například silné halucinace s částečně zachovalou řečí, schopnost poskytnout adekvátní emoční reakci (pokud je to možné v takové situaci) atd..

    Druhy amentie mohou říci původ problému, ale ne vždy. Klasifikace se používá k určení příčin vzniku.

    Příznaky

    Amentie je charakterizována existencí velké skupiny anomálií, které zdravá psychika nenarazí. Je zde porucha činnosti celého vědomí.

    • Kompletní zmatek, neschopnost navigace v objektivní realitě

    To se projevuje v neschopnosti pojmenovat sezónu, vaše jméno. Pacient neuznává příbuzné, známé lidí obecně. Nerozumí podstatě toho, co se děje i po hospitalizaci, navzdory formálním atributům známým všem (lidé v bílých pláštích atd.). Tato situace existuje v celém akutním stavu až do korekce..

    • Neschopnost porozumět řeči

    V žádném případě, ústně ani písemně. Produktivní kontakt je proto nemožný, pacient nechápe, co mu bylo řečeno. Žádným způsobem nereaguje. V okamžiku hlouposti uslyší řeč oslovenou, ale také to nedá jasně najevo. Vypadá to daleko. Lhostejný okolní realitě.

    Porucha řeči zapadá organicky do celkového obrysu poruchy. Pacient říká kousky frází, které nemají žádný význam. Chybí také logické příkazy v mírnějších formách poruchy. Ve zvláště obtížných případech člověk hučí, říká něco nezrozumitelného.

    Prudká změna afektivních reakcí. V jednu chvíli se oběť směje, za sekundu později pláče a pak se zcela stáhne do sebe a nevykazuje žádné emoce. Takže v kruhu. Jsou možné nemotivované útoky agresivity a podráždění. Je to výsledek nadměrného vzrušení centrálního nervového systému. Protože je člověk zcela dezorientovaný, nemají na něj žádný vnější vliv. Všechny emocionální reakce jsou izolované, samostatné a podmíněné vnitřními procesy, osobními zkušenostmi v epizodě amentie.

    Na rozdíl od přetrvávajících psychóz delirium nekrystalizuje na pozadí této poruchy, nemá jasný srozumitelný spiknutí. Liší se naprostou nesoudržností a nestabilitou. Nelze tedy jednoznačně klasifikovat například jako delirium pronásledování nebo újmy atd. Náhlé změny myšlenek jsou možné. Klamné zážitky lze detekovat pouze při zachování řeči, což není vždy pravda.

    Obvykle slovní. Jako neznámé hlasy ve vedlejší místnosti, za zdí, v rohu místnosti. Existují také vizuální obrazy. Halucinace jsou obvykle děsivé, bolestivé. Co způsobuje zvýšený duševní stres u člověka trpícího amentií. Amentie je charakterizována skutečnými halucinacemi. Známé „hlasy v hlavě“ jsou známkou schizofrenie. Ale jak již bylo zmíněno, jeden neodporuje druhému..

    Patogeneze onemocnění není dosud známa. Předpokládá se, že příčinou je akutní narušení produkce neurotransmiterů. Vzhledem k podobné etiologii, nestabilitě příznaků, jakož i průběhu samotného onemocnění, nespecifičnosti příznaků, není možné rychle diagnostikovat amentii. Zabere to čas.

    Diagnostika

    Diagnostika je prováděna psychiatrem v rámci lůžkové péče. V prehospitální fázi nelze říci nic konkrétního. Vyžaduje se kompletní psychopatologické vyšetření. Formální kritéria, jako je zmatek a silné zamlžení vědomí s narušenou řečí, myšlení, chování, vylučují speciální testy a dotazníky. Jsou uchváceni po stažení z akutního stavu..

    Hlavním způsobem zjišťování změn je dynamické nepřetržité monitorování. V případě podezření je také důležité vyloučit organické poruchy na straně centrální nervové soustavy, hormonální poruchy a další možné příčiny. Vyžadují se konzultace endokrinologa, specialisty na infekční choroby. Je možné zapojit onkologa, neurochirurga. Podle potřeby jsou předepsána zvláštní opatření: elektroencefalografie, CT, MRI se zesílením kontrastu a další.

    Diferenciální diagnostika

    Amentii je obtížné identifikovat. Diferenciální diagnostika se provádí s katatonickým vzrušením, delirantní stavy, schizofrenický proces.

    Na rozdíl od katatonického vzrušení jsou u amentie nestabilní motorické poruchy. Jsou doprovázeny depresivními příznaky. Působení je výrazné, negativní z hlediska pólu projevu (melancholie, slza, smutek, pocit zkázy, beznaděje, pesimistická nálada), k čemuž nedochází u katatonia, ve které je účinek obecně vyrovnán. Pacient je lhostejný ke všemu.

    Delirium vytváří plnohodnotnou klamnou strukturu, velmi podrobnou. Také příznaky deliria ve dne zmizí, mohou existovat jasná období, kdy neexistují žádné klinické příznaky. Amentie je obecně stabilní, detaily se neustále mění.

    Schizofrenie je charakterizována kombinací zploštělé, téměř nulové afekce a halucinace mentální roviny („hlasy v hlavě“, pseudo-halucinace). Tyto příznaky jsou opět pro amentii atypické, což umožňuje vymezení podmínek.

    V rámci diagnózy lékař také vede rozhovory s příbuznými a blízkými lidmi trpícího, shromažďuje úplnou anamnézu. Diagnóza se provádí na základě diagnostických údajů, symptomů a informací o předchozím období. Mezi vyvolávajícím faktorem a výsledkem je vytvořen vztah příčina-účinek. Celý diagnostický cyklus trvá několik dní až několik týdnů. Závisí to na závažnosti situace.

    Léčba

    Je nutná hospitalizace?

    Hospitalizace pro amentii není vždy nutná. Mírné formy se zhoršeným vědomím podle typu kombinace depersonalizace a derealizace lze odstranit ambulantně. V jiných situacích není mnoho možností. Je třeba umístit do nemocničního prostředí. Léčba drog pomocí skupiny drog.

    • Antipsychotika. Typický. Haloperidol se nepoužívá kvůli „šokové“ aktivitě, je příliš silný lék. Aminazin je předepisován jako léčivo s relativně mírným účinkem a schopností přesně měnit dávkování.
    • Uklidňující prostředky. Diazepam, ostatní. Jako součást úlevy úzkosti.
    • Cerebrovaskulární léky, nootropika, léčiva pro obnovení buněčného metabolismu v mozku: Piracetam, Actovegin, Glycin. Výhodná jsou intravenózní řešení.
    • S rozvojem amentie po otravě, intoxikaci je nutné zavést nespecifické antidotum. Tiosíran sodný jako hlavní možnost.

    Pokud není možnost samostatně jíst, jsou přijímána opatření týkající se umělé výživy.

    Průběh léčby je několik týdnů. Je možné pokračovat v terapii i po ukončení akutního stavu, aby se upevnil klinický výsledek.

    Léčba je ve většině případů lůžková. S rozvojem náhlého, spontánního útoku a začátkem změn v psychice, musí zavolat sanitku. Pohotovostní péče zahrnuje sledování činnosti pacienta tak, aby se náhodně nepoškodil.

    Předpovědi pro život a zotavení

    Většinou příznivé. Amentie není fatální, s výjimkou případů extrémního vyčerpání. Základní onemocnění se však nezohledňuje. Prognóza v podstatě závisí na jejím průběhu. Sepsa, maligní nádory mozku a některé další poruchy často končí smrtí.

    Pokud jde o zotavení. Amentie nezanechává žádné stopy. Po normalizaci však pacient pociťuje extrémní únavu po dlouhou dobu, nepamatuje si nic o nepříznivém období (amnézie).