Alkoholická psychóza - akutní a chronické psychózy z alkoholu

Alkoholická psychóza je psychotický stav, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů. Obvykle spadá do druhé nebo třetí fáze nebo 5-7 let závislosti na alkoholu. Katalyzátorem je prudké snížení množství ethylalkoholu vstupujícího do těla, méně často - dlouhý náraz. Psychóza se vyvíjí u každé třetí osoby trpící alkoholismem. Muži jsou na to navíc citlivější než ženy..

Důvody

Dlouhodobá expozice ethanolu na těle naruší práci mnoha orgánů a systémů a především jater. Průběh metabolických procesů se mění, což vede k autointoxikaci. V tomto případě nejsou toxické látky z těla odstraněny, ale hromadí se. Nedostatek vitamínů B1 a B6, které jsou životně důležité pro účinné vylučování alkoholu, se zvyšuje. Přívod glukózy do mozku je přerušen a v důsledku toho dochází k alkoholické psychóze.

Termín „alkoholická psychóza“ skrývá skupinu psychotických stavů, které se liší svými příznaky a průběhem nemoci.

Alkoholické delirium

Delirium nebo „delirium tremens“ se vyskytuje častěji než jiné typy psychózy - v 90% případů. Vyvíjí se v prvních třech dnech po zastavení příjmu alkoholu na pozadí abstinenčních příznaků. Často mu předcházel epileptický záchvat.

Delirium začíná poruchou spánku a rostoucí úzkostí. Jak se abstinence zhoršuje, zvyšuje se toto:

  • • pocení, třes, tachykardie, ataxie;
  • • metabolické poruchy (dehydratace, acidóza);
  • • zakalení vědomí;
  • • vizuální a sluchové halucinace;
  • • bludy a obavy.

Člověk zcela ztrácí kontakt s realitou, není orientován v prostoru a čase, je pohlcen halucinatorně-klamnými zážitky, které jsou doprovázeny psychomotorickou činností. A proto je extrémně nebezpečný pro sebe a ostatní..

K záchraně pacienta je nutná okamžitá hospitalizace a spánek léků. Povinností lékaře je vybrat správnou dávku tablet na spaní, aby se člověk dostal z deliria a podporoval práci všech vnitřních orgánů. Pokud včas nevyhledáte pomoc, může to být fatální..

Alkoholická halucinóza

Začíná to poruchou spánku, na jejímž pozadí se ozývají zvuky a nesouvislé zvuky. Potom halucinace nabývají podoby „hlasů“, které postupně nabývají obvinění. Mohou se připojit vizuální vize a hmatové iluze. Nedochází však k narušení vědomí.

Halucinóza se vyvíjí během pití alkoholu nebo do 1–2 týdnů poté, co se dostane ze záchvatu. Může se vyskytnout ve třech formách: akutní (rychlá), subakutní (natahování několik měsíců) a chronická (vyvíjí se na základě akutní a subakutní halucinózy)..

V akutní a subakutní formě má halucinóza tendenci přecházet samostatně. Pozorování odborníkem je však povinné, protože člověk trpí sebevražednými myšlenkami a může projevovat agresi.

Alkoholická klamná psychóza

Klamná psychóza je celá skupina duševních stavů, které se vyznačují výraznou klamnou tvorbou:

• Patologická intoxikace

Akutní psychóza, která se vyznačuje svým paradoxem a není zcela pochopena. Ve svých projevech se podobá „delirium tremens“, ale vyvíjí se na pozadí konzumace alkoholu, někdy jednorázově. Zatímco delirium je vyvoláno nejsilnějšími abstinenčními příznaky. Psychóza ustoupí sama o sobě po dlouhodobém spánku.

Podle řady verzí se vyvíjí u lidí, kteří mají genetickou predispozici, doprovodná onemocnění, rysy biochemických metabolických procesů a přítomnost stresu v životě.

• Alkoholický paranoid

Vyčerpaná kocovinou a nespavostí si pacient myslí, že ho chtějí zabít. Jakékoli jednání druhých je vnímáno jako pokus. Pacient se snaží uniknout způsoby, které jsou pochopitelné pouze pro něj..

Projevuje se jak ve stadiu abstinenčního syndromu, tak v době příjmu alkoholu při chronickém onemocnění. Tato forma psychózy může vyvolat zjevně asociální chování - násilí vůči druhým nebo sebevraždu. Současně je obtížné motivovat pacienta k léčbě, protože ve všem vidí spiknutí.

Jedním ze způsobů, jak přesvědčit pacienta k léčbě, je hrát si s ním, potvrdit přítomnost spiknutí a pomoci pacientovi najít bezpečné místo ve formě kliniky..

• Pronásledování delirium

Příznaky jsou podobné paranoidům. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že pacient je schopen jasně identifikovat účastníky „spiknutí“: mohou to být stromy, kameny a nejčastěji - cizinci. Psychóza neodejde sama o sobě. Zásah specialistů, léků a dalších metod rehabilitace je povinný.

• Delirium žárlivosti

Obvykle se vyvíjí u lidí se zvláštnostmi osobnosti, jako je podezření, sebestřednost a nedůvěra. Zprvu se myšlenka cizoložství objevuje v okamžiku intoxikace, poté začíná dominovat v období střízlivosti. Postupem času se mohou objevit falešné vzpomínky, které potvrzují myšlenku podvádění manželky / manžela během celého manželského života. Veškerá agrese je zaměřena na manžela a potenciální soupeři nezpůsobují žádné negativní pocity. V průběhu času stav pokračuje.

I když pacient podstupuje léčbu na alkoholismus a dosáhne potřebné střízlivosti, delirium žárlivosti nezmizí. Je nutná oprava psychiatrem.

• Delirium sebeobviňování

Na pozadí dlouhodobého alkoholismu se může objevit klam sebevědomí, a nikoli ve skutečnosti, ale vynalezl hříchy a přestupky. Pacient věří, že si zaslouží trest, který je plný sebepoškození a sebevraždy.

Narkologičtí psychiatři tvrdí, že se jedná o typ závažné endogenní deprese a bipolární poruchy, která se zhoršuje příjmem ethylalkoholu. Léčba v psychiatrické léčebně je povinná.

• Delirium otravy

Další typ bipolární poruchy, která se zhoršuje s alkoholem. Podstatou psychózy je to, že si pacient začne myslet, že ho každý chce otrávit. A v první řadě je nutná pomoc psychiatra, a proto již narkotika.

Léčba a prognóza

Alkoholická psychóza je nebezpečný stav jak pro samotného pacienta, tak pro osoby kolem něj. Proto by měla být pomoc poskytována včas, jakmile dojde ke změně psychologického stavu..

Psychóza se vyvíjí v důsledku autointoxikace, takže detoxikační terapie je klíčovou součástí léčby. Paralelně jsou na podporu vnitřních orgánů předepsány vitaminy B, léky na srdce a hepatoprotektory.

U starších pacientů se solidními alkoholickými zkušenostmi se mohou objevit nevratné změny v mozku nebo se může objevit psychoorganický syndrom.

Na pozadí včasné a přiměřené léčby je však prognóza překonání psychózy příznivá..

Alkoholická psychóza

Alkoholické psychózy jsou hrubé duševní poruchy, které se vyskytují jako komplikace pravidelného pití.

Příčiny výskytu

V nejobecnější formě je příčinou výskytu nemožnost asimilace tělem a mozkem, zejména zakázaných toxických dávek ethylalkoholu při jeho pravidelném používání. Tělo začíná odporovat všemi způsoby, které má k dispozici. Nejznámější je zvracení nebo nástup hlubokého spánku, když se požije nadměrné množství alkoholu..

Psychóza je složitější reakcí těla na chronickou intoxikaci alkoholem, když je narušen metabolismus biologicky aktivních látek - neurotransmiterů. V takových případech může dokonce snížení množství produktů rozkladu alkoholu v těle způsobit katastrofickou reakci na nervový systém, která se externě projevuje jako hrubá duševní porucha. Existuje několik nejčastějších typů těchto psychóz, rozdělme je podle frekvence..

Druhy a příznaky

Delirium tremens

Delirium (delirium tremens) je nejčastější akutní alkoholovou psychózou, která se vyznačuje zákalem vědomí (obvykle se zachovává orientace ve vlastní osobnosti), přílivem vizuálních halucinací se specifickým obsahem (mnoho hmyzu, jiných zvířat, démonů atd.), Ovlivňuje strach a úzkost, psychomotorické agitace... Alkoholické delirium se obvykle vyvíjí ve výšce abstinenčního syndromu (2-4 dny po ochranné lhůtě). Přítomnost průvodních onemocnění vnitřních orgánů a zranění způsobuje, že průběh deliria je závažnější, často se vyskytují život ohrožující komplikace, které vyžadují naléhavá lékařská opatření.

Příznaky deliria

Počátečními příznaky deliria jsou vegetativní nestabilita (pocení, palpitace), nespavost nebo přerušený spánek s nočními můrami, nestabilní, často se měnící nálada a zuřivost v chování. Poté začnou vizuální iluze (zkreslené vnímání objektů skutečného života) a poté halucinace (vnímání neexistujících objektů). Nejprve jsou doplňkem prostředí skutečného života (například mnoho koček pobíhá po místnosti), pak se čím dál více oddělují od reality, jako scéna (pacient se cítí být na jiném místě a v jiném časovém období). Spolu s vizuálními halucinacemi může pacient cítit také sluchové, hmatové (celkové tělesné pocity), chuť a čichové halucinace. Pacient v deliriu vnímá obsah halucinace bez kritiky a dává mu interpretaci ve formě klamných představ smyslového původu. Toto onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem se zhoršujícím se stavem večer a v noci, v první polovině dne mohou existovat „jasná okna“ s oslabením nebo úplným zmizením příznaků psychózy..

Na somatické straně vede delirium k okyselení těla, hromadění toxických produktů (amoniak, glutamát) v něm a ke zvýšení tónu sympatického nervového systému. Projevuje se to zvýšením tělesné teploty, pocením, tachykardií, laboratorními indikátory zánětu (leukocytóza, zvýšená ESR, jaterní dysfunkce a další). Začínají se projevy zápalu plic a mozkového edému, zvyšuje se třes končetin. To nutí takové pacienty, aby jim předepisovali antibiotika a přijímali další opatření k detoxikaci těla (předepisování laxativ a diuretik) ke stabilizaci činnosti kardiovaskulárního systému a jater. Příznaky nepříznivého průběhu deliria lze také považovat za pokles psychomotorické agitace a vlivu strachu, nezřetelného mumlání řeči, stereotypně se opakujících pohybů profesionálního plánu.

Funkce:

Delirium obvykle trvá 3 až 5 dní a končí vyčerpáním (astenie) po hlubokém spánku. Se závažným průběhem (somatická zátěž, trauma, celkové oslabení těla) může trvat i týden nebo déle, zatímco existuje vysoké riziko přechodu na jiné (encefalopatické) formy alkoholické psychózy: Korsakovova psychóza, Gaie-Wernickeova encefalopatie a další nevratné duševní poruchy. Podle různých zdrojů se úmrtnost na alkoholické delirium pohybuje od 1 do 15%, v závislosti na závažnosti průběhu a terapii. Léčba deliriem se samozřejmě provádí pouze lůžkově, s možností aplikovat opatření intenzivní péče kdykoli. Spočívá v jmenování psychotropních drog různých skupin, opatření k detoxikaci těla a udržování práce životně důležitých vnitřních orgánů.

Alkoholická halucinóza

Alkoholická halucinóza z hlediska prevalence je druhou nejčastější psychózou po deliriu, způsobenou zneužíváním alkoholu. Jak název napovídá, jedná se o psychózu s převahou halucinace (sluchové), která je způsobena bludy halucinací na pozadí pozměněných účinků (strach, úzkost, méně často - zlost). Obvykle se rozlišují její akutní a chronické formy..

formuláře

Akutní forma začíná nejprve ve výšce nárazu nebo na vrcholu abstinenčních příznaků. Obsah halucinací je obvykle nebezpečný, v důsledku čehož se vytváří iluze pronásledování. Obsahem halucinace jsou obvykle „hlasy“, které mohou pacienta ohrožovat, posmívat se mu, urazit ho a škádlit. Někdy existuje několik „hlasů“ a mezi sebou vstupují do dialogu, a to všemi možnými způsoby odsouzení pacienta. Pacient je motivovaně rozrušený, kvůli přesvědčení v realitu sluchových podvodů, sami pacienti často vstupují do dialogu s hlasy, ať už je zdvořile žádají, aby „odešli“, a pak hlasitě přísahali i na přeplněných místech. Zpravidla se ve večerních hodinách zvyšuje halucinace..

Akutní formy alkoholické halucinózy trvají od 3 dnů do několika týdnů. Pokud halucinóza trvá déle, u pacientů se často rozvine určitý druh návyku - klidnější, emocionálně nenabitý přístup k halucinacím, bludné myšlenky postupně mizí. Léčba hospitalizací pomocí moderních antipsychotik významně zkracuje dobu trvání onemocnění.

Chronická forma alkoholické halucinózy trvá několik měsíců až několik let. Současně halucinace mají často komentářovou povahu nebo představují nějaký jeden výraz nebo slovo, které se zintenzivňují s použitím velkých dávek alkoholu, klamné myšlenky zřídka nebo vůbec chybí, tito pacienti jsou ve svém chování zcela uspořádáni a mohou, pokud je to nutné, vyvarovat (skrýt) přítomnost halucinací. Proto se na lékaře nedostávají tak často, jako v akutní formě psychózy. Zde je možná i ambulantní léčba - jak antipsychotika, tak i alkohol.

Alkoholické klamné psychózy zahrnují akutní a přetrvávající alkoholický paranoid, jakož i alkoholové bludy žárlivosti.

Akutní alkoholický paranoid

Akutní alkoholický paranoid (alkoholické bludy perzekuce), jako je akutní alkoholická halucinóza, se obvykle vyvíjí buď na vrcholu abstinence, nebo ve výšce nadměrného pití. Hlavní projev je poměrně jednoduchý v obsahových klamných představách o pronásledování jinými, ve večerních hodinách mohou existovat individuální příznaky deliria (fragmentární halucinace, zmatek, zuřivost v chování). Náladové pozadí s převahou strachu, úzkosti, zmatku. Proti údajným pronásledovatelům lze podniknout agresivní, sociálně nebezpečné kroky. Bludné myšlenky se mohou zintenzivnit, pokud pacient pokračuje v pití alkoholu. Podobně jako alkoholická halucinóza trvá akutní alkoholický paranoid od několika dnů do několika týdnů, zatímco trvání a závažnost psychózy se při antipsychotické léčbě na specializované klinice významně zkrátí..

Prodloužený alkoholický paranoid

Prodloužený alkoholický paranoid se vyvíjí jako pokračování akutního paranoidu. Afektivní pozadí se stává méně napjatým, delirium se začíná systematizovat, hledají se důkazy, které potvrzují skutečnosti pronásledování a jiných špatně zamýšlených jednání na straně druhých. Chování se stává selektivní - pacient upřednostňuje nekomunikovat s těmi, kteří jsou podle jeho názoru špatní přání. Klamlivé pocity a úzkost zesilují pokračující užívání alkoholu ve stavu intoxikace. Tento typ alkoholové psychózy může trvat mnoho měsíců, vzhledem k schopnosti nezveřejňovat (disimulovat) bolestivé zážitky, tito pacienti zřídka upoutají pozornost lékařů - více v souladu s forenzní psychiatrickou praxí poté, co se dopustili sociálně nebezpečných nebo agresivních akcí proti údajným pronásledovatelům. Úkolem příbuzných (pokud s nimi pacient sdílí obsah klamných zážitků) není v tomto případě doufat, že vše přijde ke svým smyslům a uklidní se samo o sobě, ale aktivně přispět k vyšetření (vyšetření) takového pacienta psychiatrem..

Alkoholické delirium žárlivosti

Alkoholické delirium žárlivosti (alkoholická paranoia) je obvykle pozorováno pouze u mužů ve věku 40 a více let, nemá akutní nástup a vyvíjí se pomalu. Pijící člověk začne „všímat“, že jeho manžel není na něj pozorný, projevuje nepřátelství, je chladný v sexuálních vztazích, je doma příliš často nepřítomný, neustále přetrvávající pod různými záminkami. Zpočátku se vymazaly, vágní podezření z cizoložství se staly trvalými, zarostlými množstvím „důkazů“. Pacientka začíná sledovat jeho manželku, zajímat se o její hovory a korespondenci, „pochopit“, že ho předtím podváděla, že není biologickým otcem svých vlastních dětí. Proti manželce i imaginárnímu soupeři jsou možné agresivní kroky. V jiných oblastech života se chování pacientů neliší od většiny ostatních lidí, neztrácejí svou schopnost pracovat, dodržují sociální pravidla (pokud v době nemoci nevykazují známky degradace alkoholu). Tato skupina pacientů, stejně jako u přetrvávajících paranoidů, nemá žádnou kritiku bolestivých zážitků a často přichází do zorného pole specialistů pouze tehdy, je-li vyžadováno forenzní psychiatrické vyšetření..

Alkoholická encefalopatie

Alkoholická encefalopatie je druh alkoholických psychóz, u nichž existují velké duševní poruchy s výraznými neurologickými a somatickými příznaky, převažují jevy hrubého intelektuálního úpadku až po mentální bezmocnost. Alkoholická encefalopatie se vyvíjí v těžkých pokročilých stadiích alkoholismu (2 - 3). Akutní formy těchto onemocnění zahrnují Gaia-Wernickeovu encefalopatii, chronickou - Korsakovovu psychózu a alkoholickou pseudoparalýzu.

Gaie-Wernickeova encefalopatie

Gaie-Wernickeova encefalopatie je často dalším vývojem závažného alkoholického deliria u somaticky oslabených pacientů na pozadí souběžných infekcí a zranění (zlomeniny, popáleniny a další). Průběh deliria je v tomto případě zpravidla zdlouhavý, s minimem psychomotorického rozrušení, častěji - podle profesionálního nebo přehnaného (mumlání) typu. Již v této době lze pozorovat výskyt hrubých neurologických poruch ve formě svalové hypertonie, hyperkineze (kyvné nebo záškuby končetin), polyneuropatie různé lokalizace, poruchy kraniálních (zejména okulomotorických) nervů. Na somatické straně je pozornost zaměřena na tachykardii, srdeční arytmie, hypertermii (horečku) centrálního původu, neschopnost samostatně jíst a pít a inkontinenci z pánevních orgánů. Poté se během prvního dne jevy omračování zvyšují a mění se v kómatu. Bez léčby zemře osoba do 2 - 3 dnů. Při adekvátní léčbě (jsou vyžadovány podmínky jednotky intenzivní péče) je možný přechod Gaie-Wernickeovy encefalopatie na Korsakovovu psychózu (chronická forma alkoholické encefalopatie)..

Korsakovova psychóza

Korsakovova psychóza se může vyvinout jako důsledek těžkého alkoholového deliria nebo akutní otravy ethanolem nebo postupně s pokročilými etapami alkoholismu. Nejprve se projevuje jako hrubé porušení funkcí paměti. Jedná se o fixaci amnézie (neschopnost zapamatovat si, co se děje před minutou), retrográdní amnézie (ztráta paměti událostí předcházejících nemoci), paramnesie (falešné vzpomínky nahrazující mezery v paměti) někdy bizarního a fantastického obsahu. Z neurologické stránky jsou popsány polyneuropatie různé lokalizace. Emoční pozadí je vyčerpané, často s nádechem zmatku. Výraz obličeje - zmatený nebo lhostejný. Obecně jsou tito pacienti mentálně bezmocní a potřebují vnější péči, opatření sociální ochrany (registrace skupiny zdravotně postižených). Korsakovova psychóza může trvat roky, po ukončení konzumace alkoholu a adekvátní léčbě (velké dávky vitamínů B, nootropická a cévní léčiva) je možné dosáhnout výrazného zlepšení.

Alkoholická pseudoparalýza

Alkoholická pseudo-paralýza je formou alkoholické encefalopatické psychózy, kde na pozadí výrazného intelektuálního úpadku (demence) dochází k porušování ze strany čelních laloků mozkových hemisfér - někdy z nedbalosti nebo euforie - myšlenek na velikost, narušených logických úsudků, směšného chování. Získané znalosti a dovednosti jsou ztraceny, pacienti nejsou schopni sebeobsluhy, neexistuje kritika kognitivních poruch a poruch chování. Průběh nemoci je chronický, někdy jsou vyžadována antipsychotika ke korekci chování, zdravotní a sociální prognóza je nepříznivá.

Patologická intoxikace

Patologická intoxikace - alkoholická psychóza, ve formě soumraku zakaleného vědomí. Na rozdíl od jiných forem alkoholické psychózy se obvykle vyvíjí u lidí, kteří netrpí rozsáhlou závislostí na alkoholu po užití relativně malých dávek alkoholu.

Důvody pro vzhled

Přepracovávání, emoční stres, přítomnost skutečné somatické nebo neurologické (psychoorganický syndrom a další) patologie, stáří, užívání hypnotik a sedativ (barbituráty, benzodiazepiny) mohou být vyvolávajícími faktory..

Příznaky

Patologická intoxikace je charakterizována náhlým objevem zkresleného vnímání okolní reality na pozadí výrazného strachu, úzkosti nebo hněvu, motorického vzrušení s agresí vůči ostatním. Mohou se objevit halucinace děsivé povahy, klamné představy o pronásledování. Nejčastěji je patologická intoxikace diagnostikována ve forenzní praxi. Neexistuje žádné zacházení jako takové. Ale lidem, kteří v životě zažili alespoň jednu epizodu psychózy s patologickou intoxikací, by mělo být doporučeno, aby se zdržely užívání jakýchkoli dávek alkoholu na celý život..

Léčba alkoholických psychóz

Většina alkoholických psychóz na léčbu dobře reaguje, s pomocí moderních psychotropních látek a léků ke stabilizaci životních funkcí těla jsou eliminovány akutní projevy nemoci. Existují však důsledky, jejichž odstranění vyžaduje dlouhou dobu a úsilí. Nejprve to platí o vyšších mozkových funkcích spojených s pamětí (její oslabení) a myšlení (ztráta konzistence, zdravého rozumu, schopnost kriticky vnímat sebe a něčí vztah k alkoholu). Další skupinou negativních důsledků je chronické poškození životně důležitých orgánů, různé typy jejich selhání (kardiovaskulární, jaterní a další).

To vše naznačuje, že pro osobu, která trpí alkoholickou psychózou, může být jedinou šancí na pokračování přijatelné životní úrovně pouze absolutní střízlivost v kombinaci s léčebnými rehabilitačními opatřeními - posílení mentálních funkcí i somatického stavu těla.

Autor: narkolog, psychiatr Zatvornitsky V.L.

Alkoholická psychóza: příznaky, průběh, důsledky a prognóza

Pravidelné zneužívání alkoholu má škodlivé účinky na tělo, zejména na lidskou psychiku. Pod vlivem alkoholu postupně začínají v psychice zdravého člověka různé odchylky..

Duševní změny se u člověka neobjeví okamžitě, ale formují se postupně. Při občasném konzumaci velkého množství alkoholu je lidské tělo depresivní a produkty rozkladu alkoholu mají nevratné účinky na mozek a psychiku.

Co je to alkoholická psychóza?

Alkoholická psychóza nemá nic společného se stavem intoxikace člověka. Nedochází bezprostředně po požití alkoholických nápojů, ale projevuje se mnohem později, když přímý účinek rozpadlých produktů opilého alkoholu již nemá na člověka účinek.

Produkty rozkladu ethanolu mají negativní vliv na všechny orgány a systémy lidského těla, ale mají největší negativní vliv na mozkové a nervové buňky. Při alkoholické psychóze člověk zažívá pocity, vize, které spolu se stresem těla a snížením metabolismu mohou být extrémně nebezpečné.

Doba výskytu alkoholické psychózy je u každého pacienta velmi individuální. Někdy jsou pozorovány významné odchylky v psychice pacientů po 2–3 letech pravidelné konzumace alkoholu ve významných objemech, někdy se zjevné poruchy duševního zdraví mohou objevit i po 8–10 letech.

Takové dlouhé období je zpravidla způsobeno tím, že člověk pije vysoce kvalitní alkohol. Užívání alkoholových náhrad - tekutin, které nejsou určeny k perorálnímu podání, ale často se používají jako náhrada alkoholu - však výrazně zkracuje čas na rozvoj duševních poruch..

Alkoholická psychóza se vyvíjí mnohem rychleji, pokud má člověk mozkové choroby, pokud je jeho nervový systém slabý.

Trvání alkoholické psychózy

Léčebné metody pro alkoholickou psychózu vybírá narkolog v závislosti na stadiu onemocnění, individuální situaci pacienta.

Alkoholická psychóza je velmi nebezpečné onemocnění, díky kterému může člověk představovat skutečné nebezpečí pro ostatní.

Pacient je zpravidla hospitalizován ve střední a pozdní fázi alkoholické psychózy. Alkohol intoxikace může být tak silná, že lidské tělo s ní nemůže vyrovnat.

Při tvrdém pití a progresivní intoxikaci se u pacienta může vyvinout srdeční selhání, často se mohou objevit infarkty a mozkové příhody. Proto, když se objeví příznaky alkoholické psychózy, musí pacient naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..

Druhy alkoholické psychózy

Jak jsme již poznamenali, alkoholická psychóza je obecný název pro mentální změny, ke kterým dochází v důsledku intoxikace alkoholem..

Ale v medicíně se rozlišuje řada typů projevů alkoholické psychózy:

  • alkoholické delirium (delirium tremens);
  • výskyt halucinací;
  • pseudoparalýza způsobená alkoholem;
  • alkoholická klamná psychóza;
  • Korsakovova psychóza;
  • alkoholická encefalopatie;
  • alkoholická schizofrenie;
  • dipsomanie a patologická intoxikace;
  • alkoholická epilepsie.

Delirium nebo delirium tremens

Jedním z nejčastějších onemocnění spojených s nadměrným pitím je delirium nebo delirium tremens..

K této odchylce dochází několik dní po požití alkoholu. Pacient v deliriu tremens si nepamatuje minulost, zejména nejbližší. Ztrácí se v prostoru a čase, prožívá úzkost a agresivitu, prožívá halucinace, násilně a ostře na ně reaguje.

Pacient s deliriovým tremensem nejenže špatně spí, ale často úplně spí. Minuty slabého spánku jsou nahrazeny novými probuzeními. Symptomy dosáhnou svého vrcholu ve tmě, večer a v noci. Charakteristickým rysem deliria jsou vize a halucinace, které závisí na vlastnostech skladu a charakteru osoby..

Pacienti, kteří jsou v životě relativně klidní, vidí halucinace malého hmyzu a zvířat. A lidé jsou velmi agresivní, zpravidla ve svých snech pozorují mrtvé příbuzné, velké predátory, nepříjemná zvířata..

Nejakutnější je první útok deliria, protože útoky se stávají častějšími, jsou méně výrazné, ale to představuje ještě větší hrozbu pro osobu.

Alkoholická pseudoparalýza

Neustálé používání alkoholických náhradních, nekvalitních alkoholických nápojů, lékařských tinktur, domácího měsíčního svitu, který nepodléhá řádnému čištění, vede zpravidla k pseudo-paralýze.

S pseudo-paralýzou má člověk potíže s ovládáním těla, objevují se pravidelné křeče dolních končetin, ochrnutí nohou. Hlavní kognitivní procesy jsou výrazně sníženy: myšlení, pozornost, paměť.

Intelekt lidí s takovou diagnózou trpí velmi trpělivě. Obecná úroveň konceptů dostupných pro pacienta klesá, ztrácí schopnost abstraktního myšlení.

Kromě toho hypomnesie postupuje: člověk si nejen nepamatuje nová fakta, ale také zapomíná na minulost. Kromě výše uvedených příznaků jsou pro alkoholickou pseudoparalýzu charakteristické následující projevy:

  • žáci dané osoby přestávají reagovat na zvýšení a snížení světla;
  • pacienti trpí konstantní bolestí nohou různé intenzity;
  • chvějící se v rukou;
  • reakce klesá, pacient je ve vážně inhibovaném stavu;
  • funkční práce šlach je narušena;
  • objevuje se nedostatek vitamínů, vyvíjející se na pozadí intoxikačních a nutričních poruch;
  • je zaznamenáno mnoho nervových lézí.

Alkoholická epilepsie

Alkoholická epilepsie je výsledkem a komplikací těžkého alkoholismu. V době, kdy pacient přestane pít, dochází ke křečím, nepředvídatelným křečím. Je to kvůli obecné intoxikaci těla..

Epileptický záchvat začíná ztrátou vědomí, lidská tvář se zbledne, která postupně získává namodralý nádech, dochází k křečím svalů celého těla tím, že vrčí hlavou dozadu, bolestí a křečemi.

Tyto útoky, obvykle trvající 2 až 3 minuty, jsou mimořádně nebezpečné, protože pacient ztrácí kontrolu nad svým stavem a může se udusit. První z epileptických záchvatů způsobených alkoholismem je nejzávažnější. Pokud však dále nevykonáváte léčbu, nebojujete s nemocí, nemoc přechází do chronického stádia..

Alkoholická encefalopatie

Alkoholická encefalopatie je výsledkem dlouhodobé konzumace velkého množství alkoholických nápojů. S touto patologií jsou v mozku pozorovány nevratné změny: rozkladné produkty alkoholu působí na mozkové buňky, ničí je.

Při pravidelné konzumaci alkoholu, zejména alkoholových náhrad, dochází k silné intoxikaci těla, metabolickým poruchám.

U pacientů dochází k akutnímu nedostatku vitamínů B, zejména vitamínu B1, jejichž nízký obsah vede k narušení funkce mozku. Nedostatek vitamínů B1, B6, PP vede k poruchám orgánů trávicího systému. Pacientovy cévy jsou velmi postiženy.

Alkoholické encefalopatie jsou klasifikovány jako akutní a chronické. Existují případy bleskové encefalopatie.

Mezi akutní encefalopatie se vyznačuje Gaie-Wernickeho syndrom, doprovázený mírným deliriem, vizuálními halucinacemi, horečkou, edémem a narušeným fungováním různých orgánů. Těžký průběh nemoci může vést k tomu, že pacient upadne do kómatu.

Bez urgentní léčby, chirurgické hospitalizace a užívání řady léků je možný smrtelný výsledek, jehož pravděpodobnost se zvyšuje s přidáním dalších chorob: srdeční selhání, pneumonie atd..

Průběh alkoholické encefalopatie je zpravidla doprovázen mnoha neurologickými poruchami. Podívejme se na ně některé z nich:

  • selhání srdce;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • poruchy dýchání;
  • horečka;
  • četné křeče;
  • svalová slabost a ochrnutí;
  • ztráta váhy;
  • nystagmus (zhoršený pohyb očí).

Alkoholická encefalopatie začíná silným úbytkem hmotnosti člověka, poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu, zvýšenou úzkostí. Vzhled kůže se mění: na ní se objevují pavoučí žíly a věkové skvrny. Je zaznamenáno mnoho neurologických poruch.

Hypertakutní forma alkoholické encefalopatie je charakterizována velmi rychlým vývojem. Nejprve začíná závažná psychóza, progresují neurologické a somatické poruchy, pacient ztrácí vědomí. Tělesná teplota stoupá na 40–41 stupňů. Bez chirurgické léčby onemocnění vše končí smrtí pacienta..

Léčba na alkoholickou encefalopatii by měla začít, jakmile je nemoc detekována. Čím dříve bude pacient pod dohledem lékařů, tím větší bude šance na jeho záchranu a uzdravení..

Korsakovova psychóza

Korsakovova psychóza je pozorována u lidí, kteří požívali alkohol Náhrady po dlouhou dobu, alkohol velmi nízké kvality. Korsakovova psychóza je spojena s poškozením paměti nebo úplnou ztrátou paměti, je pojmenován po ruském psychiatrovi S. S. Korsakov, který poprvé popsal nemoc v roce 1887.

Chronický alkoholismus je příčinou tohoto typu psychózy. Pacient trpící Korsakovovou psychózou narušil koordinaci pohybů, stejně jako vizuální a sluchové vnímání.

Člověk se začíná orientovat špatně ve vesmíru, kruh jeho zájmů se zužuje, vyvíjí se polyneuritida dolních končetin, jsou pozorovány poruchy paměti až do úplné ztráty schopnosti normálně vnímat a pamatovat si informace.

Klamné státy

Alkoholické delirium je jednou z variant alkoholické psychózy. Klamné státy se zpravidla projevují na pozadí dlouhého a aktivního příjmu alkoholických nápojů ve formě agrese vůči příbuzným a přátelům..

Alkoholické delirium se vyskytuje po dlouhodobém pití alkoholu, v době, kdy se osoba zdržuje alkoholu. Nemoc se vyvíjí velmi pomalu, často je obtížné rozlišit zhoršení jejích příznaků. Patologické duševní stavy jsou častější u mužů. Jsou doprovázeny záchvaty žárlivosti, obsedantními myšlenkami, někdy se člověk cítí nepřiměřeně silným strachem, úzkostí, obsedantními myšlenkami.

Pacienti ve stavu alkoholického deliria jsou schopni nekontrolovatelných akcí, často páchají vyrážky, které mohou být nebezpečné pro jejich život a životy ostatních. Ve stavu alkoholického deliria vykazují pacienti agresi, nejčastěji se zaměřují na rodinné příslušníky osoby trpící alkoholismem.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je přítomnost deliria, které není spojeno s objevujícími se vizuálními halucinacemi. Alkoholické delirium se často vyvíjí u lidí trpících alkoholismem, kteří jsou paranoidní.

Diagnóza onemocnění začíná sledováním pacienta, rozhovorem s ním a jeho příbuznými. V případě potřeby se provede zkouška s ethylalkoholem: na pozadí intoxikace alkoholem dochází k exacerbaci bludného stavu, je zřejmé,.

Lidé, kteří trpí deliriem alkoholu, znovu a znovu zažívají obavy, které je provázejí v průběhu nemoci, a jen prohlubují se, jak postupují.

K léčbě pacienta je jeho hospitalizace nezbytná, někdy povinná, poskytování neodkladné péče. Správný a účinný postup léčby může určit pouze narkolog.

Prevence a léčba alkoholických psychóz

Všechny typy alkoholických psychóz jsou podle své lékařské klasifikace spojeny s výskytem stavů, které jsou nebezpečné pro lidský život. Živé projevy psychózy jsou agrese zaměřené na ostatní, sebevražedné projevy.

Při prvních příznacích a projevech alkoholické psychózy je nutné naléhavě zavolat sanitku. Podívejme se na hlavní vnější projevy psychózy a doprovodné stavy, které se vyskytují u lidí, kteří pravidelně a ve velkém množství konzumují alkohol:

  • časté změny nálad;
  • apatie následovaná agresí;
  • ztráta spánku a chuti k jídlu;
  • obsedantní myšlenky;
  • agresivní projevy ve vztahu k rodině a přátelům;
  • výskyt intoxikace, ke které dochází i při konzumaci malých dávek alkoholu;
  • podivné a nepředvídatelné chování;
  • ostré útoky ve vztahu k blízkým, neopodstatněné útoky žárlivosti.

Způsob léčby pacienta je stanoven lékařem, který předepisuje určité postupy a léky v závislosti na stadiu onemocnění a přítomnosti dalších zdravotních problémů u pacienta. Léčba by měla být prováděna v nemocnici. Pacient musí být chráněn před alkoholickými nápoji, izolovanými od známého prostředí. Cílem všech postupů je zpravidla eliminovat intoxikaci těla a odstranit toxiny.

Velice důležitá je touha pacienta obnovit a začít žít nový život, porozumět a uvědomit si příčinu svého stavu.

Alkoholismus je jednou z nejstrašnějších chorob, která vede k degradaci člověka, jeho ztrátě z normálního života. Obecná negativní situace s hmotnou bezpečností obyvatelstva je pro počet pacientů s alkoholismem velmi důležitá. Morální výchova člověka, slušné vzdělání a preventivní opatření však přispívají k výchově zdravého národa..

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Všechna práva vyhrazena.

Projevy alkoholické psychózy

Alkoholická psychóza je patologický stav psychiky, ke kterému dochází několik dní po pití alkoholu.

Projevy akutní alkoholové psychózy jsou alkoholické delirium, alkoholická halucinóza, alkoholický paranoid.

Delirium

Alkoholické delirium (nebo „delirium tremens“) je jedním z nejčastějších projevů alkoholické psychózy (asi 80%). Obvykle se akutní alkoholická psychóza vyvíjí 2-7 dní po ukončení alkoholických nápojů. U člověka se na pozadí abstinenčních příznaků objevují následující příznaky alkoholické psychózy: náhlé výkyvy nálady, nespavost, psychomotorická agitace. Někteří pacienti mají úzkost, třes rukou a hlavy, malé iluzorní epizody.

Po chvilce dochází k delirantnímu zamlžení vědomí. Pacienti mají různé halucinace, které jsou zpravidla děsivé. Ve vizuálních halucinacích se objevují malá zvířata, ďáblové, mimozemšťané, hmyz. U hmatových halucinací vznikají nepříjemné pocity, například si pacient myslí, že má vlasy na jazyku. Ve strachu se pacient spěchá, utíká od monster, darebáků, různých zvířat, od potkanů ​​a pavouků. Pacienti v období alkoholického deliria jsou úplně dezorientováni na místě a v čase, jsou vystrašení a nevědí, co dělat s hroznými halucinacemi. Chování lidí s alkoholickými halucinacemi se často stává pro ostatní nebezpečnými.

Kromě duševních poruch má pacient různé somatické poruchy: třes celého těla, tachykardie, svalová hypotenze, pocení, horečka až do subfebrilních čísel, bledost kůže.

Alkoholické delirium může trvat několik hodin až několik dní. K objasnění vědomí nemocného obvykle dochází po hlubokém a dlouhodobém spánku. Po probuzení se u člověka vyvine astenický syndrom a částečné vzpomínky na halucinace. Existuje několik forem alkoholického deliria - hypnagogické, aborativní, atypické a další. Alkalický oneroid patří k atypickým formám, pacient má fantastické stádiové halucinace.

Prodloužené (chronické) delirium může trvat až několik měsíců.

Po dlouhodobém každodenním užívání alkoholu se vyvíjí těžká forma alkoholického deliria. Klinické projevy závažného deliria ve formě výrazných somatických a neurologických poruch, případně zvýšení tělesné teploty až o 39-40 stupňů, zvýšené pocení, myoklonické záškuby končetin a výrazné psychomotorické agitace. Jak se prohloubení vědomí pacienta prohlubuje, dochází k „profesionálnímu deliriu“, při kterém člověk dělá své obvyklé profesionální pohyby, nejčastěji jsou monotónní..

Muzing (mumlání) delirium je také závažnou formou alkoholické psychózy, při níž je pacient oddělen od vnějšího světa a kontakt s ním není možný. Nejčastěji je pacient v posteli, mumlá nesouvisle, dělá necílené pohyby ve formě pocitu, popadnutí, vyhlazení, pokusu se něco vytáhnout z postele.

Některé případy závažného deliria jsou fatální (2-5%), přičemž příčinou je kardiovaskulární selhání a pneumonie.

Halucinóza

Alkoholická halucinóza je po deliriu na druhém místě. Projevuje se nejčastěji u pacientů ve věku 40–43 let, s obecnou zkušeností s alkoholismem 10–11 let. Alkoholická halucinóza se také vyvíjí na pozadí závažných abstinenčních příznaků nebo v posledních dnech dlouhodobého nadměrného pití, může být akutní a prodloužená.

Akutní halucinóza může u pacientů trvat několik hodin až několik týdnů. Pacient má také pocit úzkosti, poruchy spánku, obecné úzkosti a objevují se sluchové (méně často vizuální) halucinace. Pacient slyší různé hlasy, které ho nadávají, uráží, volají jména, dráždí ho a vyhrožují mu. Na pozadí těchto agresivních hlasů člověk vyvine delirium pronásledování, bludné myšlenky obvinění a strach postupně roste. Chování nemocného odpovídá deliriu a halucinacím, pokouší se o sebeobranu, skrývá se, varuje své blízké před nebezpečím, může spát se sekerou pod polštářem. Po několika dnech se halucinace postupně stávají méně živými a postupně mizí, pacientovo napětí v této době ustupuje a bludné myšlenky mizí. Charakteristickým rysem tohoto typu alkoholické psychózy je skutečnost, že pacient je dobře orientován v místě, kde je, stejně jako v čase a ve své osobnosti (jméno, příjmení, jméno, věk, bydliště a rodinný stav)..

Někteří lidé mají přetrvávající halucinózu, která může trvat několik měsíců až jeden rok..

Slovní forma halucinózy někdy táhne několik let. V těchto případech jsou halucinace pacienta spojeny se současnými okolnostmi nebo minulými událostmi. Pacienti velmi často nedokáží odlišit halucinatorní hlasy od skutečných zvuků a řeči. Samotný klamný spiknutí je zpravidla ve svém spiknutí jednoduché a odpovídá běžné každodenní situaci. Klinickému obrazu onemocnění dominují buď halucinace, nebo bludné představy o pacientovi, nebo různé afektivní poruchy (úzkostná deprese)..

Paranoidní

Lidé na pozadí nespavosti a neustálých pocitů úzkosti mohou vyvinout akutní bludy pronásledování s přesvědčením, že chtějí být zabiti, bodnuti, otráveni atd. Tato forma alkoholické psychózy se nejčastěji rozvíjí u mužů s 12-13 letou alkoholismem.

Samy iluze pronásledování jsou obvykle specifické a omezené. Akutní paranoid se vyvíjí v průběhu několika dnů, někdy i několika týdnů.

Prodloužený alkoholický paranoid se vyvíjí velmi pomalu a trvá několik měsíců. Chování nemocného může vyvolat dojem, že je normální, ale stává se nedůvěrou, podezřelým, neustále prožívá strach a úzkost a omezuje svůj společenský kruh.

Alkoholický paranoid se někdy projevuje jako delirium žárlivosti (cizoložství). Nejčastěji se tento typ alkoholické psychózy vyvíjí u mužů ve věku 40–50 let s určitými psychopatickými osobnostními rysy. Tito muži jsou neochvějně přesvědčeni o nevěře svých manželek, následují je a ve všech malých věcech vidí potvrzení svých myšlenek. V průběhu času je delirium systematizované a stává se naprosto neuvěřitelným. Chování takových žárlivých mužů se pro jejich manželky stává nebezpečným. Toto delirium žárlivosti může trvat roky, ale pokud člověk přestane pít, pak se postupně delirium snižuje.

Encefalopatie

Alkoholická encefalopatie je velká skupina psychóz, která se vyznačuje kombinací různých duševních poruch pacienta se závažnými somatickými a neurologickými poruchami..

Klinický obraz alkoholické encefalopatie se vyvíjí při pití lidí na pozadí chronického alkoholismu se zkušeností 5-7 let, někdy až 20 a více let. Známky encefalopatie se obvykle objevují již ve třetím opilém stadiu chronického alkoholismu, kdy člověk zneužívá nejen alkoholické nápoje, ale i alkoholové náhražky. Encefalopatie se vyvíjí rychleji u žen, které pijí.

Přiřadit akutní a chronickou alkoholickou encefalopatii.

Heine-Wernickeova encefalopatie se obvykle vyskytuje u mužů ve věku 30–50 let. Na samém začátku alkoholické psychózy se objevují příznaky těžkého deliria (profesionální nebo přehnané). O několik dní později se u pacienta na pozadí narušeného vědomí (omračování, stupor nebo kóma) rozvinou závažné neurologické a somatické poruchy. U pacienta se rozvine hyperkinéza, okulomotorická a autonomní regulační porucha, je narušen svalový tonus a tkáňový trofismus, známky pyramidální nedostatečnosti a další příznaky. Pacienti s tímto typem alkoholové encefalopatie vypadají emocionálně, dehydratovaní, mají těžkou tachykardii, poruchu rytmu, horečku, při obecném krevním testu - leukocytóza.

K smrti dochází uprostřed nebo na konci druhého týdne nemoci. V příznivých případech může tento typ alkoholické psychózy trvat 3 až 6 týdnů. První známkou zotavení je normalizace spánku. Heine-Wernickeova encefalopatie končí tvorbou psychoorganického syndromu (u pijáků - pseudoparalýza, u žen pití - Korsakovského syndrom).

Alkoholická pseudoparalýza je velmi vzácné onemocnění, které se obvykle vyvíjí v důsledku akutní encefalopatie a klinicky se podobá progresivní paralýze..

U nemocných se tato nemoc projevuje ve formě totální demence s hrubým porušením kritiky..

Korsakovova psychóza

Korsakovova psychóza je chronická forma onemocnění, která se projevuje hlavně u žen, které pijí ve věku 40–50 let, nastává po závažné deliriu nebo akutní encefalopatii. Klinické příznaky Korsakovova amnestického syndromu jsou specifické: pacient má kombinaci fixace a retrográdní amnézie, projevy pseudo-reminiscence, konfabulace a amnestické dezorientace. Nemocné ženy však zůstávají kritizovány za závady paměti a snaží se je skrýt všemi možnými způsoby. S Korsakovovou psychózou se vyvinou různé neurologické poruchy ve formě neuritidy v horních a dolních končetinách, následované svalovou atrofií.

Alkoholická epilepsie je symptomatická a vyskytuje se u alkoholismu jako její komplikace. U pacientů se objevují generalizované a potratové záchvaty, nejčastěji po dlouhodobém pití, na pozadí abstinenčních příznaků nebo alkoholického deliria. Pokud pacient přestane pít, ale záchvaty zmizí.

Terapie

Léčba jakékoli formy akutních alkoholických psychóz by měla probíhat pouze ve zvláštním oddělení nemocnice.

Každý pacient se známkami alkoholové psychózy potřebuje individuální přístup, je důležité vzít v úvahu jeho neurologický a celkový stav somatiky.

Patogenetické ošetření zahrnuje několik opatření:

  • Detoxikace (léky a nemedikace);
  • Korekce metabolických poruch (odstranění tkáňové hypoxie, acidózy, hypo- nebo avitaminózy);
  • Obnovení pomocí infuzní terapie rovnováhy vody a elektrolytů, acidobazická rovnováha;
  • Obnova hemodynamiky a léčba poruch kardiovaskulárního systému;
  • Účelem dehydratační terapie je prevence nebo léčení plicního edému;
  • V případě onemocnění dýchacích cest - umělá ventilace;
  • Eliminace hypertermie;
  • Prevence a eliminace selhání ledvin a jater "
  • Eliminace psychomotorické agitace a korekce poruch spánku "
  • Korekce křečového syndromu;
  • Léčba současné somatické patologie;

Pokud má pacient doma delirium tremens, příbuzní se obvykle ztratí a nevědí, co dělat. V takových případech je nutné, aniž by to upoutalo pozornost pacienta, zavolat specializovaný lékařský tým a umístit pitnou osobu do nemocnice na léčbu.

Při zastavení psychomotorické agitace u pacientů s alkoholickým deliriem a akutní encefalopatií by neměla být používána antipsychotika (zejména chlorpromazin a tizercin). Léčba chronických alkoholických psychóz zahrnuje: detoxikaci, vitaminovou terapii, nootropika, trankvilizéry, neuroleptika nebo antidepresiva.