Karbamazepin

Syntetická antikonvulziva jsou tablety "karbamazepin". S čím tento lék pomáhá? Lék má antidiuretický, neurotropní, antiepileptický a psychotropní účinek. Pokyny k použití léku "karbamazepin" naznačují, že je třeba užívat k léčbě duševních poruch a epilepsie.

Proč jsou karbamazepinové tablety užitečné pro pacienty s epilepsií?

U pacientů s epilepsií toto činidlo zvyšuje snížený práh záchvatů, a tím snižuje riziko nového záchvatu. Droga se také skvěle osvědčila pro nápravu změn osobnosti (v důsledku jejího používání se zvyšuje komunikační schopnost a usnadňuje se sociální rehabilitace těchto pacientů).

U pacientů v období dospívání a dětí snižuje užívání drog deprese, nejistotu, nervozitu a agresivitu. Je však třeba mít na paměti, že účinek léku na kognitivní funkce (stav paměti, koordinace pohybů, pozornost, řeč, schopnost myšlení, orientace atd.) Se může lišit v závislosti na dávkování a současně je velmi individuální!

Je pravda, že někteří pacienti, kteří opouštějí hodnocení, uvádějí „karbamazepin“ jako lék, který má nízkou účinnost jako prostředek k boji proti depresi nebo v situacích s duševními problémy. Mimochodem také znamenají, že neustálé používání tohoto nástroje vyžaduje povinné pozorování lékařem a pravidelné kontroly a testy..

farmaceutický účinek

Finlepsin je antikonvulzivní nehormonální lék založený na účinné látce karbamazepin, který je k dispozici v 200 mg, 200 mg retardu a 400 mg retardovaných tabletách. Má následující terapeutické účinky:

  • antiepileptikum (antikonvulzivum);
  • antipsychotikum;
  • antidepresivum;
  • antidiuretikum;
  • analgetický účinek u pacientů s neuralgií.

Povinná pravidla pro užívání drogy

Ano, mělo by být dohodnuto, že tento lék má poměrně složitý účinek na lidské tělo. Proto je nutné před použitím konzultovat odborníka..

Při používání tablet karbamazepinu je důležité si pamatovat následující pravidla.

  • Pacienti snášejí léčbu tímto léčivem nejlépe při pečlivém dodržování režimu a všech doporučení ošetřujícího lékaře, v ostatních případech může léčivo vyvolat mnoho nežádoucích účinků.
  • Před zahájením léčby se zpravidla zkoumá stav jater pacienta (zejména pokud je v pokročilém věku nebo má onemocnění tohoto orgánu). Pokud se během užívání léku objeví zhoršení, léčba by měla být okamžitě přerušena..
  • Zvláštní pozornost je věnována také stavu nitroočního tlaku u pacientů léčených tablety karbamazepinu. Recenze lékařů předepisujících tento lék ukazují, že jeho použití může stimulovat zvýšenou sekreci nitrooční tekutiny, což zase představuje riziko zhoršení zrakové funkce oka..

Příznaky předávkování

Příznaky otravy karbamazepinem jsou velmi výrazné i při mírném předávkování, proto jsou obvykle rozpoznány v rané fázi, kdy je riziko vzniku vícečetného selhání orgánů minimální. Tyto příznaky zahrnují:

  • patologická ospalost;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • halucinogenní syndrom;
  • porucha vidění;
  • nedobrovolné svalové kontrakce a zášklby;
  • snížení tělesné teploty pod 36 ° C;
  • snížení nebo naopak patologické zvýšení vrozených a získaných reflexů;
  • nevolnost a zvracení;
  • zadržování tekutin v těle (pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř);
  • anurie (není nutkání vyprazdňovat močový měchýř, protože do něj nevlévá moč);
  • deprese respiračních funkcí (sípání, časté mělké dýchání, dušnost, bolest při dýchání);
  • nedobrovolné oscilační pohyby oční bulvy (nystagmus).

Kterýkoli z výše uvedených příznaků je důvodem pro okamžité zavolání sanitky nebo nouzové situace. Důsledky předávkování mohou být akutní selhání více orgánů, úplná deprese dýchacího centra, srdeční zástava, kóma a dokonce i smrt osoby, proto by měla být v případě otravy poskytnuta pomoc co nejrychleji..

Jak se droga používá

Tablety karbamazepinu se podávají perorálně před jídlem nebo po jídle. Je přípustné používat lék během jídla, zatímco by měl být zaplaven vodou.

U pacientů s epilepsií, je-li to možné, je nežádoucí kombinovat tento lék s jiným.

V prvních dnech se užívání "karbamazepinu" vyskytuje v minimálním množství, poté se jeho dávka zvýší na úroveň, při níž je dosaženo požadovaného výsledku. Stejná taktika se používá při zavádění léčiva do léčebného režimu zahájeného jinými prostředky. Všimněte si, že nejprve se množství dříve používaných léků nesnižuje.

Analogy Finlepsina

Náhradky finlepsinu se používají v případě nesnášenlivosti účinné látky (karbamazepin), nepřítomnosti léku v lékárnách, neschopnosti koupit kvůli vysoké ceně a dalších faktorů. Analogy Finlepsinu nejsou k dispozici bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete náhradu, můžete kontaktovat neurologa nebo místního terapeuta.

Analogy Finlepsinu v Rusku s cenami a produkční zemí

AnalogCena, v rublechZemě výrobce
Finlepsin180-350Izrael, Německo nebo Polsko
Gabapentin300-1600Rusko a dovozy
Topamax750-1400Portoriko
Phenibut50-550Rusko, Bělorusko, Lotyšsko
Depakine Chrono650-850Francie
Karbamazepin40-70Rusko
Tegretol280-480Švýcarsko
Sirdalud200-700krocan
Keppra800-3700Rusko
Lamotrigine250-700

Gabapentin

Léčivou látkou skupiny antiepileptik je Gabapentin. Předepisuje se k úlevě od bolesti v neuralgii a neuropatické bolesti, ke snížení parciálních záchvatů.

Léky na bázi Gabapentinu jsou dostupné v tobolkách různých výrobců:

  • Gabagamma (Německo);
  • Gabapentin (Rusko);
  • Katena (Chorvatsko);
  • Konvalis (Rusko);
  • Neurontin (Portoriko);
  • Tebantin (Maďarsko).

Při výběru mezi Gabapentinem nebo Finlepsinem by měla být zohledněna forma uvolnění finančních prostředků. Analog se vyrábí v kapslích, které nelze žvýkat. Druhý lék je k dispozici v tabletách, pokud je to nutné, mohou se rozbít, žvýkat, sát nebo rozpustit ve vodě.

Což je lepší - Finlepsin nebo Gabapentin, záleží na indikacích a stavu pacienta.

Text

Finlepsinova náhrada Lyrica je přísně registrovaná lék na předpis. Léčivou látkou je pregabalin, který má anestetické, antikonvulzivní a anxiolytické účinky (snižuje závažnost strachu a úzkosti).

Což je lepší - Lyrica nebo Finlepsin, záleží na stavu a nemoci dané osoby. Analóg je méně často předepisován kvůli přísně účetní dovolené, pokud je to možné, je nahrazen bezpečnými léky.

Topamax

Analogový Finlepsin 200 - dovážený léčivý přípravek Topamax v tobolkách. Účinná látka, topiramát, je antikonvulzivum. Používá se výhradně podle pokynů lékaře ke snížení nebo zmírnění záchvatů a léčbě epilepsie Může být použit k prevenci migrén. Není neuroleptikum.

Phenibut

Pod obchodním názvem Phenibut vyrábí několik farmaceutických společností tablety na bázi kyseliny aminofenylbutyrové. Patří k nootropním lékům s anxiolytickou aktivitou, tj. Snižují úzkost, pocit strachu, normalizují spánek, zlepšují paměť, mentální schopnosti a zvyšují fyzickou a duševní výkonnost. Analogy tablet Finlepsinu jsou vydávány na lékařský předpis, který zhasne razítkem a zůstává v lékárně.

Depakine Chrono

Analogový produkt Finlepsin retard - tablety Depakin chrono na bázi kyseliny valproové. Tento léčivý přípravek patří k antikonvulzivům, snižuje frekvenci a závažnost záchvatů, uvolňuje svaly a zklidňuje. Používá se podle pokynů lékaře. Což je lepší - Finlepsin nebo Depakin, individuálně a záleží na stavu pacienta, charakteristice průběhu nemoci.

Sirdalud

Dovážený analog Sirdalud obsahuje tizanidin. K dispozici v kapslích a tabletách s prodlouženým uvolňováním v různých dávkách. Používá se k uvolnění svalů při křečích, neuralgii, křečích kosterních svalů při systémových onemocněních (roztroušená skleróza, dětská mozková obrna, narušená mozková cirkulace).

Keppra

Drahé léky na předpis Keppry mají antikonvulzivní účinek. Na základě levetiracetamu. Používá se k léčbě záchvatů, epileptických záchvatů.

V případě potřeby doplňte dalšími léky - například Lamotriginem. Což je lepší - Lamotrigine nebo Finlepsin, Keppra, jednotlivě.

Přesná dávka léku

  • Děti od čtyř let věku předepisují lék v množství 20 mg až 60 mg za den, přičemž se v případě potřeby přidává 20-60 mg každé dva dny.
  • Pacienti v dospělosti - od 100 do 200 mg jednou nebo dvakrát denně, v případě potřeby se zvyšuje na 400 mg dvakrát až třikrát denně (dávka by neměla přesáhnout 2 g).
  • U trigeminální neuralgie se předepisuje od 200 mg / den. od začátku léčby, postupně se zvyšující až na maximální množství 400-800 mg denně, dokud bolest nezmizí, pak se dávka sníží.
  • Syndrom abstinenčního syndromu je léčen průměrnou dávkou 200 mg 3krát denně a ve vážných případech je zvýšen na 400 mg. Na začátku léčby je léčivo kombinováno s uklidňujícími hypnotiky.
  • Akutní manické stavy vyžadují průměrnou denní dávku 400 až 1600 mg ve dvou až třech dávkách. Navíc se dávka rychle zvyšuje..

Indikace

Karbamazepin se obvykle používá pro včasnou úlevu od takových patologií:

  • Epileptické, také parciální záchvaty;
  • Neuralgie trigeminálních, glosofaryngeálních nervů, původ je nejasný;
  • Zvýšení produkce moči navíc, pokud neexistuje diabetes mellitus;
  • Akutní, téměř manický stav;
  • „Abstinenční syndrom“, kdy existuje komplexní terapie pro pacienta s alkoholismem;
  • Snižuje syndrom bolesti, když mají diabetici poškození nervů;
  • Křeče.

Lék je vždy předepsán lékařem, užívá se ústně, příjem potravy není důležitý a musíte vypít malé množství čisté vody (ne čaj, ne šťávu, pouze vodu). Tabletu spolkněte celou bez žvýkání.

Pokud je nutné zastavit neočekávaný epileptický záchvat, může být karbamazepin předepsán jako monoterapie. Užívají se malé dávky, které se pod lékařským dohledem postupně zvyšují až do dosažení požadovaného terapeutického účinku..

Stává se, že karbamazepin působí pouze pro účastníky komplexní, všeobecné terapie, pak dávka je vždy jedna, aniž by byla překročena. Může být bezpečně použit od 4 let speciálně pro terapii proti epilepsii..

Ve všech ostatních případech, kdy je potřeba karbamazepin, je lék vždy předepsán lékařem, kde je dávka upravována zvlášť. Nemůžete použít recept souseda, přítelkyně nebo známého, i když máte stejnou nemoc jako oni. Vyloučeno je také samoléčení.

Jak se projevuje předávkování drogami

Možné jsou poruchy mozku, které se projevují ztrátou orientace, narušenou koordinací pohybů (tzv. Ataxie), letargií, ospalostí nebo hyperaktivitou, výskytem halucinací, upadnutím do bezvědomí a bezvědomí. Studie provedené odborníky potvrzují, že předávkování ovlivňuje především kardiovaskulární, centrální nervový a respirační systém těla. Jak potvrzují recenze lékařů, "karbamazepin" v případě předávkování může být velmi nebezpečný!

  • Předávkování také ovlivňuje činnost orgánů zraku (pacient vidí před očima „závoj“), má nystagmus (rychlý arytmický pohyb očních bulví), stejně jako rozšířené zornice.
  • Jsou zaznamenány poruchy řeči, psychomotorické poruchy, myoklonus (náhlé záškuby svalů).
  • Ze strany kardiovaskulárního systému je možná tachykardie, výrazné snížení nebo zvýšení krevního tlaku a dokonce i srdeční zástava.

Při podezření na předávkování je nutné výplach žaludku a příjem aktivního uhlí. Doporučuje se hospitalizace pacientů a další symptomatická léčba.

První pomoc a léčba předávkování karbamazepinem


Neexistuje žádné specifické antidotum léku. V případě otravy je nutné kontaktovat specialistu s úzkým profilem, protože karbamazepin je silná látka, následky otravy mohou být nevratné pro nervový systém a psychiku.

První pomoc spočívá ve vícenásobném výplachu žaludku, k čištění promývací vody. Potom se pro perorální podání podávají sorbenty, které vážou částice léčiva a zabraňují jejich absorpci do krve. Ve střevech se také neabsorbují a léčivo se vylučuje do trusu z těla. Laxativa jsou předepisována k očištění střev od zbytků léčiv.

Opatření první pomoci mohou skrýt 2-3 dny příznaky otravy. A po výrazném zlepšení se příznaky intoxikace prudce zvyšují.

Poté se provede symptomatická léčba:

  • s vysokým krevním tlakem - antihypertenziva;
  • při připojené infekci - antibiotika;
  • snížit vysokou horečku - antipyretickou;
  • k obnovení funkce ledvin - detoxikační a infuzní terapie;
  • k úlevě od epileptických záchvatů - benzodiazepinu;
  • podporovat játra - hepatoprotektory;
  • obnovení hormonálních hladin.

V případě předávkování karbamazepinem jsou taková opatření, jako je hemodialýza (umělá ledvina), nucená diuréza (jednorázová injekce tekutiny intravenózně v objemu 6-8 litrů) naprosto neúčinná. V tomto případě se na sorbenty uhlí používá pouze hemosorpce (čištění složek krve pomocí speciálního přístroje).

Léčba se provádí za neustálého sledování srdeční aktivity, proto je pacientovi pravidelně podáváno EKG.

V případě vzniku šoku, nedostatku vědomí, kómatu, jsou prováděna resuscitační opatření - mechanická ventilace, srdeční stimulace.

Lék "karbamazepin": vedlejší účinky

Ještě jednou je třeba poznamenat, že lék by měl být užíván pouze pod dohledem lékaře a v jím určených dávkách. Neměli byste podle vlastního uvážení měnit počet užívaných tablet a pokud se objeví nežádoucí účinky, ujistěte se, že se obrátíte na specialistu a vyjasníte si léčebný režim..

Nežádoucí projevy lze vyjádřit jako závratě, ospalost, pocit neustálé únavy, bolest hlavy, třes, poruchy chuti, deprese a agresivní chování. Možná nevolnost, zvracení a sucho v ústech.

V případě nesnášenlivosti složek léčiva jsou pozorovány alergické reakce.

V důsledku přijetí tohoto léku mohou být také pozorovány projevy leukopenie a trombocytopenie, může být pozorován deficit kyseliny listové, otoky, přírůstek hmotnosti, retence tekutin a hyponatrémie (snížení koncentrace sodíkových iontů v krvi)..

Co potřebujete vědět a jaké mohou být důsledky

Karbamazepin je vážná droga. Předávkování vede k porušení krevního vzorce, proto je užívání léku přípustné pouze pro zamýšlený účel.
Začnou brát léky s malým množstvím, dávka se postupně zvyšuje.

Během období léčby karbamazepinem je nutné upustit od všech prostředků obsahujících třezalku tečkovanou v kompozici. Tato rostlina podporuje hromadění léčiv v těle. Zvyšuje koncentraci šťávy z granátového jablka.

Karbamazepin by neměl být používán ve spojení s léky proti tuberkulóze z důvodu možného poškození jater.

Současné užívání jiných antiepileptik zvyšuje riziko předávkování. Během léčby musí být pacient opatrný a pozorný, v případě potřeby konzultovat s lékařem.

Efekty

Předávkování léky nepříznivě ovlivňuje fungování nervového systému, srdce, ledvin, jater. V případě otravy trpí zrakový systém, práce gastrointestinálního traktu je narušena. Nejnebezpečnějším důsledkem předávkování je smrt..

Otrava karbamazepiny představuje pro člověka určité nebezpečí. Pokud se objeví známky, musíte kontaktovat zdravotnické zařízení. V těžkých případech může pacient zemřít.

Kdo je kontraindikovaný tablet "Carbamazepine"

Droga, navzdory dlouhému seznamu vedlejších účinků, je obecně dobře tolerována. A pohoda pacienta se často mění k lepšímu se snižováním dávky nebo změnou režimu. Svědčí o tom četné recenze..

„Karbamazepin“ jako lék je kontraindikován u malé skupiny pacientů.

  • Patří sem pacienti s atrioventrikulární blokádou (zhoršený přenos nervových impulsů v kardiovaskulárním systému), jakož i se sníženou hematopoézou kostní dřeně..
  • Lék se nepoužívá pro jaterní porfýrii.
  • Zrušeno během těhotenství a kojení.
  • Je zakázáno užívat tento lék spolu s inhibitory MAO a dva týdny po jejich zrušení.

Použití pro alkoholismus

Při léčbě jakýchkoli patologických stavů spojených s dlouhodobým zneužíváním alkoholických nápojů se léky nikdy nepoužívají podle jednoho vzorku. Volba každého léku se přistupuje s nejvyšší přísností, protože v některých případech to může situaci jen zhoršit. Pacient je komplexně vyšetřen a poté je vyhodnocen faktor „přínos / riziko“.

Indikace

Hlavním spektrem účinku léku je úleva od záchvatů, emoční pozadí je normalizováno v menší míře. Karbamazepin se používá k alkoholismu, pokud existují následující indikace:

  • Ve struktuře syndromu patologické touhy po alkoholu jsou afektivní (psychoemotivní) poruchy.
  • Úleva od abstinenčních příznaků - „abstinenční“ v období ukončení zneužívání u plně formovaných bingů.
  • Prevence vzniku záchvatů s zatíženou anamnézou nemoci.
  • Jiná antidepresiva nebo antiepileptika nejsou pro pacienta vhodná.

V otevřených a dvojitě zaslepených studiích bylo prokázáno, že karbamazepin je stejně účinný nebo lepší než barbital, tiaprid, clomethiazol, oxazepam a placebo. Dvojitě zaslepená studie Malcolma a kol. A opakovaná Stuppaeckem a kol. Ukázala, že karbamazepin a oxazepam jsou stejně účinné při úlevě od alkoholu. Současně nebyly zjištěny žádné rozdíly v laboratorním testování funkcí jater a krevního systému, i když karbamazepin může tyto ukazatele zhoršovat. Kromě zmírnění abstinenčních příznaků karbamazepin ve srovnání s oxazepamem účinněji zlepšuje celkový stav pacienta, který je hodnocen podle kritérií SCL-90-R. “

Medi Ru medikační portál

Karbamazepin také zvyšuje pozitivní účinky jiných neurotropních léků, které se používají v období aktivní léčby relapsu. V malých dávkách zlepšuje emoční pozadí, odstraňuje dysphorické příznaky (úzkost, deprese, apatie) a snižuje křečovou připravenost. Současně je potlačena touha po alkoholu..

Vedlejší účinky a kontraindikace

Dávka antikonvulziva se volí individuálně, obvykle je léčivo dobře tolerováno. Karbamazepin je kontraindikován v klinicky významných srdečních arytmiích a poruchách vodivosti, přecitlivělosti na tricyklická antidepresiva, akutní porfýrii a myelosupresi v historii. Jsou možné následující vedlejší účinky:

Vedlejší účinky léku Karbamazepin

Karbamazepin: nežádoucí účinky, kontraindikace pro použití, princip účinku

Shrnutí článku:

Droga byla vytvořena v 50. letech dvacátého století. Od té doby vědci vytvořili mnoho léků, které s ním konkurují ve vlastnostech, ale Carbamazepin, vedlejší účinky, které by neměly být ignorovány, nadále zaujímá přední místo mezi antikonvulzivy. Japonci si jako první všimli další důležité vlastnosti drogy - úleva od manického syndromu, bipolární poruchy a akutní formy schizofrenie. V období od 70 do 90 let. prokázalo se mnoho studií. Po Japonsku převzal zbytek světa a dnes se karbamazepin účinně používá jak pro epilepsii, tak pro akutní duševní poruchy..

Kdy brát?

Karbamazepin pomáhá nejen při záchvatech, ale také jako vynikající prostředek proti bolesti, který se doporučuje v následujících případech:

  • Předcházet psychoemotivním onemocněním;
  • Výběr alkoholu;
  • Epilepsie v jakékoli formě;
  • Bolestivá diabetická neuropatie;
  • Trigeminální neuralgie;
  • Manický syndrom.

Také odborníci v oboru psychiatrie trvají na účinnosti léku na agresivitu, psychózu, schizofrenii a transformaci mozkové tkáně. Laboratorní experimenty k identifikaci účinnosti těchto specifických onemocnění nebyly provedeny, zde se můžete spolehnout pouze na klinické studie lékařů.

U epileptik toto léčivo snižuje riziko záchvatů zvýšením prahu záchvatů. Psychiatri používají karbamazepin jako rehabilitační lék u sociálně nepřizpůsobených pacientů.

Pro dospívající je droga užitečná v tom, že snižuje úroveň agrese, deprese a nervozity. Ovlivňuje lék individuálně. Je zakázáno zapojovat se do samoléčení a předepisovat ho pro sebe nebo pro dítě samostatně.

Aplikační principy a analogy

Droga má jedinečný účinek na naše tělo. Na základě toho je samoléčení tímto léčivým přípravkem kontraindikováno, lze jej užívat pouze se jmenováním specialisty.

Pro vstup je přísně nutné dodržovat následující pravidla:

  1. Aby nedošlo k nepříznivým účinkům léku, musíte ho brát pečlivě podle předpisů a režimů předepsaných lékařem;
  2. Před zahájením léčby karbamazepinem proveďte vyšetření jater. Pokud během kurzu pociťujete zhoršení stavu jater, musíte okamžitě přestat pít lék;
  3. Stav vašeho nitroočního tlaku je důležitý. Karbamazepin aktivuje velkou produkci oční sekrece. Pokud jste před užitím léku měli problémy s nitroočním tlakem, existuje riziko ztráty zraku.

Karbamazepin má řadu analogů, pokud jde o vlastnosti a terapeutické účinky. Nejběžnější jsou karbapin, tegretol, mazepin a karbamazepin nycomed. Lékaři spolu s pacienty tvrdí, že účinky léků jsou podobné původnímu karbamazepinu.

Karbamazepin není antidepresivum a neléčí všechny duševní poruchy a jeho příjem vyžaduje neustálý dohled specialistou a pravidelné testování..

Jak používat? Přípustné dávky

Karbamazepin je dodáván v tabletách, což již naznačuje, že se užívají perorálně. Měli by se pít před jídlem nebo po jídle. Je dovoleno brát léky při jídle, pak je třeba pít tablety se značným množstvím tekutiny.

U lidí s epilepsií se doporučuje, aby během léčby karbamazepinem neužívali jiné léky.

Dávka léčiva se postupně zvyšuje od prvního dne podání na dávku potřebnou pro léčbu. Pokud je karbamazepin podáván s jinými léky, toto doporučení zůstává platné. Dávkování jiných léků se nemění.

  • Pro děti od pěti let je doporučená dávka 0,02-0,06 gramů. ve dne. Ke zvýšení dochází jednou za 3 dny o 0,02-0,06 gramů;
  • U dospělých pacientů je dávka 0,1-0,2 g. Na doporučení lékaře je možné postupné zvyšování dávky na 0,4 g. na jeden zátah. Důležité je, že maximální dávka je 2 gramy. denně;
  • V případě neuralgie ternárního nervu začíná denní dávka od 0,2 g a časem se zvyšuje na 800 mg. Po potlačení bolesti se dávka opět sníží;
  • Při odběru alkoholu je normální dávka 0,6 g. Zahájená forma vyžaduje 1,2 gramu. Na začátku léčby se doporučuje pít hypnotika s karbamazepinem;
  • V manickém stavu se zhoršenou formou se dávka pohybuje od 0,5 do 1,5 gramu. Dávka roste rychleji než v jiných případech.

Předávkování a vedlejší účinky

Mezi příznaky předávkování patří:

  1. Zhoršená koordinace;
  2. Ospalost;
  3. Ztráta paměti;
  4. Náhlá ztráta orientace
  5. Slabost;
  6. Halucinace;
  7. Kóma.

Předávkování je velmi život ohrožující.

Příznaky předávkování:

  • Arytmie očí, zakalená závoj, nepřirozená dilatace žáků;
  • Pocit záškuby svalů, zhoršená srozumitelnost řeči;
  • Tlakové rázy, tachykardie, srdeční zástava.

Pokud jsou zaznamenány příznaky předávkování, je nutná okamžitá hospitalizace. Pokud to není možné, je nutné propláchnout a vzít aktivní uhlí.

Nezvyšujte dávku sami. V případě příznaků nežádoucích účinků okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Vedlejší účinky se projevují ve formě těžké ospalosti, silné bolesti hlavy, poruch v chuťových pohárcích, agresi, zvracení, závratě, chronické únavě, depresi, nevolnosti, sucho v ústech. Pokud existuje individuální nesnášenlivost složek léčiva, projeví se alergie.

Kontraindikace při užívání a interakce s jinými drogami

Přes tak velký a děsivý seznam vedlejších účinků je u lvového podílu případů tolerován bez problémů. S malými změnami v pohody může být problém vyřešen snížením dávky a úpravou léčebného režimu.

Kdo je kontraindikován při užívání karbamazepinu:

  1. Lidé s atrioventrikulárním blokem;
  2. V přítomnosti jaterní porfýrie;
  3. Během těhotenství a kojení;
  4. Užívání inhibitorů MAO.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích užívaných v této době. Některé léky zvyšují pravděpodobnost předávkování. Příklady takových léčiv: fluoxetin, erytromycin, nikotinamid atd..

Při užívání perorálních kontraceptiv s hormony existuje možnost děložního krvácení.

Příjem alkoholu je kontraindikován, zvyšuje stav deprese u pacienta.

Obecná tendence užívat karbamazepin je poměrně produktivní. Lékaři ji již více než půl století úspěšně používají v léčbě. Nežádoucí účinky, i když jsou široké v rozsahu lézí, se jen zřídka projevují, že se berou beze strachu, pokud je to předepsáno specialistou.

Video o autokorekci psychosomatického stavu

V tomto videu se naučíte, jak a proč užívat karbamazepin:

Karbamazepin

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Karbamazepin je antikonvulzivum s psychotropními vlastnostmi.

ATX kód

Účinné látky

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití karbamazepinu

Používá se pro epilepsii:

  • záchvaty smíšeného typu;
  • záchvaty zobecněné povahy, na jejichž pozadí jsou zaznamenány křeče tonicko-klonické formy;
  • typy parciálních záchvatů.

Používá se také pro neuralgii ovlivňující 3. nervy u lidí s difuzní sklerózou a idiopatickou neuralgii podtypu ovlivňující glosofaryngeální nebo 3. nervy..

Droga se doporučuje používat v kombinaci s antipsychotiky nebo lithiovými látkami u osob s akutní manickou poruchou. Léčivo může být podáváno v situacích s neuropatií, která je diabetická (s přítomností symptomů bolesti), abstinenční alkohol (těžké křeče, pravidelné poruchy spánku, patrná hyperexcitabilita a úzkost), afektivní poruchy vyskytující se ve fázích a navíc s centrální formou diabetes insipidus, polyurie a polydipsie neurohormonálního původu.

Používá se také pro taková porušení:

  • psychotické poruchy (poruchy afektivní nebo schizoafektivní povahy, psychózy, panické poruchy a poruchy práce limbické struktury);
  • OCD;
  • Kluver-Bucyho syndrom;
  • demence senilní povahy;
  • dysforie, somatizace, úzkost a deprese;
  • hluk ucha, chorea, fantomová bolest a skleróza rozptýlené povahy;
  • hřbetní štítky, idiopatická forma neuritidy v akutním stadiu;
  • diabetická polyneuropatie;
  • hemispasmus obličeje;
  • Willisova choroba;
  • neuropatie nebo neuralgie posttraumatické etiologie;
  • prevence rozvoje migrény;
  • postherpetická neuralgie.

Formulář vydání

Uvolňování léčivé látky se provádí ve formě tablet - 10 kusů uvnitř buněčného balení. Krabice obsahuje 5 takových balíčků.

Může být také vyroben v množství 50 tablet uvnitř kontejneru; 1 takový kontejner v krabici.

Farmakodynamika

Aktivní složkou léčiva je derivát dibenzazepinu. Lék má normotimické, anti-manické, anti-diuretické (u lidí s diabetes insipidus) a analgetické (u lidí s neuralgií).

Působí tak, že blokuje aktivitu napěťově řízených Na kanálů, což zpomaluje vývoj nervových výbojů a stabilizuje nervové stěny. To oslabuje vedení impulsů uvnitř synapsí..

Karbamazepin zabraňuje opětovnému vytváření vlivu závislých na Na ve struktuře neuronů depolarizované povahy.

Lék pomáhá snižovat množství uvolňovaného glutamátu a pomáhá snižovat pravděpodobnost epileptického záchvatu. Ve skupině dětí a adolescentů (osob s epilepsií) vede užívání látky k rozvoji pozitivní dynamiky, pokud jde o závažnost pocitu úzkosti a deprese, a zároveň je oslaben pocit podrážděnosti a agrese..

Dopad na psychomotorický výkon a kognitivní výkon se liší podle velikosti porce a má osobní variaci.

U lidí s 3-nervovou neuralgií (primární nebo sekundární) se snižuje výskyt záchvatů bolesti.

V případě parestézie spojené s traumatem, postherpetickou neuralgií a hřbetními kartami lék snižuje neurogenní bolest.

U osob s abstinenčním alkoholem droga snižuje závažnost hlavních projevů poruchy (zvýšená excitabilita, těžký třes ovlivňující končetiny a poruchy chůze) a zvyšuje práh záchvatu.

U diabetiků snižuje karbamazepin produkci moči a pocit tepla a také rychle vyrovnává vodní rovnováhu.

Antimanický (antipsychotický) účinek se vyvíjí po 7-10 dnech v důsledku potlačení metabolických procesů dopaminu norepinefrinem.

Užívání léků v prodloužených formách vede k dosažení stabilních krevních parametrů jeho aktivního prvku.

Farmakokinetika

Perorálně podávaný karbamazepin je absorbován téměř úplně, ale spíše pomalu. Při jednorázovém použití jednoduché tablety jsou hodnoty Cmax v plazmě zaznamenány po 12 hodinách. Při jediné dávce 0,4 g tablety karbamazepinu je průměrná hladina Cmax nezměněné účinné látky přibližně 4,5 μg / ml.

Jíst jídlo nemá znatelný vliv na stupeň a rychlost absorpce léčivé složky.

Po úplné absorpci karbamazepinu jsou hodnoty zdánlivého distribučního objemu v rozmezí 0,8-1,9 l / kg. Látka může procházet bariérou placenty.

Intraplasmatická proteinová syntéza léčiva je 70-80%. Indexy nezměněné složky uvnitř slin a mozkomíšního moku jsou úměrné části aktivního prvku, který není syntetizován proteinem (20–30%). Hladina léku v mateřském mléce je 25-60% jeho plazmatických hodnot.

Metabolické procesy karbamazepinu se provádějí uvnitř jater (hlavně epoxidovou metodou) a tvoří hlavní metabolické složky - derivát typu 10,11-transdiolu a jeho konjugát spolu s kyselinou glukuronovou. Hlavní izoenzym, který zajišťuje přeměnu aktivního prvku léčiva na epoxy karbamazepin-10.11, což je hemoprotein typu P450 ZA4. Metabolické procesy také vedou k tvorbě „malé“ metabolické látky - 9-hydroxy-methyl-10-karbamoylacridanu..

Při jednorázovém perorálním podání se přibližně 30% jeho hlavní složky nachází v moči pod rouškou konečných prvků metabolismu epoxy. Další důležité způsoby transformace léčiva jsou tvořeny různými deriváty monohydroxylátového podtypu, a tím i N-glukuronidem aktivního prvku vznikajícího ze složky UGT2B7..

Při jednorázovém perorálním podání léčiva dosahuje poločas nezměněné účinné látky v průměru 36 hodin a při opakovaném použití je přibližně 16-24 hodin (v důsledku autoindukce jaterního monooxygenázového systému), přičemž se bere v úvahu délka léčby.

U lidí užívajících karbamazepin spolu s jinými léky, které indukují stejnou enzymatickou strukturu jater (například fenobarbital nebo fenytoin), je jeho poločas v průměru přibližně 9–10 hodin..

Užívání karbamazepinu během těhotenství

Při testování na zvířatech vedlo perorální podávání léčiv ke vzniku defektů.

U kojenců s epilepsií existuje tendence ke vzniku poruch v nitroděložním vývoji, včetně vrozených anomálií. Existují zprávy, že karbamazepin (typický pro většinu antikonvulziv) zvyšuje výskyt takových poruch, ale neexistují žádné přesvědčivé údaje získané v důsledku kontrolovaných testů monoterapie s užíváním drog..

Současně existují informace o výskytu poruch spojených s užíváním léků při intrauterinním růstu a vrozených anomáliích - mezi nimi spinální rozštěp, všechny druhy defektů ovlivňujících maxilofaciální zónu, kardiovaskulární anomálie nebo hypospadie s malformacemi zrání, ovlivňující různé struktury těla.

Zvažte následující upozornění:

  • používat léky k léčbě epilepsie během těhotenství s mimořádnou opatrností;
  • ve stadiu těhotenství nebo během početí, ke kterému došlo během užívání drog nebo při jejím plánování, v případě potřeby užívání drogy karbamazepinu, je nutné pečlivě posoudit všechna rizika a přínosy jejího užívání (zejména v 1. trimestru);
  • ženy ve fertilním věku jsou povinny používat léky ve formě monoterapie, kdykoli je to možné;
  • je nutné použít minimální účinné dávky a sledovat plazmatické hodnoty karbamazepinu;
  • pacient by měl být poučen, že riziko vzniku vrozených anomálií u kojence se zvyšuje. Kromě toho je nutné jí poskytnout příležitost provést prenatální screening;
  • je nemožné zastavit účinnou antiepileptickou léčbu během těhotenství, protože v důsledku exacerbace nemoci může dojít k ohrožení zdraví samotné ženy a plodu.

Bylo zjištěno, že k nedostatku kyseliny listové může dojít během těhotenství, které se někdy zvyšuje vlivem antikonvulziv. Z tohoto důvodu je před těhotenstvím a v jeho průběhu nutné předepsat pacientovi kyselinu listovou.

Existují informace o případech záchvatů nebo potlačení respiračního procesu u novorozenců; u novorozenců je také prokázán průjem, zvracení nebo špatná chuť k jídlu, která může být spojena s používáním karbamazepinu a dalších antikonvulziv.

Karbamazepin se může vylučovat do mateřského mléka (o 25–60% hodnoty plazmy). Před zahájením užívání drog je nutné pečlivě posoudit všechna rizika a přínosy současného kojení. V terapii je povoleno pokračovat, pouze pokud je dítě neustále sledováno z hlediska možného výskytu negativních příznaků (například přílišná ospalost nebo známky alergie na epidermis)..

Kontraindikace

  • AV blok;
  • akutní fáze putující porfyrie;
  • poruchy krevního oběhu uvnitř kostní dřeně (anémie nebo leukopenie);
  • přítomnost přecitlivělosti na aktivní složku léčiva nebo tricyklických látek.

Používá se s opatrností a s hodnocením všech pravděpodobných rizik u některých poruch:

  • aktivní forma alkoholismu;
  • CHF dekompenzovaného typu;
  • nedostatečnost kůry nadledvin;
  • hypotyreóza;
  • Skienův syndrom;
  • syndrom zvýšeného uvolňování prvku ADH;
  • diluční hyponatrémie;
  • potlačení hematopoetických procesů uvnitř kostní dřeně;
  • zvýšené ukazatele IOP;
  • hyperplázie prostaty;
  • onemocnění související s ledvinami.

Nežádoucí účinky karbamazepinu

Závažnost negativního účinku závisí na velikosti porce. Mezi vedlejšími příznaky:

  • NS léze: astenie, akomodativní paréza, ataxie, silné závratě nebo silné bolesti hlavy. Občas se objevují neobvyklé pohyby, nesoucí nedobrovolnou formu (výrazný třes, těžké tiky nebo nástup dystonie), nystagmus, choreoathetoidní poruchy, parestézie a poruchy řeči, a s touto periferní formou neuritidy, myasthenia gravis, okulomotorickými poruchami, příznaky paréz a dyskineze orofasciální povahy;
  • duševní poškození: dezorientace, pocit úzkosti nebo znatelné vzrušení, aktivace stávající psychózy, deprese, agresivní chování, zhoršená chuť k jídlu a těžké halucinace (mající sluchovou nebo vizuální formu);
  • příznaky alergií: erytrodermie, fotoalergie, svědění, topné prvky, kopřivka nebo SJS;
  • porušení hematopoetických procesů: leukocytóza, anémie, která má hemolytickou nebo aplastickou formu, lymfadenopatie, a kromě toho retikulocytóza a trombocytopenie;
  • problémy s trávicí funkcí: stomatitida, pankreatitida nebo glositida, poruchy stolice a bolest v epigastrické zóně a kromě toho žloutenka, selhání jater, hepatitida granulomatózní povahy a zvýšení hladiny jaterních enzymů;
  • poruchy kardiovaskulárního systému: zhoršení průběhu CHF, AV blokády, doprovázené mdloby, exacerbace průběhu ischemické choroby srdeční, nestabilita hodnot krevního tlaku, bradykardie, tromboflebitida, arytmie, porucha srdečního vedení a tromboembolický syndrom;
  • problémy s endokrinní funkcí a metabolismem: hyponatrémie, edém, hyperprolaktinémie, snížené hladiny L-tyroxinu, hypercholesterolémie, retence tekutin v těle, přírůstek hmotnosti a osteomalacie;
  • léze urogenitálního systému: poruchy funkce ledvin, oslabení potence, zvýšená frekvence močení, hematurie nebo albuminurie, jakož i tubulointersticiální nefritida a oligurie;
  • narušení ODA: artralgie, křeče nebo myalgie;
  • poruchy činnosti smyslových orgánů: hyper- nebo hypoacusie, konjunktivitida, hluk ucha, zhoršené vnímání slyšitelného zvuku, poruchy sluchu nebo chuti a zakalení oční čočky;
  • ostatní: akné, hirsutismus, hyperhidróza, epidermální pigmentace, alopecie a purpura.

Způsob podání a dávkování

Tento léčivý přípravek se užívá perorálně s čistou vodou.

V případě epilepsie se doporučuje použít lék jako monoterapii. Samotný kurz začíná malými porcemi a následným postupným zvyšováním - to vám umožní získat optimální účinek. Dospělé podávání začíná 0,1-0,2 g, 1-2krát denně.

Pro neuralgii ovlivňující 3. nerv se odebere 0,2-0,4 g látky v 1. den léčby. Dále se dávka postupně zvyšuje na 0,4 až 0,8 g za den. Zrušení žádosti by mělo být provedeno také postupně.

V případě syndromu bolesti s neurogenní etiologií musíte nejprve brát 0,1 g léků 2krát denně a dávkování zvyšovat ve 12hodinových intervalech, dokud bolest nezmizí. Velikost udržovací dávky je 0,2 - 1,2 g denně (platí pro několik použití).

Průměrná velikost podávání při odběru alkoholu je 0,2 g 3krát denně. V případě závažného porušení by měla být denní dávka zvýšena na 0,4 g 3krát denně.

Během prvních dnů léčby byste měli navíc používat kolmethiazol, chlordiazepoxid a další sedativní hypnotika..

V případě diabetes insipidus se 0,2 g látky spotřebuje 2-3krát denně.

Osoby s neuropatií diabetické povahy, doprovázené bolestí, by měly užívat 0,2 g léku 2-4krát denně.

Aby se zabránilo rozvoji psychóz afektivní nebo schizoafektivní povahy, spotřebuje se 0,6 g látky 3-4krát denně.

Denní velikost porce u bipolární poruchy a manických stavů - 0,4 - 1,6 g.