Diagnostika a léčba abstinenčního syndromu

Nejběžnějším stavem vyžadujícím nouzovou léčbu na klinice pro léčbu drog jsou abstinenční příznaky (AS). Abstinenční syndrom - skupina příznaků různých kombinací a závažnosti, které se vyskytují, když je léčivo úplně ukončeno

Nejběžnějším stavem vyžadujícím nouzovou léčbu na klinice pro léčbu drog jsou abstinenční příznaky (AS).

Abstinenční syndrom je skupina příznaků různých kombinací a úrovní závažnosti, které se objevují, když je léčivo úplně zastaveno nebo je jeho dávka snížena po opakovaných, obvykle prodloužených a / nebo vysokých dávkách léku [9]. AS je považován za jeden z projevů závislostního syndromu, proto musí být diferenciální diagnostika nutně prováděna nejen u jiných syndromů, jejichž výskyt je spojen s užíváním psychoaktivních drog, ale také s úzkostí, depresivními poruchami.

Symptomy AS se dělí na nespecifické (prudké zvýšení touhy po použité látce, rychle rostoucí astenizace, úzkost, depresivní účinek, autonomní poruchy atd.), Charakteristické pro všechny typy zneužívání drog a látek a specifické, charakteristické pouze pro určitý typ anestézie..

Syndrom závislosti na alkoholu nebo kocovině (AAS) - jevy duševního a fyzického nepohodlí, včetně komplexu poruch, ke kterým dochází po ukončení pravidelné konzumace alkoholu na pozadí výrazné přitažlivosti..

Pojem „abstinence“ poprvé použil FE Rybakov (1916), který jej nazval „skutečnými kocovinnými poruchami“ [12]. Jednoznačné vymezení pojmu AAS, systematizace jeho příznaků však určitě patří SG Zhislin [3].

V literatuře v anglickém jazyce se abstinence (absatinence) obvykle chápe jako úplná abstinence od alkoholu (tj. Střízlivost, včetně po léčbě) a termín abstinence syndrom se používá k označení AS..

AAS je zpravidla tvořen po 2-7 letech zneužívání alkoholu a klinicky se jasně projevuje ve stadiu II alkoholismu, v některých případech, s extrémně intenzivním alkoholizováním AAS, jsou podmínky sníženy na 1-1,5 roku. V poslední době existuje tendence k výraznému zkrácení doby vzniku AAS (dědičné predispozice k alkoholismu, časný nástup konzumace alkoholu atd.). S obnovením konzumace alkoholu v případě mnohaleté abstinence od ní (například dlouhodobé remise) jsou znovu pozorovány fenomény kocoviny na pozadí recidivy alkoholismu s klinickými příznaky stejného stádia, kdy remise začala [8]..

Hodnocení stupně vývoje (tabulka 1) a závažnosti klinických projevů se provádí na stupnici F. Iber (1993).

Hlavními cíli léčby AAS jsou: eliminace příznaků, které se objevily, a prevence jejich dalšího vývoje (zmírnění příznaků vyplývajících z ukončení příjmu ethanolu a detoxikace - normalizace homeostázy) (tabulka 2), prevence možných komplikací, jakož i léčba nemocí souvisejících s alkoholem, které zhoršují průběh AS.

Projevy AAS mohou být zmírněny jinými supresory CNS, podobnými účinkům ethanolu na cerebrální receptorové systémy. Drogy volby jsou benzodiazepinové trankvilizéry: diazepam, klorazepát (tranxen), lorazepam (lorafen, ativan, trapex atd.) A chlordiazepoxid (elen, chlosepid), které mají anxiolytické (anti-úzkost), sedativní, hypnotické a hypnotické účinky. stejně jako hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin atd.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) a fenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiny rychle snižují afektivní napětí, eliminují úzkost, třes, hyperhidrózu, hemodynamickou labilitu a další autonomní projevy AAS. Diazepam a lorazepam jsou léky volby z benzodiazepinových derivátů pro záchvaty a epilepticus status [10].

Existuje způsob podávání diazepamu, který bere v úvahu indikace stupnice CIVA-Ar, s přidáním 5 mg léku pokaždé, když je stav pacienta hodnocen nad 8 bodů [7]..

Při léčbě AAS je třeba mít na paměti, že benzodiazepiny mohou:

  • způsobit závislost;
  • vyvolat výraznou respirační depresi až do apnoe (vzhledem k labilitě respiračního centra medulla oblongata, charakteristická pro pacienty s alkoholismem), pokud je podávána intravenózně, dokonce ve středních nebo nízkých dávkách; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam jsou v tomto ohledu zvláště nebezpečné, jejichž intravenózní podávání může vést k úmrtí;
  • používá se ve vysokých dávkách (což vytváří riziko komplikací) k dosažení terapeutického výsledku v důsledku tolerance většiny drogově závislých vůči klinickým účinkům supresorů CNS.

Deriváty kyseliny barbiturové (fenobarbital, hexenal, thiopental sodný) jsou schopny zmírnit projevy AAS díky svým sedativním a hypnotickým (stejně jako antikonvulzivním) účinkům. Parenterální podávání barbiturátů se doporučuje pouze ve specializovaných odděleních s resuscitačním zařízením.

Dalším léčivem volby při léčbě AAS je karbamazepin (karbatol, tegretol, finlepsin atd.), Který má anti-abstinenční účinek a zvyšuje odpovídající účinky jiných neurotropních léků. Karbamazepin má příznivý účinek na afektivní stav, zmírňuje dysphorické projevy (normotimický účinek), snižuje chuť na alkohol a snižuje křečovou připravenost.

Výrazně zvyšují účinnost léčby β-blokátory AAS - propranololem (anaprilin, inderal, obzidan), které mají výrazný neurotropní (vegetativní stabilizační a anxiolytický) účinek, mají příznivý účinek na hemodynamiku (snižování krevního tlaku a srdeční frekvenci), což potencuje účinek supresorů CNS na benzín, což umožňuje snižovat dávky benzodiazinů.

Propranolol by neměl být používán bez předběžného vyšetření, protože je kontraindikován u obstrukčních plicních onemocnění, poruch srdečního vedení, bradykardie.

Schopnost zmírnit projevy AAS je dána lékem GHB (oxybutyrát sodný) kvůli jeho výrazné neuroprotektivní aktivitě a také ke snížení prahu záchvatu. Kombinované podávání oxybutyrátu sodného a diazepamu (v některých případech - barbiturátů) umožňuje dosáhnout jejich optimálního komplexního (sedativního, hypnotického, anxiolytického a svalového relaxanta) účinku a zabránit vzniku křečových stavů..

V současné době neexistuje shoda ohledně vhodnosti použití antipsychotik a antidepresiv v AAS. Ve větší míře je to způsobeno tím, že nediferencované užívání neuroleptik, zejména s výraznými anticholinergními vlastnostmi - chlorpromazin (aminazin, largaktil atd.) A levomepromazin (nosinan, tizercin atd.), Jakož i patřící do kategorie antihistaminů - promethazin (avomin), diprazin, pipolfen) a antidepresiva, zejména tricyklická - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin, atd.), klomipramin (anafranil, gidifen, clominal, chlorimipramin), může vést k rozvoji delimipraminu zejména u pacientů s příznaky encefalopatie) zvyšuje riziko záchvatů a je nejméně patogenní.

Antipsychotika - dikarbin (karbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), thioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) jsou považovány za relativně bezpečné, ale také poměrně účinné při léčbě AAS. S hrozbou rozvoje deliria jsou vybranými neuroleptiky deriváty butyrofenonu - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan atd.).

Použití antidepresiv u AS může být odůvodněno v případech, kdy afektivní poruchy zaujímají znatelné místo ve struktuře psychopatologického syndromu a mají tendenci rozvíjet depresivní stavy, kdy lze zastavit nejakutnější příznaky AAS (třetí nebo čtvrtý den aktivní detoxikační terapie).

Pro léčbu AAS je zvláště zajímavý antidepresivum tianeptin (Coaxil), jakož i tymoanaleptický hepatoprotektor, ademetionin (Heptral), jehož mechanismus účinku se liší od monoaminergního účinku konvenčních antidepresiv..

Léčba AAS zahrnuje detoxikaci a metabolická nápravná opatření. Klírová detoxifikace se obvykle provádí nucenou diurézou při intravenózním podání plazmatických substitučních roztoků - krystaloidů (solné roztoky), dextrózy (glukózy, glucosterilu) a polyvinylpyrrolidonových přípravků (hemodez) a mimotelových metod. Obvykle se po zastavení nekomplikované AAS dosáhne potřebné detoxikace zavedením solných roztoků s dostatečnou korekcí rovnováhy voda-elektrolyt a neexistují žádné náznaky pro infuzi přípravků polyvinylpyrrolidonu (včetně hemodézy). Je to odůvodněno pouze závažnou intoxikací alkoholem a vývojem alkoholového deliria s velkými metabolickými změnami v důsledku somatických poruch (například pneumonie)..

Denní objem vstřikované tekutiny se pohybuje od 400 do 2000 ml [10], proto se doporučuje provádět ji pod kontrolou cirkulujícího krevního objemu, protože překročení individuálně stanovené dávky může způsobit hyperhydrataci, vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku, nadměrnému zatížení myokardu a řadě dalších nepříznivých důsledků. V případě potřeby se močení může zvýšit v důsledku jmenování diuretických saluretik - furosemidu (lasix) a se zvýšeným intrakraniálním tlakem a konvulzivním syndromem - osmotickými diuretiky - mannitolem. Saluretikám je třeba se vyhnout v prekomatózních a kómatických stavech, jakož i při hypokalémii, protože je možné ji zhoršovat..

Dextróza by neměla být podávána při absenci informací o toleranci uhlohydrátů u konkrétního pacienta, vzhledem k tomu, že dlouhodobá konzumace alkoholu vede k hypoglykémii a zavedení dextrózy na pozadí AAS může vést k prudkému vyčerpání mozkové zásoby vitaminu thiaminu (B1) a přispívají k rozvoji akutní encefalopatie a provokaci akutního alkoholického deliria. Proto by zavedení dextrózy u pacientů s alkoholismem mělo předcházet zavedení nejméně 100 mg thiaminu. Velmi významnou roli ve vývoji a průběhu psychopatologických a neurologických projevů akutních alkoholických poruch hraje nedostatek vitamínů - pyridoxin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), kyanokobalamin (vitamin B12), kyselina askorbová (vitamín C), kyselina nikotinová (vitamín PP), kyselina listová (vitamín Bc), ionty hořčíku (Mg +) a draslík (K +), sodík (Na +) a v některých případech jejich přebytek. Již v počátečních stádiích clearance detoxikace je nezbytné intravenózní podávání přípravků draslíku a hořčíku (síran hořečnatý). Měl by být varován před intravenózním podáním detoxikačních roztoků bez předchozího podání (včetně ústy) neurotropních léků s anti-abstinenčním účinkem..

Nejúspěšnější a nejvíce vyváženou kombinací vitamínů z dostupných ampulkových forem je milgamma (2 ml v ampulce obsahuje:1 - 100 mg; V6 - 100 mg; V12 - 1 mg). Lék se podává parenterálně. Dragee milgamma, na rozdíl od injekčního roztoku, obsahuje benfotiamin, jehož biologická dostupnost je 5-7krát vyšší než běžný thiamin (jehož použití na os není příliš účinné). Proto další perorální terapie milgamma (dragee) může dosáhnout dobrých klinických výsledků. Užívání 1 pilulky milgammy (100 mg benfotiaminu a 100 mg pyridoxinu) v dávce 200-300 mg benfotiaminu za den umožňuje nejen úspěšně léčit AAS, ale je také účinné při alkoholické neuropatii.

Iontová nerovnováha (Mg +, K +, Ca +, Na +) musí být korigována pod kontrolou jejich obsahu v krevní plazmě. Je lepší vyplnit nedostatek iontů hořčíku krmivem magnesinem v 10% nebo 20% injekčním roztoku (v 10 ml - 1 nebo 2 g síranu hořečnatého), navíc lze hladinu hořčíku zvýšit přidáním Magnerotu perorálně (v 1 tabletě - 500 mg orotátu hořečnatého).

Další složkou léčby AAS je piracetam (lucetam, nootropil atd.), Který by neměl být předepisován pacientům s křečovou připraveností. Ze stejného důvodu se může ukázat jako slibné použití léku Semax, který může být vzhledem ke snadnému podání (instilace do nosních cest) použit v různých situacích, zejména v přednemocniční fázi..

Existuje [6] způsob zastavení AAS metadoxilem (900 mg se ředí v 500 ml isotonické dextrózy nebo roztoku chloridu sodného, ​​injikuje se intravenózně jednou denně po dobu alespoň 3 dnů).

V případě AAS zahrnují okamžitá prehospitální opatření:

  • hodnocení stavu pacienta (úroveň vědomí, hemodynamika, dýchání, reflexy);
  • registrace hlavních klinických příznaků;
  • prohlášení o hlavních a doprovodných diagnózách, možných komplikacích;
  • zahájení infuzní terapie, podávání benzodiazepinových léků, β-blokátory (v nepřítomnosti kontraindikací);
  • transport pacienta do nemocnice, zatímco by měla existovat kontrola dýchání, krevního tlaku a pulsu; eliminace možných komplikací, jakmile jsou odhaleny.

Výběr potřebného seznamu léků, jakož i jednotlivých a denních dávek, se provádí přísně individuálně, závisí na závažnosti AAS, mentálním a somatoneurologickém stavu pacienta a může se značně lišit (tabulka 3). Klíčem k úspěšné léčbě a prevenci možných komplikací je správné posouzení stavu pacienta s AAS a znalost principů jeho léčby..

V případě dotazů na literaturu se obraťte na redakční kancelář.

V.G. Moskvičev, kandidát lékařských věd
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Syndrom stažení alkoholu

Syndrom abstinenčního syndromu - soubor poruch těla, nervového systému a psychiky, které se vyskytují u alkoholika s nedostatkem ethanolu v těle (v důsledku významného snížení denní dávky nebo úplného odmítnutí alkoholu).

Teorie. V každodenním životě se abstinenční příznaky obvykle nazývají kocovina. Problém je v tom, že kocovina je často zaměňována s pocitem neklidného rána po večeru. Ve skutečnosti jsou ve většině případů důsledky tělesné intoxikace nevolnost, závratě, slabost po požití alkoholu. Jakmile jsou produkty rozkladu ethanolu neutralizovány a vyloučeny z těla, bude se člověk cítit lépe.

Kocovina je stav, kdy se chcete opít, to znamená vzít novou dávku alkoholu. Na tomto základě se zdravý člověk odlišuje od alkoholu. Při běžné intoxikaci způsobuje znechucení i samotná myšlenka na alkohol a alkoholické sny o silném pití jako léku.

Syndrom abstinenčního syndromu (abstinenční syndrom) je příznakem alkoholismu začínajícího ve stadiu II. Zdravý člověk nemůže mít chuť se napít alkoholem..

Touha opít se je známkou alkoholismu

Příčina abstinenčních příznaků

Játra vnímají alkohol jako jed, který je třeba neutralizovat. Pokud však jed přichází ve velkých dávkách každý den, játra dříve nebo později přestanou s tím vyrovnat. Začíná postupná degradace všech vnitřních orgánů.

Lidské tělo má však poměrně velkou rezervu. Tělo se snaží přizpůsobit novým podmínkám. Protože ethanol a jeho produkty rozpadu jsou nyní stále přítomny v krvi, tělo je integruje do metabolismu.

Dříve či později začne alkohol regulovat produkci neurotransmiterového hormonu dopaminu, který je zodpovědný za pocity potěšení (uspokojení). Radost z něčeho: chutné jídlo, příjemná zábava - to prožíváme přesně díky produkci dopaminu.

A pokud jsou u zdravého člověka toxiny uvolněny, stav se jen zlepší, pak u alkoholu je to naopak. Metabolismus je narušen, produkce dopaminu se zastaví.

Pacient trpící tělesnou úzkostí se dostane do deprese. A to vše lze napravit několika doušky alkoholu. Abychom nepodlehli pokušení a nepadli do flámu, musíte mít silnou vůli.

Úrovně čerpání

Závažnost abstinenčních příznaků v alkoholismu závisí na stadiu onemocnění, zdravotním stavu a věku pacienta.

Klasifikace abstinenčních příznaků v závislosti na stupni závažnosti:

  • světlo, které je vlastní na začátku etapy II alkoholismu. Příznaky jsou tolerovatelné. Pacient trpí slabostí, bolestmi hlavy, nevolností, ústa vyschnou. Touha po alkoholu je mírná, můžete se bez ní zcela vypít nebo se opít večer. Mělo by být upozorněno, že po pití alkoholu se pacient zlepší;
  • střední závažnost. Výše popsané nemoci zesilují, k nim se přidává tlak a srdeční problémy (tachykardie, bolest), otok, gastrointestinální poruchy. Pacient může vydržet bez alkoholu několik hodin, ale dává přednost opití před obědem;
  • těžký. Poruchy nervového systému jsou přidány k uvedeným příznakům. Pacient se stává podrážděným, nespí dobře, ruce se chvějí. Aby se člověk opil, je připraven pohybovat se horami při hledání alkoholu;
  • akutní, charakteristika konce druhé etapy alkoholismu. Objevují se duševní poruchy: nekontrolovatelný strach, deprese, až po sebevražedné nálady;
  • nasazen. Zhoršení všech příznaků, doprovázené chronickou nespavostí. Pacient se blíží ke stádiu III;
  • syndrom s psychoorganickými poruchami, charakteristický pro III. etapu alkoholismu. Člověk zažívá ostré, nemotivované změny nálady, postupně ztrácí paměť, řeč je narušena, halucinace jsou možné.

Léčba abstinenčních příznaků doma

Léčba abstinenčních příznaků je pouze přípravnou fází léčby alkoholismu, tyto dva procesy by neměly být zaměněny. V nemocnici jsou poruchy, které provázejí kocovinu, léčeny pomocí intravenózních infuzí (infuzí) různých léků. Dávkování by mělo být velmi přísné, takže je zakázáno používat takové prostředky doma..

Pozornost! Samoléčení může být zdraví škodlivé. Před použitím výše uvedených metod se poraďte se svým lékařem.

Léčba abstinenčních příznaků doma je možná pouze tehdy, pokud pacient:

  • do 60 let věku;
  • netrpí kardiovaskulárními chorobami;
  • má silnou vůli.

Domácí ošetření

  1. Je nutné brát absorbent dvakrát denně, nejjednodušším způsobem je aktivní uhlí, v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti. Délka kurzu je 2–4 týdny. Mezi užitím uhlí a jinými léčivými přípravky by měla uplynout alespoň 2 týdny. Nedoporučuje se vyprazdňovat žaludek zvracením, protože to může vyvolat vnitřní krvácení.
  2. První den (k nasycení těla horečnatými a draselnými solemi) byste měli užít 4-5 tablet Asparkamu. Rozmělňují se na prášek a rozpustí se ve 100 ml teplé vody. V následujících 2-4 týdnech je nutné užít 1-2 tablety "Asparkamu" denně. Je vhodné zavést do stravy mořský kale.
  3. První den vypijte nejméně 1,5 litru minerální vody „Borjomi“, „Luzhanskaya“, „Dilijan“, „Essentuki No. 4“, „Essentuki No. 17“ nebo „Arzni“. Pokud není minerální voda, rozpusťte 4-10 g sody v 1,5 litru běžné teplé vařené vody. Kapalina musí být opilá během dne a nemůžete pít více než sklenici v jednom doušku, abyste nevyvolávali zvracení. V následujících 2-4 týdnech byste měli vypít nejméně 2-3 litry neperlivé vody denně.
  4. Kromě vody se doporučuje pít močopudné přípravky, čaje s lístky brusinky, březové pupeny.
  5. Užívejte tablety vitamínu C po dobu nejméně jednoho měsíce (podle pokynů).
  6. Chcete-li obnovit neurotransmiterové procesy v mozkové kůře - vezměte glycin po dobu 2-4 týdnů. Během tohoto období jsou velmi užitečné khashské, želé a želé pokrmy.
  7. Obohatte dietu vařeným masem a rybami (smažená jídla zatěžují játra). K doplnění bílkovin je třeba jíst luštěniny, vlašské ořechy, lískové ořechy.

Tyto metody pomáhají s abstinenčními příznaky a důsledky intoxikace alkoholem. Pacient se zpravidla stává mnohem jednodušší po 1-2 dnech zákroku. Po celou dobu léčby se musíte vzdát alkoholu..

Pozornost! Samoléčení může být nebezpečné, poraďte se s lékařem.

Léčba hlavních projevů alkoholismu

Závěr z tvrdého pití

Co je flákač?

Binge je patologický stav, který se vyznačuje neustálým užíváním alkoholu po několik dní, charakteristickými duševními, neurologickými a somatickými poruchami (ze strany vnitřních orgánů).

Existují dva typy tvrdého pití:

  • Falešní lidé se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří netrpí alkoholismem, ale tzv. Opilosti domácnosti. Nemají žádnou fyzickou závislost. Člověk pije, protože to je jeho způsob života. Dělá to každý den „pro společnost“ s doprovodem nebo s cílem „zbavit stresu“. Opilství v domácnosti není nemoc. Člověk se může snadno dostat z flámu, například když není co koupit další láhev (to je nejčastěji případ).
  • Pravé bingy jsou projevem pozdních etap alkoholismu. Alkoholik je nemocný. Má formovanou fyzickou závislost: v metabolismu je obsažen ethylalkohol, bez něho by tělo nemohlo doslova žít. Alkoholik během záchvatu, jako drogově závislý, nezastaví ani nedostatek peněz, ani výčitky od svých příbuzných. Z okraje vyjde, pouze když je jeho tělo „nasycené“ ethylalkoholem a jeho zdraví je oslabeno.

Jako obvykle postupuje opravdová fráze?

Průběh skutečného tvrdého pití lze podmíněně rozdělit do následujících období:


Dny vedoucí k flámu
Touha po alkoholu se zvyšuje. Pacient se stane podrážděným. Často se dostane do stavu nemotivovaného hněvu..

První den flámu
Pacient začne konzumovat alkoholické nápoje v největším možném množství..

Další dny flámu
Pacient postupně začne brát menší dávky alkoholu, ale častěji. Mnoho lidí přechází na slabší nápoje, jako je víno nebo pivo (tzv. „Kojení“). Pacienti často pociťují averzi k alkoholu. Samotný zápach je schopen vyvolat roubíkový reflex. Ale tělo potřebuje další dávku ethylalkoholu, takže ji musí člověk vzít. Hranice mezi stavy intoxikace a střízlivosti je vymazána. Mnoho alkoholiků si vyvine amnézii a vůbec si nepamatuje, co se stalo během záchvatu. Mnoho z nich je zdravotně postižených. Jiní naopak mohou být příliš aktivní, páchat společensky nebezpečné činy a zločiny..


Ukončení nárazu
Na konci nárazu se stav alkoholu obvykle zhoršuje. Zdraví je výrazně oslabeno. Mnoho lidí potřebuje pomoc lékaře.

"Lucid interval"
„Světelné mezery“ během opilého průběhu alkoholismu jsou vždy delší než samotné bingy. Mohou trvat 1 měsíc, 3 měsíce (nazývané čtvrtletní bingy) nebo delší. V tuto chvíli pacient pociťuje nápor veselí, jeho pracovní kapacita se zvyšuje. „Světelná mezera“ však není zdravotním stavem. Je to jen „příprava“ těla na další flámu. Nemoc nezmizí.

Proč je binge nebezpečné?

Binge je stav, který představuje hrozbu pro zdraví a život samotného pacienta, nebezpečí pro ostatní.

Nejběžnější porušení, ke kterému dochází během nárazu:

  • Porušení vyšších nervových funkcí: paměť, myšlení, pozornost. Během záchvatu může pacient spáchat trestné činy, ale po jeho opuštění si nemůže vzpomenout, co se stalo, co udělal. Ve většině případů vás tato amnézie nezbavuje právní odpovědnosti..
  • Změna vědomí. Osoba je nedostatečná. Mohou nastat různé halucinace.
  • Riziko srdečních infarktů a mrtvice dramaticky stoupá. Děje se tak zvýšením krevního tlaku a slepením červených krvinek (erytrocytů), což má za následek zablokování malých cév.
  • Dochází k poškození jater. V těžkých případech může těžké pití vést k alkoholické cirhóze (onemocnění charakterizované smrtí jaterních buněk a jejich nahrazením tukovou tkání)..
  • Ethylalkohol dráždí sliznici zažívacího traktu. Při tvrdém pití se zhoršuje gastritida, peptický vřed a další onemocnění žaludku a střev..
  • Neurologické poškození se projevuje jako třes rukou v celém těle.
  • Pacient má obavy z nespavosti: nemůže usnout, dokud nebere dávku alkoholu.

Jak dostat člověka ze záhuby?

Když potřebujete vzít pacienta do nemocnice a kdy se můžete dostat z okraje domu?

Tento problém nelze vyřešit a zaměřuje se pouze na přání pacienta a jeho příbuzných. Existují jasné lékařské indikace:

KritériumLze léčit domaVyžaduje se odstranění tvrdého pití v nemocnici
Doba trvání nárazuMéně než 7 dníVíce než 7 dní
Kdy byl předchozí flámu?Před více než 3 měsíciPřed méně než 3 měsíci
Jak starý je pacient?Méně než 60 letVíce než 60 let
Kolik let trpí alkoholismem pacient?Méně než 5 letVíce než 5 let
Existují chronická onemocnění?NeExistují chronická onemocnění nervového systému, srdce, jater, ledvin, dýchacích orgánů, endokrinních žláz
Je těžké pití v kombinaci s akutním onemocněním?Ne, ve všech ostatních ohledech je pacient zcela zdravý.Ano, existuje nachlazení nebo jiná akutní infekce.
Má pacient nějaké známky, které naznačují duševní abnormality?NeExistují halucinace, bludy, jasně nevhodné chování, pacient se snaží páchat společensky nebezpečné a nezákonné činy
Existuje významné zhoršení stavu pacienta?Ne, celkově se cítí dobře.
  • bolest v oblasti srdce;
  • dochází k mdloby;
  • kůže má výrazný namodralý nádech;
  • silné otoky obličeje a / nebo nohou;
  • křeče;
  • pacient je čistý, ale voní močí;
  • zápach acetonu z úst.
Zda je pacient obézní nebo plýtvá?NeAno

Pokud chcete dostat člověka z okraje, nejvhodnějším krokem je zavolat na jednu z klinik a zavolat narkotika doma nebo jít do ordinace. Specialista posoudí stav alkoholika a řekne vám přesně, kde a jak je s ním nejlépe zacházet.

Léčba abstinenčního syndromu (delirium tremens)

Syndrom abstinenčního alkoholu (abstinence, delirium tremens) je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku prudkého zastavení konzumace alkoholu po záchvatu nebo výrazného snížení jeho dávky. Může to trvat 24 hodin až několik dní. Trvání abstinenčního syndromu je jedním z hlavních kritérií jeho závažnosti..

Odstoupení je jedním z nejvýraznějších a nejrozšířenějších projevů alkoholismu. Diagnóza se často provádí poprvé po epizodě delirium tremens..

Proč se vyskytují abstinenční příznaky??

Během záchvatu se v těle pacienta hromadí alkohol. Probíhá přestavba práce všech orgánů a tkání. Zvykají si, že fungují za podmínek stálé přítomnosti velkého množství ethylalkoholu a produktů jeho přeměny v krvi.

Když alkohol náhle přestane proniknout do těla, koncentrace ethanolu v krvi klesá. Stává se stresující pro tělo. V důsledku toho se vyvinou všechny níže popsané příznaky..

Jaké jsou příznaky abstinenčního syndromu?

Abstinenční příznaky po dlouhodobém užívání ethylalkoholu se liší. Závisí na stavu těla pacienta, vlastnostech jeho nervového systému.

Běžné projevy
  • vyčerpání těla
  • pocit ohromen
  • silná touha získat další dávku alkoholu (často po takovém „kocovině“ je stav pacienta poněkud normalizován)
  • závrať
  • bolest hlavy
  • pocit těžkosti v hlavě
  • třesoucí se v rukou po celém těle
  • nevolnost a zvracení, špatná chuť v ústech
  • zhoršená pozornost, neschopnost soustředit se na cokoli
  • nedostatek chuti k jídlu
Psychické projevy
  • Deprese;
  • časté změny nálad, smutný a zlomyseľný stav;
  • ovlivňuje: útoky hněvu, agrese;
  • zvýšená úzkost;
  • v těžkých případech - záchvaty.
Projevy z vnitřních orgánů
  • bušení srdce, pocit přerušení práce srdce
  • žal
  • zvýšený krevní tlak
  • známky exacerbace gastritidy, žaludeční vředy: nevolnost, zvracení, nechutenství, bolest břicha
  • známky poškození jater: bolest pod pravým žebrem, žloutenka, porucha stolice

Jak léčit abstinenční příznaky z alkoholu?

Alkohol, a zejména delirium tremens, je velmi nebezpečný stav. Ethylalkohol se stal téměř tak důležitým pro tělo pacienta jako jídlo a vzduch. Během abstinence jsou zdroje těla značně vyčerpány, funguje téměř na hranici svých schopností. Mohou se vyskytnout závažné komplikace a smrt pacienta. Kromě toho v tomto stavu lidé páchají nejvíce nepředvídatelné akce. Mohou ublížit, zmrzačit nebo dokonce zabít jinou osobu..

Výběr je reverzibilní stav. Může předávat samostatně, bez pomoci lékaře. Riziko je však vždy velmi vysoké. Optimálním řešením pro abstinenční syndrom je proto začít léčbu co nejdříve. V některých případech musíte zavolat lékaře a policii, abyste uklidnili násilného alkoholika a dopravili ho na kliniku.

Ve většině případů narkologové odmítají léčit abstinenční příznaky alkoholu doma. Předpokladem je pobyt pacienta v nemocnici.

Odvykání od alkoholu a léčba syndromu odvykání od alkoholu

K léčbě výše popsaných stavů se používají léky. Hlavní činností je detoxikační terapie - soubor opatření zaměřených na očistu těla od alkoholu a jeho produktů.

Sada léčiv používaných během léčby se může lišit v závislosti na stavu pacienta. Doktor ho zvedne. Níže uvádíme hlavní skupiny užívaných drog:

DrogaÚčinek na tělo s alkoholismem

Vitaminová terapie
Vitamíny pomáhají obnovit funkci nervového systému a dalších orgánů, normalizovat jejich stav a chránit před dalším poškozením ethylalkoholem.
Vitamin B1 (thiamin)Thiamin je vitamin, který zlepšuje vedení impulsů mezi neurony (nervové buňky). U alkoholických pacientů zlepšuje funkce nervového systému..
Vitamin B6 (jako pyridoxin hydrochlorid)Pyridoxin je vitamin, který zlepšuje fungování centrálního nervového systému (mozek a mícha), periferních nervů. Zlepšuje metabolismus aminokyselin, který přispívá k eliminaci acetaldehydu (produkt přeměny ethylalkoholu v játrech) z těla.
Vitamin PP (kyselina nikotinová)Kyselina nikotinová je látka podobná vitaminu s vazodilatačními vlastnostmi, která normalizuje metabolismus v těle. Zlepšuje přísun kyslíku do orgánů a tkání. Obzvláště aktivní na horní polovině těla.
Vitamin C (kyselina askorbová)Kyselina askorbová je vitamin, který je antioxidant. Chrání buňky a tkáně před poškozením volnými radikály, jejichž hladina je v krvi alkoholiků zvýšena.

Detoxikační terapie
Používají se různé roztoky, které se podávají intravenózně kapátkem. Jejich účelem je rychle odstranit z těla ethylalkohol..
UnitiolLátka schopná vázat, neutralizovat a odstraňovat toxiny z těla.
Thiosíran sodnýLátka schopná vázat, neutralizovat a odstraňovat toxiny z těla.
40% a 5% roztok glukózy40% glukóza poskytuje tělu více energie a pomáhá po boji s intoxikací po konzumaci ethylalkoholu.
5% roztok glukózy má stejný účinek, ale v menší míře. Může sloužit jako základ pro kapátko na léky.
Močovinové řešeníZmírňuje mozkový edém. Obnovuje vodní rovnováhu v těle.
Roztok síranu hořečnatého (Magnesia)
  • ionty hořčíku mají uklidňující účinek, normalizují emoční stav pacienta;
  • vazodilatační účinek, zlepšení zásobování orgánů a tkání kyslíkem;
  • snížení krevního tlaku;
  • diuretický účinek, urychlující vylučování toxinů z krve;
  • antikonvulzivní účinek;
  • bojovat proti otoku mozku.
Solný roztok (0,9% chlorid sodný)Obnovuje rovnováhu vody a elektrolytů, eliminuje dehydrataci, je základem pro kapátka s léky.
Hemodezi
  • doplňuje nedostatek tekutin v těle;
  • váže toxiny a odstraňuje je z těla;
  • zabraňuje nadměrnému srážení krve.

Psychotropní drogy
Navrženo k odstranění psychotických poruch (nadměrné rozrušení, agresivita, úzkost, podrážděnost, delirium, halucinace) během útoku na delirium tremens.
Diazepam
  • depresivní;
  • anti-úzkost;
  • antikonvulzivum;
  • zmírňuje zvýšený svalový tonus;
  • hypnotický.
Fenazepam (Seduxen)Má účinky podobné diazepamu. Nejvýraznější opatření proti úzkosti.
GrandaxinMírný lék, který zmírňuje úzkost. Na rozdíl od Phenazepamu a Diazepamu nemá hypnotický účinek, nesnižuje svalový tonus.
Haloperidol
  • eliminuje psychotické poruchy: halucinace, bludy atd.;
  • má sedativní účinek;
  • potlačuje reflex roubíku.

Ostatní drogy
GlycinAminokyselina. Urychluje inaktivaci a vylučování acetaldehydu z těla. Posiluje ochranné inhibiční impulsy v mozku.
PiracetamNootropic droga - zlepšuje mozkové funkce: myšlení, paměť, pozornost, atd..

Symptomatická terapie
Podle indikací se používají léky, které eliminují určité příznaky poruch z vnitřních orgánů:
  • antikonvulziva;
  • antihypertenziva (ke snížení krevního tlaku);
  • hepatoprotektory (chránící jaterní buňky před poškozením);
  • antacida (snižující kyselost žaludku);
  • léky pro léčbu ischemické choroby srdeční (nitroglycerin atd.).

Další moderní metody detoxikace těla závislostí na alkoholu

MetodaPopisKontraindikaceJak se postup provádí?
Bioxenová terapieXenon je chemický prvek, plyn, jehož terapeutické vlastnosti byly objeveny v roce 1999. Inhalace směsi kyslíku a xenonu maskou má následující terapeutické účinky:
  • eliminace deprese a zlepšení nálady;
  • eliminace úzkosti;
  • zlepšení celkového stavu pacienta;
  • zlepšený průtok krve;
  • zvýšená imunitní síla;
  • zlepšení nervového systému.
  • onemocnění centrálního nervového systému doprovázené zhoršením dýchání;
  • těžká poranění hrudníku;
  • individuální nesnášenlivost k léku: před výkonem na klinice musí být stanovena citlivost těla pacienta na xenon.
Trvání procedury je 3-4 minuty. Pacient je položen na gauč a požádán o relaxaci. Zhluboka se nadechne a poté na několik sekund zadržuje dech. Poté se mu na obličej položí maska ​​a dýchá ve směsi xenonu a kyslíku (1: 1).
PlazmaferézaPlasmapheréza - čištění krve z alkoholu a acetaldehydu pomocí speciálních zařízení (mohou používat filtry nebo odstředivky).
Přístroj rozděluje krev na kapalnou část (plazmu) a tvarové prvky (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky). Tvarové prvky se vracejí zpět do pacientovy žíly a plazma s ethanolem a acetaldehydem v ní rozpuštěnou.

Účinky plazmové mapy:

  • očištění těla od alkoholu;
  • zvýšená náchylnost k lékové terapii.
  • vážné poškození vnitřních orgánů;
  • vnitřní krvácení a těžká ztráta krve;
  • kardiovaskulární choroby;
  • akutní infekční choroby a výrazné zvýšení tělesné teploty;
  • stav abstinence a intoxikace alkoholem;
  • těžké těhotenství a menstruace u žen;
  • závažné duševní poruchy.
Postup se provádí za sterilních podmínek. Pacient je umístěn na speciální gauči, do žíly je vložen katétr, kterým je odebíráno potřebné množství krve (určuje lékař individuálně).
Trvání relace může být od 1 do 3 hodin.Intravenózní laserové ozařování krve (ILBI)ILBI je druh světelné terapie. Terapeutického účinku je dosaženo působením světelné kvanty na plazmatické a krevní tělíska.
Účinky ILBI:
  • zlepšení zásobování orgánů a tkání kyslíkem;
  • zvýšené ochranné reakce těla;
  • zlepšení stavu pacienta;
  • zrychlení obnovy narušeného metabolismu.
    Po průběhu nitrožilního laserového ozařování krve terapeutický účinek trvá 3 - 4 měsíce.
  • onkologická onemocnění;
  • patologicky zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza);
  • aktivně rostoucí benigní nádory;
  • snížené srážení krve, zvýšené krvácení;
  • závažné duševní poruchy.
Jehla je vložena do pacientovy žíly a připojena ke světlovodu. Tím se laserové záření přivádí do žíly. Procedura trvá v průměru 15 - 20 minut.
Celková délka léčby je 3 až 10 relací, které se provádějí denně nebo každý druhý den.

Může být osoba uznána za uzdravenou po zotavení z tvrdého pití a od alkoholu??

Výše byla popsána pouze první fáze léčby závislosti na alkoholu. Pravděpodobně to nelze nazvat léčbou jako takovou, protože všechna tato opatření eliminují akutní stavy, ale problém nevyřeší..

Poté, co je alkoholik vytažen z okraje, cítí se lépe a věří, že teď je s ním všechno v pořádku. Můžete "chytit dech" na nějakou dobu, a pak "začít pít novým způsobem, nyní kulturně." Faktem však je, že i malá sklenka alkoholu povede k novému relapsu a pravděpodobně k dalšímu flámu. Jediným způsobem, jak definitivně léčit závislost na alkoholu, je úplně se vzdát alkoholu. Navždy a napořád. Změny v těle alkoholika mu nikdy neumožní pít „jako všichni ostatní“.

Kocovina

Co je to kocovina syndrom?

Kocovina je často zaměňována s abstinenčními příznaky a alkoholem deliriem (delirium tremens). Ve skutečnosti se jedná o různé stavy, které mají různý původ a různé vývojové mechanismy..

Abstinenční příznaky jsou nedostatek alkoholu v těle. Kocovina je způsobena otravou ethanolem a toxickým produktem, na který se v játrech promění - acetaldehyd.

Syndrom kocoviny pociťoval do stejné míry kdokoli, kdo si alespoň jednou v životě vzal dostatečně velké množství alkoholu..

Příznaky kocoviny

  • celkové zhoršení pohody, stav slabosti, deprese
  • bolest hlavy a závratě
  • fotofobie
  • nevolnost a zvracení, říhání, pálení žáhy
  • snížená chuť k jídlu
  • cardiopalmus
  • bolest pod pravým žebrem
  • špatná nálada
  • snížený výkon
  • porucha stolice

Ošetření kocovinou, stažení z kocoviny

Pilulky na kocovinu

DrogaSoučásti v ceněMechanismus účinku
Alkozeltzer
Způsob aplikace:
Vezměte 1 tabletu léku rozpuštěním ve sklenici vody. Pokud nedojde ke zlepšení, užijte druhou tabletu po 4 až 8 hodinách..
Aspirin
  • eliminuje bolest;
  • eliminuje pocit ohromení;
  • zlepšuje pohodu.
Soda
  • obnovuje acidobazickou rovnováhu v těle (v důsledku příjmu ethylalkoholu a jeho přeměny na acetaldehyd dochází k okyselení krve);
  • snižuje kyselost žaludku;
  • eliminuje vedlejší účinky aspirinu.
Citronová kyselina
  • podporuje zpracování acetaldehydu a jeho vylučování z těla;
  • po rozpuštění tablety reaguje s sodou a vytváří oxid uhličitý, což zlepšuje absorpci léčiva.
Alco pufr
Způsob aplikace:
Rozpusťte 3 tablety ve sklenici vody, vypijte.
Extrakt z ostropestřce mariánskéhoChrání játra před toxickými potravinami.
Sůl kyseliny jantarovéZvyšuje oxidaci acetaldehydu a jeho vylučování z těla.
Alka-prim
Způsob aplikace:
Rozpusťte 2 tablety léku ve sklenici vody. Napít se. Pokud nedojde ke zlepšení, můžete užít až 3 - 4 dávky během dne.
Aspirin
  • eliminuje bolest;
  • eliminuje pocit ohromení;
  • zlepšuje pohodu.
Soda
  • obnovuje acidobazickou rovnováhu v těle (v důsledku příjmu ethylalkoholu a jeho přeměny na acetaldehyd dochází k okyselení krve);
  • snižuje kyselost žaludku;
  • eliminuje vedlejší účinky aspirinu.
Glycin (aminokyselina)
  • zlepšuje mozkovou funkci;
  • urychluje oxidaci acetaldehydu a jeho vylučování z těla.
Antipochmelin
Způsob aplikace:
Užívejte 2 tablety před jídlem. Pak užijte 2 tablety na každých 100 gramů silných alkoholických nápojů a na každých 250 gramů slabých alkoholických nápojů.
  • glukóza;
  • kyselina askorbová (vitamin C);
  • glutamát sodný (kyselina glutamová);
  • kyselina fumarová;
  • kyselina jantarová.
  • blokovat alkohol dehydrogenázu - jaterní enzym, který přeměňuje ethylalkohol na acetaldehyd: acetaldehyd se tedy v těle nehromadí ve velkém množství a nezpůsobuje intoxikaci;
  • urychlit rozklad a vylučování acetaldehydu z těla;
  • vzhledem k tomu, že se ethylalkohol přestává proměňovat v acetaldehyd, zůstává člověk opilý i po malých dávkách alkoholu.
Buvol
Způsob aplikace:
Lék je dostupný ve formě prášku ve sáčcích. Obsah jednoho sáčku je třeba rozpustit ve sklenici vody a vzít před vypitím velkých dávek alkoholu před spaním.
kyselina jantarováZvyšuje oxidaci acetaldehydu a jeho vylučování z těla.
Soda
  • obnovuje acidobazickou rovnováhu v těle (v důsledku příjmu ethylalkoholu a jeho přeměny na acetaldehyd dochází k okyselení krve);
  • snižuje kyselost žaludku;
  • eliminuje vedlejší účinky aspirinu.
Postav se
Způsob aplikace:
Tabletu rozpusťte ve sklenici vody. Pijte před spaním po pití hodně alkoholu nebo ráno, pokud se objeví známky kocoviny.
Ženšenový extrakt suchýŽenšen je přírodní adaptogen. Zvyšuje odolnost těla vůči různým negativním vlivům.
Třezalka tečkovaná
  • posílení obranných mechanismů těla;
  • zvyšuje vylučování žaludeční šťávy;
  • zvyšuje chuť k jídlu.
Tymián
  • eliminuje bolest;
  • je sedativní;
  • eliminuje křeče krevních cév a vnitřních orgánů;
  • normalizuje funkci ledvin.
Šípka
  • obsahuje velké množství kyseliny askorbové, která chrání buňky a tkáně, urychluje zpracování acetaldehydu a jeho vylučování z těla;
  • zvyšuje množství produkované žluči a urychluje vylučování toxických produktů z těla.
Citronová kyselina
  • podporuje zpracování acetaldehydu a jeho vylučování z těla;
  • po rozpuštění tablety reaguje s sodou a vytváří oxid uhličitý, což zlepšuje absorpci léčiva.
dobré ráno
Způsob aplikace:
Lék je k dispozici v sáčkovém prášku. Obsah jednoho sáčku rozpusťte ve sklenici vody, vypijte.
Koncentrovaný sušený okurkový koncentrátVe skutečnosti, rozpuštění obsahu sáčku vytvoří nějaký druh solanky. Mechanismus účinku:
  • obnovení funkcí nervového systému v důsledku vysokého obsahu iontů draslíku a hořčíku;
  • odstranění dehydratace.
Extrakt z hroznů Ridge
  • obnovuje metabolické procesy v těle;
  • chrání buňky a tkáně před poškozením.
  • Vitamín C
  • kyselina jantarová
Viz výše.
Aromatické přísady, které vytvářejí chuť černého pepře, hřebíčku, česneku, kopru.Zlepšení chuti roztoku.
* Informace o léčivých přípravcích jsou poskytovány pouze pro informační účely a nepředstavují návod k akci. Všechny léky mají nežádoucí účinky a kontraindikace, takže před jejich použitím je třeba se poradit s lékařem.

Tradiční způsoby léčby kocoviny

Minerální voda s citronem

Během kocoviny se tělo dehydratuje. Pití velkého množství tekutin je proto vždy prospěšné. Výhodná je minerální voda, protože pomáhá obnovit rovnováhu elektrolytů v těle. Do citronového klínu je třeba vytlačit určité množství šťávy. Obsahuje kyselinu citronovou (účinky - viz výše).

Spousta jídla

Jídlo dodá tělu potřebné látky a energii, urychlí zotavení z kocoviny. Kuřecí vývar je nejvýhodnější.

Brine

Můžete použít okurku, rajče nebo zelí. Má vysoký obsah draslíku a hořčíku. Tyto minerály zlepšují fungování nervového systému, srdce.

Citrusový koktejl

Složení:

  • citronová šťáva;
  • šťáva ze tří pomerančů;
  • 1 žloutek z kuřecího vejce;
  • 100 g medu.
Zamíchejte všechny ingredience. Napít se. Takový koktejl zlepšuje pohodu, zvyšuje tón těla..

Káva s citronem a koňakem

Vylisujte šťávu z citronového klínu do sklenice se sladkou kávou, přidejte malé množství brandy. Díky tomuto nápoji se cítíte lépe, ale děláte ospalost.

Studená a horká sprcha

Začínají teplou vodou, končí vodou, jejíž teplota je mírně pod pokojovou teplotou. Tato metoda musí být používána s opatrností, aby nedošlo k nachlazení..

Ošetření kocovinou pomocí kapátka

Opuštění kocoviny kapátkem provádí lékař. Za tímto účelem je obvykle do domu povolán narkolog. Někdy je poskytováním těchto služeb „měsíční svit“ lékařů sanitky a dalších specialit.

Musíte využít služeb odborníka, který má příslušné zkušenosti a v jehož kompetenci jste si jistí.

Pro těžké kocoviny může být zapotřebí kapání, když jiné metody nefungují nebo se člověk musí velmi rychle vrátit k normálnímu stavu..

Nejobvyklejší sada léků, které jsou součástí kapátka pro kocovinu (jejich účinky jsou popsány výše, v tabulce popisující léčbu příznaků binge a abstinenční příznaky):

  • roztok glukózy 5% 200 ml v lahvičce;
  • roztok magnézie;
  • roztok kyseliny askorbové (vitamin C - často trvá desetkrát denně);
  • piracetam řešení.
Pacientovi se často podává aktivní uhlí. Mohou být použity i jiné léky.

Samoléčení a nesprávné posouzení stavu pacienta může vést ke komplikacím. Kocovinu na kocovinu by měl podávat pouze lékař.