Alkoholismus

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Alkoholismus nebo závislost na alkoholu - chronické nadužívání, sestávající z kompulzivního alkoholismu, rostoucí tolerance, abstinenčních příznaků.

Nadměrná konzumace alkoholu může vést k vážným fyzickým a duševním problémům.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Asi 2/3 amerických dospělých konzumují alkohol. Poměr mužů a žen je 4: 1. Celoživotní prevalence alkoholu a alkoholu je asi 15%.

Osoby závislé na alkoholu a závislé osoby mají obvykle závažné sociální problémy. Častá intoxikace je zřejmá a destruktivní, narušuje schopnost socializovat se a pracovat. Opilství a alkoholismus tedy mohou vést ke zničení sociálních vazeb, ztrátě práce v důsledku absence. Kromě toho může být osoba z důvodu opilosti zatčena, zpožděna za řízení pod vlivem alkoholu, což zhoršuje sociální důsledky konzumace alkoholu. Ve Spojených státech je ve většině států zákonná koncentrace alkoholu v krvi 80 mg / dl (0,08%).

Ženy s alkoholismem mají tendenci pít samostatně častěji a je méně pravděpodobné, že budou sociálně stigmatizovány. Pacienti s alkoholismem mohou při léčbě alkoholismu vyhledat lékařskou pomoc. Mohou být nakonec hospitalizováni s alkoholickým deliriem nebo cirhózou. Často jsou zranění. Čím dříve se toto chování v životě projeví, tím závažnější je porucha..

Výskyt takového onemocnění, jako je alkoholismus, je vyšší u biologických dětí rodičů trpících alkoholismem než u adoptivních dětí, procento dětí z alkoholických rodičů, které mají problémy s užíváním alkoholu, je vyšší než u běžné populace. Proto je v některých populacích a zemích vyšší výskyt alkoholismu. Existují důkazy o genetické nebo biochemické predispozici, včetně důkazu, že u některých lidí, kteří se stanou alkoholiky, se vyvinula pomalejší intoxikace, tj. měli vyšší práh pro účinky alkoholu na centrální nervový systém.

Zde si můžete přečíst podrobně o prevalenci a statistice alkoholismu v různých zemích světa.

Příčiny alkoholismu

Alkoholismus je nemoc tak stará, že ani datum 8 000 př.nl, kdy byl alkoholický nápoj poprvé zmíněn, není přesné. Soudě podle rozsahu šíření alkoholismu se zdá, že se jedná o nemoc v krvi téměř poloviny světové populace od doby Adama a Evy. Nemluvíme o kultuře pití, jedná se o samostatné téma k diskusi. Problém je v tom, že tato kultura mizí a totální alkoholismus se pohybuje na svém místě skoky a mezemi. Posuďte sami: podle norem OSN je pití nemoci více než devět litrů za rok. Existuje mnoho lidí, kteří dodržují tyto normy? Alkoholismus se rozvíjí nepostřehnutelně, a když přechází do ohrožující fáze, vytváří se taková trvalá závislost, že je možné ho vyléčit, ale je to nesmírně obtížné a vyžaduje dlouhou dobu. Problém spočívá v tom, že osoba, která je závislá na alkoholu tvrdohlavě, nepřiznává svou nemoc, většinou bijí alarm. To možná vysvětluje nízké procento léčby závislosti na alkoholu - konec konců je pacient často nucen navštívit lékaře a jeho osobní motivace v tomto procesu má téměř vždy sklon k nule..

Zneužívání alkoholu se obvykle chápe jako nekontrolované užívání alkoholu, které vede k neschopnosti plnit své povinnosti, je v nebezpečné situaci, problémům se zákonem, sociálním a mezilidským obtížím při neexistenci důkazů o přítomnosti závislosti..

Alkoholismus je považován za častou konzumaci velkého množství alkoholu, což vede k toleranci, psychické a fyzické závislosti a nebezpečným abstinenčním příznakům. Termín „alkoholismus“ se často používá synonymně s závislostí na alkoholu, zejména pokud užívání alkoholu má za následek klinicky významné toxické účinky a poškození tkáně.

Pití alkoholu až po intoxikaci nebo rozvoj maladaptivních způsobů pití, které vedou ke zneužívání, začíná touhou dosáhnout příjemných pocitů. Někteří, kteří pijí a požívají alkohol, pak mají tendenci tento stav pravidelně opakovat..

U těch, kteří na ni neustále pijí nebo se na nich stanou závislými, jsou některé rysy osobnosti výraznější: izolace, osamělost, plachost, deprese, závislost, nepřátelství a sebezničující impulzivita, sexuální nezralost. Alkoholismus často pochází z rozbitých rodin, tito alkoholici mají rozbitý vztah s rodiči. Vzorec pití a následné chování ovlivňují sociální faktory přenášené kulturou a výchovou.

Patogeneze

Alkohol je látka tlumící CNS, protože má sedativní účinek a způsobuje ospalost. Počáteční účinek alkoholu, zejména při nízkých dávkách, je však často stimulující, pravděpodobně potlačením inhibičních systémů. Dobrovolníci, kteří po pití alkoholu zažili pouze sedaci, se k němu nevrátili s volbou. Nedávno bylo prokázáno, že alkohol zvyšuje účinek inhibičního mediátoru kyseliny gama-aminomáselné (GABA) na určitou subpopulaci receptorů GABA. Kromě toho je ethanol schopen zvýšit aktivitu dopaminergních neuronů ve ventrálním tectu, které se promítá do jádra accumbens, což vede ke zvýšení hladiny extracelulárního dopaminu ve ventrálním striatu. Tato aktivace může být zprostředkována prostřednictvím receptorů GABA a potlačením inhibičních interneuronů. Ukázalo se, že tento účinek je stanoven, protože krysy jsou trénovány k přijímání alkoholu. Současně se hladina dopaminu v oblasti nucleus accumbens zvyšuje, jakmile jsou krysy umístěny do klece, kde dříve dostaly alkohol. Jeden z farmakologických účinků alkoholu - zvýšení hladiny extracelulárního dopaminu v nucleus accumbens - je tedy podobný účinku jiných návykových látek - kokainu, heroinu, nikotinu.

Existují také důkazy o zapojení endogenního opioidního systému do posilovacího účinku alkoholu. V řadě pokusů bylo prokázáno, že zvířata trénovaná na pití alkoholu přestávají po podání antagonistů opioidních receptorů naloxonu nebo naltrexonu podnikat nezbytná opatření. Tato zjištění jsou v souladu s nedávnými výsledky studií alkoholiků - se zavedením dlouhodobě působícího antagonisty opioidních receptorů naltrexonu je snížena euforická citlivost alkoholu. Příjem alkoholu v laboratoři způsobil významné zvýšení hladiny periferního beta-endorfinu pouze u dobrovolníků s rodinnou anamnézou alkoholismu. Existují také důkazy o zapojení serotonergního systému při zajišťování posilujícího účinku alkoholu. Je možné, že alkohol dosahující centrální nervový systém v relativně vysoké koncentraci a ovlivňující tekutost buněčné membrány je schopen ovlivnit několik neurotransmiterových systémů. Podle toho může existovat několik mechanismů pro rozvoj euforie a závislosti..

Alkohol oslabuje paměť nedávných událostí a ve vysoké koncentraci způsobuje „výpadky“ v paměti, když se z paměti ztratí okolnosti a akce během období intoxikace. Mechanismus vlivu na paměť je nejasný, ale jak ukazují zkušenosti, zprávy pacientů o důvodech pití alkoholu a jejich působení ve stavu intoxikace neodpovídají skutečnosti. Alkoholici často tvrdí, že pijí, aby zmírnili úzkost a depresi. Z pozorování však vyplývá, že se zvyšováním dávky obvykle stávají více dysforickými, což je v rozporu s výše uvedeným vysvětlením..

Příznaky alkoholismu

Alkoholismus je považován za závažné onemocnění s chronickým dlouhým průběhem, který začíná latentní, asymptomatický a může velmi smutně skončit..

Příznaky akutní intoxikace alkoholem

Alkohol se vstřebává do krevního řečiště primárně z tenkého střeva. Hromadí se v krvi, protože absorpce je rychlejší než oxidace a eliminace. 5 až 10% konzumovaného alkoholu se vylučuje nezměněné močí, potem, vydechovaným vzduchem; zbytek je oxidován na CO2 a voda v množství 5 až 10 ml / h absolutního alkoholu; každý mililitr dává asi 7 kcal. Alkohol je hlavně látka tlumící CNS.

Při koncentraci alkoholu v krvi asi 50 mg / dl se utváří sedace nebo sedace; při koncentraci 50 až 150 mg / dl - poruchy koordinace; 150-200 mg / dl - delirium; koncentrace 300 - 400 mg / dl vede ke ztrátě vědomí. Koncentrace nad 400 mg / dl mohou být smrtelné. Pokud se konzumuje velké množství alkoholu rychle, může dojít k náhlému úmrtí v důsledku respirační deprese nebo arytmie. Tyto problémy se vyskytují na vysokých školách ve Spojených státech, ale také v jiných zemích, kde je syndrom častější..

Příznaky chronického alkoholismu

Pacienti, kteří často konzumují velké množství alkoholu, se stanou tolerantními k jeho účinkům, tj. nakonec stejné množství látky vede k menší intoxikaci. Tolerance je způsobena adaptivními změnami v buňkách centrálního nervového systému (buněčná nebo farmakodynamická tolerance). Pacienti, u kterých se projeví nesnášenlivost, mohou mít neuvěřitelně vysokou koncentraci alkoholu v krvi. Na druhé straně je tolerance alkoholu neúplná a při dostatečně vysokých dávkách je pozorován určitý stupeň intoxikace a poškození. I pacienti s vysokou tolerancí mohou zemřít kvůli respirační depresi sekundární v důsledku předávkování alkoholem. Pacienti s rozvinutou tolerancí jsou náchylní k alkoholické ketoacidóze, zejména při silném pití. U pacientů se vyvinula zkřížená tolerance k mnoha dalším prostředkům snižujícím CNS (např. Barbituráty, sedativa jiné struktury, benzodiazepiny)..

Fyzická závislost, která doprovází toleranci, je závažná, a proto se ve staženém stavu mohou vyvinout potenciálně smrtelné nežádoucí účinky. Alkoholismus nakonec vede k poškození orgánů, častěji k hepatitidě a cirhóze, gastritidě, pankreatitidě, kardiomyopatii, často doprovázené arytmiemi, periferní neuropatií, poškození mozku [včetně Wernickeho encefalopatie, Korsakoffovy psychózy, Markiafava-Bignamiovy choroby a alkoholové demence].

Známky a příznaky, které doprovázejí stažení alkoholu, se obvykle objeví 12 až 48 hodin po ukončení užívání. Mírné abstinenční příznaky se vyskytují s třesem, slabostí, pocením, hyperreflexií a gastrointestinálními příznaky. U některých pacientů se objeví tonicko-klonické záchvaty, ale obvykle ne více než 2 záchvaty za sebou (alkoholická epilepsie).

Příznaky závislosti na alkoholu

Téměř všichni lidé zažili mírnou intoxikaci alkoholem, ale její projevy jsou velmi individuální. Někteří lidé mají jen nedostatek koordinace pohybů a ospalosti. Ostatní se rozčílí a mluví. Se zvyšující se koncentrací alkoholu v krvi se zvyšuje sedativní účinek až do vývoje kómy. Pokud je koncentrace alkoholu velmi vysoká, je smrtelná. Počáteční citlivost (vrozená tolerance) na alkohol se výrazně liší a koreluje s rodinnou anamnézou alkoholismu. Osoba s nízkou citlivostí na alkohol může tolerovat velké dávky i při prvním použití, aniž by narušila koordinaci nebo jiné příznaky intoxikace. Jak již bylo uvedeno, právě tito lidé jsou v budoucnu náchylní k rozvoji alkoholismu. Při opakovaném použití se tolerance může postupně zvyšovat (získaná tolerance), takže i při vysoké hladině alkoholu v krvi (300-400 mg / dl) alkoholici nevypadají opilí. Letální dávka se však v poměru k sedativní toleranci nezvyšuje, a proto je bezpečný rozsah dávky (terapeutický index) zúžen..

Při konzumaci opilého alkoholu se rozvíjí nejen získaná tolerance, ale nevyhnutelně také vzniká fyzická závislost. Člověk je nucen ráno se opít, aby obnovil hladinu alkoholu v krvi, která poklesla kvůli skutečnosti, že významná část alkoholu je během noci metabolizována. V průběhu času se tito jedinci mohou vzbudit uprostřed noci a pít, aby se vyhnuli úzkosti způsobené nízkou hladinou alkoholu. Syndrom abstinenčního syndromu zpravidla závisí na průměrné denní dávce a je obvykle kontrolován zavedením alkoholu. Příznaky z vysazení jsou běžné, ale obvykle nejsou samy o sobě závažné nebo život ohrožující, pokud nejsou spojeny s jinými problémy, jako jsou infekce, zranění, nutriční nebo elektrolytová nerovnováha. V takovýchto situacích se může vyskytnout Delirius tremens..

Příznaky alkoholické halucinózy

Alkoholická halucinóza se vyvíjí po prudkém ukončení dlouhodobé a nadměrné konzumace alkoholu. Mezi příznaky patří sluchové iluze a halucinace, často obviňující a ohrožující povahy; pacienti jsou často nervózní a vystrašení halucinacemi a živými, děsivými sny. Tento syndrom se může podobat schizofrenie, ačkoli myšlení obvykle není narušeno a schizofrenie není typická. Příznaky se nepodobají deliriovému stavu akutního syndromu organického mozku, ani alkoholické delirium a další patologické reakce spojené s vysazením. Vědomí zůstává jasné a obvykle neexistují žádné příznaky vegetativní labilnosti charakteristické pro alkoholické delirium. Pokud je přítomna halucinóza, obvykle následuje alkoholické delirium a je krátkodobá. K rekonvalescenci obvykle dochází mezi 1. a 3. týdnem; relapsy jsou možné, pokud pacient pokračuje v pití.

Příznaky alkoholického deliria

Alkoholické delirium obvykle začíná 48-72 hodin po odvykání alkoholu se záchvaty úzkosti, rostoucím zmatením, poruchami spánku (doprovázenými děsivými sny a nočními iluzemi), těžkou hyperhidrózou a hlubokou depresí. Existují prchavé halucinace, které způsobují úzkost, strach a dokonce i hrůzu. Stavy zmatení a dezorientace typické pro začátek alkoholického deliria se mohou proměnit ve stav, ve kterém si pacient často představí, že pracuje a jedná obvyklým způsobem. Vegetativní labilita, projevující se potem, zvýšenou srdeční frekvencí, horečkou, doprovází delirium a postupuje s ním. Mírná forma deliria je obvykle doprovázena silným pocením, srdeční frekvencí 100-120 tepů za minutu, teplotou 37,2-37,8 "C. Těžké delirium s hrubou dezorientací a kognitivní poruchou je doprovázeno vážnou úzkostí, srdeční frekvencí více než 120 tepů za minutu. teploty nad 37,8 ° C.

Během období alkoholického deliria může pacient mylně vnímat různé podněty, zejména objekty za soumraku. Vestibulární poruchy mohou pacientovi poskytnout jistotu, že se podlaha pohybuje, stěny padají a místnost se točí. Jak delirium postupuje, chvějí se v rukou, někdy sahající až k hlavě a tělu. Vyjádřená ataxie; dohled je nezbytný, aby se zabránilo sebepoškozování. Příznaky se u různých pacientů objevují odlišně, ale u exacerbací u stejného pacienta jsou podobné.

Příznaky abstinenčního syndromu

  • Zvýšená touha po alkoholu
  • Chvění, podrážděnost
  • Nevolnost
  • Poruchy spánku
  • Tachykardie, arteriální hypertenze
  • Pocení
  • Halucinóza
  • Epileptické záchvaty (12–48 hodin po posledním pití)
  • Delirium (vzácně pozorováno u nekomplikovaných abstinenčních příznaků)
  • Ostré vzrušení
  • Zmatení vědomí
  • Vizuální halucinace
  • Horečka, tachykardie, silné pocení
  • Nevolnost, průjem

Alkohol způsobuje zkříženou toleranci k jiným sedativům a hypnotikům, jako jsou benzodiazepiny. To znamená, že dávka benzodiazepinů pro zmírnění úzkosti by měla být vyšší u alkoholiků než u nealkoholiků. Pokud je však alkohol kombinován s benzodiazepinem, je celkový účinek nebezpečnější než účinek samotného léčiva. Samotné benzodiazepiny jsou při předávkování relativně bezpečné, ale v kombinaci s alkoholem mohou být fatální.

Při chronickém užívání alkoholu a jiných léků, které tlumí centrální nervový systém, se může deprese rozvíjet a riziko sebevraždy u alkoholiků je téměř nejvyšší ve srovnání s jinými kategoriemi pacientů. Neuropsychologické vyšetření alkoholiků, zatímco střízlivé odhaluje kognitivní poškození, které obvykle klesá po několika týdnech nebo měsících abstinence. Závažnější nedávné poruchy paměti jsou spojeny se specifickým poškozením mozku způsobeným nutričními nedostatky, zejména nedostatečným příjmem thiaminu. Alkohol má toxický účinek na mnoho tělesných systémů a snadno proniká placentární bariérou a způsobuje fetální alkoholový syndrom - jednu z nejčastějších příčin mentální retardace.

Fáze

Alkoholismus má několik klasických etap.

Alkoholismus: I. stupeň (jeden až tři až pět let):

  • Úroveň tolerance vůči jakýmkoli alkoholickým nápojům se začíná zvyšovat. Člověk může konzumovat poměrně velké množství intoxikačních nápojů a příznaky intoxikace budou stejné jako u někoho, kdo pil třikrát méně.
  • Skutečný alkoholismus se vyvíjí na úrovni psychiky. Pokud není možné pít z objektivních důvodů, člověk projeví všechny své nejnepříznivější vlastnosti - podrážděnost, agresivitu atd..
  • Z těla neexistuje žádná normální sebeobrana - reflex roubí na intoxikaci.

Alkoholismus: fáze II (od pěti do deseti let, v závislosti na zdravotním stavu a fungování obranných systémů):

  • Začínají klasické ranní abstinenční syndromy - chcete pít, abyste zmírnili nepříjemné příznaky po nadměrné konzumaci den předtím. Kocovinu mohou doprovázet typické znaky druhé etapy - třes, změny osobnostních charakteristik (člověk je připraven ponížit se, aby získal, co chce). Takové posedlosti (posedlosti) jsou hrozivým příznakem prokázané nemoci. Na rozdíl od zdravého člověka, který předávkoval dávku a doslova „zemřel“ ze všech klasických symptomů intoxikace, alkoholický pacient prožívá nejen touhu po další dávce, ale vášeň, která je silnější než jeho mysl a tělo.
  • Ze strany psychiky se začínají objevovat typické syndromy poruchy, narušené vědomí. Spí zpravidla povrchní, doprovázené noční můrou vizí podobnou klamné. Charakter a osobní vlastnosti se už znatelně mění, takže lidé kolem něj často říkají: „Stal jsem se úplně jiným, ne jako moje dřívější já.“ Rozvíjí se smyslové poruchy - poruchy zraku a sluchu. Osoba v této fázi se často stává velmi podezřelá, podezřelá, žárlivá. Psychopatické projevy se mohou projevovat jako přesvědčení, že někdo sleduje nebo sleduje nemocného (klamné představy o pronásledování). Ve druhé fázi není delirium (delirium tremens) neobvyklé. Fyziologické změny jsou již zřejmé - gastroduodenitida, zvětšení sleziny, možná hepatitida alkoholické etiologie. Snížené libido (u mužů je snížena účinnost), zhoršena paměť a často řeč.

Alkoholismus: fáze III (pět až deset let):

  • Toto je zpravidla konečná fáze, během níž je téměř nemožné pacientovi pomoci. Duševní poruchy jsou nevratné, stejně jako ničení vnitřních orgánů a systémů. Cirhóza, encefalopatie v konečném stádiu, demence, atrofie optických a sluchových nervů, rozsáhlé poškození periferního nervového systému nezanechává žádnou naději nejen na uzdravení, ale také prakticky nedávají šanci na přežití.

Jak to zkoumat?

Na koho se obrátit?

Alkoholismus léčba

Chemicky závislá osoba, a tak je pacient povolán v lékařském narkologickém prostředí, musí být léčena po dlouhou dobu a komplexně. Navíc se věří, že alkoholismus je systémová nemoc v sociálním smyslu: pokud je osoba obklopena rodinou, pak by se v ideálním případě měli všichni členové rodiny účastnit zvláštních tříd, setkání s psychologem nebo psychoterapeutem. Tito lidé jsou považováni za spoluzávislí v kruhu nemoci, to znamená, že také trpí, pouze bez účasti alkoholických nápojů..

Účinnost terapeutických akcí samozřejmě závisí na motivaci samotného pacienta. Bez ohledu na to, do jaké míry chce manžel zachránit svého manžela před závislostí, dokud nechápe celou tragédii situace sám, nechce změnit svůj život, veškeré úsilí se sníží pouze ve fyziologické remisi. Na úrovni psychiky zůstane závislost na stejné úrovni, a proto po lécích dochází k poruchám. Specializovaná lékařská rehabilitační centra jsou považována za ideální podmínky pro léčbu alkoholických pacientů, u nichž musí pacient zůstat alespoň tři měsíce nebo i déle..

Standardní ošetření jsou následující:

  • Neutralizace abstinenčních příznaků, detoxikace;
  • Použití různých typů kódování, jejichž volba závisí na stavu pacienta, délce jeho používání a na psychotypu;
  • Účast na psychoterapeutických sezeních je pomocí psychologa, psychoterapeuta, je lepší, pokud se jedná o kombinaci individuální terapie a rodiny.

Léčba akutní intoxikace alkoholem

Když lidé pijí alkohol do bodu intoxikace, je hlavním cílem léčby přestat pít jakýkoli další alkohol, protože to může vést k bezvědomí a smrti. Druhou výzvou je zajistit bezpečnost pacienta a osob kolem nich tím, že pacientovi nedovolí řídit vozidla nebo se zapojit do činností, které by mohly být nebezpečné v důsledku užívání alkoholu. Klidní pacienti se mohou stát úzkostnými a agresivními po poklesu koncentrace alkoholu v krvi..

Léčba chronického alkoholismu

Lékařské vyšetření je primárně nezbytné pro diagnostiku komorbidit, které mohou zhoršit stav stažení a vyloučit poškození CNS, které se může skrýt za maskou syndromu stažení nebo napodobit. Příznaky z vysazení musí být rozpoznány a léčeny. Je třeba podniknout kroky k zabránění Wernickeho-Korsakoffova syndromu.

Některé léky používané k odvykání alkoholu mají podobné farmakologické účinky jako alkohol. Depresiva CNS mohou být indikována pro všechny pacienty s vysazením, ale ne každý to potřebuje. U mnoha pacientů lze detoxikaci provádět bez medikace, pokud je zajištěna vhodná psychologická podpora, pokud je prostředí a kontakt bezpečný. Na druhou stranu nemusí být tyto metody dostupné ve všeobecných nemocnicích a pohotovostních odděleních..

Základem léčby alkoholismu jsou benzodiazepiny. Jejich dávkování závisí na fyzické a duševní kondici. Ve většině situací se chlordiazepoxid doporučuje při počáteční dávce 50 - 100 mg perorálně; v případě potřeby lze dávku opakovat dvakrát po 4 hodinách. Alternativou je diazepam v dávce 5-10 mg intravenózně nebo ústy každou hodinu, dokud není dosaženo sedace. Ve srovnání s krátkodobě působícími benzodiazepiny (lorazepam, oxazepam) vyžadují dlouhodobě působící benzodiazepiny (např. Chlordiazepoxid, diazepam) méně časté podávání a jejich koncentrace v krvi klesá při snižování dávky rovnoměrněji. U těžkých onemocnění jater jsou výhodné krátkodobě působící benzodiazepiny (lorazepam) nebo ty, které jsou metabolizovány glukuronidázou (oxazepam). (Pozor: Benzodiazepiny mohou u alkoholických pacientů vyvolat toxicitu, fyzickou závislost a podmínky odvykání a po detoxikačním období by měly být vysazeny. Alternativně může být použit karbamazepin 200 mg perorálně 4krát denně, následovaný postupným vysazováním.)

Izolované křeče nevyžadují specifickou terapii; při opakovaných atakech je intravenózně účinný 1-3 mg diazepamu. Ruginový předpis fenytoinu není nutný. Ambulantní užívání fenytoinu je téměř vždy zbytečnou ztrátou času a léků, protože záchvaty se vyskytují pouze při odvykání od alkoholu a silní pití nebo abstinenční pacienti neužívají antikonvulziva.

Přestože se alkoholické delirium může začít rozpadat do 24 hodin, může být fatální a léčba musí být zahájena okamžitě. Pacienti s alkoholickým deliriem jsou vysoce sugestivní a dobře reagují na přesvědčení.

Obvykle nepodléhají fyzickým omezovacím opatřením. Musí být zachována rovnováha tekutin a okamžitě musí být podána velká dávka vitamínů B a C, zejména thiaminu. Významné zvýšení teploty v alkoholickém deliriu je špatným prognostickým znakem. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, lze předpokládat další poruchy, jako je subdurální hematom, onemocnění jater a ledvin nebo jiné psychiatrické poruchy..

Podpůrná léčba alkoholismu

Udržovat střízlivý životní styl je obtížný úkol. Pacient musí být upozorněn, že po několika týdnech, kdy se zotaví z posledního záchvatu, může mít důvod pít. Mělo by se také říci, že pacient se může pokusit pít alkohol kontrolovaným způsobem po dobu několika dnů, méně často týdny, ale nakonec se kontrola zpravidla časem ztratí..

Zápis do rehabilitačního programu je často nejlepší volbou. Většina hospitalizačních rehabilitačních programů trvá 3–4 týdny a provádí se v centru, které nesmí během léčby opustit. Rehabilitační programy kombinují lékařský dohled a psychoterapii, včetně individuální a skupinové terapie. Psychoterapie zahrnuje techniky, které zvyšují motivaci a vzdělávají pacienty, aby se vyhnuli okolnostem, které vedou k pití. Sociální podpora střídmého životního stylu je důležitá, včetně podpory rodiny a přátel.

Alkoholici anonymní (AA) představují nejúspěšnější léčbu alkoholismu. Pacient musí najít anonymní skupinu alkoholiků, ve které bude pohodlný. Alkoholici Anonymous poskytují pacientovi nepijící společníky, kteří jsou vždy k dispozici, stejně jako nepitné prostředí, ve kterém dochází k socializaci. Pacient také slyší přiznání ostatních členů skupiny o tom, jak vysvětlili důvody svého pití. Pacientova pomoc jiným alkoholikům pomáhá zvyšovat jeho sebevědomí a důvěru, ve které mu alkohol v minulosti pomohl. Ve Spojených státech je mnoho účastníků na rozdíl od jiných zemí zařazeno do skupin Anonymní alkohol nikoli dobrovolně, ale na základě soudního příkazu nebo na základě probace. Mnoho pacientů se zdráhá obrátit se na anonymní alkoholiky a pro ně jsou přijatelnější individuální poradci nebo skupiny pro rodinnou terapii. Pro ty, kteří hledají jiné přístupy k léčbě, existují alternativní organizace, jako je Life Circle of Recovery (svépomocné organizace bojující za střízlivost).

Drogová léčba alkoholismu

Pro snížení abstinenčních příznaků se také podávají sedativa se zkříženou tolerancí k alkoholu. Z důvodu možného poškození jater by se benzodiazepiny s krátkodobým účinkem, jako je oxazepam, měly používat v dávkách dostatečných k prevenci nebo snížení symptomů. U většiny alkoholiků je vhodné zahájit léčbu oxazepamem v dávce 30-45 mg 4krát denně s dalším 45 mg v noci. Následně se dávka upraví v závislosti na závažnosti stavu. Droga je postupně zrušena během 5-7 dnů. Nekomplikované odvykání alkoholu lze po testování účinně zvládnout ambulantně. Pokud jsou detekovány somatické komplikace nebo anamnestické indikace epileptických záchvatů, je indikována hospitalizace. Pro prevenci nebo zvrácení rozvoje poruch paměti je nutné doplnit nutriční nedostatky a vitamíny, zejména thiamin.

Drogová léčba alkoholismu by měla být používána ve spojení s psychoterapií.

Disulfiram narušuje metabolismus acetaldehydu (meziprodukt oxidace alkoholu), což vede k hromadění acetaldehydu. Pití alkoholu po dobu 12 hodin po užití disulfiramu vede k zarudnutí obličeje po 5-15 minutách, poté k intenzivní vazodilataci obličeje a krku, spojivkové hyperémii, pulzující bolesti hlavy, tachykardii, hyperpnoe, pocení. Při konzumaci velkých dávek alkoholu se může po 30-60 minutách objevit nevolnost a zvracení, což může vést k hypotenze, závratě a někdy mdloby a kolapsu. Reakce na alkohol může trvat až 3 hodiny. Jen málo pacientů bude brát alkohol na pozadí disulfiramu kvůli těžkému nepohodlí. Měli byste se také vyhnout lékům, které obsahují alkohol (například tinktury, elixíry, některé volně prodejné kašel a studené roztoky, které mohou obsahovat 40% alkoholu). Disulfiram je kontraindikován v těhotenství a při dekompenzaci kardiovaskulárních chorob. Ambulantně může být předepsán po 4-5 dnech abstinence od alkoholu. Počáteční dávka je 0,5 g perorálně jednou denně po dobu 1-3 týdnů, pak udržovací dávka je 0,25 g jednou denně. Účinek může trvat 3 až 7 dní po poslední dávce. V rámci programu střízlivosti jsou zapotřebí pravidelné kontroly, aby se podpořil trvalý příjem disulfiramu. Obecně nebyly výhody disulfiramu stanoveny a mnoho pacientů nedodržuje předepsanou léčbu. Dodržování této léčby obvykle vyžaduje odpovídající sociální podporu, jako je sledování příjmu drog.

Naltrexon, opioidní antagonista, snižuje míru recidivy u většiny pacientů, kteří ji užívají neustále. Naltrexon se užívá 50 mg jednou denně. Je nepravděpodobné, že by byla účinná bez rady lékaře. Akamprosát, syntetický analog kyseliny gama-aminomáselné, se podává 2 g jednou denně. Akamprosát snižuje rychlost relapsů a počet dní pití, pokud pacient pije; Stejně jako naltrexon je účinnější, pokud je užíván pod lékařským dohledem. Nalmefen a Topiromat v současné době studují svou schopnost snižovat touhu po alkoholu.

Syndrom stažení alkoholu je potenciálně fatální stav. Pro mírné projevy abstinenčních příznaků alkoholu obvykle pacienti nekonzultují lékaře, ale ve vážných případech je nezbytné obecné vyšetření, identifikace a korekce poruch vody a elektrolytů, nedostatek vitamínů, zejména zavedení thiaminu ve vysoké dávce (počáteční dávka 100 mg / m).

Alkoholismu je mnohem snazší, snazší a levnější zabránit v nejranějších fázích. To samozřejmě vyžaduje systémovou strategii na státní úrovni. Ale rodina v této oblasti může udělat hodně, je třeba začít od útlého dětství - vštípit základy společné kultury, kultivovat schopnost zbavit stresu zdravými způsoby - hudbu, sport, vytvořit důvěryhodné prostředí v rodině bez předsudků vůči diktatuře nebo soucitu, permisivitě. Úkol je obtížný, ale ještě dramatičtější a ještě tragičtější může ukončit životní příběh alkoholického pacienta.

Chronický alkoholismus

Obecná charakteristika chronického alkoholismu, vývoj a příznaky nemoci, stručný popis ženského alkoholismu, formy projevů alkoholických psychóz.

Chronický alkoholismus je systematické užívání alkoholických nápojů, a to i v takzvaných „mírných“ dávkách, a to i přesto, že s sebou nese složité, někdy nenapravitelné poruchy života v těle. Chronický alkoholismus je nemoc, ale toto onemocnění je důsledkem, nikoli příčinou opilosti.

Příznaky a stádia chronického alkoholismu

Pokud osoba nepřestane pít, zvýší se bolestivé projevy způsobené zdravotní poruchou. Pozorování prokázala, že chronický alkoholismus je charakterizován progresí - progresivním průběhem komplikací a zhoršováním všech jeho příznaků se objevením nových závažnějších symptomů v každé fázi vývoje závislosti na alkoholu:

  1. První fáze je duševní závislost na alkoholu;
  2. Druhou fází je fyzická závislost a rozvoj abstinenčních příznaků;
  3. Třetí fází je vývoj somatických poruch.

Co charakterizuje alkoholické nemoci, jaké jsou příznaky a znaky chronického alkoholismu a jaký je jeho rozdíl od domácího opilosti, na jehož základě vzniká? Nejprve se změní postoj těla k alkoholu. Je známo, že nepiják nebo náhodný piják může příležitostně pít pouze určité množství alkoholického nápoje. Pokud pije více, objeví se nevolnost a zvracení. Mimochodem, toto „tolerované“ množství alkoholu podléhá individuálním výkyvům..

Závislost na alkoholu

Ale nastává okamžik, kdy je potlačen přirozený reflex roubíku a člověk je schopen absorbovat stále větší množství alkoholu. Ztrácí kontrolu nad množstvím, které pije. Má zvláštní touhu po alkoholu, touhu pít při jakékoli příležitosti. Zdá se, že ve střízlivém stavu něco chybí. Taková závislost na alkoholu je usnadněna obecným nervovým stavem nevyhnutelně vyplývajícím z chronické otravy alkoholem, podobného typu jako neurastenie. Dochází k tzv. Mentální závislosti na alkoholu. Spolu s tím dochází k poruchám chuti k jídlu a je narušen spánek. Pokud u zdravého člověka mohou malé dávky alkoholu zvýšit chuť k jídlu, pak u alkoholika prudce klesá nebo dokonce zcela chybí, zatímco pije, nic nebo téměř nic k jídlu. Spánek nastává po nesnesitelné nespavosti, obvykle znepokojivé, doprovázené nočními můrami. Projevuje se řada dalších příznaků nemoci: pocení, bušení srdce, třes. Zániky paměti jsou obzvláště běžné. Mohou se týkat jak jednotlivých období intoxikace, tak celého času intoxikace..

Abstinenční příznaky

V budoucnu, pokud se konzumace alkoholu nezastaví, se objeví nejdůležitější znak, který značí nástup dalšího závažnějšího stupně alkoholismu - kocovinu nebo, jak se říká v medicíně, abstinenční příznaky. Tento termín se vztahuje k celkovému počtu poruch pozorovaných po pití. Je známo, že po pití se každý člověk cítí ohromen, unavený a má bolesti hlavy. Pokud v tomto stavu pije více, pak se jeho zdravotní stav ještě zhoršuje. Zdraví lidé však obvykle nemají chuť pít ráno po opilosti, ale spíše existuje averze k vínu..

Fyzická závislost na alkoholu

U alkoholiků se všechny důsledky předchozího pití projevují obzvláště ostře - „praskliny hlavy“, celé „zlomy“, bolesti srdce, chvění rukou, nálada je nízká, zesílení pocení, nevolnost trpí, něco „rozdrcení“ atd. stejně jako u nealkoholického alkoholu se nepohodlí po nové dávce alkoholu může jen prohloubit, u alkoholika naopak naopak po kocovině se zdravotní stav zlepší a všechny příznaky se zdají být zmírněny. „Zlepšení“ je dočasné, brzy dojde ke zhoršení stavu, které se alkoholik znovu pokusí potlačit a odstranit pomocí alkoholu. Objeví se jakýsi „začarovaný kruh“. Po pití - bylo to špatné, opilo se - to se zlepšilo, ale brzy jsem se opět cítil nesvůj - znovu jsem pil, atd. A zdravotní stav obecně se stále zhoršuje. V těchto případech mluví v medicíně o formované fyzické závislosti na alkoholu..

Porucha vnitřních orgánů

Současně je narušena i činnost nejdůležitějších vnitřních orgánů. Obvykle se vyskytuje katarální stav gastrointestinálního traktu s bolestmi v žaludku, nevolností a zvracením. Játra, nejdůležitější orgán, jehož nemoci z alkoholu mohou mít nejzávažnější následky, jsou vážně postiženy. Kardiovaskulární systém, ledviny, endokrinní žlázy trpí a často jsou postiženy periferní nervy - vyskytuje se alkoholická neuritida a polyneuritida. U mužů je sexuální funkce oslabena. Poruchy gastrointestinálního traktu, jater a některých žláz s vnitřní sekrecí vedou k metabolickým poruchám. To vše zhoršuje špatná, obvykle nepravidelná strava alkoholiků s nedostatkem vitamínů..

Snížený výkon

Všechny bolestivé jevy, které jsou důsledkem alkoholismu, v budoucnu hrají stále větší roli při udržování samotného alkoholismu. Přirozeně se v takovém období snižuje účinnost, duševní i fyzická, nemluvě o tom, že v tomto období se alkoholici často dopouštějí záškoláctví a dopouštějí se dalších porušení pracovní kázně.

Změna formy zneužívání

Jak se alkoholismus prohlubuje, poruchy těla se zvyšují. Současně se mění jeho přístup k alkoholu. Pokud v předchozím období porce konzumovaného alkoholu rostla, pak v pozdějších stádiích nemoci člověk nemůže hodně pít a opije se i při nízkých dávkách. Povaha opilosti se také mění. Obvykle v tomto období člověk pije několik dní v řadě s následnými krátkými přestávkami, tedy opilými.

Psychické změny a degradace

Psychické změny jsou charakteristické pro pozdější etapy alkoholismu. Člověk, jako člověk, se stane, jako by se změnil, celý jeho vzhled se změní. Kruh zájmů je zúžen, zapomíná se pocit povinnosti a odpovědnosti vůči společnosti, rodině, dětem. Všichni jsou lhostejní, včetně blízkých. Paměť a výkon trpí. Lidé, kteří v minulosti vykonávali zodpovědnou a kvalifikovanou práci, sjížděli dolů ze svahu a ocitli se v pozici, aby se mohli zapojit pouze do práce s nízkou kvalifikací. Takto postupně začíná fyzická a sociální degradace člověka..

To vše samozřejmě nenastane okamžitě, ale obvykle po několika letech opilosti a u některých lidí rychleji, jiní pomaleji. Ohrožení zdraví a pohody však stojí před každým milovníkem alkoholu.

Chronický alkoholismus u žen

Všechny etapy alkoholismu jsou u obou pohlaví stejné. Současně však alkoholismus u žen má některé charakteristické rysy. Mezi ženami, které trpí alkoholismem, častěji než mezi muži, zde hrají psychopatické osobnosti, osoby charakterizované nervozitou, náchylné k neurotickým reakcím, nervové zhroucení, předchozí mentální trauma, doprovázené nepříjemnými zážitky. Alkoholismus se obvykle vyskytuje ve vyšším věku než u mužů. K výše uvedenému je třeba dodat, že u žen je větší pravděpodobnost výskytu závažných a dlouhotrvajících fyzických (somatických) nemocí, které předcházely alkoholismu..

Je třeba upozornit na rychlejší rozvoj chronického alkoholismu u žen po období domácího opilosti. Pokud se první známky alkoholismu ve formě bolestivé přitažlivosti k němu u mužů v závislosti na věku objeví v průměru po 3-10 letech domácího opilosti, pak u žen se tato období zkrátí na 1-3 roky. Totéž lze říci o průběhu samotné choroby. Zhoršení jejích příznaků a změna z jednoho stádia na druhé u žen nastává znatelně rychlejší než u mužů. Jinými slovy, ženský alkoholismus je charakterizován rychlejším progresivním průběhem než muž. U žen se také zjišťují změny osobnosti charakteristické pro pozdní stádium chronického alkoholismu. Morálně se potopí, povedou lehkomyslný životní styl, stanou se legálními, často se náhodně seznámí a sexuální promiskuita spojená s opilstvím je jedním z nejjistějších způsobů, jak nakazit pohlavně přenosné nemoci..

Lhostejnost a sobectví mezi ženami alkoholiků dosahuje vysokého stupně. Jejich lhostejnost se dokonce projevuje jejich dětem, to je takový silný instinkt jako matka.

Pokud se ženy v prvních etapách alkoholismu snaží nějakým způsobem skrýt svou opilost, pak později pijí otevřeně, někdy ve společnosti neznámých nebo zcela neznámých osob. Rychle postupující a výraznější degradace je také jedním z rysů ženského alkoholismu. Pod vlivem zneužívání alkoholu mají často onemocnění, jako jsou kardiovaskulární poruchy, onemocnění ledvin atd. Endokrinní žlázy, štítná žláza a pohlavní žlázy jsou také ovlivněny. Nápoje zastaví menstruaci dříve než nepijáci. Ve věku 36–35 let lze normální menstruační cyklus přerušit a ve věku 36–38–40 se menstruace úplně zastaví. Alkoholické ženy stárnou rychleji a ztrácejí se, a během období zachovalého menstruačního cyklu klesá schopnost rodit děti, těhotenství je obtížné, předčasně narozené a stále narozené jsou častěji pozorovány.

Již bylo zdůrazněno, že není nutné, aby děti byly alkoholiky v rodinách alkoholiků, ale v takových rodinách je to častější než v rodinách nealkoholiků. Zároveň však není pochyb o škodlivém účinku alkoholismu na zdraví potomstva. Děti se obvykle rodí krátkodobě, vyznačují se sníženým tělesným odporem. Pečlivá pozorování lékařů z různých zemí ukázala, že slabé děti se rodí alkoholikům, náchylným k nervovým a duševním onemocněním, zejména těm, které trpí epilepsií. Také děti, jejichž rodiče zneužívali alkohol, často mají mentální retardaci..

Zneužívání alkoholu během těhotenství

Zneužívání alkoholu během těhotenství vede zpravidla ke zhoršení vývoje plodu, potratu, předčasnému porodu předčasně narozených dětí a také k rozvoji postpartálních patologií. Rodiče alkoholiků vždy mají značné riziko časné kojenecké úmrtnosti. Zneužívání rovněž poškozuje zdraví dítěte během kojení..

Systematické opilství postupně a sebevědomě ničí zdraví ženy a také zanechává její destruktivní otisk na jejích dětech..

Alkoholické psychózy

Chronický alkoholismus také vyvíjí duševní onemocnění zvané alkoholické psychózy. Dříve byla tato porušení zpravidla připisována mužům, protože pravděpodobnost jejich výskytu u žen je spíše vzácným jevem. A to není překvapující, protože až donedávna to byli hlavně muži, kteří byli přijati do ústavů pro léčbu drog s diagnózou „alkoholické psychózy“. Se zvyšujícím se počtem případů ženského alkoholismu se však vývoj alkoholických psychóz u žen stal stejným naléhavým problémem jako u mužů..

Formy projevu alkoholických psychóz

Existují různé formy projevů alkoholických psychóz. Mezi nimi se psychózy vyznačují krátkým, dlouhým a chronickým průběhem. Pravděpodobnost rozvoje těchto duševních poruch nezávisí na zkušenostech se zneužíváním alkoholu a může se rozšířit jak u chronických alkoholiků, tak u těch, kteří začínají systematicky zneužívat alkohol..

Delirium tremens

Nejběžnější formou alkoholové psychózy jsou deliriové tremeny, které jsou doprovázeny řadou předchozích příznaků: nachlazení, infekční onemocnění, pneumonie, poruchy trávení, fyzické nebo mentální trauma, významné přepracování. Průběh nemoci nastává v podmínkách poruchy vědomí, neschopnosti orientovat se v čase a prostoru, s přítomností halucinací (hlavně vizuálních). Pacienti mohou pociťovat klamné „vize“, které jsou považovány za realitu, slyšet různé „hlasy“ a „zvuky“. Je tu neustále úzkostná nálada, pacienti neustále spěchají chodit nebo běhat neznámým nebo absurdním směrem. Mohou být přítomny třes končetin. Funkce hlavních vnitřních orgánů, především srdce, jsou narušeny. Doba trvání delirium tremens je 2 až 3 dny (možná delší). Pokud neposkytne lékařskou pomoc včas, může to vést k úmrtím. Opakující se projevy „delirium tremens“ nevyhnutelně zanechávají nezvratný otisk na fyzickém a duševním zdraví člověka.

Alkoholická halucinóza

Další duševní nemoc je alkoholická halucinóza. Stejně jako delirium tremens se vyskytuje častěji v noci nebo pozdě večer. Toto onemocnění pokračuje se zachovaným vědomím a je charakterizováno bohatými zvukovými halucinacemi. Pacient slyší „hlasy“, obvykle nepříjemného obsahu. Na tomto základě vznikají šílené nápady. Pacientovi se zdá, že proti ní se plánuje něco nelítostného, ​​že ho chce zabít nebo mučit, popravit atd. Odtud pochází úzkostná nálada, úzkost, strach. Nemoc může trvat několik dní až několik měsíců, ale existují případy zdlouhavého průběhu. Pacienti s deliriovými tremeny a alkoholickou halucinózou jsou nebezpeční jak pro sebe (mohou spáchat sebevraždu), tak pro ty v okolí, na které často útočí.

Delirium žárlivosti

Tzv. Delirium žárlivosti je vážná nemoc. Toto onemocnění je častější u mužů, ale vyskytuje se také u žen. Vyplývá také z chronického alkoholismu. Takový pacient začíná vypadat, že její manžel, nebo dokonce milovaný, ji podvádí. Začne pečlivě sledovat jeho chování, každá nevýznamná skutečnost je interpretována klamným způsobem a nedává žádné přesvědčování. Tito pacienti jsou velmi nebezpeční. Mohou spáchat vraždu, vážně zranit.

Alkoholická deprese

Po dlouhém záchvatu se u pacientů často rozvine tzv. Alkoholická deprese, doprovázená výraznou depresivní náladou, úzkostí, strachem. Tito pacienti, bez dozoru, se mohou pokusit o sebevraždu. Onemocnění trvá několik týdnů a někdy trvá déle.

Korsakovova psychóza

Existují i ​​další formy alkoholické psychózy, zejména Korsakovova psychóza, doprovázená prudkým zhoršením schopnosti zapamatovat si, nahrazením mezer v paměti falešnými vzpomínkami, kombinovanými s vícenásobným zánětem periferních nervů.

Všechny tyto formy nemocí se vyskytují jak u mužů, tak u žen. Tyto pacienty je nutné léčit pouze v podmínkách narkotické nemocnice. Opakování alkoholických psychóz a lze je opakovat, pokud osoba trpící touto chorobou nadále zneužívá alkohol, vede k ještě většímu zdravotnímu postižení a hlubším duševním poruchám.

Léčba chronického alkoholismu

Alkoholismus je nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu a má progresivní povahu. Lidé, kteří to trpí, se hodně mění. Kvůli opilosti začínají vést asociální životní styl, přicházejí o zaměstnání, často se hádají s příbuznými a mají mnoho zdravotních problémů. Je pozoruhodné, že alkoholismus je jednou z nejčastějších příčin smrti. Zaměstnanci WHO zjistili, že častěji než v důsledku alkoholu, lidé umírají pouze na choroby kardiovaskulárního systému a rakovinu.

Proč je alkoholismus nebezpečný??

Nejprve se neschopnost kontrolovat touhu po alkoholu často stává příčinou těžké formy intoxikace. Tělo prochází závažnou intoxikací, která může vést k smrti..

Alkohol významně narušuje práci srdce, například vede k rozvoji fibrilace síní. V důsledku toho alkoholici často umírají na infarkty..

Také byste si měli být vědomi toho, že lidé, kteří požívají alkohol častěji než ostatní, jsou vystaveni různým typům zranění. To je nebezpečné nejen pro ně, ale také pro ty, kteří jsou blízko nich. Například opilý řidič se může dostat do nehody, při které utrpí nejen on, ale i ostatní účastníci silničního provozu.

Závislost na alkoholu mění myšlení lidí, jejich přístup k životu. Mnoho opilců spáchá sebevraždu, zatímco je opilý. Navíc se v důsledku pití zvyšuje agresivita. To je nebezpečné, protože jakékoli slovní potyčky mezi alkoholiky mohou skončit krvavým bojem nebo dokonce vraždou..

Neměli bychom zapomínat, že alkoholismus doslova podkopává celkové zdraví. Lidé závislí na alkoholu trpí peptickým vředovým onemocněním, srdečními a cévními chorobami, polyneuritidou a cirhózou jater. Kterákoli z těchto chorob může vést k smrti. Podle statistik nežije 60-70% mužů s chronickým alkoholismem 50.

Důvody rozvoje závislosti na alkoholu

Lidé začínají pít alkohol z různých důvodů. Někteří lidé pijí, aby se rozveselili, jiní považují alkohol za vynikající způsob, jak zmírnit nahromaděné napětí, a ještě jiní jako alkohol pro jeho sedativní (uklidňující) účinek. Všechny alkoholiky lze konvenčně rozdělit do několika kategorií. První z nich zahrnuje osoby patologické povahy, druhá - neurotika, třetí - lidé, kteří mají problémy se sociální adaptací, druhá - muži a ženy, kteří jsou vystaveni zvýšenému emocionálnímu a fyzickému stresu..

Míra rozvoje alkoholismu přímo závisí na následujících faktorech:

  • Sociální prostředí;
  • Vztahy s přáteli a rodinou;
  • Dědičnost;
  • Vzdělávání;
  • Úroveň odolnosti vůči stresu.

Do rizikové skupiny patří osoby s genetickou predispozicí k alkoholismu. Hlavním důvodem rozvoje popsané choroby se ve většině případů stává dědičnost..

Alkohol intoxikace

Existují 3 stupně intoxikace: lehké, střední a těžké. Co to bude přímo závisí na objemu konzumovaného alkoholu, citlivosti těla na ethylalkohol a zdravotním stavu alkoholu.

Každý, kdo alespoň jednou vypil alkohol, je obeznámen s mírným stupněm intoxikace. Když se člověk trochu opil, stane se veselejší, společenštější a sebevědomější. Snadno se seznámí a má neuvěřitelnou touhu mluvit. Mírný stupeň intoxikace je doprovázen svalovou relaxací, takže se mírně koncipovaný člověk fyzicky cítí skvěle, ale i přes to je pro něj obtížnější pohybovat a kontrolovat výrazy obličeje.

Přechod na mírnou intoxikaci je těžko opomenutelný. Pokud dříve byl alkoholik veselý a samolibý, nyní je skličující a podrážděný, snadno uražitelný a může se chovat agresivně. Každá kritika je přijímána s nepřátelstvím. Chod je nerovnoměrný, pohyb je nejasný, řeč je stěží srozumitelná. Osoba trpící mírným stupněm intoxikace je náchylná k páchání impulzivních činů. To není překvapivé, protože jeho citlivost na bolest klesá. Co se týče vytržení, je doprovázeno celkovou slabostí, těžkou migrénou, žízní, morálním nepohodlím, vyjádřeným ve formě apatie. Problémy s pamětí jsou vzácné. Osoba, která zažívá kocovinu, si zpravidla pamatuje, jak se choval včera..

Těžká intoxikace je nejnebezpečnější. Je schopen způsobit změnu vědomí, bezvědomí, epileptického záchvatu. Lidé, kteří zjevně přešli s alkoholem, se chovají nevhodně, například se sami vyprázdňují. Pravda, příští ráno si nic nepamatují.

Ke všemu výše uvedenému by měla být přidána informace o existenci atypických forem intoxikace. Například lidé s přecitlivělostí na alkohol, kteří jsou v mírném stádiu, se chovají, jako by prožívali prostřední: začnou být rozhořčení, snadno podrážděni a mají tendenci projevovat agresi. V některých případech může užívání alkoholických nápojů vést ke zvýšení fyzické aktivity a hloupého chování. To se zpravidla děje u psychopatů, oligofreniků a osob, které dříve dostaly TBI.

Nejjednodušší způsob, jak určit stupeň intoxikace alkoholem, je diagnostika. V průběhu jeho implementace jsou studovány klinické údaje a odebírány vzorky moči a krve. Narkologové berou v úvahu celkový stav opilého člověka: jeho chování, řeč, špatný dech. K určení hladiny alkoholu v těle lze použít krevní a močové testy. Kromě toho existují známé expresní metody pro stanovení stupně intoxikace. Jeden z nich vyžaduje použití indikační trubice Mokhov-Shinkarenko. S jeho pomocí mohou být ve vzduchu vyzařovány alkoholické výpary, které vydechuje osoba provádějící test..

Léčba stupňů intoxikace

Nejběžnější léčbou mírné intoxikace je výplach žaludku. Pacient by měl vypít 1,5 až 2 litry roztoku manganistanu draselného, ​​což následně vyvolá záchvat zvracení.

Vypití roztoku manganistanu draselného, ​​který trpí vážným stupněm intoxikace, za to nestojí. To je nebezpečné, protože zvracení se může dostat do dýchacích cest a plic. Je lepší jít do centra pro léčbu drog pro kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Co je patologická intoxikace a jak ji léčit?

Patologická intoxikace je akutní psychiatrická porucha způsobená nadměrným pitím. Vyvíjí se u lidí s onemocněním CNS, jako jsou epileptici a psychopati. Popsaná forma intoxikace je navíc někdy vystavena osobám, které dříve běžně tolerovaly alkohol. Děje se to z mnoha důvodů, z nichž je třeba zdůraznit nespavost, nahromaděný stres, nezdravou stravu..

K vyvolání patologické intoxikace nemusíte hodně pít. 100 gramů vodky bude stačit k vážným změnám v mysli. Osoba, která se ocitne v podobné situaci, jako by byla převezena do jiné reality a začne delirium. Může být vystaven násilným útokům strachu nebo vzteku. Když je alkoholik rozrušený, pokusí se udělat vše, co je v jeho silách, aby se ochránil před neexistující hrozbou. Například může zahájit boj, pokusit se uprchnout nebo spáchat sebevraždu..

Trvání patologické intoxikace je odlišné. Někdy je to jen pár minut a někdy to trvá několik hodin. Když tento čas skončí, osoba zažívá fyzickou slabost a je náchylná k ospalosti. Po spánku jsou vymazány vzpomínky na všechno, co se stalo.

Patologická intoxikace je jednou z forem psychózy. Pokud se občan, který se na něj vztahuje, dopustí trestného činu, je povinné forenzní psychiatrické vyšetření. Podle jeho výsledků lze vinného prohlásit za šíleného.

Jak se vyvíjí chronický alkoholismus?

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů přispívá k rozvoji alkoholismu. Toto onemocnění je charakterizováno mentálními i somatickými projevy..

Osoba, která je v první fázi vývoje alkoholismu, zažívá nekontrolovatelnou touhu po alkoholu. Začal pít, ztrácí smysl pro proporce. Současně se v opilcově těle odehrává mnoho procesů, z nichž některé ho činí tolerantnějším vůči ethanolu. V důsledku toho musí alkoholik pít stále častěji, aby se opil. Jednoduše řečeno, opilost se stává systematickou. To negativně ovlivňuje paměť alkoholika, který si často nedokáže vzpomenout, kde, kdy as kým pil..

Hlavním rozlišovacím znakem druhé fáze alkoholismu je, že tělo dosahuje maximální tolerance alkoholu, která se může rovnat 2 litrům vodky denně. Do této doby si už opilec zvykne na život s neustálými abstinenčními příznaky. Aby se zbavil kocoviny, znovu a znovu se vztahuje na láhev a doufal, že trochu vypije a bude se cítit lépe. Kdyby byl opilý litr vodky absolutně zdravým člověkem, další den by trpěl těžkou intoxikací a při pomyšlení na alkohol cítil nevolnost..

U lidí, kteří trpí kocovinou, dochází k začervenání obličeje, změnám srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, objevují se bolesti srdce, chvějí se končetiny, potí se zesílí. Kromě toho jsou abstinenční příznaky doprovázeny bolestmi břicha, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, průjmem..

Někteří alkoholici kvůli převládajícím okolnostem opouštějí kocovinu na později. Myslí si, že je nejlepší pít odpoledne nebo večer, ne ráno. Čekací doba je pro ně bolestivá, protože všechny jejich myšlenky se točí výhradně kolem alkoholu. To vede k rozvoji mentálních projevů kocoviny. Lidé, kteří to trpí, jsou ve špatné náladě, cítí úzkost a jsou náchylní k vnitřním strachům. Někteří si uvědomují svou bezcennost, považují se za slabé a slabé. Zdá se, že spánek pomůže zlepšit stav, ale není tomu tak. Nebudete moci normálně spát, protože noční můry způsobí časté probuzení..

Jsou-li mentální projevy kocoviny výraznější ve srovnání se somatickými, pak to naznačuje, že alkoholik je náchylný k rozvoji psychózy. Jakékoli závěry k tomuto skóre lze vyvodit až třetí den odmítnutí pít alkohol. Pokud je pacient ve druhé fázi vývoje alkoholismu, pak je velmi obtížné dosáhnout tohoto cíle, protože takové opilky se aplikují na láhev každý den. Jsou připraveni udělat cokoli, aby se napili. Abstinence od alkoholu je v takových případech nucena, například člověk nemusí mít peníze na pití.

Přechod do třetí fáze alkoholismu je doprovázen snížením tolerance těla k alkoholu. Nyní, abyste se opili, nemusíte tolik pít. Drunkardi to vědí, takže za účelem úspory peněz přecházejí z vodky na levná vína. Kvalita alkoholu pro ně přestává hrát důležitou roli. Zároveň alkoholici ztrácejí situační kontrolu. Jsou připraveni udělat vše pro to, aby se napili, obecně přijímané normy chování ve společnosti se jich již netýkají.

Mezi příznaky třetí etapy alkoholismu je nutné vyčlenit systematické bingy. Během prvních dvou dnů se člověk zpravidla opije do bezvědomí. Později, kvůli metabolickým poruchám v těle, začne pít méně, ale to je dost pro intoxikaci. Ani jeden záchvat není úplný bez zhoršení fyzického a duševního stavu alkoholika. Opilec ztrácí váhu, ztrácí chuť k jídlu, trpí dušností, trpí častými křečemi a nemůže ani mluvit normálně. Někdy je příčinou konce nárazu neschopnost pokračovat v něm kvůli špatnému zdraví. Alkoholici se závažnými zdravotními problémy pijí po dobu 2-3 dnů a po nějaké době se zdrží pití alkoholu..

Chronický alkoholismus způsobuje změny osobnosti. Její příznaky se projevují již ve druhé fázi vývoje nemoci. Hlavní je získání alkoholické postavy. Osoba se stává více emotivní. Snadno vyjadřuje svou radost, obdivuje určité věci, vcítí se do jiných lidí. Jediným problémem je, že toto chování je důsledkem zvýšené excitability. Jakmile pacient alespoň trochu vypije, okamžitě se stane slabým a sentimentálním. Jak vidíte, emoční pozadí opilce je nestabilní..

Alkoholismus znamená rozvoj sobectví a lhostejnosti k ostatním. Člověk se stane nezodpovědným, nehodnotí to, co mu bylo dříve drahé. Smyslem jeho života je alkohol, takže každý opilec přemýšlí jen o tom, jak ho získat. Pacient zavře oči před problémy, které má. Nepovažuje alkoholismus za nemoc. Pro něj je pití způsob, jak se cítit lépe. Když je alkoholikovi položen dotaz týkající se jeho špatného zvyku, jen ho odhodí a říká, že všichni lidé pijí.

Zpočátku se člověk, který nekontroluje touhu po alkoholu, chová víceméně jemně s blízkými. Snaží se ospravedlnit své chování. Postupem času se problém s alkoholem projevuje. Například opilec přestane věnovat pozornost svému vzhledu a může se setkat s přáteli v domácím oblečení. Současně začínají finanční potíže. Důvodem krádeže a žebrání je nedostatek peněz na nákup alkoholu. Pokud není dostatek finančních prostředků na nákup vína nebo vodky, pak bude opilec potěšen jakoukoli tekutinou obsahující alkohol: kolínskou vodou, denaturovaným alkoholem, léčivou tinkturou. V komunikaci se alkoholik stává nepříjemným. Žertuje primitivně, může se chovat agresivně, je náchylný k cynismu. Degradace osobnosti vede k častým rodinným skandálům a bojům. Lidé starší 40 let, kteří pijí alespoň 20 let, se podrobují podobným změnám v osobnosti..

Jak se alkoholismus vyvíjí, zhoršuje se sociální situace pacienta. Osoba se nemůže vypořádat s oficiálními povinnostmi a ztratí práci. Z tohoto důvodu je mnoho alkoholiků přerušeno příležitostnými zaměstnáními na částečný úvazek, nebo dokonce vede parazitický životní styl. Paralelně s tím se hroutí rodinný život: manželky žádají o rozvod, děti nechtějí vidět opilé otce. Rodiny nepřežívají tak často. To se zpravidla děje v případech, kdy jsou manžel a manželka nemocní alkoholismem nebo když jeden z manželů má mimořádný zájem na uzdravení druhé poloviny..

Dospívající alkoholismus

Popsaná nemoc se nejčastěji rozvíjí u dospívajících dětí, které jsou vychovány v rodinách se oslabenou rodičovskou kontrolou a rodinách alkoholiků. Chcete-li koupit alkohol, teenageři potřebují finance, takže ti, kteří neustále dostávají kapesné nebo vydělávají peníze navíc, jsou ohroženi. Věk mladých alkoholiků je 13–15 let.

Teenageři raději pijí alkoholické nápoje ve společnosti svých kolegů, například spolužáků. Jen zřídka pijí s dospělými. Osoby adolescence, i když věděly o nebezpečí alkoholu, se stále snaží pít co nejvíce. Nemají kontrolu nad sebou. To je nebezpečné, protože znamená rychlý vývoj tolerance těla vůči ethylalkoholu.

Kocovina u dospívajících je tak těžká, že může způsobit duševní problémy. Typicky se mladí alkoholici stanou buď vzrušujícími a příliš agresivními, nebo emocionálně potlačenými a apatickými..

Alkoholismus dospívajících je nebezpečnější, než se zdá. Děti postrádají životní zkušenost, zajímají se o všechno, takže snadno chodí do zoufalých experimentů. Pro teenagery není neobvyklé míchat alkoholické nápoje s různými léky. Kromě toho může konzumace alkoholu vést k užívání drog..

Ženský alkoholismus

Ženy trpí alkoholismem méně často (ve srovnání s muži). Zástupci krásné poloviny lidstva, kteří mají nekontrolovatelnou touhu po alkoholu, se snaží tento problém skrýt do poslední doby. Pijí sami nebo s blízkými přáteli..

Většina alkoholiků je ve věku 35–50 let. Dámy raději pijí alkohol buď sporadicky, podle okolností, nebo cyklicky, tj. vodku, víno nebo koňak považujeme za prostředek, který může vyřešit určitý problém: zvýšit náladu, uklidnit se, snížit vnitřní úzkost, zmírnit nespavost. V průběhu času se alkohol stává nedílnou součástí života ženy a jeho příjem je systematický. Někteří zástupci slabší poloviny lidstva padají na mnoho dní do bingů. Ztrácí kontrolu nad sebou a svými činy. Alkoholici často chodí do práce, zatímco jsou opilí, a ti, kteří jsou nezaměstnaní, neváhají žebrat pod obchody.

Chronický alkoholismus vede k úplné degradaci osobnosti. Někdy je dokonce obtížné nazvat ženskou opilou bytost ženou. Je to morálně zdevastovaná osoba, která má skutečný zájem výhradně o alkohol. V tomto případě nelze hovořit o lásce k dětem, silné rodině a manželské věrnosti. Kromě toho bychom neměli zapomenout, že zvyk pití výrazně zhoršuje zdraví. Mnoho alkoholiků trpí gastrointestinálními chorobami: pankreatitida, gastritida, cholecystitida atd..

Obecné informace o léčbě alkoholismu

Popsanou nemoc lze vyléčit, ale je to možné pouze tehdy, když ji chce pacient sám. Vzhledem k tomu, že drtivá většina opilců je přesvědčena, že nemají problémy s alkoholem, nelze se před kontaktováním s centrem pro léčbu drog obejít bez vysvětlujícího rozhovoru. Pokud někdo ve vašem okolí pije, promluvte si s ním ze srdce na srdce a přesvědčte ho, aby podstoupil léčbu. Pokud jsou vaše pokusy neúspěšné, jděte k psychoterapeutovi s alkoholikem..

Léčba závislosti na alkoholu se provádí v nemocnici a v ambulanci. Její průběh určuje lékař, který primárně bere v úvahu celkové zdraví pacienta. Pokud pacient trpí závažným kocovinou, má výrazné duševní a somatické poruchy, je mu předepsána léčba v nemocnici.

Vše o metodách léčby chronického alkoholismu

První fáze léčby zahrnuje detoxikační terapii. V jeho rámci se pacient zbavuje abstinenčních příznaků nebo je naléhavě odstraněn z okraje. Kocovina je odstraněna intravenózní nebo intramuskulární injekcí vitaminových komplexů a léčiv: unitiol, piracetam, síran hořečnatý, nootropil, pyroxan. Pokud je alkoholik náchylný k duševním poruchám, jsou mu předepsány trankvilizéry, například fenazepam nebo seduxen. Užívání radedorm pomáhá normalizovat spánek a použití barbiturátů, například luminální, barbamil, pomáhá překonat nespavost a vnitřní obavy.

Pacient by měl pít více vody a džusů, aby se zlepšila funkce ledvin. Pokud jsou somatické poruchy závažné, nemůžete se obejít bez další léčby předepsané terapeutem. Důležitou roli hraje také výživa pacienta, která by měla mít vysoký obsah kalorií a bohatý na vitamíny. Pokud alkoholik nemá chuť k jídlu, lze k jeho zvýšení provést injekci inzulínu..

Když se celkový stav pacienta zlepší, bude muset podstoupit léčbu proti alkoholu. Při výběru kurzu nabízí lékař různé metody. Léčba závislosti na alkoholu je zpravidla bez psychoterapie zřídka kompletní. Její zasedání pomáhají přesvědčit pacienta o nutnosti absolvovat léčebný kurz a radikálně změnit jeho životní styl. V tom hraje důležitou roli vztah mezi lékařem a pacientem, protože na nich závisí účinnost léčby..

Známá metoda boje proti alkoholismu je podmíněná reflexní terapie. Její podstatou je, že již bývalý alkoholik, který cítí vůni alkoholu, začíná zažívat ostrý útok nauzey. K dosažení tohoto účinku je třeba podstoupit léčbu sestávající z 20–25 sezení a emetiku užívat v kombinaci s malým množstvím alkoholu. Předkládaný postup umožňuje překonat první fázi nemoci i ženský alkoholismus. Nejlepší výsledky jsou dosaženy u pacientů, kteří nesnášejí zvracení.

Závislostí na alkoholu se můžete zbavit senzibilizační terapie. Tento způsob léčby je založen na skutečnosti, že pacient je převeden na podmínky, které zabíjejí touhu po alkoholu. Pacient je zpravidla uvnitř zdí zdravotnického zařízení a bere léky. Antabuse je často předepisována narkology. Tento lék sám o sobě nemůže poškodit vaše zdraví, ale pokud jej smícháte s alkoholem, vaše zdraví se dramaticky zhorší. V rámci senzibilizační terapie lze také provést subkutánní nebo intramuskulární implantaci esperalu. Ten je láhev pilulek, které začínají fungovat, pouze pokud pacient pije alkohol. Pokud se pacient rozpadne a dostane se do záchvatu, riskuje smrt. Z tohoto důvodu před implantací esperalu pacient podepisuje dokumenty odůvodňující činnost lékařů.

Všechny typy léčby alkoholismu zahrnují psychoterapeutická sezení. Při jejich návštěvě si alkoholik uvědomí, že je opravdu nemocný a potřebuje lékařskou pomoc. Kromě toho je to psychoterapie, která je klíčem k pochopení, že udržování střízlivého životního stylu je jediný způsob, jak se znovu cítit normálně..

Vysvětlivá psychoterapie prokázala vysokou účinnost v léčbě závislosti na alkoholu, i přesto však narkologové využívají i jiné metody. Jedním z nich je hypnoterapie. Jeho podstatou je, že pacient je ponořen do hypnózy a je přesvědčen o nutnosti přestat pít.

Jedním z nejslavnějších způsobů boje proti alkoholismu je kódování. Toto slovo znamená řadu technik. Některé z nich jsou chráněny autorským právem, proto je používají pouze jejich tvůrci.

Mezi způsoby, jak se zbavit závislosti na alkoholu, by měla být zdůrazněna skupinová racionální psychoterapie. Tento způsob léčby má svou specifičnost. Vznikají zejména skupiny pacientů, mezi něž patří alkoholici, kteří mají stejné psychologické a sociální problémy. Když se stanou jedním společným, cítí společenství zájmů, a proto se navzájem podporují. To vede ke skutečnosti, že v procesu léčby pacienti adekvátně hodnotí svůj stav a získávají psychologické postoje, které jim v budoucnu pomohou vrátit se k střízlivému životnímu stylu..

Co potřebujete vědět o obdobích remise a recidivy?

Až skončí průběh lůžkové péče, bývalý alkoholik bude propuštěn a následně přizpůsoben společnosti. Člověk si musí zvyknout na to, že v jeho životě již není místo pro alkohol. Důležitou roli hrají vztahy s rodinou a přáteli. Je velmi žádoucí vyhnout se setkání s bývalými společníky pití a také získat morální podporu od příbuzných. Pokud členové rodiny přesvědčí osobu, která prošla léčbou závislosti na alkoholu, že dělá všechno správně, pak mu to zaručí dlouhou a kvalitní remisi.

Zvládání touhy po alkoholu není snadné. To přetrvává dlouhou dobu. Vědomé zdržení se pití alkoholu způsobuje známky kocoviny. Osoba trpící pseudo-abstinenčním syndromem se stává velmi nervózní, může se snadno „zlomit“ a začít skandál. Hlavní věc v takové situaci je najít sílu nepít v sobě. Pro jmenování preventivního léčebného postupu můžete kontaktovat narkologa. Kromě toho existují i ​​jiné způsoby, jak tento problém vyřešit. Zaprvé, příjem potravy pomáhá překonat pseudo-abstinenční syndrom. Je žádoucí, aby jídlo bylo chutné a uspokojivé. Za druhé, můžete pít 1–2 tablety Sonapaxu, Seduxenu, Phenazepamu nebo jiného sedativa. Jen si pamatujte, že všechny tyto léky jsou psychotropní. Musí je předepisovat lékař.