Pití alkoholu před a během těhotenství

Těhotenství a alkohol jsou z lékařského hlediska stejně neslučitelné pojmy. Během období formování plodu ženské tělo pracuje „pro výsledek“, vykonává se obrovská každodenní práce, která je spojena s hormonální zátěží a správným metabolismem. Jakákoli část alkoholu má negativní dopad nejen na tělo nenarozeného dítěte, ale také na životně důležité orgány těhotné ženy. Z jakých důvodů je alkohol kontraindikován během těhotenství a je zde „bezpečná“ část alkoholu?

Alkohol před těhotenstvím: negativní faktory

Jak alkohol ovlivňuje tělo těhotné ženy, mnozí vědí, ale jak nebezpečná je malá část alkoholu před těhotenstvím? Nosit dítě je dlouhý a pracný proces spojený s připraveností ženského těla reagovat na všechny hormonální změny. Neexistuje žádný takový orgán, který by „zůstal na okraji“ během těhotenství. Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že naše tělo vnímá alkohol v jakémkoli množství jako jed, pak lze zpochybnit i mírnou konzumaci alkoholu..

Pro nastávající matku je vhodné zachovat zdraví a funkčnost zvláště důležitých orgánů: jater, srdce, slinivky břišní, nadledvin a ledvin. Právě tyto orgány spadají pod negativní vliv rozkladných produktů alkoholu jako první. Proto existuje pouze jeden závěr: alkohol je kategoricky kontraindikován před těhotenstvím, během něj a po něm..

Alkohol v časném těhotenství: jaké je riziko?

I nízká konzumace alkoholu a časné těhotenství jsou neslučitelné pojmy. Riziko pití v prvních 8 týdnech těhotenství je pravděpodobně nejvyšší. Existuje riziko vzniku embryonálních defektů, blednutí těhotenství a dokonce ukončení. Embryonální období (od početí do osmi týdnů) je charakterizováno produkcí aktivních hormonů. Během této doby se vytvoří placenta a připojí se k tělu dělohy, zygota se změní na embryo, položí se základní vitální funkce, které uchová těhotenství a zajistí jeho odpovídající průběh.

Úplný nitroděložní vývoj dítěte uvnitř lůna závisí na faktorech, mezi nimiž dominuje dědičnost, negativní faktory z vnějšího prostředí (záření, otrava chemickými látkami) a životní styl nastávající matky. Vyčerpané tělo nemůže zajistit správnou výživu a vývoj plodu. Tento faktor je také zhoršován příjmem alkoholu. Ethyl prochází placentou po 20 minutách od vstupu do žaludku. Zpočátku má alkohol (nebo spíše jeho produkty rozkladu) škodlivý vliv na zásobování kyslíku placentou, mozkem a srdcem embrya.

Alkohol během těhotenství může v jakémkoli množství vyvolat následující patologie:

  • FAS (fetální alkoholový syndrom);
  • patologie vývoje jater, ledvin, srdce, mozku;
  • nedostatečně vyvinutý cévní systém plodu;
  • nízká porodní hmotnost (vrozená dystrofie);
  • anomálie ve vývoji a osifikace maxilofaciální části: podlouhlá tvář, nedostatečný vývoj dolní čelisti, hypoplasie zygomatického oblouku, deformace kostí nosu, „rozštěp rtu“ nebo „rozštěp patra“;
  • nepravidelný tvar hlavy. Častěji se jedná o protáhlou hlavu, zploštělou od týlní části, akutní formu koruny, zploštělý týl;
  • šilhání, snížené oční štěrbiny;
  • deformace hrudníku, kyčelního kloubu;
  • nepřiměřené tělo;
  • mikrocefaly - nedostatečný vývoj mozku;
  • neurologické poruchy (nervové dítě, příznaky intoxikace alkoholem „na obličeji“);
  • genitálně-anální poruchy.

Všechny výše uvedené komplikace jsou volitelné, ale při pravidelném pití těhotná žena automaticky zvyšuje vývoj patologií jiné povahy..

Existuje norma přijatelné konzumace alkoholu pro těhotnou ženu?

Některé dívky, které jsou v pozici, hovoří o „výhodách“ alkoholu v jeho malých porcích. Účinek alkoholu na těhotenství je nezávislý na jeho množství a kvalitě. Například pouze 30 gramů nápoje obsahujícího ethylalkohol může vyvolat narušení dodávky kyslíku placentou, poruchy vývoje srdečního svalu a ledvin..

Poměrně „bezpečná“ část alkoholu závisí na individuálních vlastnostech těhotné ženy. Opití u některých může nastat do 15 minut po požití alkoholu a u jiných - po 5 minutách, ale v každém případě alkohol ve větší či menší míře ovlivňuje všechny vnitřní orgány matky a dítěte. V raných stádiích je to 50% pravděpodobnost potratů a v pozdějších stádiích - zmrazené těhotenství a fetální anomálie.

Neexistuje žádná bezpečná a přijatelná část alkoholického nápoje (jakékoli kvality) pro těhotné ženy! To stojí za zapamatování. Nelze samozřejmě říci, že opilá sklenka vína může nutně vyvolat komplikace ve vývoji dítěte, ale opak je také nemožný. Procento rizika je 50: 50.

Pokud jsou budoucí matky připraveny riskovat zdraví svého nenarozeného dítěte, můžete bezpečně experimentovat. Ethylalkohol pronikající do ženského těla přímo vstupuje do placentární cirkulace. Současně je procento koncentrace rozpadových produktů ethanolu (acetaldehyd) v krevní plazmě stejné pro matku i její plod. Alkohol intoxikace je přímý osud dítěte, které je v „beznadějné pozici“ v lůně.

Nebezpečí alkoholu v pozdním těhotenství

Alkohol během pozdního těhotenství je také nebezpečný. Většina nastávajících matek si naivně myslí, že pokud dítě dozrálo, všechny orgány již fungují plně, pak se někdy můžete „potěšit“ sklenkou šampaňského nebo piva. Ve skutečnosti se nebezpečí pro dítě v pozdějších termínech (zejména před porodem) nesnižuje. Nyní sklenka vína opilá matkou volně prochází placentární bariérou, která přímo ovlivňuje mozek dítěte. Důsledky takového vyrážky jsou alkoholické intoxikace dítěte. Například chronický alkoholismus matky způsobuje u dítěte známky intoxikace alkoholem. Po narození je nejčastější diagnózou fetální alkoholový syndrom dítěte. Co je to nemoc a jak nebezpečný je tento stav pro dítě po narození?

I když pijete malé dávky alkoholu systematicky, můžete vyvolat komplexní otravu alkoholem dítěte již uvnitř lůna. Nejčastější diagnózou je dětský syndrom alkoholu. Klinický obraz závisí na formě komplikace. Mírná forma se projevuje ve formě mírné mentální odchylky, fyzikální ukazatele jsou nejčastěji normální, hmotnost při narození se může mírně snížit. Průměrná forma je charakterizována složitějšími duševními poruchami (střední). Hlavními příznaky jsou somatická onemocnění, vývojové poruchy a poruchy myšlení, nervové poruchy a nízká porodní hmotnost.

Nejtěžší a nejnebezpečnější forma je vážná. Vady vnitřních orgánů, viditelné vady vzhledu ("rozštěp rtu", malý nos, podlouhlá hlava, "rozštěp patra"). Tato fáze je doprovázena poruchami centrálního nervového systému. Důsledky jakékoli formy syndromu fetálního alkoholu:

  1. koktání a šilhání;
  2. významné vývojové zpoždění;
  3. anomálie končetin;
  4. astigmatismus;
  5. malocclusion, odmítnutí prsu;
  6. agrese a psychosomatické projevy;
  7. porušení vnímání okolního světa;
  8. degradace.

Chronický alkoholismus a neustálé užívání alkoholu matkou vyvolává složité podmínky, jejichž léčba se provádí pouze v nemocnici. Ve skutečnosti může být pití alkoholu během těhotenství celoživotním postižením vašeho dítěte. Pravděpodobnost takové situace je 50%. Stojí však za riziko s imaginárním potěšením z pití alkoholu, a to i v té nejvyšší kvalitě?

Narozeniny: intoxikace alkoholem u těhotné ženy a výsledek porodu

Intoxikace těhotné ženy se stálou konzumací alkoholu negativně ovlivňuje nejen vývoj dítěte, ale také přívod kyslíku do placenty. V důsledku neustálého zneužívání alkoholu v pozdních stádiích se zvyšuje riziko předčasného porodu. 60% porodu u závislých na alkoholu je předčasný porod po 33–36 týdnech. Právě tento faktor je riskantní pro život a další vývoj dítěte. Kromě stresu, kterému bylo dítě vystaveno v lůně, bude muset po narození bojovat o život. Předčasný porod zvyšuje riziko pneumonie, která je smrtelná pro kojence..

Kromě toho má účinek etanolu namířený na celé tělo ženy přímý vliv na aktivitu procesu narození. Funkce jater, ledvin a mozku „zpomalují“, existuje nedostatek ve výrobě látky nezbytné pro porod - oxytocin. Další injekce oxytocinu mohou fungovat pouze 60%. Všechny ostatní situace vyžadují císařský řez. To je jediný způsob, jak snížit riziko poranění novorozence..

Závěr

Alkohol v jakémkoli množství a jakékoli kvalitě pro zdravého člověka je jed, který vyvolává komplexní poruchy vnitřních orgánů. Pro těhotnou ženu je pití alkoholu ve fázi početí, časný a pozdní vývoj dítěte neopodstatněným rizikem. Patologie vývoje vnitřních orgánů, celoživotního postižení a komplexních fyziologických abnormalit jsou vyhlídkou každé matky, která převzala odpovědnost za pití alkoholu během těhotenství.

Ale nejhorší je beznadějnost situace samotného dítěte. Dítě rostoucí v matčině těle se nemůže chránit před škodlivými účinky alkoholu a přirozené ochranné funkce ženy nemohou zajistit bezpečnost plodu v případě zneužívání alkoholu. Nikotin, závislost na alkoholu a drogách jsou nejnebezpečnějšími faktory, které způsobují život ohrožující mutační procesy u nevyvinutého dítěte. Ani neplánované těhotenství nemůže být omluvou nezodpovědnosti nastávající matky..

Alkohol během těhotenství

Pití alkoholu během těhotenství (zejména v raných fázích) je zcela běžné. Nastávající matka možná nevěděla o těhotenství a pití alkoholu. Negramotnost v oblasti vlivu alkoholu na těhotenství není vyloučena. Pro některé ženy, které si jsou vědomy nebezpečí alkoholu, je obtížné opustit tento špatný zvyk a nadále konzumují nápoje obsahující ethanol..

Mohu pít alkohol během těhotenství??

Spory o negativním dopadu alkoholu během těhotenství na nenarozené dítě nezmizí ani dnes. Navzdory obrovskému množství výzkumu, který prokázal, že jakékoli množství alkoholu spotřebovaného během těhotenství může vést k nevratným důsledkům, nastávající matky nadále pijí alkohol. Škodlivé účinky na plod silných i nízkoalkoholických nápojů již prokázala lékařská komunita po celém světě, takže na otázku konzumace alkoholu během těhotenství lze odpovědět kategorickým „ne“.

I malá dávka alkoholických nápojů ovlivňuje tvorbu plodu, zejména v časném těhotenství, a neexistuje žádná „bezpečná“ nebo „neškodná norma“..

Nebezpečí pití alkoholu v prvních měsících těhotenství

Pití alkoholu v časném těhotenství má vážné následky. Během tohoto období se vytvářejí životně důležité orgány a systémy a pití alkoholických nápojů, dokonce i v malých dávkách, může vážně poškodit embryo. K tomu dochází často, protože alkoholické nápoje lze pít, aniž byste věděli o těhotenství..

Jak alkohol ovlivňuje těhotenství a plod?

Pití jakéhokoli množství nápojů obsahujících ethanol má nepříznivý vliv na zdraví nastávající matky a dítěte. Jsou možné následující důsledky:

  • Narušení fungování placentární bariéry. Vazokonstrikce způsobená konzumací alkoholu během těhotenství přispívá k rozvoji rizika nedostatku kyslíku plodu, vazospasmu a pupeční šňůry. Společně s kyslíkem je do embrya dodáno nedostatečné množství živin, v důsledku čehož existuje riziko, že bude mít dítě s nedostatečnou tělesnou hmotností nebo s vývojovými abnormalitami..
  • Riziko potratu se zvyšuje. Podle statistik se riziko potratu po pití alkoholu během těhotenství (zejména v raných stádiích) zvyšuje třikrát až čtyřikrát. Potrat může nastat v důsledku zhoršení přísunu krve do placenty a jejího zrychleného stárnutí. Tento proces může způsobit smrt plodu, zatímco je stále uvnitř lůna, nebo předčasnou porodu..
  • Překážka normální organogeneze (tvorba vnitřních orgánů dítěte). Ethanol má nepříznivý účinek nejen na tvorbu, ale také na fungování orgánů a systémů plodu - zejména pokud byl alkohol opil v časných stadiích těhotenství. Když ethanol vstupuje do krve embrya, přispívá k poškození jater, kardiovaskulárního systému a narušuje struktury odpovědné za normální mozkovou aktivitu.
  • Metabolické poruchy v tkáních dítěte. V důsledku pití alkoholu, zejména v prvních týdnech těhotenství, se genetický materiál v buňkách embrya mění, což přispívá k výskytu mnoha abnormalit u plodu.
  • Pravděpodobnost spontánního potratu. Například ve 2. týdnu těhotenství se vajíčko zavede do stěny dělohy a příjem alkoholu, zejména ve velkých objemech, může způsobit potrat..
  • Anomálie ve vývoji centrálního nervového systému a mozku. Protože se mozek tvoří v období od osmého do dvanáctého týdne těhotenství, není překvapivé, že příjem alkoholu během těhotenství hrozí vážnými patologiemi nervového systému. Dítě se rodí náchylné k různým neurologickým poruchám, které se nemohou normálně přizpůsobit ve společnosti, se sklonem k depresi a agresi. Mezi fyzickými patologiemi je pravděpodobný vývoj mikrocefaly, protože mozek není dostatečně zásobován kyslíkem.

Mezi běžné vývojové patologie v důsledku konzumace alkoholu během těhotenství patří:

  • vážné narušení paměti a pozornosti dítěte (embryo nemá schopnost nahradit masivně mrtvé nervové buňky, jako je tomu u zralých organismů);
  • oslabený imunitní systém;
  • problémy s rozvojem dýchacího systému v těle;
  • nedostatečný fyzický vývoj, poruchy činnosti pohybového aparátu.

Co je to fetální alkoholový syndrom?

Fetální alkoholový syndrom (aka fetální alkoholový syndrom) je kombinace fyzických a mentálních defektů plodu při narození. Tato porušení jsou celoživotní, takže s věkem není možné napravit nedostatky, které vznikly v důsledku pití alkoholu během těhotenství..

Děti se syndromem embryonálního alkoholu mají určitou specifičnost ve struktuře lebky a obličeje, trpí podváhou a krátkou postavou, často se rodí s mozkovými patologiemi projevujícími se ve formě mentální retardace a mohou mít vady v zrakovém a sluchovém aparátu. Jsou antisociální, mají malou nebo žádnou kontrolu nad svým chováním..

Intenzita projevu fetálního alkoholového syndromu je individuální, ale v převážném počtu registrovaných případů závisí na množství alkoholu spotřebovaného během těhotenství. Jinými slovy - čím méně nastávající matka pije nápoje obsahující ethanol (zejména alkohol na začátku těhotenství), tím méně bude její dítě trpět FAS.

Existuje bezpečná dávka alkoholu

I když nastávající matka netrpí takovou chorobou, jako je alkoholismus, může se divit: je možné pít alkohol během těhotenství, ale v malých dávkách?

Podle moderního výzkumu může jakékoli množství nápojů obsahujících etanol nepříznivě ovlivnit embryo, protože matka a dítě jsou spojeny placentou a mají společný oběhový systém. V důsledku toho vše, co nastávající matka pije a jí, bude mít vliv na plod. Neexistuje tedy nic jako „bezpečná dávka“ alkoholu spotřebovaného během těhotenství..

Video: Mohu pít alkohol během těhotenství. Mohu pít alkohol během těhotenství?

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Poraďte se s kvalifikovanými lékaři ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby!

Alkohol a těhotenství

Žena zjistí, že čeká dítě. Jaké jsou první myšlenky, které přicházejí na mysl? Nastávající matka samozřejmě přemýšlí o tom, jaké jídlo a pití si může během tohoto období dovolit. Existují zástupci slabšího pohlaví, kteří se přísně omezují a zakazují používání všeho, co může plodu poškodit. Existují však dámy, které se nechtějí vzdát svých oblíbených dobrot, včetně alkoholu. Uvidíme, jestli je to správné.

Vědci a lékaři se mnohokrát pokusili odpovědět na tuto otázku. Názory se pokaždé liší. Navíc jednoznačně správná odpověď mezi nimi dosud nebyla nalezena. Bývalo to, že sklenka dobrého červeného vína byla nejen bezpečná, ale i prospěšná pro těhotnou ženu. Tento nápoj zvyšuje hladinu hemoglobinu a zvyšuje chuť k jídlu, což je pro nastávající matku nesmírně důležité. Nikdo nemůže stanovit přísný rámec, protože norma je pro každého úplně jiná. Tělo žen reaguje na alkohol individuálně.

Mohlo by to být prospěšné pro plod? Dnes se prokázalo, že s ní dítě v děloze pije alkohol. K tomu samozřejmě nedochází ve stejných proporcích. Dítě dostane přesně polovinu.

Nedávné důkazy naznačují, že alkohol zcela překračuje placentární bariéru. Jeden může dlouho mluvit o účinku ethylalkoholu na embryo. Vaše pozice a touha pít během těhotenství však budou záviset pouze na jedné věci: myslíte si, že u tak malého a bezbranného tvora, který se ještě nenarodil, ale již žije a funguje jako vy, existuje takový koncept. jako bezpečná dávka alkoholu?

Moderní lékaři již zaujali úplně jiné postavení. Věří, že během těhotenství neexistují bezpečné dávky alkoholu. Nikdo vám s jistotou neřekne, jestli žena během těhotenství pije alkohol, kolik gramů vína nebo piva bude pro dítě rozhodující. Nikdo jiný než vy za to později nenese odpovědnost. Je nemožné předvídat, jak může alkohol ovlivnit zdraví nenarozeného syna nebo dcery. Během těhotenství není žádný rozdíl mezi alkoholickými nápoji. Dříve lékaři tvrdili, že whisky, brandy, likéry nebo vodka by měly být rozhodně zakázány a víno a pivo nejsou nebezpečné nápoje, pak moderní vědecký výzkum dokazuje opak. Absolutně je alkohol pro dítě stejně potenciálně nebezpečný.

Alkohol v časném těhotenství

V prvních dnech, kdy je embryo na cestě do dělohy, je to nebezpečné pouze kvůli provokaci spontánního potratu. Pak prostě nevíte o těhotenství. Během období, dokud se nevytvoří placenta a plod nezačal krmit od vás, neexistuje nebezpečí z alkoholu. V průměru jsou dva týdny mezi oplodněním a zmeškaným obdobím považovány za naprosto bezpečné..

Nepochybně, pokud z nějakého důvodu byly dávky alkoholu nadměrné a konzumované denně, stojí za to o tom upřímně informovat lékaře. Pokud ne, buďte v klidu. Ale uvědomte si, že jakmile embryo přistane, začne se vyvíjet a růst, pak byste měli na alkohol absolutně zapomenout. I malá dávka v prvním trimestru může být hlavní příčinou patologií a deformit. Toto období je nejdůležitější a nejnebezpečnější pro vývoj plodu..

Jak alkohol ovlivňuje těhotenství?

Mírná konzumace alkoholu během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost potratu a nadměrná konzumace alkoholu vede k abnormalitám plodu. Chronické silné pití během těhotenství může vést k fetální abnormalitě zvané fetální alkoholový syndrom. Vědci zjistili, že mírná, mírná konzumace alkoholu během těhotenství může vést k dlouhodobým změnám v mozku. Poškození si nevšimnete. Pokud alkohol vstoupí do krve plodu, postihuje se nejprve játra, pak cévní systém a také struktury mozku, které jsou zodpovědné za duševní činnost. Pokud se drogy používají spolu s alkoholem, pravděpodobná poškození plodu se mnohokrát zvyšuje. Obzvláště nebezpečné jsou látky proti bolesti, afrodiziakální léky a léky na záchvaty.

Když žena pije alkohol, její vejce jsou poškozena, z nichž každá obsahuje genetické informace o vašem nenarozeném dítěti. Z tohoto důvodu je alkohol nebezpečný ještě před těhotenstvím. Dítě muže a ženy, které často pije, má menší tělesnou hmotnost, kratší postavu a zaostává ve vývoji od vrstevníků narozených rodičům, kteří nepijí alkohol. Dítě má oslabený imunitní systém a je náchylnější k různým nemocem. Hlavním nebezpečím je vrozená predispozice k alkoholismu.

Všechny druhy alkoholických nápojů jsou pro rostoucí a vyvíjející se organismus plodu toxické. Jakýkoli nápoj obsahující alkohol je potenciálně nebezpečný pro nenarozené dítě. Kromě toho byste měli být opatrní při volném kašli a nachlazení. Některé obsahují až 25% alkoholu.

Jaká je odpovědnost za zdraví dítěte

Pokud jste plánovali těhotenství předem, měl by se člověk 4 měsíce před početí vzdát alkoholu, aby na dědičnost neměl vliv alkohol. Vědci prokázali souvislost mezi otcovým alkoholismem a zpožděným nitroděložním vývojem plodu. Nadměrná konzumace alkoholu otcem dítěte může ve skutečnosti způsobit syndrom fetálního alkoholu. I absolutně malé dávky pravidelně konzumovaného alkoholu mohou snížit pohyblivost spermií a poškodit jejich dědičnou strukturu. To samozřejmě negativně ovlivní zdraví nenarozeného dítěte..

Část alkoholu asi 25 mililitrů alkoholu denně se považuje za bezpečnou, tj. 150 - 250 gramů suchého vína nebo 60 gramů vodky. V tuto chvíli je to jen teorie, která není definitivně prokázána. Jako dospělí a odpovědní lidé byste si měli uvědomit, že nyní váš životní styl ovlivňuje nejen sebe, ale také vaše pokračování..

Nebo můžete pít alkohol během těhotenství?

Nemůžete si pomoci, a jste přitahováni ke sklenici vína. Zejména pro vás odpovíme na otázku, zda je během těhotenství povolen alkohol. Můžete si dovolit 100-200 g přírodního suchého vína, ale pouze 2-3 po dobu 9 měsíců.

Ve druhém trimestru zvyšuje riziko potratu ethanol, pokud žena pije více než 30 ml alkoholu dvakrát týdně. Například 70 kilogramová žena může pít pouze 50 g červeného vína, zatímco negativní účinek po pití alkoholu se začne projevovat během 90 minut. Většina studií potvrdila, že pro nástup syndromu fetálního alkoholu stačí čtyři až pět malých dávek alkoholu denně. V mírné formě se však vyskytují abnormality při dvou dávkách denně (28 g alkoholu). Pokud pijete alkohol, musíte pít jeden, maximálně dva nápoje týdně, a to výhradně během jídla..

Období těhotenství je doba zvýšené odpovědnosti a obzvláště uctivý přístup k vašemu tělu. Do 9 měsíců stanovíte program zdravotního a emočního stavu vašeho nenarozeného dítěte. Postarejte se o sebe a své budoucí děti!

Alkohol v časném těhotenství

Alkohol v časném těhotenství. První fáze těhotenství začíná procesem spojení spermatu s reprodukční buňkou ženy, po které začíná nejsložitější proces vývoje nového života. Zygota, která je výsledkem fúze zárodečných buněk samců a samic, se začíná dělit a pohybuje se směrem k děloze. Během prvních 2 týdnů po početí probíhá proces téměř vždy nepostřehnutelně. Během tohoto období nejsou patrné žádné známky těhotenství. Zpravidla se objevují od třetího týdne po okamžiku početí..

Vzhledem k této situaci nemusí mnoho žen během prvních 2-3 týdnů vědět o „zajímavé“ situaci. Existuje velké nebezpečí, protože žena, která nevěděla o těhotenství, nepřijímá žádná opatření k omezení škodlivých účinků na embryo. Užívání alkoholických nápojů v počáteční fázi těhotenství může zničit embrya nenarozeného dítěte nebo vážně ovlivnit jeho další vývoj..

Co dělat, když se ukázalo, že se žena dozvěděla o svém těhotenství někdy po svátku, během kterého pila alkoholické nápoje? Nemusíte být z toho naštvaní, protože to může jen poškodit. Jak se říká, po souboji nemávají pěsti. A co je nejdůležitější, v budoucnu se pokuste úplně opustit jakýkoli alkohol, i když má nejnižší obsah alkoholu..

Od druhého do konce třetího měsíce těhotenství jsou všechny orgánové systémy dítěte položeny bez výjimky. Tato fáze je nesmírně důležitá, protože jakékoli selhání v tomto procesu jistě ovlivní vývoj jednoho nebo druhého orgánu. Špatné návyky matky jsou v této fázi obzvláště nepřijatelné. Pamatujte, že alkohol je jed nejen pro samotnou ženu, ale také pro plod. Kromě toho je alkohol vzhledem k jeho velikosti pro plod mnohem destruktivnější..

Nemyslete si však, že po skončení prvního trimestru budou špatné návyky méně nebezpečné. To není pravda. Kouření a závislost na alkoholu poškozují plod během celých devíti měsíců těhotenství. Tento účinek je pouze v počátečních stádiích a v jiných stádiích je mírně odlišný a může být příčinou například intrauterinní retardace růstu plodu..

Proč je alkohol škodlivý? Obecný vědecký výzkum

V procesu zkoumání nebezpečí alkoholu v raných fázích těhotenství dospěli kanadští lékaři k závěru, že i malé dávky alkoholu mohou ovlivnit psychiku dítěte. Ida Damgaard společně s vědci z Dánska a Finska studovali informace získané o rodinách s malými dětmi, kde se matky během těhotenství nemohly úplně vzdát špatných návyků..

Studie, která trvala 10 let, hodnotila dopad špatných návyků, stravy, povolání a různých nemocí během těhotenství. Při zkoumání nově narozených dětí mužského pohlaví bylo zjištěno, že ti, jejichž matky zneužívaly alkohol během těhotenství, často trpěli syndromem „skrytých varlat“. Byly získány i další údaje důležité pro vědu. Bylo prokázáno, že i malé dávky alkoholu mohou mít nepříznivý vliv na vývoj dětí. Navíc se tento účinek u dětí nemusí projevit okamžitě, ale po letech.

Alkohol jako příčina potratu

Podle výsledků výzkumu zaměstnanců Britského národního institutu spolu s Dr. Noreen Maconochie bylo zjištěno, že k náhodnému ukončení těhotenství u žen dochází z řady zdánlivě neznámých důvodů. V průběhu vědecké práce bylo provedeno srovnání dvou skupin žen, které přišly o dítě v důsledku potratu v časném těhotenství..

V důsledku toho bylo zjištěno, že následující faktory mohou nejsilněji ovlivnit průběh těhotenství:

  • nízká tělesná hmotnost ženy;
  • pití alkoholu v časných stádiích těhotenství;
  • časté zkušenosti s negativními emocemi;
  • častá změna sexuálního partnera;
  • ženský věk.

Je třeba poznamenat, že jejich výzkum neprokázal, že spotřeba kávy, stejně jako kouření a alkohol, může být přímou příčinou předčasného porodu. Zaměstnanci ústavu však přesto doporučují, aby nastávající matky stále dodržovaly správnou stravu, zcela opustily špatné návyky a pokud možno vyloučily negativní emoce..

Pokud ne, ale opravdu chcete

Mnoho žen ví, že alkoholické nápoje by se při pití dítěte neměly pít. Ve svém životě však existují chvíle, kdy je nutné pít alespoň malou dávku alkoholu, například při setkání se starými přáteli nebo při oslavě nějakého druhu oslavy atd. Existují studie, které prokazují, že celková spotřeba asi 50 ml alkoholu za týden (což se přibližně rovná 1 litru piva) nijak neovlivňuje průběh těhotenství..

Ne všichni lékaři však mají stejný názor. Kromě toho neexistují obecné vědecké důkazy o tom, která dávka alkoholu může dítěti ublížit. Každý však souhlasí s tím, že alkohol je stále škodlivý pro tělo matky a vyvíjející se plod v jejím lůně. Proto byste neměli „hrát loterii“ a experimentovat se zdravím vašeho dítěte. Nejlepší volbou pro každou těhotnou ženu je úplné vyloučení všech alkoholických nápojů z její stravy. Devět měsíců není tak dlouhou dobu, aby ohrozilo nejcennější věc v životě každé ženy..

Mohu pít alkohol během těhotenství?

Každá dívka ví, že alkohol by neměl být konzumován během těhotenství. Občas mladé ženy, které neznají svou situaci, slaví svátky, a pak se o to obávají. Jak alkohol během těhotenství ovlivňuje vývoj plodu? A je dokonce možné pít alkohol při čekání na nový život??

Vliv na vývoj plodu

Plánování těhotenství je proces řízený lékaři. Lékaři doporučují, aby oba manželé nepili alkohol po dobu jednoho roku před datem údajného početí. Absence ethanolu v biomateriálu je důležitým ukazatelem nenarozeného dítěte. Samčí spermatické buňky zrají 40 dní. Toto je minimální období bez alkoholu, které musí u člověka uplynout před okamžikem početí..

Samičí vajíčko zraje v závislosti na menstruačním cyklu ženy. Průměrná doba je 21–28 dní. Pro ni je to také minimální doba abstinence od alkoholu. V ideálním případě se manželům doporučuje minimalizovat příjem alkoholu nejméně jeden rok před otěhotněním..

Jak alkohol ovlivňuje vývoj plodu:

  • Zvyšuje se riziko budoucích alergií dítěte.
  • Vývojové patologie, zejména nervového systému. Narození dětí s hyperreaktivitou a nízkou úrovní inteligence.
  • Špatné zdraví nastávající matky při přenášení dítěte.
  • Poruchy spánku těhotné ženy.
  • Zvýšená nitroděložní fetální aktivita nebo nízká aktivita.
  • Vnitřní retardace růstu.
  • Zvýšené riziko potratu, zejména v pozdějších fázích vývoje embryí.
  • Zvýšené riziko narušení placenty.
  • Zvyšuje se riziko padání.

Alkohol není jediným ukazatelem špatného nebo neuspokojivého vývoje plodu a těhotenství. Zvyšuje pouze existující rizika. Statistiky označují riziko expozice alkoholu za vysoké, ale to znamená, že ethanol zhoršuje stávající negativní faktory.

Často se stává, že žena, jejíž těhotenství se stalo náhodou, která pila alkohol před těhotenstvím i během těhotenství, zhoršená kouřením, porodí zdravé dítě. Opačný obraz je také pozorován, když zdraví matky má nejvyšší ukazatele, ale těhotenství nenastává dlouho. Pak existuje řada potratů. Nakonec, když se narodí a porodí dítě, narodí se s nízkými zdravotními ukazateli..

Alkohol v časném těhotenství před zpožděním:

  • Proces fúze mezi spermatem a vejcem je programován geneticky rezistentními geny. Proto vždy prochází stejným schématem, bez ohledu na to, zda byl přítomen alkohol.
  • Touha po převahě pochází z konkurence spermatických buněk - kdo se jako první dostane k vajíčku a bude schopen ho proniknout. Pokud je v tomto procesu přítomen ethanol, pak se spermie chovají nedostatečně. Počet živých spermií je snížen třikrát. Možnost početí prudce klesá.
  • Vajíčko, které dostalo intoxikaci produkty rozkladu alkoholu, není úplně zdravé. Aby si mohla vzít sperma, musí si vybrat tu, která se hodí. Ve stavu intoxikace alkoholem může být její výběr rozmazaný. Zvýšená šance na dvojčata.
  • Proces početí je řízen hormony. Při konzumaci alkoholu dochází ke dehydrataci všech buněk těla, což negativně ovlivňuje všechny procesy. Včetně hormonálního pozadí, které se snižuje. A nízká hladina ženských hormonů během početí je extrémně nežádoucí..
  • Zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství. Embryo necestuje vejcovodem do dělohy, ale uvízne v něm. Pokud si to všimnete včas, můžete chirurgicky transplantovat plod do dělohy..

Pokud dívka nevědomky konzumovala alkohol v období, kdy došlo k neplánovanému početí, pak otázka spočívá v množství alkoholických nápojů a jejich síle. Pokud žena nemá sklon k alkoholismu a alkohol je pro ni vzácný, pak neexistují žádná zvlášť velká rizika patologií pro plod. Je to vzácnost. Pokud byl alkohol součástí každodenního života, může to mít vážné následky..

V prvních týdnech těhotenství, poté, co spermie oplodnilo vajíčko, putuje podél vejcovodu do dělohy, kde se připojuje a proniká stěnou a tvoří budoucí placentu kolem sebe. Tato doba trvá 2–3 týdny. Není možné stanovit těhotenství lékařskými prostředky. Ultrazvuk neprokáže těhotenství, protože vejce dosud neproniklo do stěny dělohy.

Toto období je rozhodující pro vývoj nenarozeného dítěte a pro celé následné těhotenství. Je to velmi důležité, ale je téměř nemožné jej definovat. Dívka může v sobě pozorovat zvýšenou ospalost a únavu. Zvýšení teploty je normální.

Zvýšená chuť k jídlu je také zcela normální. Hormonální pozadí se již začíná měnit, takže žena, citlivá na změny v jejím těle, může zachytit tyto výkyvy, zatímco medicína zatím není schopna poskytnout přesnou odpověď.

Kolik alkoholu bylo spotřebováno v prvních týdnech těhotenství, než došlo ke zpoždění? To je otázka, kterou se gynekolog ptá při registraci nastávající matky. Pokud byla koncepce spojena s velkým množstvím alkoholu, lékař předepíše další vyšetření a studie, aby se ujistil, že plod je životaschopný před kritickým okamžikem, kdy již není možné ze zákona provést potrat..

Alkohol v prvních týdnech těhotenství může vést k abnormálnímu vývoji srdce. To bude vidět na druhém ultrazvuku. V tomto případě lékaři doporučují potrat, protože dítě se narodí nemocné - bude potřebovat operaci otevřeného srdce, kterou nemusí podstoupit v dětství. To jsou důsledky bezohledného pití a ve velkém množství..

Účinky pití alkoholu v časném těhotenství

Pokud rodiče nepijí příliš mnoho a ne příliš často, pak prakticky neexistují žádná rizika. Zdravé tělo dokáže zvládnout alkohol a eliminovat ho, aniž by se poškodilo. To neovlivní hormonální pozadí ani budoucí genetiku dítěte. Alkohol konzumovaný po celý život nastávající matky nese břemeno pro budoucí těhotenství.

To ovlivňuje všechny cykly těla, včetně reprodukčních funkcí. Proces porodu je v genech fixován velmi silně, ale ethanol je schopen přerušit některá spojení, čímž narušuje celistvost celkového obrazu. Pití alkoholu v den početí zvyšuje riziko nemocí pro nenarozené dítě. To samo o sobě nijak neovlivní těhotenství, ale následně může vést ke snížení imunity dítěte..

Alkohol na začátku těhotenství ovlivňuje tvorbu nervové trubice, která je položena v prvních týdnech po početí. Z toho se pak vytvoří nervový systém a mozek. Jak víte, ethanol ničí obal nervových buněk. To následně vede k onemocnění, jako je neuropatie..

Důsledky pití alkoholu v prvních dnech těhotenství:

  • Nízká imunita dětí.
  • Porušení průběhu těhotenství.
  • Vysoký tón během těhotenství, který následně vede ke zvýšení periody kontrakcí a porodu. S vysokým tónem nemusí být děložní hrdlo otevřeno o 8-12 cm, což povede k potřebě císařského řezu.
  • Snížená mentální kapacita dítěte.
  • Mentální retardace a mentální retardace.
  • Zhoršená vizuální funkce dítěte. Vize může být v prvních letech života narušena.
  • Vysoké riziko alergií u dítěte.
  • Patologie srdce a dalších orgánů.

Alkohol na začátku těhotenství vede k nezvratným důsledkům vývoje plodu. Pokud nastávající matka pije v prvních dnech po početí bez opatření, může to vést k potratu, protože samotné tělo bude považovat plod za životaschopný. Pokud žena pije během početí, může to vést k patologii implantace embrya do stěny dělohy. Zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.

V prvních několika dnech po početí zažívá žena nepohodlí, protože se mění hormonální pozadí. To je zvláště patrné, pokud je těhotenství první. V prvním měsíci těhotenství si žena nemusí být vědoma svého změněného stavu a nemění svůj životní styl. Proto by dívky měly být při pití velmi opatrné. Nikdo není v bezpečí před neplánovaným těhotenstvím.

Alkohol a těhotenství

Alkohol během těhotenství je povolen - jak říkají lékaři. Sklenici červeného vína neuškodí ovoce. Množství ethanolu je extrémně malé a zvýšení hladiny hemoglobinu pro těhotnou ženu je naléhavou otázkou. Fetální hypoxie s anémií je mnohem nebezpečnější než ethanol, který je obsažen v jedné sklenici vína. Lékaři vždy vycházejí z principu, že je méně nebezpečný. Vše, co jí těhotná žena, je také přijato budoucím dítětem.

Účinek alkoholu na plod je stejný jako na dospělého. Nebezpečí spočívá v tom, že nenarozené dítě je stále ve vývojové fázi. Alkohol ovlivňuje nervové buňky, svalový systém a hladinu vody v buňkách. Pro plod je důležité, aby proces vývoje probíhal jako obvykle bez otravy. Účinek alkoholu na plod spočívá především ve formování mozku.

Ethanol vysychá nervové buňky a narušuje syntézu proteinů a aminokyselin. To vede ke skutečnosti, že tvorba neuronů v plodu je inhibována. Není nutné, aby se dítě narodilo s vývojovým postižením, ale nemusí se narodit tak inteligentní, jak by mohl být. A později se naučí poezii ne za týden, ale ve dvou.

Mohou těhotné ženy pít:

  • Šumivé šampaňské v novém roce je lepší nahradit sklenkou suchého červeného vína.
  • Při anémii může gynekolog doporučit těhotné dívce, aby denně vypila lžíci suchého červeného vína.
  • Silné alkoholické nápoje a koktejly zatížené komplexním chemickým složením jsou nepřijatelné.
  • Malé dávky piva mohou být prospěšné, protože obsahují pivovarské kvasnice, které jsou bohaté na vitamíny B..
  • Je šampaňské povoleno během těhotenství? To není pro plod nezbytné a prospěšné. Někteří lékaři a mladé matky jsou si jistí, že samotné tělo se ptá, co potřebuje. A touha po šampaňském může být ospravedlnitelná, ale neexistují pro to žádné lékařské důkazy..

Účinek alkoholu na plod je takový, že inhibuje vývoj. V pozdějších fázích těhotenství, 7-9 měsíců, alkohol vede k nízké plošné hmotnosti. Dítě nemůže nabrat svalovou hmotu a zásobu tukové tkáně, kterou bude po narození naléhavě potřebovat k udržení dobrého fungování těla. Ethanol spaluje tuky, ničí vitamín B, dehydratuje buňky, jejichž výměna se provádí molekulami vody.

Jak alkohol ovlivňuje těhotenství? Nadměrné pití během těhotenství vede k předčasnému porodu. Tělo se nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží a snaží se plod vyloučit. Předčasné narození snižuje šance dítěte na přežití, protože jeho plíce ještě nejsou dostatečně vyvinutá. Co dělat, když se žena dozvěděla o jejím těhotenství měsíc nebo jeden a půl po početí. A přesto ví, že hodně pila?

Musíte o tom říct gynekologovi a podstoupit další vyšetření. Časný ultrazvuk nemusí vykazovat možné patologie, takže stojí za to provést neplánovaný ultrazvuk. Nebojte se předem. Proces porodu je programován přírodou a řízen hormonálním systémem. Pokud tělo považuje plod za životaschopné, šance na zdravé dítě jsou poměrně vysoké..

Pití alkoholu během těhotenství v terapeutických dávkách je přijatelné a může být prospěšné. Nekontrolovaná konzumace alkoholu před početí a během těhotenství je nepřijatelná a vede k narození vadných dětí. Riziko vzniku patologií nervového systému a srdce se zvyšuje. Rovněž jsou možné mimoděložní těhotenství a potraty, placentární narušení a další potíže..

Alkohol a těhotenství Přijatelné typy a dávky

Každá žena ví o nebezpečích alkoholických nápojů během těhotenství: o tom bylo napsáno více než jeden článek a natočeno mnoho videí.

Vědci prokázali, že zneužívání alkoholu negativně ovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte. To se týká mnoha systémů a orgánů dítěte, jeho mentálních schopností, výšky, váhy a celkového vývoje..

Řada vědců však tvrdí, že v malých dávkách je červené víno užitečným produktem a dokonce i léčivem. Například je všeobecně známo, že v sovětských dobách bylo suché červené víno součástí stravy pro ženy na svém místě. Jedná se o červená vína v malých dávkách, která příznivě ovlivňují proces krvetvorby a odstraňují toxiny.

Alkohol ve fázi plánování

Co můžete pít a kolik

Rovněž se dělí názory na alkohol během těhotenství..

Někteří lékaři jsou si jistí, že když žena pije alkohol, její vajíčka jsou poškozena, která nesou genetické informace o budoucím dítěti, a proto je alkohol nebezpečný ještě před těhotenstvím, a je lepší ho úplně opustit.

Jiní se domnívají, že například v malém množství je spotřeba stejného suchého červeného vína nejen možná, ale také prospěšná. Zejména pro ty nastávající matky, které mají nízkou hladinu hemoglobinu, špatnou chuť k jídlu a spánek.

Mnoho vědců se domnívá, že červená vína mají příznivý vliv na práci srdce a je naprosto přijatelné zahrnout do nabídky jednu polévkovou lžíci kvalitního vína..

Kdy přestat brát obvyklé dávky

Předpokládá se, že sexuální buňky u mužů jsou kompletně obnovovány každé 3-4 měsíce. Bohužel, neexistuje žádná přesná doba, během které se obnovují vajíčka ženy. Ženská anatomie znamená, že zrání vaječných buněk trvá 1 měsíc - proto lékaři často doporučují, aby se před obvyklým počátkem léčby nezdržovali obvyklé dávky alkoholu po dobu 1,5 až 2 měsíce..

Červené víno podle některých lékařů není ve fázi plánování tabu a může dokonce zvýšit šance na těhotenství. Samozřejmě s rozumnou spotřebou.

Otec pije

Pokud je v rodině plánováno těhotenství, je vhodné, aby se člověk vzdal alkoholických nápojů 4 měsíce před počátkem, aby se zabránilo vlivu alkoholu na dědičné informace..

Vědci již dávno objevili souvislost mezi pitím otce a opožděným vývojem dítěte. Někteří z nich se domnívají, že zneužívání alkoholu otcem dítěte může způsobit rozvoj fetálního alkoholového syndromu, i když matka nepije alkohol..

I malé množství alkoholu konzumovaného pravidelně může narušit pohyblivost spermií nebo poškodit jejich dědičnou strukturu, která negativně ovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte..

Dávka alkoholu ve 25 ml alkoholu denně se považuje za bezpečnou pro otce: jedná se o asi 150–250 gramů vína nebo 60 gramů vodky..

Alkohol během těhotenství

První trimestr

V prvním trimestru se teprve začíná rozvíjet tělo dítěte: v raných fázích těhotenství se začnou tvořit všechny životně důležité orgány dítěte. V tuto chvíli všechny chemikálie, včetně alkoholu, způsobují největší poškození zdraví..

Pokud jste pili alkohol, aniž byste věděli o těhotenství, nemusíte panikařit. V prvních několika dnech neplánovaného těhotenství, zatímco je embryo na cestě do dělohy, mírné množství alkoholu vážně nenarodí nenarozené dítě..

Dokud se nevytvoří placenta a zárodek nezačne živit matku, nehrozí prakticky žádné nebezpečí z malých dávek alkoholu. V průměru jsou 2 týdny mezi oplozením a zmeškaným obdobím považovány za bezpečné..

Druhý trimestr

Během dalších tří měsíců se konečně formují orgány nenarozeného dítěte: během této doby se zlepšují a stávají se složitějšími.

I přes to, že během této doby je dítě odolnější vůči různým chemikáliím, má alkohol stále negativní účinek. Riziko vzniku abnormalit vzhledu dítěte a jeho centrálního nervového systému zůstává.

Třetí trimestr

Během třetího trimestru dokončí všechny formace dítěte, jeho imunitu a reflexy. Dítě se stává odolnějším vůči účinkům toxických látek, proto během této doby může žena přijímat malé množství kvalitního suchého červeného vína.

Jedna lžička nápoje mimochodem pomůže zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi nastávající matky a pro některé těhotné ženy víno pomáhá stimulovat chuť k jídlu a bojovat proti toxikóze..

Důsledky pití alkoholu pro dítě

Pokud si dospělý vědomě vybere ve prospěch alkoholu, pak vliv alkoholu na dítě v žádném případě nezávisí na jeho touze. Důsledky nekontrolované konzumace alkoholu během těhotenství mohou být nejvíce nepředvídatelné.

Syndrom fetálního alkoholu

Odchylky, které se vyvinou během porodu dítěte, pokud nastávající matka silně pije, se nazývají syndrom fetálního alkoholu (FAT). Současně je dávka alkoholu vyšší než 30 ml denně považována za dostatečnou pro vývoj ASP..

Syndrom alkoholu je charakterizován řadou poruch, které ukazují, jak alkohol ovlivňuje vývoj plodu. To může být:

  • fyzické postižení;
  • mentální retardace;
  • zaostávání ve fyzickém vývoji a růstu.

Děti s alkoholickým syndromem se v budoucnosti těžko učí a často mají behaviorální a neurologické problémy.

Cesty expozice a možné důsledky

Vědci identifikovali několik způsobů, jak alkohol ovlivňuje vývoj dítěte.

Zaprvé jde o vniknutí ethylalkoholu do těla dítěte, což přispívá k vývoji anomálií v období těhotenství..

Za druhé, v důsledku zjevného zneužívání alkoholu nastávající matkou se pod vlivem ethylalkoholu pomalu ničí všechny systémy a orgány jejího těla. Poškození jater, ledvin a srdce těhotné ženy také negativně ovlivňuje vývoj dítěte..

Zatřetí, alkohol nepříznivě ovlivňuje placentu.

Těhotná žena, která neustále pije alkohol, má vysoké riziko, že bude mít dítě s různými vadami a abnormalitami, jako jsou:

  • kraniofaciální defekty;
  • abnormální vývoj končetin;
  • poškození kardiovaskulárního systému;
  • genetické poruchy potomstva;
  • intrauterinní a postnatální zpomalení růstu, hmotnost a psychický vývoj;
  • ničení neuronových sítí v mozku.

Podle statistik a výsledků provedených studií bylo zjištěno, že zneužívání alkoholu během těhotenství v prvních 4 měsících zvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu o 70%.

Přijatelné dávky

Vědci stanovili dávky alkoholu přípustné během těhotenství: je povoleno brát nejvýše 100 g alkoholických nápojů týdně. Preferovány jsou nápoje s nízkým obsahem alkoholu a samozřejmě velmi vysoké kvality, protože levný alkohol obsahuje kromě alkoholu také mnoho škodlivých látek. Pokud opravdu chcete, někdy je možné pít 100 ml piva, které obsahuje pouze přírodní ingredience..

Nastávající matka si může dovolit pít nějaké suché přírodní víno po 15-17 týdnech těhotenství, když jsou již vytvořeny všechny dětské orgány. Po smíchání vína se stojatou vodou můžete konzumovat nejvýše 1 skleničku denně.

Pokud máte silnou chuť pít, je nutné se poradit s lékařem, který vede těhotenství.

Co může nahradit alkohol

Existuje mnoho možností, jak nahradit alkoholické nápoje nealkoholickými: například pivo lze nahradit kvasem a šampaňské na dovolenou - sodou. Místo červeného vína můžete vypít sklenici granátového jablka nebo třešňové šťávy a hroznové šťávy může nahradit bílé víno.

Nezapomeňte koupit vysoce kvalitní džusy, nejlépe bez cukru nebo konzervačních látek.

Je zřejmé, že alkohol během těhotenství, pokud je konzumován nadměrně, může mít vážné následky, takže nejlepší možností je odmítnout alkohol po celou dobu nošení dítěte..

Avšak s ohledem na hormonální změny a změny v chuti těhotné ženy může kdykoli vzniknout touha po pití. V tomto případě je nutné prodiskutovat s ošetřujícím lékařem přípustné dávky alkoholických nápojů a striktně je dodržovat: odborník bude rozumně posoudit riziko pro dítě a poskytnout všechny potřebné informace.