Alkoholická polyneuropatie - příznaky a léčba, drogy a prognóza

Když se pití stane nebezpečným zvykem, tělo vysílá jasnou zprávu. Chronická otrava se stává příčinou takového onemocnění, jako je alkoholická polyneuropatie nebo narušení periferních nervů, proto mezi pacienty často dochází ke stížnostem na nepříjemné mravenčení končetin nebo výskyt husích hrbolků. Prevalence tohoto onemocnění je velmi vysoká, v počátečních stádiích může být léčena, jinak hrozí dýchacími potížemi, srdeční funkcí a omezenou pohyblivostí.

Co je to alkoholická polyneuropatie

Dlouhodobé toxické účinky alkoholu pro závislou osobu nepostřehnou. Všechny systémy těla jsou negativně ovlivněny. Ze strany vzájemně propojených nervových struktur se výskyt nebezpečné choroby stává reakcí na systematické užívání alkoholu. Alkoholická polyneuropatie je onemocnění, které je způsobeno chronickým zneužíváním alkoholu, které vede k narušení a patologickým změnám v metabolických procesech.

Alkoholický kód polyneuropatie podle ICD 10

Snížená citlivost nervových zakončení je výsledkem dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Jedovatý účinek alkoholu vyvolává vývoj patologických změn v metabolických procesech nervových vláken. Protože je nemoc rozšířena po celém světě a k léčbě se používají určité metody, má podle mezinárodních pravidel určité označení. Kód alkoholické polyneuropatie podle ICD 10 je G 62.1, za těmito symboly je název nemoci stejného jména, která se vyznačuje dysfunkcí periferních nervů.

Příznaky polyneuropatie

Toxická neuropatie nebo svalová atrofie končetin se pociťuje postupně s mírnou otupělostí a pocitem mravenčení. První příznaky polyneuropatie již nějakou dobu nezpůsobují velké obavy, ale pokud se vývoj neurologického onemocnění nezastaví a boj se nezačne, nevyhnutelně to povede k ochrnutí nohou a poruch řeči. Hlavní příznaky toxické polyneuropatie jsou následující:

  • svalové napětí, mírná necitlivost končetin;
  • slabost v nohou;
  • křeče;
  • Nadměrné pocení;
  • cyanóza paží, nohou;
  • porucha řeči;
  • suchá kůže, vředy;
  • pocit pálení;
  • dezorientace.

Příčiny polyneuropatie

Výskyt takových poruch v činnosti nervového systému může vyvolat další choroby. Klinický obraz průběhu onemocnění je podobný, ale způsobují to různé příčiny polyneuropatie. Předávkování léky, diabetes mellitus, rakovina, chemická otrava, epilepsie - to může být zdrojem rozvoje patologických změn. Pokud se jedná o alkoholickou neuropatii, přispívají k rozvoji neurologické choroby následující faktory:

  • metabolické poruchy nervových vláken;
  • dlouhodobé toxické účinky ethylalkoholu;
  • dysfunkce jater;
  • nedostatek vitamínů B;
  • prodloužené mačkání v monotónní poloze při alkoholové intoxikaci;
  • přítomnost genu, který ovlivňuje rozklad ethanolu a tvorbu enzymů, které mají destruktivní účinek na celý nervový systém těla.

Formy alkoholické polyneuropatie

Patologické změny mohou být asymptomatické, a přesto se jedná o vzácné případy u pacientů s alkoholismem. Častěji existují formy chronické (více než rok) a akutní (měsíc), které slouží nejen jako důkaz přítomnosti choroby, ale také jako potvrzení progresivní povahy procesu. Na základě klinického obrazu onemocnění je v lékařství obvyklé rozlišovat mezi následujícími formami alkoholické polyneuropatie:

  1. Motor. Vyznačuje se smyslovými poruchami (mírnými), periferní parézou (různé stupně), lézememi dolních končetin, které doprovázejí zhoršenou flexi prstů, rotaci nohy, snížený Achillův reflex.
  2. Smyslové. Snížená teplota, citlivost končetin, necitlivost, křeče, pocit chladu, mramorování kůže, vegetativní změny - to jsou charakteristické znaky, které ukazují na smyslové poruchy.
  3. Atactic. Je to indikováno narušenou koordinací pohybů, znecitlivěním nohou, ohromujícím pohybem, bolestivými pocity na palpaci nervových kmenů, absencí šlachového reflexu.
  4. Smíšený. Jedná se o kombinaci motorických a smyslových poruch, což se projevuje znecitlivěním, bolestí, ochablou parézou, ochrnutím horních a dolních končetin. Tuto formu mohou doprovázet takové příznaky jako atrofie svalů předloktí, ruky, snížené hluboké reflexy, hypotenze.

Diagnóza alkoholické polyneuropatie

Hlavní metodou pro potvrzení diagnózy je elektroneuromyografie (ENMG), která se používá v raných stádiích. Diagnóza alkoholické polyneuropatie ve vážných případech zahrnuje biopsii nervových vláken, navíc se tato metoda používá, pokud je nutné vyloučit jiné typy onemocnění: toxická nebo diabetická polyneuropatie? Vyšetření pomocí ENMG pomáhá zjistit závažnost poškození, kolik postihuje neuron, kořen, nerv, svaly, ale neurolog musí nejprve provést objektivní vyšetření a provést anamnézu.

Léčba polyneuropatie

Neurologické onemocnění se může projevit buď po dlouhém záchvatu, nebo na pozadí pozvolných toxických účinků po dlouhou dobu. S ohledem na tyto faktory bude léčba polyneuropatie probíhat různými směry, ale jakákoli terapie bude zahrnovat úplné odmítnutí pít alkohol, zvýšenou pozornost na výživu. Pro zlepšení mikrocirkulace, neuromuskulárního vedení, syndromu bolesti může lékař předepsat antihypoxanty, analgetika, protizánětlivé léky, antioxidanty, vitaminy B.

Léčba neuropatie dolních končetin léky

Bude snazší dosáhnout úplného uzdravení, pokud je nemoc diagnostikována brzy. Léčba neuropatie dolních končetin léky je zaměřena na obnovení funkcí nervových vláken, zlepšení krevního oběhu v oblasti nervových zakončení. Drobnost terapie spočívá v identifikaci skutečných příčin onemocnění, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika těla pacienta, například predispozice k alergickým reakcím.

Ke zlepšení stavu pacienta, pokud je toxická polyneuropatie dolních končetin správně diagnostikována, se používají následující typy léčby:

  • léky se jmenováním kurzu vazoaktivních léků (Emoxipin, Vazonit, kyselina nikotinová, Instenon);
  • použití antidepresiv (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxin);
  • průběh vitamínů B, benfotiamin, thiamin, který zaplní nedostatek;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků proti bolesti (Nimesulid, Ketoprofen, Meloxicam);
  • antikonvulziva (Gabapentin, Pregabalin);
  • používat masti, krémy pro lokální anestezii (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Nedrogové metody

Jiné způsoby léčby, kromě užívání léků, pomáhají urychlit proces hojení. Fyzioterapeutické postupy tvořily základ nelékové metody léčby toxické polyneuropatie, mezi které se úspěšně používá elektrostimulace nervových vláken, míchy a magnetoterapie. Výzkum ukazuje, že masáž pomáhá při obnově svalové aktivity. Seznam komplexních opatření by měl zahrnovat fyzikální terapii, bahenní terapii, akupunkturu.

Kombinace léků, nemedikátů, tradičních způsobů léčby vám umožní dosáhnout vynikajících výsledků, urychlit zotavení. K ošetření pomůže čerstvě vyrobený koktejl kefíru (150 gramů), petržel, slunečnicová semínka (každá 2 polévkové lžíce), která se užívá jednu hodinu před jídlem dvakrát denně. Silný přírodní antioxidant - skořice - je ideálně kombinován s oreganem, medem. Chcete-li připravit užitečný vývar, musíte vzít všechny složky ve stejném poměru, smíchat a vzít 1 čajovou lžičku třikrát denně se sklenicí teplé vody.

Prognóza polyneuropatie

Opomíjená forma onemocnění nebo předčasný začátek léčby vede k postižení, proto je nutné zahájit terapii a včas stanovit léčebný režim. Příznivá prognóza polyneuropatie s možným úplným zotavením je zaznamenána pouze u pacientů, kteří neprodleně konzultovali lékaře a podstoupili léčebný cyklus. Nebude možné se zotavit z neurologického onemocnění v krátkém čase, abyste dosáhli požadovaného cíle, budete muset vytrvat, dodržovat správnou výživu a vyhýbat se pití alkoholických nápojů..

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie je komplikací alkoholového onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu. Poškození periferních nervů se projevuje parestézií (pocit plazení), syndromem přetrvávající bolesti, zhoršenou citlivostí v postižených oblastech končetin.

Lékaři Neurologické kliniky nemocnice Jusupov využívají nejnovější metody diagnostiky alkoholické polyneuropatie, která umožňuje identifikovat onemocnění v preklinickém stadiu, když jsou patologické změny reverzibilní, a prognóza zotavení je uspokojivá. Použití nejnovějších léčiv, inovativní metody nelékové terapie umožnilo zlepšit výsledky léčby, dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.

Příčiny a mechanismy vývoje

Jedinou příčinou alkoholické polyneuropatie je dlouhodobé zneužívání alkoholických nápojů. K poškození periferních nervů dochází v důsledku přímých toxických účinků ethanolu a jeho metabolických produktů, jakož i nedostatku vitamínů B, zejména B1 (thiamin hydrochlorid).

Thiamin difosfát (aktivní forma vitaminu B)1) se podílí na biologické syntéze řady buněčných složek, rozkladu uhlohydrátů, výrobě látek, které chrání tělo před oxidačním stresem. Alkohol snižuje vstřebávání vitaminu B1 v tenkém střevě, díky čemuž jsou sníženy jeho rezervy v játrech, což snižuje obsah aktivní formy hydrochloridu thiaminu. Nedostatek vitaminu B1 vede ke změně metabolismu glukózy. V důsledku toho se v těle vyskytují následující patologické procesy:

  • porušení biosyntézy a výměny neurotransmiterů;
  • snížené začlenění lipidů do myelinu;
  • tvorba zón s laktátovou acidózou a intracelulární akumulací vápníku.
Přispívají k projevu neurotoxického účinku alkoholu. Produkce proteinů neurofilamentu klesá, rychlost axonálního transportu je narušena. Neurotoxicita je způsobena přímým škodlivým účinkem ethanolu a jeho metabolických produktů na nervové buňky. Porušení metabolismu ethanolu způsobuje tvorbu bílkovin, které reverzibilně ovlivňují buňky nervového systému. Prognóza při provádění adekvátní terapie v počátečním stádiu patologického procesu je proto výrazně zlepšena.

Metabolické produkty etanolu mají následující účinky:

  • přímo poškodit myokard a periferní svaly;
  • zlepšit procesy peroxidace;
  • vést k nadměrné tvorbě volných radikálů, k rozvoji oxidačního stresu.
Vzhledem k nadměrné vzrušivosti receptorů bolesti, které reagují na podněty ohrožující organismus poškozením, se u pacientů s chronickou alkoholickou polyneuropatií zvyšuje citlivost receptorů bolesti..

Neurologové rozlišují následující typy alkoholické polyneuropatie:

  • smyslové;
  • motor;
  • smíšený;
  • ataktický;
  • subklinický;
  • vegetativní.
U senzorické formy alkoholické polyneuropatie trpí pacienti bolestmi distálních končetin, pocitem otupělosti, chladu a pálením. Někdy jsou v lýtkových svalech křeče. Citlivost na bolest a teplotu na nohou a dlaních se zvyšuje nebo snižuje. Senzorické poruchy jsou doprovázeny vegetativními cévními poruchami: bledost pokožky, zvýšené pocení. Reflexy se mohou snižovat.

Při motorické formě alkoholické polyneuropatie patologický proces často ovlivňuje dolní končetiny. Pacienti mají periferní parézu a mírné smyslové poškození.
Smíšená forma onemocnění je charakterizována motorickými a smyslovými poruchami. U pacientů neurologové odhalují následující příznaky:

  • úplná ochrnutí rukou nebo nohou;
  • ochablá paréza;
  • zvýšená nebo snížená citlivost v postižené oblasti.
V ataktické formě alkoholové polyneuropatie, koordinace pohybů, narušená chůze, objevuje se pocit necitlivosti v nohou, zvyšuje se citlivost distálních (dolních) končetin.
Lékaři rozlišují chronický, akutní a subakutní asymptomatický typ průběhu alkoholické polyneuropatie. Při chronickém průběhu onemocnění se klinický obraz vyvíjí pomalu, po mnoho let. Akutní a subakutní typ onemocnění je charakterizován rychlým vývojem příznaků nemoci do měsíce. U pacientů s chronickým alkoholickým onemocněním může být polyneuropatie asymptomatická.

Klinický obrázek

Klinický průběh alkoholové polyneuropatie bez nedostatku thiaminu se liší od projevů onemocnění se závažným nedostatkem vitaminu B1. Alkoholická polyneuropatie bez nedostatku thiaminu postupuje pomalu. Projevuje se rostoucími poruchami senzorické nebo motorické funkce dolních končetin. V souvislosti s porážkou tenkých nervových vláken podle polyneurotického typu je narušena citlivost na bolest a teplotu, dochází k vegetativně-trofickým poruchám. 25–45% pacientů si stěžuje na pálení, bolest nebo střelbu.

Pohybové poruchy se připojují v pozdějších stádiích nemoci. K existujícím příznakům se přidává slabost extensorových svalů v oblastech nohou vzdálených od těla. U některých pacientů se porucha motorické funkce rozšiřuje na horní části dolních končetin. Je pro ně obtížné vylézt po schodech, vstát ze sedu. U této formy alkoholické polyneuropatie je motorická vada mírně vyjádřena. Neurologové to určují při provádění funkčních zátěží. V závažných případech onemocnění mohou být do patologického procesu zapojeny i horní končetiny..

Přes převážně pomalou progresi onemocnění se v některých případech mohou příznaky alkoholické polyneuropatie objevit během několika dnů najednou. Jejich závažnost určuje senzorické poruchy převládající u pacientů s alkoholickou polyneuropatií bez nedostatku vitaminu B1. I při dlouhodobém průběhu onemocnění je prognóza relativně příznivá. U poloviny pacientů zůstávají motorické funkce nedotčeny.

Pro alkoholickou polyneuropatii bez nedostatku vitaminu B.1, charakteristické jsou středně výrazné vegetativní poruchy:

  • potíže s močením;
  • zácpa;
  • ortostatická hypotenze - prudký pokles krevního tlaku při vstávání z postele.
U většiny pacientů je pocení narušeno, puls se stává častější v klidu, otok a dochází k nadměrné pigmentaci kůže. V nehtech jsou dystrofické změny, změna barvy kůže.
Alkoholická polyneuropatie s nedostatkem thiaminu je distální symetrická smyslová motorika nebo motorická smyslová forma nemoci, u níž patologický proces ovlivňuje horní a dolní končetiny. Vyvíjí se u lidí, kteří pijí alkohol po dlouhou dobu, na pozadí nedostatků výživy a nedostatečného příjmu vitamínu B1.

Během několika měsíců zhubnou pacienti. Jako první projevy poškození periferních nervů považují lékaři parestezii (plíživý pocit) a svalovou slabost v distálních částech dolních končetin, které se šíří vzestupně. Dlouhodobé a citlivé poruchy se mohou vyvíjet akutně (do jednoho měsíce) nebo chronicky (více než jeden rok). Při vyšetřování pacientů odhalí neurologové převahu senzorických nebo motorických poruch.

U 100% pacientů trpících touto formou alkoholické polyneuropatie se neurologické poruchy vyvíjejí v horních končetinách a ve více než polovině - v dolních končetinách. Během vyšetření neurologové odhalí výrazný pokles následujících typů citlivosti: teplota, bolest, muskuloartikulární a vibrace. To ukazuje, že jsou ovlivněna silná, dobře myelinizovaná, rychle vodivá vlákna periferních nervů..

Syndrom bolesti u pacientů s alkoholickou polyneuropatií s nedostatkem thiaminu je méně častý než u pacientů bez nedostatku vitaminu B1. U pacientů se reflexy šlachy snižují nebo vypadávají brzy. Zpočátku se rozvíjí slabost extensorových svalů chodidel. Jak nemoc postupuje, šíří se do kmene, což vede k tomu, že se pacient zcela znehybní. Určeno svalovou hypotrofií horních a dolních končetin, někdy kontrakční atrofií (nepohyblivost kloubů). U poloviny pacientů je v krevním testu stanovena megaloblastická anémie (anémie). Koncentrace vitaminů B v krevním séru se snižuje.

Diagnostika

Názor odborníka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidát na lékařské vědy

Lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou obeznámeni s pocitem, kdy se jejich nohy najednou začnou cítit zima, a kůže se třpytí jako jehly. Někteří tomuto projevu nevěnují pozornost, jiní si jsou jisti, že je z nesprávné polohy těla. Při prvním výskytu takového příznaku byste se však měli poradit s lékařem, protože projev je hlavním příznakem rozvoje alkoholické polyneuropatie..

V důsledku pití alkoholických nápojů, které mají pravidelně silný toxický účinek na organismus, a následného narušení metabolických procesů dochází k nevratné přeměně nervových vláken. Při absenci včasných terapeutických opatření je člověku ohroženo postižení.

Nejprve se pacientovi pomůže zbavit se závislosti na alkoholu, bez tohoto stavu bude jakákoli léčba neúčinná. Cílem následné léčebné strategie je regenerace imunitního systému, orgánů gastrointestinálního traktu, obnovení pracovní kapacity nervového systému a odstranění bolestivých projevů..

Podle statistik trpí ženy alkoholickou polyneuropatií mnohem častěji než muži. Riziko pravděpodobnosti onemocnění se zvyšuje, i když se denně spotřebuje 100 ml ethylalkoholu. Lékaři nemocnice Jusupov provedou kompletní diagnózu pacienta, určí přesnou diagnózu a v souladu s doprovodnými příznaky předepíšou komplexní léčbu.

Léčba

Lékaři Jusupovské nemocnice zahájí léčbu alkoholické polyneuropatie léčbou alkoholických onemocnění. Pacientům je podávána infuzní léčba detoxikačními přípravky a vitaminy B. Lékaři volí optimální formu thiaminu v závislosti na několika faktorech. Od nedostatku vitaminu B1 se vyvíjí v důsledku narušení jeho absorpce ve střevě, léčba alkoholické polyneuropatie začíná 5% roztokem vitamínu B. Lék se podává parenterálně. Po dosažení klinického zlepšení neurologové předepisují pacientům perorálně dvakrát denně 100 mg thiaminbromidu.

Účinnější účinek má bentothiamin, forma thiaminu rozpustná v tucích. Lékaři často zahrnují do léčebného režimu pacientů s alkoholickou polyneuropatií kombinované přípravky vitamínů B, které kromě thiaminbromidu (vit. B)1) zahrnuje pyridoxin hydrochlorid (vit. B6) a kyanokobalamin hydrotartrát (vit. B12).

Protože oxidační stres je jednou z vazeb v patogenezi alkoholické polyneuropatie, neurologové používají k léčbě pacientů kyselinu alfa-lipoovou. Má následující účinky:

  • zlepšuje transport glukózy membránami nervových buněk a aktivuje procesy její asimilace;
  • snižuje intenzitu glykosylace proteinu;
  • má antioxidační účinek;
  • snižuje obsah celkového cholesterolu a jeho esterů v krvi, koncentraci mastných kyselin v plazmě;
  • zabraňuje inhibici aktivity oxidu dusnatého;
  • zvyšuje odolnost buněk vůči nedostatku kyslíku.

Aby zmírnili neuropatickou bolest způsobenou intoxikací alkoholem, lékaři Neurologické kliniky předepisují pacientům antikonvulziva a antidepresiva. Tricyklická antidepresiva neovlivňují stav poškozených nervů, ale blokují tok signálů bolesti do mozku. Zvyšuje hladinu serotoninu, což snižuje závažnost deprese a úzkosti..

Neurologové v Yusupovské nemocnici individuálně vyberou lék pro každého pacienta. Provádějí kombinovanou analgetickou terapii s léky, které mají různé mechanismy účinku. S jejich nízkou účinností se používají opioidní analgetika (tramadol). Komplexní terapie zahrnuje glukokortikoidy, vazodilatátory, léky, které urychlují metabolismus a krevní mikrocirkulaci. Při předepisování léků lékaři berou v úvahu stupeň jaterní dysfunkce v důsledku intoxikace alkoholem.

V nemocnici Yusupov lékaři léčí alkoholickou polyneuropatii pomocí plazmaferézy a nrogových metod: magnetoterapie, darsonvalizace, galvanoterapie, elektrostimulace. Specialisté kliniky tělesné rehabilitace provádějí akupunkturu, fyzioterapeutická cvičení, různé druhy masáží.

Protože u mnoha pacientů se nepohodlí zvyšuje i při kontaktu s oblečením nebo ložním prádlem, neurologická klinika má speciální zařízení, která drží přikrývku na těle. Pro ochranu oblastí těla se sníženou citlivostí a pro ochranu pacienta před možným zraněním lékaři doporučují:

  • zkontrolujte teplotu vody v koupelně, abyste zabránili náhodnému popálení;
  • pravidelně ošetřujte boty antimykotiky;
  • pravidelně kontrolovat nohy a boty pacienta, aby nedošlo k poškození způsobenému rozdrcením nebo otřením náhodně zachycenými předměty;
  • vyberte volnou obuv pro pacienta, která chrání nohy před nadměrným stlačením.

Pokud má pacient při vstávání závratě, doporučuje mu nosit kompresní punčochové zboží a spát se zvednutou hlavou. Pokud ztratíte kontrolu nad močením, můžete stisknout ruku na břiše a vyvolat močení. V případě zadržení moči se provede katetrizace močového měchýře. Léčbu erektilní dysfunkce provádí androlog-sexolog.


Předpověď

K úplné regeneraci nervových vláken poškozených alkoholem a jeho rozkladnými produkty obvykle nedochází. Pokud pacient nepřestane pít alkohol a začne dobře jíst, jeho stav se může zhoršit. Při včasné zahájení adekvátní terapie alkoholové polyneuropatie se kvalita života pacientů významně zlepšuje.

Specialisté na fyzickou rehabilitaci v nemocnici Yusupov vyvíjejí pro každého pacienta individuální soubor cvičení, jejichž pravidelný výkon zlepšuje funkci svalů a periferních nervů. Neurologové provádějí preventivní léčbu nejnovějšími léky. Úspěch léčby je možný pouze v případě, že pacient neobnoví příjem alkoholu.

Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je neurologická patologie způsobená dysfunkcí periferních nervových zakončení. Popsaná patologie se vyskytuje u jedinců trpících alkoholismem. V důsledku škodlivých účinků toxických látek, které jsou bohaté na alkoholické a intoxikované nápoje, na nervové struktury, jakož i následného narušení metabolických procesů, dochází v nervových vláknech k patologickým změnám. Podle statistických studií je tímto onemocněním postiženo přibližně devadesát procent alkoholiků. Důsledkem dotyčného porušení je často nedostatečné a včasné terapeutické opatření.

Jak se léčí alkoholická polyneuropatie? Prvním krokem je odstranění alkoholických nápojů, tj. Hlavní příčina, pro kterou je tělo neustále pod vlivem škodlivých látek. Následná terapeutická strategie je zaměřena na regeneraci imunitního systému, trávicích orgánů, obnovení pracovní kapacity nervového systému a odstranění bolestivých symptomů.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Důraz by měl být kladen na několik zajímavých skutečností týkajících se dané nemoci. Za prvé, bylo prokázáno, že každý druhý subjekt trpící alkoholismem má projevy polyneuropatie. Za druhé, ženské pohlaví je vystaveno tomuto onemocnění mnohem častěji než muž. Zatřetí, riziko patologie se zvyšuje, pokud se denně spotřebuje více než 100 miligramů ethanolu..

Protože alkoholová polyneuropatie dolních končetin je založena na několika příčinách, je onemocnění charakterizováno variabilitou klinických příznaků. Níže jsou uvedeny nejvýznamnější projevy nemoci:

- pálení algie v distálních částech dolních končetin;

- křeče žaludečních svalů, zhoršené tlakem nebo v noci;

- parestézie (pocit husí kůže, píchnutí špendlíkem);

- slabost svalů dolních končetin, v důsledku čehož je narušena chůze;

- snížení citlivosti na vzdálenějších částech nohou;

- nevyváženost způsobená poškozením mozečku;

- dysfunkce autonomního nervového systému (např. časté močení);

- poruchy oběhu, v důsledku čehož končetiny neustále mrznou;

- změna tónu pokožky (kůže mramoruje nebo zčervená).

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin má kromě výše uvedených vedoucích příznaků také sekundární projevy: zvýšené pocení v končetinách, poruchy řeči (řeč je kvůli poškození nervu vagus ztišená).

Pokud dojde k poškození některých muskuloskeletálních nebo lebečních nervových vláken, může dojít k poškození paměti, k halucinacím a prostorové dezorientaci..

S klinicky závažnějším průběhem nemoci se objevují trofické vředy, vnější obal nohou je suchý a vločky.

V průběhu onemocnění existuje několik variací v závislosti na klinických příznacích: smyslové, motorické, ataktické a smíšené formy.

Smyslová forma je charakterizována algií ve vzdálených segmentech končetin, zejména dolních, dochází k pocitu pálení, chladu nebo necitlivosti, křečím žaludečních svalů, bolesti v oblasti, kde nervové stonky procházejí. V distálních zónách končetin je často zvýšený nebo snížený práh bolesti, citlivost na teplotu a poruchy segmentové citlivosti. Smyslové dysfunkce jsou ve většině případů doprovázeny vegetativními vaskulárními defekty, jako jsou: mramorování kůže, zvýšené pocení, acrocyanóza. Reflexy šlach jsou často sníženy.

Motorická forma je vyjádřena periferní parézou, která postihuje hlavně dolní končetiny, protože jsou poškozena velká a peronální nervová vlákna. Je doprovázena mírnými smyslovými poruchami. Při destrukci trupu holenního nervu jsou pozorovány potíže s plantární flexí, dovnitř otáčet nohou, problémy s chůzí po prstech, zatímco poškození trupu peronálního nervu se vyskytuje extenzorová dysfunkce distálních končetin. Kromě toho dochází ke svalové atrofii a hypotenze v oblasti chodidel a dolních končetin. Achillovy reflexy jsou sníženy nebo zcela chybí a reflexy kolen jsou často zvýšeny.

Smíšená forma je charakterizována jak smyslovými vadami, tak i motorickými dysfunkcemi. Tato forma se vyznačuje ochablou parézou, sníženou nebo zhoršenou citlivostí v poškozených oblastech, bolestivostí nebo necitlivostí v oblasti velkých nervových vláken, paralýzou vzdálených končetin. Hypotenze a potlačení hlubokých reflexů jsou přítomny. Je pozorována atrofie předloktí a rukou.

Ataktická forma je představována citlivou ataxií (narušena koordinace pohybů a chůze), pocitem necitlivosti v končetinách, sníženou citlivostí ve vzdálených segmentech nohou, nepřístupností kolene a Achillovými reflexy, s bolestivou palpací v zóně průchodu nervových kmenů.

Někteří autoři rozlišují vegetativní a subklinické formy.

Kromě toho lze dotyčné onemocnění klasifikovat podle jeho průběhu do chronické formy, charakterizované pomalým vývojem a progresí symptomů, subakutních a akutních forem, charakterizovaných rychlým vývojem.

Vzácně lze pozorovat u pacientů trpících alkoholismem, asymptomatickým průběhem onemocnění.

Léčba alkoholické polyneuropatie

Terapeutická protiopatření zaměřená na zbavení se neurologického onemocnění je většinou konzervativní. Současně se rozlišují dva základní principy, jejichž dodržování umožní dosáhnout rychlého pozitivního výsledku. První princip účinného terapeutického působení spočívá v úplném zřeknutí se používání alkoholických tekutin.

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin bude obecně zbytečná, pokud nebude popsaný stav splněn. Člověk by také neměl doufat v možnou regresi symptomů. Pokud se alkoholik nehodlá vzdát pití alkoholických nápojů, pak jeho příbuzní plýtvají penězi jen za léky.

Druhým principem je zajištění správné a vyvážené výživy, která umožní vytvoření ideálních podmínek pro nejranější hojení těla, a také poskytne požadované množství biologicky významných látek, zejména vitamínů..

Úspěch nápravného opatření obecně závisí na včasnosti zastavení užívání alkoholických látek..

Léčba alkoholové polyneuropatie dolních končetin musí být jistě komplexní, musí obsahovat lékopisné léky a jiná než léková opatření. Ty zahrnují fyzioterapeutické postupy, jako například: elektrická stimulace míchy a nervových tkání, magnetoterapie. K revitalizaci svalového tonusu jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení a masážní techniky, stejně jako akupunktura.

Léčiva k léčbě alkoholické polyneuropatie zahrnují následující: vitaminy, antioxidanty, léčiva zlepšující krevní oběh, nootropika, neurotropní látky, hepatoprotektory.

Z vitaminů se praktikuje předepisování kyseliny listové, pyridoxinu a thiaminu. V posledním desetiletí byl upřednostňován analog rozpustný v tucích thiaminu, benfotiaminu, protože může mít větší účinek při nízké dávce..

Mezi léky, které zlepšují krevní oběh v periferních nervech, usnadňují žilní krevní oběh, posilují kapiláry, používá se emoxipin vinpocetinu, ukazuje se curantil.

Deriváty kyseliny thioktové se používají jako antioxidanty, například berlice, thiogamma.

Nootropika ovlivňují bioenergetické procesy a metabolické reakce vyskytující se v nervových buněčných prvcích a také interagují s neurotransmitery, zlepšují metabolismus nukleových kyselin, urychlují syntézu ATP a ribonukleové kyseliny. Bylo prokázáno, že nootropická léčiva zvyšují koncentraci adenylátcyklázy v neuronu.

Neurotropická léčiva mají příznivý účinek na nervový systém, díky čemuž mohou výrazně minimalizovat projevy polyneuropatie.

Hepatoprotektory se používají k normalizaci pracovní kapacity jater a zajišťují optimální absorpci biologicky významných látek ze žaludku.

Neuromidin, inhibitor cholinesterázy, je také předepsán k aktivaci nervového vedení. Toto činidlo má stimulační účinek na vedení excitace nervovými tkáněmi.

Léky předepisující alkoholickou polyneuropatii provádí výhradně odborník. Samoléčení je cesta nikam.

Ve stadiu terapeutického působení pomůže překonat touhu po užívání tekutin obsahujících alkohol, tradiční medicíny, jmenovitě tinktury na bylinkách tymiánu, mateří a valeriánu. Měly by se však používat s maximální opatrností a pouze podle doporučení terapeuta..

Pozitivní stabilní dynamiky lze dosáhnout pouze terapií trvající několik měsíců a absolutním odmítnutím intoxikačních nápojů. Kromě toho je nezbytná vyvážená, výživná strava a fyzické cvičení k posílení svalů..

Alkoholické léky na léčbu polyneuropatie se kromě přímého působení na patogenezi používají také symptomatické, jejichž cílem je zmírnit bolest v postižených oblastech. Je docela obtížné zastavit algii tímto onemocněním. Proto jsou v komplexu předepsány následující skupiny léčiv: antidepresiva (Paroxetin, Amitriptylin), nesteroidní protizánětlivá činidla (například Diclofenac, Ibuprofen), antikonvulziva (Carbamazepin, Neurontin).

Tedy, alkoholická polyneuropatie, léky jsou předepisovány za účelem optimalizace nervového vedení a zlepšení svalové aktivity..

Je třeba také poznamenat, že uvažovaná patologie se úspěšně vyléčí s relativně krátkým trváním zneužívání alkoholických nápojů. Pokud dojde k hlubokým patologickým změnám nervových vláken, nelze je úplně regenerovat. V takové situaci je k dispozici pouze dosažení snížení závažnosti symptomů a stabilizace destruktivního procesu. Pokud pacient nadále pije alkohol a neužívá adekvátní lékovou terapii, povede to k vážnému postižení. Vždy existují určité rezervy pro obnovení státu. Hlavní věcí je přestat pít alkoholické nápoje..

Jak se léčí alkoholická polyneuropatie? Jedinou odpovědí bude okamžité zastavení konzumace alkoholu, protože toto onemocnění je důsledkem škodlivých účinků toxických látek, které pocházejí z pití intoxikovaných tekutin. Kromě toho je třeba mít na paměti, že bez odpovídajících nápravných opatření se příznaky zvýší..

Polyneuropatie nalezená na počátku vývoje je lépe léčitelná. Všechny klinické příznaky nemoci mohou podléhat regresivnímu vývoji. Když se však pacient vrátí k pití alkoholu, všechny projevy a funkční poruchy se znovu vracejí.

Nejdůležitější věcí pro příznivý výsledek je tedy zabránit spontánnímu průběhu nemoci, protože to nevyhnutelně povede k nebezpečným a za určitých okolností nevratným důsledkům. Zdraví pacienta obnoví pouze zdravý způsob života.

Autor: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost alkoholické polyneuropatie se poraďte se svým lékařem!

Alkoholická polyneuropatie - jak se projevuje neurologická porucha

Samotný název „alkoholická polyneuropatie“ neříká obyčejnému člověku nic. Ve skutečnosti však každý, kdo viděl pacienta trpícího alkoholismem, uvažoval a polyneuropatií. Tenké končetiny s oteklými cyanotickými rukama a nohama, mírně podivné chůze jsou nápadné pro každého. To jsou vnější znaky, podle nichž je alkoholik rozpoznáván (kromě konkrétního typu osoby). To jsou projevy alkoholické polyneuropatie. To je samozřejmě již opomíjená a již existující možnost a v počátečních fázích nemusí být příznaky patrné ostatním..

Alkoholická polyneuropatie není zdaleka jediným důsledkem zneužívání alkoholu. Kromě poškození periferního nervového systému ovlivňuje ethylalkohol centrální nervový systém (způsobující encefalopatii) a svaly (způsobující myopatii), játra (cirhózu) a mnoho dalších orgánů. Jsou popsána specifická poškození paměti pod vlivem alkoholu - Korsakovův syndrom, jakož i řada dalších patologických stavů (alkoholická degenerace mozečku, corpus callosum, centrální myelinolýza pontinu atd.). Bohatá a systematická osvobození nikdy neprojde bez stopy po těle..

Co to je?

Alkoholická polyneuropatie, jejíž kód v ICD je 10: G62.1, se nazývá rozsáhlé poškození nervových buněk toxiny ethanolu. Patologie je diagnostikována u lidí s chronickou závislostí na alkoholu. Stává se to u pacientů s akutní otravou ethylem.

Alkohol toxiny mají extrémně negativní vliv na lidský nervový systém. Ničením myelinového obalu a nervové vlákniny vedou ke všem typům senzorických poruch. Tento účinek vede k rozvoji alkoholické polyneuropatie, jejíž příznaky nám umožňují říci, že se jedná o extrémně závažné onemocnění, které zhoršuje kvalitu života pacienta a vede k postižení.

Typické příznaky alkoholické polyneuropatie:

  • odkazuje na komplikace intoxikace alkoholem;
  • postupuje častěji v akutní nebo subakutní formě;
  • mnohočetné poškození neuronů (postihuje celý nervový systém nebo velké oblasti NA);
  • v důsledku toxických účinků v neuronech je metabolismus narušen;
  • metabolická porucha způsobuje dysfunkci periferního a / nebo centrálního autonomního nervového systému;
  • poškození nervové tkáně centrálního nervového systému (v mozku a míše) je vzácné;
  • člověk ztrácí schopnost pracovat, dostává zdravotní postižení skupiny II;
  • při odpovídajícím ošetření se obnoví pracovní schopnost;
  • odmítnutí terapie končí smrtí.

Podle statistik se těžká alkoholická polyneuropatie vyvíjí u 30% mužů a 10% žen se závislostí. Komplexním vyšetřením těla s elektroneuromyografií je u všech chronických alkoholiků zjištěno poškození nervové tkáně. To znamená, že incidence je u závislých osob 97-100%, ale nemoc pokračuje v latentní (asymptomatické) formě.

Odkaz! Letts byl první v historii popisující symptomy nemoci v roce 1787, kdy objevil alkoholickou neuropatii u pacientů se závislostí.

První známky alkoholické polyneuropatie

U alkoholické polyneuropatie jsou prvními příznaky:

  • parestézie kvůli snížené citlivosti;
  • mírná necitlivost;
  • plazivý pocit;
  • brnění.

V počátečních stádiích onemocnění se příznaky objevují pouze při dlouhodobém pobytu v nepříjemné poloze. Proto takové pocity prakticky nevyvolávají u obětí úzkost..

Názor odborníka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidát na lékařské vědy

Lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou obeznámeni s pocitem, kdy se jejich nohy najednou začnou cítit zima, a kůže se třpytí jako jehly. Někteří tomuto projevu nevěnují pozornost, jiní si jsou jisti, že je z nesprávné polohy těla. Při prvním výskytu takového příznaku byste se však měli poradit s lékařem, protože projev je hlavním příznakem rozvoje alkoholické polyneuropatie..

V důsledku pití alkoholických nápojů, které mají pravidelně silný toxický účinek na organismus, a následného narušení metabolických procesů dochází k nevratné přeměně nervových vláken. Při absenci včasných terapeutických opatření je člověku ohroženo postižení.

Nejprve se pacientovi pomůže zbavit se závislosti na alkoholu, bez tohoto stavu bude jakákoli léčba neúčinná. Cílem následné léčebné strategie je regenerace imunitního systému, orgánů gastrointestinálního traktu, obnovení pracovní kapacity nervového systému a odstranění bolestivých projevů..

Podle statistik trpí ženy alkoholickou polyneuropatií mnohem častěji než muži. Riziko pravděpodobnosti onemocnění se zvyšuje, i když se denně spotřebuje 100 ml ethylalkoholu. Lékaři nemocnice Jusupov provedou kompletní diagnózu pacienta, určí přesnou diagnózu a v souladu s doprovodnými příznaky předepíšou komplexní léčbu.

Důvody

Metabolický proces v neuronech je narušen toxickými účinky ethylalkoholu a jeho produktů rozkladu (metabolity, acetát aldehyd) na nervovou buňku. Polyneuropatie se vyskytuje u lidí s posledním stádiem chronického alkoholismu nebo po delším pití. Onemocnění se může zhoršit kvůli podchlazení.

Alkoholická polyneuropatie může být vyvolána:

  • používání alkoholických nápojů nízké kvality;
  • neschopnost těla neutralizovat toxiny (genetická porucha, oslabení, stáří, onkologie);
  • nedostatek vitamínů, nedostatek užitečných mikro a makro prvků;
  • nedostatek vitamínů B nebo thiaminu (B1) nebo kyseliny listové (B9);
  • hepatitida, jaterní cirhóza;
  • metabolická porucha.

Alkoholická polyneuropatie se vyskytuje u lidí bez závislosti, pokud je opilá nadměrná dávka alkoholu nebo je-li dítě nebo dospívající konzumováno obohacený nápoj. Jedná se o izolované případy, studuje se patogeneze. Při jediné intoxikaci ethanolem přetrvávají poruchy nervového systému způsobené samoléčbou nebo nedostatkem lékařské péče.

Komplikace

Bez symptomatické terapie se příznaky neuropatie zvyšují. Proces může skončit ochrnutím nohou, mentálními poruchami, poškozením mozečku, což se projeví nevratným poškozením pohybových schopností. Původně diagnostikovaná polyneuropatie je snadno léčitelná. Symptomy onemocnění ustupují, ale s relapsem alkoholu se symptomy vracejí. Rehabilitační období po chronickém alkoholismu je více než šest měsíců.

Polyneuropatie v alkoholismu je nevyhnutelným důsledkem zneužívání alkoholu. Nemoc může proměnit člověka v postiženého a zcela změnit jeho život. Pacient může vyléčit pouze odmítnutí alkoholu a včasnou lékařskou pomoc.

formuláře

Klasifikace byla provedena na základě klinických projevů choroby. Vícečetné poškození neuronů může být asymptomatické, akutní, subakutní a chronické. V závislosti na typu alkoholické polyneuropatie má pacient různé příznaky a je předepsána jiná léčba. První a poslední odrůda se vyskytuje při dlouhodobém alkoholismu a zbytek - u lidí s prodlouženým záchvatem.

Formy neuropatie založené na klinických příznacích:

Druh alkoholické polyneuropatieCharakteristické rysy
SmyslovéOdhaluje narušení citlivosti kůže v končetinách.
Je doprovázen syndromem bolesti.
MotorCharakteristická je porucha funkce reflexního motoru
Smíšené (kombinované)Současně se objevují známky smyslové a motorické formy polyneuropatie
Pseudotabetika (ataktická)Liší se v nekoordinovanosti pohybů, klinicky podobných tabulkám míchy
Subklinický (počáteční)Nejsou žádné výrazné poruchy: neurony se teprve začínají poškozovat. Reflexy, motorické dovednosti a / nebo citlivost jsou mírně narušeny.
VegetativníBuňky ganglionického (autonomního) nervového systému, které regulují aktivitu těla, jsou ovlivněny. Projevuje se dysfunkcí žláz, krevních cév, orgánů.

Polyneuropatie dolních končetin

Patologický proces nejčastěji postihuje nervy a cévy dolních končetin. Vzhledem k příliš velké zátěži jsou nejzranitelnější, a proto se destruktivní poruchy nervových vláken vyskytují rychleji, což vede k senzorickým poruchám, bolestivým pocitům, vaskulárním onemocněním, kulhání. Alkoholická polyneuropatie dolních končetin při absenci léčby může vést k závažným komplikacím, díky nimž pacienti ztrácejí schopnost pracovat a schopnost samoobsluhy.

Polyneuropatie horních končetin

Alkoholická polyneuropatie horních končetin se vyskytuje u pacientů s dlouhodobou závislostí. Může se také vyskytnout po jednorázovém použití velkých dávek ethanolu. Také doprovázena zhoršenou citlivostí a poruchami pohybu.

Odkaz! Podle klinických příznaků jsou formy stejné pro všechny typy toxického poškození nervové tkáně. Neexistují žádné rozdíly v dysfunkcích NS v případě otravy alkoholem, léky, jedem nebo jinými škodlivými látkami, proto je příčinou odhalena analýza.

Druhy nemocí

Na základě klinického obrazu choroby se rozlišují následující formy patologie:

  • Motor. Vyznačuje se mírnou ztrátou senzorické citlivosti, přítomností parézy. Funkčnost dolních končetin je aktivně ovlivněna: je obtížné ohýbat ohyby prstů, otáčet nohy, Achillova reakce se zhoršuje.
  • Smyslové. Prahová hodnota citlivosti na bolest a teplotu se snižuje a na nohou se objeví pocit znecitlivění. Porucha křečového syndromu a autonomních poruch.
  • Atactic. Je doprovázena nesprávnou koordinací pohybů, nepřirozenou chůzí, bolestí při dotyku s pokožkou. Žádná reakce šlachy.
  • Smíšený. Kombinuje smyslové a motorické poruchy. Vyjadřuje se ve výrazné necitlivosti, bolesti, ochrnutí končetin. Svaly předloktí a rukou mohou atrofovat. Reflexy jsou narušeny. Krevní tlak prudce klesá.

Pokud bolestivý stav trvá déle než rok, diagnostikuje se subakutní typ neuropatie s rychlejším nárůstem příznaků, akutním. Druhý typ se vyvíjí v důsledku konzumace velké dávky alkoholu, je charakterizován živými příznaky.

Patologie se vyvíjí v souladu s určitými fázemi: počáteční, progresivní, stacionární a regresivní. Poslední fáze je dosaženo adekvátním ošetřením.

Příznaky

Příznaky neuropatie způsobené intoxikací alkoholem závisí na tom, jakou formu onemocnění má pacient. Nemoc se projevuje poruchou funkcí nervového systému. Pokud proces zahrnuje neurony v míše nebo mozku, častěji jsou pozorovány příznaky smíšené autonomní polyneuropatie. Při poškození buněk periferního NS je zaznamenán vývoj jednoho typu onemocnění: smyslové, motorické nebo kombinované.

Všeobecná klinika pro neuropatii

Zpočátku si člověk všimne bolesti nervového trupu a sousedních svalů, která se zvyšuje s tlakem. Později se objeví parestézie: spontánní pocit husích hrbolů, mravenčení, pálení končetin.

Alkoholická polyneuropatie je často doprovázena:

  • pokles, ztráta paměti;
  • duševní poruchy;
  • otoky kloubů, chodidel, rukou;
  • poškození okulomotoru, vagu, frenického nervu;
  • zrakové postižení (alkoholová amblyopie), dýchání, cévní funkce, vnitřní orgány.

Jak postupuje, dochází k ochrnutí extensorových nebo flexorových svalů. Postižené svaly rychle atrofují. Na začátku vývoje se reakce šlachových reflexů zvyšuje, pak zmizí nebo zůstává zlepšená. Povrchová citlivost rukou a / nebo nohou se mění z prstů na kolena, lokty.

Alkoholická polyneuropatie postupuje ostře nebo do týdnů, měsíců. Během léčby dochází k obrácenému vývoji: nervový systém je zcela nebo částečně obnoven.

Subklinické příznaky

Počáteční fáze alkoholové polyneuropatie je detekována instrumentálním výzkumem. Příznaky nejsou vyjádřeny. Prsty začínají chlazovat, zhoršují se jemné motorické dovednosti, zhoršuje se citlivost rukou a nohou. Nemoc postupuje pomalu, pokud se osoba neoddává binges. První známka vývoje se nazývá bolest v nervu, když tlačí na oblast svého ležení.

Příznaky motorové formy

U tohoto typu alkoholické polyneuropatie je snížena motorická schopnost. Svaly oslabují, dochází k paréze nebo ochrnutí samostatné svalové skupiny. Klinika je doplněna známkami smyslových poruch („husí hrboly“, změna citlivosti apod.). Pohyby také zpomalují.

Kolenní trhnutí se obvykle zvyšuje a Achillova šlacha klesá. Jsou-li vlákna v tibiálním nervu poškozena, začnou chodit na nohou, narušuje se plantární flexe chodidla.

Příznaky poškození peronálního nervu:

  • zhoršují se funkce extenzorových svalů;
  • na noze a dolní končetině se snižuje hlasitost a objem svalů.

Odkaz! Lékaři nejčastěji identifikují smíšenou alkoholickou polyneuropatii. Jsou přítomny příznaky motorické + smyslové odrůdy, nervy v pažích a nohou, atrofie svalů končetin.

Příznaky smyslové formy

Častěji dochází k poškození tkáně periferního nervového systému v nohou, méně často v rukou. Pocity se šíří od prstů po končetiny.

Pro smyslovou alkoholickou polyneuropatii:

  • křeče v lýtkovém svalu se stávají častějšími;
  • pálivá bolest je cítit v oblasti velkého nervu;
  • mravenčení, svědění je cítit v končetinách;
  • ruce nebo nohy jsou chladné;
  • paže / nohy se znecitliví, svaly ztratí sílu;
  • reflexy šlach jsou sníženy, zejména Achilles;
  • v dlaních / stopách a vyšších končetinách se teplota, citlivost na bolest zvyšuje nebo mizí.

Senzorické poškození je často doprovázeno motorickými a autonomními poruchami. Lékaři detekují zvýšené pocení. Na rukou a nohou se barva kůže mramoruje nebo namodralá. Trofické vředy se tvoří.

Příznaky pseudotabetické formy

Rozvíjí se citlivá ataxie. Vyznačuje se poruchou koordinace pohybů, nestabilitou chůze. Při pocitu nervové zóny dochází k akutní bolesti. Snižuje citlivost kůže v dlaních, předloktí nebo nohou, nohou.

V alkoholické ataktické polyneuropatii neexistují žádné thiabetické krize, syfilis a Argail-Robertsonův syndrom. Žádné "lumbago" nebo jiné známky hřbetní suchosti.

Příznaky vegetativní formy

Ganglionické dělení NS reguluje reflexní funkce vnitřních orgánů, žláz a krevních cév. Alkoholická polyneuropatie je často doprovázena poruchami srdce, oběhového a genitourinárního systému.

Pravděpodobné příznaky vegetativní formy:

  • nepravidelná kontrakce myokardu;
  • závratě, mdloby;
  • pokles tlaku při změně polohy (ortostatická hypotenze);
  • zhoršení sexuální touhy;
  • u mužů erektilní dysfunkce;
  • ženy přestanou dostávat orgasmy;
  • únik moči;
  • zvracení nebo přetrvávající nevolnost;
  • zvýšené pocení;
  • průjem;
  • blikající tečky před očima.

Odkaz! Vegetativní příznaky jsou v jiných formách této choroby výrazné nebo slabé. Jsou také podobné příznakům progrese alkoholismu..

Příznaky alkoholické neuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena narušením citlivosti pokožky: pocit plíživého plíživosti, necitlivost. Kůže nohou je cyanotická, na dotek chladná. Pacienti se neustále cítí studené nohy. Neuropatie dolních končetin, u nichž se intoxikace alkoholem vyvíjí rychleji než v rukou, bez léčby vede k přerušovanému klaudikaci, bolesti při chůzi a v klidu a vaskulárním zánětu. Vzhledem k závažnosti příznaků je tato forma onemocnění diagnostikována nejčastěji..

Které nervy jsou ovlivněny?

Nejdříve jsou do patologického procesu zapojeny nejdelší nervy: sedací, tibiální, peronální. Osoba zažívá bolest v nohou. Menší nervy chvíli přebírají funkce velkých, ale postupem času se také začnou rozpadat.

Poté, co v rukou začnou strukturální změny, trpí střední, radiální a ulnární nervy. S alkoholismem se rozvíjí optická neuropatie..

Je charakterizována poruchou zraku, která postupuje poměrně rychle a může vést k oslepnutí. Také trpí okulomotor, vagus, phrenic nervy..

Důležité: Poškození frenických a vagových nervů je prognóza léčby velmi špatná.

Diagnostika

Aby se prokázalo, že odhalená neuropatie je alkoholická, je důležité diagnostikovat závislost u pacienta nebo zjistit, jaký alkohol byl vzat před začátkem vývoje klinických projevů. Výsledky toxických poškození nervové tkáně by měly být potvrzeny výsledky laboratorních testů. To je důležité, protože různé léky čistí tělo od alkoholu, jedu, drog v případě předávkování. K objasnění diagnózy mluví s pacientovými příbuznými jeho životní styl, možný účinek ethanolu.

Laboratorní metody pro diagnostiku alkoholické polyneuropatie:

  • biochemický krevní test;
  • biopsie nervové a svalové tkáně;
  • propíchnutí mozkomíšního moku.

Laboratorní a cytohistologická analýza biomateriálu pomáhá detekovat svalovou atrofii, destrukci myelinového pochvy v neuronech. Neurolog provádí fyzikální vyšetření (vyšetření, palpace, sběr anamnézy), pošle ji ENMG. Elektroneuromyografie dokáže detekovat i asymptomatické poškození nervových vláken.

Jak je diagnostikován jakýkoli typ neuropatie?

Postup pro diagnostiku neuropatie:

  1. Sběr klinické anamnézy, analýza stížností.
  2. Vyšetření nohou, posouzení jejich stavu.
  3. Posouzení zjištěných příznaků.
  4. Aplikace elektrofyziologických vyšetřovacích metod.
  5. Další diagnostické techniky: nervová biopsie, biopsie kožní punč, neinvazivní techniky.

Nejprve by měl lékař pohovořit s pacientem o hlavních stížnostech, položit mu hlavní otázky, zeptat se na pocity způsobené progresivní patologií.

Typické příznaky neuropatie: parestézie, brnění, pálení, lumbago v klidu, silná bolest i při absenci podnětu. Je nutné zjistit, kdy se příznaky objevily, s čím jsou spojeny, ať se zhoršují v noci, večer.

Vyšetření chodidel a dalších částí končetin je nutné, ukáže přítomnost keratózy (mozoly) v oblastech s nadměrným tlakem, věnujte pozornost zvýšené suché pokožce, přítomnost ulcerace, zjevné deformace chodidel.

Pro analýzu subjektivních a objektivních symptomů se používají vhodné stupnice a dotazníky. Bez ohledu na použité měřítko se provádí vizuální analýza stavu končetin. Pro stanovení hmatové citlivosti je vhodné použít zařízení - monofil.

Bolestový syndrom se testuje píchnutím hřbetní nohy, oblasti terminální falangy prstů na nohou. K ověření citlivosti na teplotu se používá typový přístroj. Reflexy šlach se zkoumají klasickým schématem - nejprve se vyhodnotí Achilles, poté koleno.

Výsledky obecné klinické diagnózy doplňují elektrofyziologické metody (např. Stimulační elektroneuromyografie).

  • Neinvazivní - objektivní a spolehlivý;
  • Posouzení závažnosti, dynamiky, povahy postupu patologie;
  • Přenášení informací o funkci nervových vláken, jejich strukturálních vlastnostech;
  • Diferenciální diagnostika neuropatií.

Nevýhodou elektrofyziologické diagnostiky je, že je docela bolestivá.

Léčba

Léčba alkoholové polyneuropatie je zaměřena na očistu těla od alkoholu a produktů rozkladu, regeneraci neuronů, obnovení metabolismu a zásobení tkáně krví. Je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje, léčivé tinktury.

Je důležité mít vyváženou, plnohodnotnou stravu, spotřebovat množství čerstvého ovoce, zeleniny, bílkovin a vody. Doporučujeme zvolit režim výživy a stravy podle doporučení Pevznera pro obecnou stravu (tabulka léčby č. 15)..

Konzervativní léčba zahrnuje drogy:

  • detoxikační akce;
  • regulátory glukózy v krvi;
  • neuronové chrániče, metabolity, trofiky - „Tanakan“, „Neuromidin“, ostatní;
  • antioxidanty - „Tiogamma“, „Berlition“, jiné přípravky kyseliny thiokotové;
  • vazoaktivní látky - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylin", další vazodilatační, antispasmodická léčiva;
  • vitaminy skupiny B - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", další;
  • kyselina askorbová;
  • antihypoxanty - "Actovegin".

Léky na odstranění nebo zmírnění příznaků alkoholické polyneuropatie jsou vybírány osobně pacientovi. Používají sedativa, antikonvulziva Finlepsin, antikonvulziva Gabapentin, antidepresiva paroxetinu, pro zlepšení mozkové aktivity je piracetam předepisován z nootropních látek..

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány protizánětlivé léky „Meloxikam“, „Nimesulid“, antispasmodika. V případě komplikací alkoholismu jsou léky předepisovány pro etiologickou léčbu. V případě onemocnění jater jsou do schématu zahrnuty hepatoprotektory rostlinného původu. K podpoře myokardu se používají srdeční léky..

Hlavním cílem léčby alkoholové polyneuropatie dolních končetin je obnova tkáňového trofismu a prevence rozvoje vaskulárních patologií. K tomu se používají vazoaktivní léky, dezinfekční terapie je povinná. NSAID a antispasmodika jsou předepisována k úlevě od bolesti.

Odkaz! Léčba alkoholické polyneuropatie doma je nemožná. Tradiční metody se používají pouze vedle léků, cvičení, masáže po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Po odstranění akutní intoxikace se používají léky "Dibazol", "Amiridin" a další léky s bendazolem, ipidakrin. Fondy stimulují přenos nervových impulzů, pomáhají tělu přizpůsobit se, zvyšují tón, uvolňují svalové křeče a rozšiřují krevní cévy. Psycholog mluví s pacientem o nutnosti vzdát se alkoholu, vysvětluje důvody poškození nervů.

V období zotavení je předepsána fyzioterapie. Užitečné jsou masáže, akupunktura, elektrická stimulace svalů. Tyto metody zlepšují krevní oběh a obnovují citlivost. Po léčbě alkoholickými polyneuropatiemi dolních končetin drogami se doporučuje fyzikální terapie. To pomůže obnovit motorické funkce a posílit tělo..

Mechanismus výskytu alkoholické neuropatie

Chronický alkoholismus je zpravidla doprovázen nedostatkem vitaminu B1, protože se aktivně používá k využití glukózy a alkoholu. Kromě nedostatku metabolického faktoru, thiaminu (B1), existuje „dietní faktor“ - nevyvážený, podvýživa, hlavně uhlohydrát.

Důležitým faktorem, který způsobuje narušení periferního nervového systému, může být nadměrná tvorba volných kyslíkových radikálů, které mohou poškodit tkáně a buňky. Ve zdravém těle je antioxidační systém bojuje..

Alkoholismus vede k hromadění volných radikálů na pozadí snížené antioxidační aktivity. To vede ke vzniku oxidačního stresu, doprovázenému poruchami ve všech fyziologických procesech, doprovázeným poškozením buněk a tkání..

Většina vědců považuje toxické účinky alkoholu a jeho metabolických produktů za dominantní patogenetický mechanismus při vývoji alkoholické neuropatie. Koneckonců, pouze asi 10% alkoholu je vyloučeno z těla v nezměněné podobě. Zbývajících 90% je v těle metabolizováno za vzniku acetaldehydu. Chronický alkoholismus vede ke změně aktivity enzymů, které poskytují oxidaci ethanolu. V důsledku toho je narušena rovnováha mezi tvorbou acetaldehydu a jeho využitím a jeho obsah v krvi stoupá..

Genetické faktory hrají významnou roli ve vývoji závislosti na alkoholu. Je známo, že lidské tělo obsahuje geny, které mohou kódovat alkoholdehydrogenázu a aldehyddehydrogenázu - enzymy, které zajišťují metabolismus ethylalkoholu v játrech.

Prognóza zotavení

Prognóza zotavení je příznivá. Pro zotavení je důležité podstoupit nezbytnou terapii a úplně přestat pít. Pokud odmítnete léčbu nebo pokračujete v pití alkoholu, polyneuropatie způsobuje ochrnutí. Komise zařadí skupinu zdravotně postižených 2. Smrt je možná kvůli poškození nervů „zodpovědných“ za dýchání, srdce, mozek. V 50% případů člověk po 10 letech umírá.

Vyhnout se alkoholu, dostatek léčby, cvičení a masáže každý den umožňuje neuronům zotavit se. V případě zdravotního postižení je možné přejít na skupinu 3 nebo úplné uzdravení. Terapie s následnou rehabilitací trvá nejméně rok.

Obecné informace o patologii

Poprvé byly v roce 1787 popsány klinické rysy nemoci a její souvislost se zneužíváním alkoholu. Nachází se u lidí různého věku a pohlaví (s nepatrnou prevalencí choroby u žen). Také tato nemoc nerozlišuje ve vztahu k národu a rase. Pokud mluvíme o šíření patologie, diagnostikujeme v podstatě 1-2 případy na 100 tisíc lidí. A to je přibližně 9% všech onemocnění, která se objevují na pozadí zneužívání silných nápojů..

Co si pamatovat?

  1. S alkoholickou polyneuropatií jsou neurony poškozeny, zhoršuje se fungování nervového systému.
  2. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku toxických účinků ethylalkoholu.
  3. Alkoholická neuropatie dolních končetin - nejčastější forma patologie.
  4. Mezi příznaky patří ztráta citlivosti kůže na končetinách, poruchy pohybu.
  5. Diagnostika zahrnuje elektroneuromyografii a laboratorní testy.
  6. Léčení a zotavení pacientů s alkoholickou polyneuropatií dolních končetin a jinými formami patologie je možné pouze po úplném odmítnutí alkoholu;
  7. Komplikace zahrnují postižení, dysfunkci genitourinárního a kardiovaskulárního systému..
  8. Prognóza je příznivá s včasným zahájením léčby a úplným odmítnutím alkoholu.

Literatura

  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Klinika a epidemiologie alkoholické polyneuropatie // Medical Library of Oxford. Tematická sbírka. - Vydání č. 2. - 2012. - S. 23-29.
  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Alkoholická polyneuropatie: klinický a epidemiologický výzkum // Oxfordské deníky, překlady licencovaných článků o moderní medicíně. Tematická sbírka. - 2010. - S. 6-14.
  • Khodulev a V.I. Elektroneuromyografické charakteristiky alkoholové polyneuropatie / V.I. Khodulev, N.I. Nechipurenko, S.V. Marchenko // Zh. neurol. a psychiatr. - 1999. - Ne. 12. - S. 47-49.
  • Anisimova, E.I. Klinická a fyziologická analýza syndromu bolesti u polyneuropatií: autorův abstrakt. dis.... Candy. Miláček. vědy / E.I. Anisimova. - M., 2002.
  • Akutní alkoholická polyneuropatie / I.A. Strokov, V.V. Alekseev, I. V. Aizenberg, A.V. Volodina // Nevrol. zhurn. - 2004. - T. 9. - č. 1. - S. 45-50.
  • Skoromets, A.A. Nervové choroby: Učebnice. příručka A.A. Skoromets, A.P. Skoromets, T.A. Skoromety. - Ed. 2., rev. a přidat. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 552 s.: Špatně.
  • Alkoholismus. Clinical med. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green a kol. - 2. ed. Svatý. Louis: Mosby, 1996. - P. 747-752.

Časté dotazy k lékaři

Proč jsou antidepresiva předepisována k úlevě od bolesti u AP?

V případě alkoholické polyneuropatie je přítomen syndrom neuropatické bolesti, který nelze u konvenčních léků proti bolesti zmírnit. Američtí vědci prokázali, že při užívání antidepresiv a antiepileptik je pozorován vysoký analgetický účinek.

Může AP způsobit lidskou smrt??

Ne. Příčinou smrti mohou být další projevy alkoholismu - Wernickeova encefalopatie, akutní intoxikace alkoholem.

Může být AP spojen s alkoholickou epilepsií??

Ne. Alkoholická epilepsie je nezávislé onemocnění.

Jak se nedostane chřipky. Během epidemie chřipky lze kromě prevence oxolinové masti použít k prevenci infekce přírodní rakytníkový olej. Než opustíte dům, měli byste nos důkladně namazat olejem rakytníku. Olej poskytuje ochranu proti proniknutí viru do krevního řečiště a má mírný antivirový účinek.

Jak často berete antibiotika?

Dnes a zítra je geomagnetická situace klidná, neočekávají se magnetické bouře.

Další prevence

Jako prevence tohoto stavu se doporučuje dodržovat doporučení odborníků, která spočívají v:

  • zcela opustit alkoholické nápoje;
  • držet se stravy;
  • brát hepatoprotektory a antipsychotika jako preventivní léčbu;
  • vést aktivní životní styl a věnovat čas fyzické aktivitě;
  • více venku, zejména před spaním.

Proto, abyste se úplně zbavili nemoci, musíte se přitáhnout k sobě a vzdát se alkoholu..

Poté se můžete obrátit na odborníky o pomoc, kde vás komplexní léčba postaví na nohy. Nedostatek terapie je doprovázen zhoršením stavu a projevem dalších příznaků, které se člověk odsoudí k utrpení.

Zvažte nemoc genézy alkoholu

Srdeční choroba

Během závislosti na alkoholu se velmi často vyskytují nemoci spojené se srdečním svalem. Nejčastěji můžete pozorovat způsobenou patologii u mužů. Kardiomyopatie se objevuje při prodlouženém příjmu alkoholu. Nejběžnější první symptomatologie je výskyt dušnosti, velmi silného kašle. Při fyzické námaze to tělo nemůže vydržet a selhává, dochází k neustálé ztrátě síly, silné bolesti na hrudi. Je to zátěž na srdce, protože krev zhoustne a její propustnost žilami je obtížná, jsou možné otoky, zvýšená srdeční frekvence, nepříjemná bolest a těžkost v břiše.

Když alkohol vstoupí do těla, může člověk zažít prudký skok v tlaku, následky jsou srdeční infarkt a předčasná smrt.

Urážlivý člověk nemůže vést normální život, jeho tělo je oslabené a nemůže tolerovat zvýšený stres.

Nemoc jater

Toto toxické bombardování alkoholu způsobuje, že játra nejsou použitelná. Pacienti s alkoholickou polyneuropatií mají často rakovinu jater nebo jaterní cirhózu. Taková nemoc není léčitelná, člověk umírá strašnou bolestí a neustále cítí bolest.

Ve studii lidí, kteří onemocněli různými chorobami způsobenými alkoholickou genezí, bylo zjištěno, že k onemocnění jater dochází při denní konzumaci alkoholu v množství 100 g, a dalších nemocích při 180 g.

Vývoj nemoci závisí na hmotnosti člověka, jeho predispozici k jiným nemocem, množství konzumovaného alkoholu, diabetické predispozici a dokonce i na pohlaví osoby.

Nemoc slinivky břišní s alkoholismem

Pankreas je jedním z nejzranitelnějších v lidském těle. Její buňky jsou nejvíce zranitelné a náchylné k dopadu mnohem dříve a silněji než jiné orgány..

Nejběžnějším onemocněním je pankreatitida..

Slinivka často signalizuje nemoc častými, uvolněnými, svalnatými stolicemi, které jsou doprovázeny nepříjemným zápachem.

Příznaky neuropatie: břicho je neustále nafouknuté, je nevolné, objevuje se zvracení, nemůže přijímat mastná jídla a existuje také silná sekrece slin.

Nejnebezpečnějším důsledkem je rakovina pankreatu. Důvodem je stlačení a zablokování spojení žlázy a dvanáctníku 12. Výsledkem je, že vylučovaná šťáva neprochází dále podél potrubí a kyselina začíná jíst pankreas..

Nemoci žaludku

Žaludek sám je také ovlivněn alkoholem. Ochranná kapalina uvnitř žaludku, která ji chrání před podrážděním, přestává být vylučována a žaludek začíná „stárnout“. Toxický útok nezůstane bez povšimnutí. Při špatném fungování žaludku člověk neustále chce spát, jeho koordinace je narušena, je nevolná a svaly jsou pomalé, což vede k pomalému rozhovoru a zhoršené koncentraci.

Průběh nemoci a její závažnost závisí na síle přijímaných nápojů. Toxická intoxikace ničí orgány postupně, přestává normálně fungovat, což brání metabolismu a vede k otravě těla.

Nervové choroby

S alkoholismem buňky umírají v mozku, narušuje se koordinace, vymazává se paměť. Pocit hanby člověka zmizí, stává se lhostejným vůči názorům druhých.

Vzhledem k dlouhému příjmu alkoholu nemusí člověk rozpoznávat příbuzné, má narušené funkce genitourinárního systému, což vede k inkontinenci moči. U mužů může sexuální touha zmizet. Rodina a děti už o ně nemají zájem a někdy jsou nepříjemné.

Recepty tradiční medicíny

Existuje řada receptů tradiční medicíny, které mohou zbavit člověka alkoholické polyneuropatie. Velmi účinnou a cenově dostupnou metodou je použití koupelí nohou s matečnou mladinou a šalvějí, které zmírňují syndrom pálení a bolesti lokalizovaný v dolních končetinách. Léčivé rostliny a byliny, jako jsou jalovcové plody, plíživý tymián, třezalka tečkovaná a pelyňka, mají dobrý terapeutický potenciál..

Můžete použít jeden z následujících receptů s minimálními vedlejšími účinky:

  • 1,5 až 2 lžíce se přidá do sklenice beztukového kefíru. l. slunečnicová semínka mletá v mlýnku na kávu. Poté se do směsi nahrubo naseká malá hromada čerstvé petrželky. Takový koktejl musíte vypít na lačný žaludek půl hodiny před snídaní..
  • K zahřátému olivovému oleji (asi 140 ml) se přidá 3 až 4 lžíce. l. semena rozdrceného ostropestřeného mléka v třecí misce a smíchané s práškem získaným ze suchých lístků máty (1,5-2 lžíce l.). Lék se užívá třikrát denně po dobu 2 lžíce. l. 25-30 minut před jídlem. Délka kurzu - 21 dní.
  • 1,5-2 lžíce. l. hřebíček se nalije do litru vroucí vody a trvá na tom, že se v termoskách po dobu nejméně dvou hodin. Infuze se užívá ve sklenici třikrát denně po dobu dvou týdnů, poté je třeba krátkou přestávku a opakovat průběh.

Při léčbě nemoci se doporučuje používat jako profylaktický prostředek čerstvě vymačkanou mrkvovou šťávu s přídavkem olivového oleje a přírodního včelího medu. Aby se zmírnila závislost na alkoholu, měl by pacient vzít odvar a infuze uklidňujících bylin, jako je valerián, tymián, máta a mateří..

Provokující faktory

Existuje pět provokujících faktorů, v souhrnu dopadů, u nichž existuje vysoké riziko rozvoje této choroby:

  1. Dlouhodobé a systematické užívání alkoholu - malé dávky ethanolu se mohou v těle samodestrukovat, ale pokud se tento proces děje neustále, metabolické procesy jsou narušeny a celé tělo trpí nejen periferní nervový systém.
  2. Genetická predispozice - má-li osoba nepříznivou dědičnost, riziko vzniku polyneuropatie se několikrát zvyšuje.
  3. Nedostatek správné výživy vede k akutnímu nedostatku thiaminu, který se podílí na eliminaci toxinů ethanolu.
  4. Nemoci jater, slinivky břišní a střev, které jsou nevyhnutelnými společníky lidí trpících alkoholismem.
  5. Nedostatek fyzické námahy na dolních končetinách - vyvolává rozvoj stagnujících procesů a svalovou atrofii.

Klíčovým spouštěčem však zůstává zneužívání alkoholu.

Bez škodlivého účinku alkoholů má polyneuropatie jinou formu, mechanismus vývoje a klinické projevy.

Morbidita (na 100 000 lidí)

MužiŽeny
Věk, roky0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Počet případů00deset151550350013.53.54.5Pět

Doporučení pro alkoholickou polyneuropatii

Doporučuje se konzultace s neurologem, elektroneuromyografie.

Přední odborníci a instituce pro léčbu této choroby v Rusku:
Doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry Ruské státní lékařské univerzity, akademik Ruské akademie lékařských věd Gusev E.I..
Přední odborníci a instituce pro léčbu této choroby ve světě:
G. AVANZINI, Itálie.

Nebezpečí a důsledky

Pokud pacient včas nevyhledá pomoc odborníků, nemoc postupuje a šíří se do dalších částí těla. Po nohou jsou postiženy také paže. Citlivost a síla jsou ztraceny, díky čemuž je osoba se zdravotním postižením nemožná samoobsluha. Nakonec to může vyvolat následky, jako například:

  • postižení a úplná ochrnutí;
  • problémy s vnitřními orgány;
  • srdeční rytmus a poruchy dýchání.

Nejnebezpečnějším důsledkem je smrt, ke které dochází velmi rychle, pokud osoba, která ví o své nemoci, nadále zneužívá alkohol..

Typický případ

Tento klinický případ odráží charakteristické příznaky nemoci: Pacient M., 55 let, pracuje jako mechanik. Šel jsem za neurologem s následujícími stížnostmi:

  • bolest v nohou, horší večer
  • pocit pálení na plantárním povrchu chodidla
  • snížená pevnost v dolních končetinách

Považuje se za nemocného po dobu 2 let, upozorňuje na progresivní průběh nemoci. Z přenesených chorob zaznamenává akutní virové infekce, chronickou pankreatitidu. Popírá alergie na drogy. Nebyly provedeny žádné operace. Byl registrován u narkologa 7 let o syndromu závislosti na alkoholu. Spotřebuje asi 200 gramů ethylalkoholu denně.

Objektivní vyšetření: kůže je světle růžová. Není vyrážka. Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Snížená výživa. Štítná žláza bez těsnění. Svaly dolních končetin jsou atrofovány. Chůze je narušena. Ohromující při chůzi. Se zavřenýma očima se nemůže pohybovat - padá. Porušená (snížená) citlivost na dolních končetinách.

Na základě objektivního vyšetření lékař diagnostikoval „alkoholickou polyneuropatii dolních končetin“, pro potvrzení diagnózy bylo předepsáno další vyšetření - elektroneuromyografie.