Alexithymia

Alexithymia je neschopnost člověka popsat svůj emoční stav ve verbální podobě. Toto porušení považuje řada odborníků nikoli za nemoc, ale za samostatnou charakteristiku osobnosti. Nebezpečí alexithymie je v tom, že často vyvolává psychosomatická onemocnění a může být také příznakem závažných duševních poruch, jako je autismus nebo schizofrenie..

Příčiny alexithymie

Moderní odborníci rozlišují dvě formy porušení: primární a sekundární. Primární alexithymie je vrozená a je spojena s nedostatkem určitých částí mozku, sekundární alexithymie je považována za získanou. Příčiny poruchy budou záviset na její formě..

U primární alexithymie se rozlišují následující důvody:

  • vrozené vady plodu, zejména mozku;
  • porodní trauma;
  • infekční procesy přenášené během těhotenství;
  • dědičná povaha alexithymie, to znamená, že podobné rysy lze pozorovat u nejbližších příbuzných.

Důvody sekundární (nebo získané) alexithymie:

  • duševní nemoc (ASD, schizofrenie);
  • neurózy, latentní deprese;
  • stres, neustálé nervové napětí;
  • utrpěl psychologické trauma;
  • poškození mozku, centrální nervový systém;
  • závažná infekční onemocnění, která ovlivňují fungování mozku a centrálního nervového systému.

Alexithymia se podle mnoha vědců může objevit také v důsledku nesprávné výchovy: hyper- nebo hypo-péče, nepozornost k dětským pocitům. Vědci také zaznamenávají vliv stereotypů ve společnosti. Je to jak „muži nekřičí“, tak „je neslušné vyjádřit své pocity na veřejnosti“..

Hlavní známky alexithymie

Mezi hlavní příznaky narušení patří:

  • Problémy s porozuměním a verbalizací vlastních pocitů;
  • Osamělost tendence. U lidí s alexithymií se může objevit hned, ale po chvíli;
  • Omezená fantazie;
  • Popření pojmu intuice;
  • Nedostatek živých barevných snů;
  • Logické myšlení, tendence analyzovat.

Osoba s alexithymií navíc nemusí mít všechny výše uvedené příznaky..

Související problémy s alexithymií

Komplikace s alexithymií jsou velmi rozmanité. Nejprve mluvíme o nesprávné produkci hormonů zodpovědných za emoce ao psychosomatických onemocněních. Patří sem různé projevy alergií, gastrointestinální problémy, ateroskleróza, migrény a celý seznam nemocí..

Často s alexithymií člověk začíná mít problémy s nadváhou. Mnoho lidí s touto poruchou je závislých na alkoholu nebo drogách, které se mohou vyvinout v těžkou závislost..

Vzhledem k neschopnosti pochopit pocity ostatních lidí se často objevují sociální problémy: konflikty, problémy v práci a v osobním životě.

Alexithymia test

Chcete-li zjistit, zda máte alexithymii, musíte použít speciální testy. V Rusku se používají stupnice TAS-20 a TAS-26, které mnozí považují za zastaralé.

Na našem webu si můžete stáhnout test alexithymie jako soubor PDF a zkontrolovat si toto porušení..

Oprava alexithymie

Vrozená forma alexithymie nemůže být napravena a je považována za přetrvávající poruchu. Sekundární alexithymie je korigována pomocí psychoterapie, v tomto případě se snižuje závažnost symptomů a zlepšuje se kvalita lidského života. Musíte však být připraveni na skutečnost, že tento proces bude dlouhý.

Vzhledem k tomu, že osoba s alexithymií má potíže s popisem svého vlastního stavu, považují se za doporučované psychoterapeutické techniky k nápravě alexithymie: arteterapie, písková terapie, gestaltová terapie, kognitivní behaviorální terapie. Jejich cílem je naučit jednotlivce formulovat své emoce..

V případě, že je alexithymie způsobena depresí, závažným psychologickým traumatem, bude psycholog s klientem pracovat především na kořenové příčině.

Při nápravě alexithymie je zvláštní pozornost věnována rozvoji představivosti, která přispěje k rozšíření škály emocionálních zážitků..

Účinnost léčby drogy v případě alexithymie nebyla prokázána, takže psychiatrové a psychoterapeuti se na léčbě alexithymie nezúčastňují..

Autor textu: klinický psycholog, neuropsycholog Aleksandrova O.A..

Co je alexithymie? Část 4: Psychoterapie alexithymie: Část 2: Názory ostatních odborníků. Výňatky z knihy „Integrace a samoléčení“ od Johna Crystale


Dobrý den, Vážení čtenáři a předplatitelé. V dnešním videu budu pokračovat a nakonec dokončím svůj příběh o psychoterapeutické léčbě alexithymie. A dnes dám celou řadu materiálů, které jsem vzal z různých internetových zdrojů a věnoval se psychoterapii alexithymie.
S prvními čtyřmi částmi se můžete seznámit v článcích „Co je to alexithymie“, „Problém Alexithymie“, „Alexithymie v psychologii“ a „Psychoterapie Alexithymie“..
Časové kódy budou jako obvykle zveřejněny o něco níže, stejně jako v popisu videa na YouTube.

Video samotné je zveřejněno níže. Pro ty, kteří rádi čtou - textová verze článku je, jako obvykle, přímo pod videem.
Chcete-li držet krok s nejnovějšími aktualizacemi, doporučujeme vám přihlásit se k odběru mého hlavního kanálu YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, protože všechny nové materiály, které nyní dělám, jsou ve formátu videa. Nedávno jsem pro vás také otevřel svůj druhý kanál s názvem „Svět psychologie“, který publikuje krátká videa na různá témata, která jsou pokryta hranolem psychologie, psychoterapie a klinické psychiatrie..
S mými službami (ceny a pravidla online psychologického poradenství) se můžete seznámit v článku „Online služby psychologa-psychoterapeuta“.

Můžete se také seznámit s navigátorem nadpisu „Emoce, pocity, zvláštnosti“, který obsahuje shrnutí všech kompletně dokončených článků a videozáznamů z této položky..

Časové kódy:
0:00 Úvod;
0:42 Poznámka Ilya Latypova o psychoterapii alexithymie;
05:28 Podle čeho a za co je maskovaná alexithymie;
13:22 Anton Yezhov o psychoterapii alexithymie;
21:24 Může být alexithymie léčena hypnózou (nebo návrhem) nebo léčbou drogami;
35:31 Proč doporučuji poslouchat výňatky z knihy „Integrace a samoléčení“ od Johna Crystale. Vlastnosti psychoanalytické literatury;
37:19 Čtení nejsrozumitelnějších non-psychoanalytických fragmentů textu z knihy Johna Crystale "Integration and Self-Healing". Kapitola o Alexithymii;

Ahoj milí čtenáři. V dnešním článku budu pokračovat a nakonec dokončím svůj příběh o psychoterapii alexithymie. A dnes vám čtu celou řadu materiálů na toto téma, které jsem vzal z různých internetových zdrojů, a také si přečtu několik výňatků z knihy Johna Crystale „Integrace a samoléčení“..

No, začnu dnešní video čtením z poznámky Ilya Latypova o léčbě alexithymie: „Jak překonat alexithymii? Tvrdý. Tuto zkušenost lze získat postupným učením se poslouchat pohyby vaší duše (ano, naprosto správně; Yu.L.). Koneckonců, jsou a tělo je velmi výmluvné. Hlas může být vyrovnaný, ale z nějakého důvodu jsou prsty zaťaté nebo zoufale pokrčené kapesníkem. Nebo nohy netrpělivě škubají uprostřed nenápadných odrazů. Věnujte pozornost tomu, co se děje s tělem - a postupně pochopte, co se děje v duši. Nová nervová spojení se postupně vytvářejí jako odraz nových zkušeností. (Ano, to je absolutně pravda. Včetně sledování těchto signálů a zpětné vazby, kterou nám tělo dává, se naučíme sledovat naše psychoemocionální stavy a zkušenosti. Tak, naučíme-li se naslouchat našemu tělu, vytváříme novou dovednost - schopnost cítit svou duši; Yu.L.). Je důležité vidět a vyslechnout jinou osobu, která je více svobodná, aby se vypořádala s jeho emocemi, která je dokáže pojmenovat a označit - a nebojí se vyjádřit, co je v této situaci zvláště nutné. Proto racionální metody psychoterapie zde nejsou příliš vhodné a humanistické metody, zejména gestaltoterapie, by byly lepší (pouze vám připomenu, že osobnost terapeuta je stále primární, a nikoli jeho metoda). (Tady, kvůli gestalt terapii, stále nesouhlasím s Latypovem, ale pokud jde o osobnost psychoterapeuta, ano, tady je samozřejmě samozřejmě rozhodně; Yu.L.). Vyjádření vašich stavů pomocí umění může pomoci - a právě zde přicházejí k záchraně různé možnosti arteterapie. (Ano, arteterapie, přesně jako nástroj pro práci s alexithymií, lze v zásadě použít také při práci s psychoterapeutem a při jakékoli nezávislé práci na léčbě alexithymie. Podrobnosti o metodách práce na mých emocích a pocitech řekněte to již v samostatném videu; Yu.L.). Tento proces je však dlouhý a navíc plný skutečnosti, že první, kdo vyšel na povrch, jsou negativní emoce - ty, které byly blokovány. (Ano, naprosto správně! Zpravidla se jedná o strach, úzkost, duševní bolest a utrpení, hněv, rozhořčení, stud nebo vinu; Yu.L.). Negativita se snáze cítí a vyjadřuje než pozitivní emoce (které jsou navíc prostě méně). (Ano, naprosto správně; Yu.L.). A to je děsivý a někdy kritický okamžik pro terapii - klient může být vystrašený a jít dál, tuto bariéru nepřekoná. A není možné ho „přetáhnout“ - obrázek, ve kterém psycholog vyvolává pocit klienta, bude vypadat podivně. (Absolutně správně! Ilya Latypov naprosto správně píše, že během psychoterapeutických sezení by psycholog nebo psychoterapeut V ŽÁDNÉM PŘÍPADĚ neměli vyvíjet tlak na klienta a absolutně by NEMĚLI ho nutit, aby něco cítil! relace psychoterapie a dojde - je nepravděpodobné, že to skončí něčím dobrým pro klienta; Yu.L.). Pokud se nám podaří žít skrze emocionální bouře, roztavit zamrzlou, život začne postupně kvetet s barvami jara, čímž nahradí dlouhou černo-bílo-šedou zimu “. Ano, tady jsem s Ilyou Latypovem naprosto souhlasím.

A tady je další zajímavý materiál, který jsem vzal z jednoho z webů: „K vyřešení problému alexithymie je nutná pracovní aliance mezi terapeutem a pacientem, a zde povědomí o tom, co se děje v terapii, pomůže oběma stranám. (Ano, naprosto správně; Yu.L.). Pro čtenáře, kteří sami viděli alexithymické příznaky, navrhuji být trpěliví, vyhradit více času na terapii, než kdyby to byly jiné problémy. Nesmíme zapomenout, že problém sám o sobě „necítím nic“ je zřídkakdy řešen - zpravidla je maskován jako ztráta motivace, dysfunkční vztahy v rodině, nechcete nic, apatie, deprese. „Nic necítím“ - otevírá se přímo v průběhu terapie. (Ano, samozřejmě, je to naprosto přesně SO - osobně, NIKDY klienta ani pacienta se mě nikdy nezabýval problémem alexithymie, i když alespoň 2/3, ne-li 3/4 všech lidí, kteří se ke mně obrátili kvůli psychologii pomoc potřebná k řešení určitých životních problémů, obtíží nebo problémů, které se objevily pro mé klienty nebo pacienty; Yu.L.). Také my, terapeuti, psychologové, poradci, nemůžeme vynutit emocionální reakce pacienta. (Rozhodně! Neměli byste spěchat do procesu psychoterapie 100% KDYKOLI; Yu.L.). Je třeba si uvědomit, že předčasné otevření afektivního proudu může pacienta zničit nebo dále posílit jeho psychologické obrany a dále ho odcizit od uzdravení. (Ano, naprosto správně; Yu.L.). Nejprve se musíme ujistit, že takový pacient je pevně přesvědčen o svém záměru dozvědět se více o sobě. I tehdy je třeba opatrnosti. Než takový pacient uvidí povahu svého ochranného vězení a míru jeho schopnosti toužit a projevit vliv, může být vyžadována předběžná práce. Bez vnitřního vhledu do těchto vážných příznaků nemusí být neočekávaně propuštěný vězeň schopen sbírat rozptýlená slova, vybírat a používat dosud uškrtené emoce bez bolesti a strachu, což se může zdát destruktivní pro psychickou ekonomiku. (Ano, zcela souhlasím - jak jsem již uvedl v předchozím videu, práce na léčbě alexithymie by měla být prováděna extrémně pomalu, pomalu, postupně, hladce a bez spěchu; Yu.L.). Přípravné práce zahrnují vytvoření bezpečného „všeobjímajícího“ prostoru, kterého je dosaženo dodržováním prostředí (nastavení v psychologii je (od anglického prostředí - nastavení, prostředí, prostředí, prostředí atd.)) - jedná se o soubor pravidel pro organizaci pracovního procesu mezi psychologem a klienta; Yu.L.), minimalizovat interpretace a trpělivě „obsahovat“ pacientovy zkušenosti a emoce. Terapeut bude naplněn posledně uvedeným. " Ano, se vším, co se týče práce psychologa s klientem nebo pacientem trpícím alexithymií, zcela souhlasím. - Nejprve, před navázáním normálního a adekvátního plnohodnotného kontaktu mezi terapeutem a klientem, by psycholog měl spíše podporovat psychologa, interpretovat málo jeho myšlenek, pocitů a výhledů na život, a teprve poté - postupně a hladce přecházet přímo k psychoterapii duše osoby, která důvěřovala mu muž.

A tady je další zajímavý materiál, který jsem vzal z jednoho z míst: „Co musíme udělat v terapii, abychom pomohli alexithymickému pacientovi? Prožívání emocí, prožívání pocitů je nejtypičtějším lidským rysem. Kontakt s pocity je jedním z hlavních rozdílů mezi lidmi a zvířaty - ne z hlediska impulzivních reakcí s vlivy, jako to dělá zvíře, ale z hlediska použití symbolické řeči ke sdělení očekávání a nadějí na jejich potřeby. Verbalizace pocitů v terapii, jejich vyjádření prostřednictvím metafor, symbolů, kreseb, pohybů, výrazů obličeje nám pomáhá navázat spojení s pacientovým vnitřním centrem, jeho identitou, já. (Ano, všechno je řečeno naprosto správně. Selfhood je psychoanalytický termín, který znamená původní obraz člověka, kolem kterého jsou soustředěny všechny duševní vlastnosti člověka; Yu.L.). V průběhu terapie se pacient učí důvěřovat sobě, svým pocitům, získává novou zkušenost, že je možné být sám sebou a vedle druhého. ““ Ano, naprosto správně. Taková zkušenost by měla klientovi velmi pomoci, pokud jde o komunikaci s ostatními lidmi, zejména pokud jde o úspěšný a šťastný osobní a rodinný život - konec konců, aby byl šťastný ve vašem osobním životě, je velmi důležité být VÁŠ. Budu o tom mluvit podrobněji ve videích na téma duchovní intimity..

A teď předávám slovo ruskému psychoterapeutovi Antonu Yezhovovi, kterého jsem již zmínil v první části videí na téma alexithymia. Yezhov tedy správně věří, že v procesu práce s některými alexithymiky musí být psychoterapeut schopen přiznat svou beznaděj. Ty. musí jasně pochopit, že ne všem pacientům lze pomoci. To znamená, že ano, existují pacienti, kteří NEPOSKYTUJÍ psychoterapii, pokud jde o práci na alexithymii, ale zpravidla se to týká lidí s její jadernou formou, tj. s primární (vrozenou) formou alexithymie. Pokud jde o takové skupiny pacientů se získanou alexithymií, jako jsou pacienti s autismem a schizofrenií, v tomto případě má kognitivní behaviorální terapie (CBT) smysl, zaměřený na kompenzaci nedostatku empatie (tj. Porozumění emocím a pocitům jiné osoby) kognitivními schopnostmi.... V procesu takové expozice se například autistické děti učí intelektuálně rozumět (intonací, slovní zásobou, výrazy obličeje), co ostatní lidé cítí - co je pro ostatní přijatelné a příjemné a co je může rozhněvat, rozhněvat nebo rozrušit. Pomáhá některým autistickým a schizofrenickým lidem chránit se před neočekávanými reakcemi ostatních, cítit se sebevědomě a najít si své místo v životním prostředí. (Ano, v zásadě s některým úsekem se s tím může dokonce souhlasit. Ačkoli, podle mého názoru, jak u lidí s primární (vrozenou) formou alexithymie, tak u pacientů s autismem a schizofrenií je alexithymia extrémně obtížná reagovat na jakékoli korekce, a to i pomocí CBT; Yu.L.). Yezhov také věří, že na začátku psychoterapie alexithymie musí psycholog nebo psychoterapeut hádat, jaké pocity zažívá jeho alexithymický klient nebo pacient a co je za nimi. Psycholog by měl také poskytnout klientovi útěchu, povzbuzení, ochranu, podporu a další věci. To znamená, že v prvních fázích práce terapeut verbalizuje pocity klienta. Je také žádoucí, aby terapeut vytvořil tuto alexithymickou část osobnosti klienta ego-dystonickou, tj. tak, aby to nevnímal jako druh své vlastní normy: „Necítím nic, a to je pro mě naprosto normální“ - NE, naopak, úkolem psychologa je právě ukázat klientovi, že TENTO stav je to NENÍ normou, NENÍ to dobré.
Také vy, buď jako člověk, nebo jako psycholog, se můžete pro alexithymiku stát takovým vnějším objektem, který je uklidní. A pak se do popředí dostanou alexithymici, kteří s vámi komunikují takové psychologické obrany, jako je sloučení, identifikace s vámi, absorpce a rozpuštění. Psycholog však může dobře vyvinout protisměrnost - hněv, podráždění, bezmocnost, bezvýznamnost, beznaděj, nudu a prázdnotu: „CO bych měl jako specialista s tím vůbec dělat?!“ Proto může začínající psycholog nebo obyčejná osoba obecně mít po práci s takovými alexithymickými klienty nebo pacienty docela vážnou únavu..
Anton Yezhov také ve své přednášce s videem, na kterou odkazuji v popisu videa na YouTube, říká, že by se alexithymie měla odlišit od takových psychologických obran, jako je izolace vlivu (pocity jsou oddělené, myšlenky jsou oddělené: "Chápu, že se bojím" - to znamená, že tito lidé mluví o pocitech, ale prostřednictvím myšlenek) a popření (hrubé ignorování jakéhokoli jevu nebo aspektu reality, který může vést k šoku, například ke ztrátě milované osoby). S tímto pohledem na jeho popření a izolaci ovlivnění stále nemůžu souhlasit, protože popření (které vzniklo v důsledku nějakého vážného mentálního traumatu) může v budoucnu vést k alexithymii (i když samozřejmě je to daleko od něj a NE ve všech případech ) a izolace vlivu z mého pohledu NENÍ normálním vyjádřením emocí a pocitů - je to jedna věc, jak psala Ilya Latypov, když říkáte lhostejným tónem, že jste naštvaní, a úplně jiná věc je, když jste naštvaní nebo vyjadřujete také emocionálně podráždění - tj. "Jsem naštvaný" - je to s ANGER v mém hlase, a NE jen lhostejně pomocí slov.

A zde je několik dalších informací o léčbě alexithymie, které jsem vzal z různých internetových zdrojů: „Sekundární (získaná) alexithymie jako psychologický problém se hodí k psychoterapeutické korekci, ale léčba může být zpožděna. Jako psychoterapeutické techniky se arteterapie, hypnotika, návrh ukázaly být účinnější (dobře, jako u všech typů hypnózy, stejně jako návrhy a self-hypnóza - je to přímo k psychoterapii alexithymie - nemají vůbec vůbec nic a ve skutečnosti NEMŮŽE BÝT VŠECHNY ATTITUDE VŠE - Vážení diváci, pojďme logicky uvažovat - Jak přesně může hypnóza přispět k psychoterapii alexithymie, když ve skutečnosti funguje pro alexithymii nic jiného než funkce řízení, kterou jsem již popsal ve svých předchozích videích, tj. hypnóza absolutně NEMŮŽE UDĚLAT VŠECHNY alexithymické pacienty; Yu.L.), gestalt terapii, konvenční a modifikovanou psychodynamickou psychoterapii. Účelem psychokorekční práce je naučit jednotlivce formulovat své vlastní emoce. (Ano, to je pravda; Yu.L.). Arteterapie pomáhá zvládnout tento úkol, ale první výsledky nebudou okamžitě vidět. V této fázi je podpora blízkých velmi důležitá. Velká pozornost je také věnována rozvoji představivosti, protože pomáhá rozšiřovat škálu emocionálních zážitků. (Ano, souhlasím - při práci s reprezentací a představivostí můžete také klást určitý důraz na léčbu alexithymie; Yu.L.). O spolehlivosti léčby drogy dnes neexistují spolehlivé údaje. Většina lékařů předepisuje benzodiazepinové trankvilizéry pro pacienty se záchvaty paniky, které se vyvíjejí souběžně s alexithymií. (Benzodiazepiny jsou skupinou psychoaktivních látek s hypnotickými, sedativními, anxiolytickými (snižující úzkost), uvolňujícími svaly (tj. Podporujícími uvolnění svalů) a antikonvulzivními účinky - například diazepamem nebo jiným zepamem; Yu.L.). Lékařská část terapie zahrnuje následující léky: antidepresiva; nootropická a sedativa; sedativa; antipsychotika. Je třeba poznamenat, že s poruchou, jako je alexithymie, bude užívání léků zaměřeno pouze na odstranění příznaků, a nikoliv na léčení samotného problému. (Absolutně. V tomto případě léky budou léčit pouze DŮSLEDKY alexithymie, ale NIKDY nepomohou odstranit její příčinu. Ačkoli v mnoha případech, pokud jde o léčbu pacientů s neurotickými poruchami, které jsou v akutní fázi - bez užívání léků samozřejmě Nestačí, o kterém jsem již mluvil v předchozím videu; Yu.L.). Průběh terapie bude nezbytně zahrnovat psychokorekci, která se provádí jak jednotlivě, tak ve skupině. Probíhá také rodinná psychoterapie. Kromě toho by mělo být zřejmé, že základní terapie bude primárně zaměřena na odstranění základního faktoru. (Ano, naprosto správně; Yu.L.). Bez ohledu na to, co přesně působí jako etiologická příčina alexithymie, by léčba měla být komplexní - tj. užívání léků by mělo být kombinováno s psychoterapií. (Ano, je to absolutně pravda - pokud je to nutné, pak psychoterapie musí být v některých případech doplněna vhodnými léky; Yu.L.). Současně je to pozitivnější integrovaný přístup zaměřený nejen na psychosomatické symptomy, ale také na zmírnění psychoemotivního stresu, depresivních stavů a ​​úzkosti. (Pravda; Yu.L.). Je nezbytné léčit psychosomatická onemocnění, která se objevila v důsledku alexithymie, a napravit narušené imunitní, metabolické a hormonální pozadí. (Souhlasím. To znamená, že léčba alexithymie, pokud je to nutné, by měla být komplexní v každém smyslu slova; Yu.L.). V procesu psychoterapie přicházejí psychosomatičtí pacienti z vnímání příznaku jako tělesného nepřítele k pochopení bolesti a nemoci jako signálu, že uvnitř se děje něco důležitého. (Ano, to je pravda; Yu.L.). S příznivou prognózou může být tato „důležitá“ nitra uznána a nazývána jako emoce a člověk bude mít prostor pro zpracování pocitů, což bude mít pozitivní vliv na fyzickou pohodu. (Pravda; Yu.L.). Někdy člověk vágně nebo akutně pociťuje nespokojenost s vlastním životem a uvědomuje si, že by chtěl navázat kontakt s vlastními pocity. Kvalifikovaným psychoterapeutem pak může být cenný spojenec. Porozumění a empatický terapeut pomůže klientovi navázat důležitá spojení s jeho vlastním vnitřním světem a získat požadované přijetí a empatii a následně se naučit rozpoznávat signály emočních reakcí, porozumět jim a zpracovat je. (Ano, naprosto správně; Yu.L.). Tak má člověk příležitost postarat se o sebe, pochopit jeho psychologické potřeby a usilovat o jejich uspokojení, navázat produktivní a výživné vztahy a opustit destruktivní „toxické“ vztahy. (Ano, naprosto správně; Yu.L.). Život nabývá hloubky, naplnění a smyslu.
Hlavní překážkou v psychoterapii alexithymie je neschopnost těchto lidí vyjádřit své emoce a pocity a vnímat nápravnou situaci jako významný a zajímavý proces. (Ano, zcela správně - alexithymické chtění být vyléčeno (zejména pokud je nemocný s neurózou), ale neléčit; Yu.L.). Takový pokus se podobá výuce několika cizích jazyků najednou osobě, která nerozumí ani slovu v žádném z nich. Upravená verze psychodynamické terapie, kde je kladen důraz na bezpečnost prokazování emocí a pocitů, byla schopna poskytnout jasné progresivní výsledky. V praxi se tento model terapie podobá interakci matka-dítě, která vysvětluje, interpretuje, podporuje a postupně vede ke zvýšené osobní zralosti. (Ano, souhlasím - taková psychoterapie může přinést ovoce, pokud jde o léčbu alexithymie; Yu.L.). Cílem takové léčby je vést a pomáhat pacientům. - Vysvětlit a vysvětlit podstatu a důvody takové nezaměstnanosti. Vás naučí identifikovat podobnosti vašich emocí s emocemi jiných lidí. Rozlišujte mezi fyziologickými pocity a emočními reakcemi. Naučte citovou citlivost a eliminujte neproduktivní způsoby řízení své afektivní sféry. (Absolutně pravda; Yu.L.). Důležitou podmínkou pro léčbu je absence úzkosti, která je zaručena přijímacím a podpůrným postavením psychoterapeuta. Důležitým faktorem úspěšné terapie je také silná touha a motivace klienta získat emoční citlivost. Mimo terapeutickou místnost musí člověk na sobě tvrdě pracovat: rozvíjet své tvůrčí schopnosti, zapojit se do komunikativního smyslného světa lidí, komunikovat s nimi a reagovat na jejich emoce a pocity. ““ Ano, s tím naprosto souhlasím.

Vážení diváci, v zásadě je to pro mě dnes všechno - tzn. Na závěr jsem uzavřel svůj příběh nejen o psychoterapii alexithymie, ale také o alexithymii obecně. Na závěr vám chci (téměř bez jakýchkoli komentářů) přečíst výňatky z knihy Johna Crystale „Integrace a samoléčení“. A chci vám přečíst tento materiál, alespoň tak, abyste pochopili, CO JE psychoanalytická literatura - tzn. jak složité a obtížné to může být, jak pro vnímání, tak pro porozumění, a také to, jak moc je obvykle přetíženo jakýmikoli termíny a koncepty moderní psychoanalýzy (i když jsem si vybral nejrozumitelnější části a fragmenty textu). Tento materiál je podle mého názoru naprosto NEPOVINNÝ pro studium, a proto ti, kteří ho NECHCE poslouchat, v zásadě lze toto video bezpečně uzavřít. No, pro ty, kteří stále zůstávají u mě, začínám.

„Zhoršená schopnost alexithymických pacientů používat emoce jako narážky na sebe se odráží v jejich emocionálních reakcích. Jejich reakce jsou většinou somatické, skládají se z „expresivních“ nebo fyziologických aspektů vlivů s minimální verbalizací. Navíc se jejich emoce často nerozlišují; jsou vágní a nespecifické, jako by šlo o nediferencovanou formu běžných prekurzorů afektů, takže není patrný projev jednotlivých reakcí na pocity, jako je deprese a úzkost. Z důvodu současného zhoršení verbalizace afektů tito pacienti vykazují spíše somatické, často zneklidňující reakce než plné emoce. Pouze tehdy, když jedinec zažije kognitivní aspekt emoce - uvědomí si význam afektu a určitou indikaci „základní historie“ - a zároveň zažije expresivní reakci a má dostatečnou schopnost reflexního sebevědomí - může si všimnout, že prožívá „pocit“ a definovat jej. Alexithymics často nedokáže zjistit, zda jsou smutní, unavení, hladoví nebo nemocní. Nejsou zvyklí rozumět jejich smyslovým stavům a objevovat jejich reakce na události v jejich životě. Někdy si stěžují na fyziologické aspekty ovlivnění, ale nedokážou rozpoznat ani pojmenovat konkrétní emoce nebo dokonce podmínky, jako je bolest, žízeň nebo hlad. Snížená schopnost rozpoznávat, pojmenovávat a používat své emoce jako referenční body pro vlastní monitorování vede k nadměrné závislosti a nadužívání rozumu.
Mnoho alexithymistů se naučí používat společné výrazy pro afektivní reakce, když si myslí, že by s nimi měli zažít, nebo v situacích, ve kterých dříve pozorovali emoční reakce druhých. Proto se často chovají jako barevně slepí pacienti, kteří se naučili skrývat své vady vnímání pomocí různých vodítek, aby mu pomohli vyvodit závěry o tom, co nevidí. Jejich sebepojetí však postrádá kvalitu, která vdechne životu jejich sebevědomí a dá mu přesvědčivost a vitalitu. (Ano, to znamená, že tito jednotlivci využívají logicky s pomocí svých závěrů, abych tak řekl, dostaví to, co by se v dané situaci měli cítit, ale ve skutečnosti, Necítíte to; Yu.L.).
Mnoho psychosomatických pacientů, ačkoli používají slova jako „smutný“, „rozzlobený“ a „nervózní“, nejsou schopni tyto pocity podrobněji popsat, zdá se, že trpí nedostatkem jazykových prostředků, které sdělují své zkušenosti ostatním a často, když tazatelem. jejich tvář trvá na reakci z jejich strany a tvrdí, že „jednoduše nedokážou vyjádřit tento pocit slovy“. Jak poznamenal McDougall, „Mnoho psychosomatických pacientů pokračuje ve svém neochvějném ignorování tělesných příznaků a signálů duševní úzkosti.“ Tato tendence být „skálou nebo ostrovem“ je možná spojena s rysem alexithymie, což může zvýšit bdělost výzkumného pracovníka vůči zbytku obrazu. Tito pacienti „pevně sedí, pohybují svá těla řídce, při rozhovoru používají jen malá gesta a na tvářích si nezachovávají téměř žádný výraz.“ “ Ale alexithymici, kteří jsou náchylní k návykovému chování, vykazují de facto hypochondriální zaujetí se zneklidňujícími pocity v jejich tělech, které jsou vyvolány vlivy, a jsou vyvoláni potřebou je blokovat. S touto tendencí je spojena nadměrná hojnost smyslového vnímání namísto reflexivního sebepoznání..
Další charakteristikou alexithymických pacientů je, že jsou vystaveni náhlým afektivním reakcím značné intenzity. Nemiya et al. Napsal „krátký, ale násilný“ výbuch emocí: „Například oči pacientů se mohou náhle naplnit slzami; když se však na to zeptají, nevšimnou si, že jsou smutní a nemohou vysvětlit, proč pláčou. Nebo i když se necítí ve vzestupných okolnostech zlobí, mohou vykazovat výbušné výbuchy destruktivního vzteku. “ Přestože pacienti vykazují takové intenzivní a podobné chování, mohou si být vědomi, že existuje nesoulad mezi jejich pocity a násilným chováním. Tato náhlá epidemie, která končí stejně náhle, jak začínají, vedla některé vědce ke spekulacím, že se chovají, jako by se najednou přesunuli k jiné osobnosti..
Operativní myšlení: kognitivní porucha. Náhlé změny v afektivním chování, které jsou charakteristické pro emoce alexithymiky, jsou také přítomny v kognitivní sféře. Přestože hlavní charakteristikou těchto pacientů je to, že mají prázdné, všední, ošklivé, utilitární a důsledné opakování konkrétních „faktů“, někdy se chovají neobvyklým způsobem. De Musan, který je spoluautorem dnešní klasické studie operačního myšlení, se zamyslel nad tímto jevem: „Symbolizace, téměř vždy špatná, občas oslňuje, ale zůstává izolovaná a neschopná proniknout syntaxí.“ Kromě chudoby a banality obsahu jejich komunikace existuje také domněnka, která dává jejich řeči afektivní vyrovnanost. (Aprosody je porušení intonací řeči, tj. Boo-boo-boo - každý vypráví na jednu poznámku; Yu.L.). Tito pacienti obvykle mluví o podrobnostech svého každodenního života, a zejména o jejich stížnostech, nekonečně se opakujícím způsobem. Brzy si uvědomí, že jsou zaměřeni na „fakta“ a že mají nápadný nedostatek fantazie splnění přání. Nemia a Sifneos vyvinuli zvláštní úsilí, aby se zeptali pacientů, jak se cítí, ale dostali pouze popisy „vnějších“ událostí nebo akcí. Pokus o vyjasnění fantazií odhalil kognitivní styl bez podnětů se skutečnou absencí jakýchkoli údajů o přítomnosti vědomého nebo nevědomého typu fantazie naplňující touhy.
Co je zavádějící pro ty, kteří s touto poruchou nejsou obeznámeni, je to, že tito pacienti, kteří ve své práci často pracují velmi dobře, se zdají být „příliš přizpůsobení“ realitě, takže se od nich očekává vynikající intelektuální fungování. Za tímto povrchním dojmem excelentního fungování však odhaluje sterilita a monotónnost myšlenek a závažné zhoršení představivosti. Tendence externalizovat se odráží v kognitivním stylu, který se zaměřuje na externí procesy a akce. (Externalizace je jedním z obranných mechanismů, který se projevuje v touze člověka vnímat intrapsychické procesy, síly a konflikty, které se vyskytují mimo něj a jsou mimo něj; Yu.L.). Na první pohled jsou tyto předměty zajímavé pro tyto lidi, protože někdy mohou „vyladit“ s vysokou přesností vlnu lidí kolem nich za účelem manipulace nebo vykořisťování, ale vykořisťovatelé sami nemohou popsat afektivní mezilidský proces, z něhož mají prospěch. Navíc do těchto objektů nejsou investovány jako jedinečné osoby, kterým je utilitární připoutání. Místo toho jsou objekty vyměnitelné, i když je to nutné. Jeden pacient jednou prohlásil bez jakéhokoli náznaku emocí: „Vyhodil jsem Sama.“ Terapeut nejprve mylně dospěl k závěru, že pacient mluví o nějakém zaměstnanci, ale ukázalo se, že mluví o své milence, které dal takovou přezdívku a která mu jindy připadala tak milovaná. Nedostatek „lidské“ kvality přispívá k tomu, že myšlenky těchto pacientů se stávají „operativními“ nebo věcně orientovanými. Často jsou označovány jako „prázdné, bezbarvé a nudné“, i když jsou inteligentní a inteligentní. Taylor podrobně prozkoumala, proč se tito pacienti nudí; poznamenal, že v jejich „řeči neexistují nuance, je špatné používat metafory a postrádají afektivní zbarvení“. V psychoterapii se ukázalo, jak odhalil de M'uzan, že „pacientův jazyk je chudý, sudý a banální, svázaný s přítomností a reprodukuje pouze skutečnosti uvedené v chronologickém pořadí“. Asociace těchto pacientů se vyznačují téměř úplnou absencí myšlenek ve vztahu k jejich vnitřním vztahům, pocitům, touhám nebo atrakcím; a líčení „často velmi podrobných a únavných událostí v jejich vnějším prostředí a jejich vlastních akcí v tomto prostředí“.
Případ ilustrace. Pacient V., odborný pracovník středního věku, byl alkoholik s těžkou alexithymií a anhedonií. Přestože byla velmi inteligentní a úspěšná na střední i vysoké škole, zjistila, že neumí psát nic jiného než základní témata. Ve třídě kreativního psaní „zkoušku složila“, protože učitelka si uvědomila, že „je organicky neschopná vymyslet jakýkoli imaginární příběh“. V Rorschachově testu viděla „většinou skvrny od inkoustu - z nichž jen málo vypadalo jako obratle nebo pánev“. Když jí byly ukázány karty TAT (Topical Apperception Test), dala konkrétní, popisné odpovědi a navzdory opakovanému úsilí měla pouze nejjednodušší fantasy reakce. Například na kartě č. 1 řekla následující: „Toto je chlapec s houslemi. Chtějí, aby hrál na housle, ale nelíbí se mu to. “ Když požádala, aby vytvořila příběh o chlapci, jeho minulosti a budoucnosti, konečně řekla: „No, on se stane houslistou, ale najde něco jiného, ​​co bude dělat, a všechno s ním bude v pořádku.“ Kvůli její anhedonii byla položena otázka, co ji může potěšit. Odpověděla, že by si ráda vzala dovolenou. Po dalším dotazování dodala, že by ráda navštívila řadu významných evropských měst a šla do muzeí. Neexistovala žádná jiná fantazie, která by se od ní mohla dostat. Přesto si vzpomněla, že jako dítě měla oblíbenou fantasy hru: ráda seděla v křesle s různými věcmi, občas přehozeným přehozem a představovala si, že je královnou. Tato fantazie v dospívání náhle a neodvolatelně zmizela. (Je zřejmé, že tato žena trpěla nabytou sekundární alexithymií, která vznikla v důsledku nesprávné výchovy v raném dětství, protože zpočátku její mentální funkce, jako je reprezentace a představivost, fungovaly celkem normálně a pouze v pubertě se znatelně zhoršily. ; Yu.L.). Navzdory tomuto zdánlivě úplnému zákazu fantazírování si však stále užívala sledování televize. Trvala však na tom, že po vypnutí televize nikdy nepřemýšlela o příběhu, který právě viděla, a nikdy o tom nepřemýšlela. Jakmile se televizor vypnul, příběh „zmizel“. Také si ráda četla špionážní detektivní příběhy. Všechny výrobky tohoto pacienta v terapii byly popisy skutečných událostí a úzkostí, které se vyskytly po předchozí relaci. Nebyly k dispozici žádné asociace, které by vytvořily materiál ve formě formálních činností..
Dalším příkladem zhoršení schopnosti těchto pacientů snít a rozvíjet asociace je jejich vlastní obtížnost při používání snů. Většina z nich má jen zřídka sny, a pokud ano, pak jen velmi jednoduché v jedné větě. Když jsou požádáni, aby dali asociace snů, obvykle to nemohou udělat. S dalším naléhavostí konečně poskytují trochu větší množství snů, ale jen zřídka jsou schopni o nich vyjádřit asociace. Fine a David studovali poškození schopnosti snít a tvořit nevědomé fantazie u alexithymických pacientů. Ukázali, že zejména nedokázali utvořit fantazie spojené s dětskými a současnými konflikty. Při porovnání závažnosti této poruchy se stavem psychotických pacientů vysvětlili, že u alexithymiků se vyvinou psychosomatická onemocnění, zatímco u schizofreniků se vyvine psychóza. Cena alexithymiky je odmítnutí nevědomých a předvědomých fantazií a neschopnost je generovat nebo používat sny k rozšíření vědomých myšlenek a fantazií. Tento problém ilustruje, co někteří autoři znamenají, když tvrdí, že psychosomatický proces je opakem psychoanalytického procesu. McDougall popsal tyto pacienty jako „antineurotika“ v tom smyslu, že nejsou schopni vytvářet neurotické obrany, ale také jako „antipsychotika“ v tom smyslu, že jsou „příliš přizpůsobeni“ realitě a obtížím existence. De Musan to také shrnul takto: „Operativní myšlení není spojeno s nápadnými fantaziemi.“ Schopnost fantazírovat a symbolizovat umožňuje kreativitu a tvorbu neuróz. (Nesouhlasím, protože pacienti s neurózou jsou extrémně zřídkakdy schopni jakéhokoli druhu tvořivosti, zejména během období exacerbace jejich neurotických symptomů; Yu.L.). Symbolizující konflikt umožňuje vypořádat se s kognitivním aspektem vlivu, jako je úzkost. Pokud takové schopnosti neexistují, musí být pacienti spokojeni s „expresivními“ aspekty, tj. Fyziologickými aspekty svých afektivních reakcí, a proto jsou náchylní k rozvoji psychosomatických chorob. Alternativně se mohou pokusit blokovat tyto reakce pomocí drog, a tak se uchýlit k vzoru (sadě chování), který je základem veškeré závislosti. Tito pacienti měli blokaci porozumění jejich potřebám, blokování verbalizace a naslouchání a sledování jejich mentálních procesů. McDougall věřil, že alexithymická forma řeči je „akce spíše než symbolickým prostředkem přenosu myšlenek nebo vlivu. Zdá se, že pacient nehledá přenos nálady, myšlenek a svobodných sdružení, ale spíše se snaží přimět analytika, aby něco cítil nebo ho přiměl, aby něco udělal: toto „něco“ nelze pojmenovat a sám pacient si tento cíl plně neuvědomuje..
Alexithymia a anhedonia. Další pozorování, které vyplývá z řešení podmínek po katastrofické traumatu, je to, že alexithymie a anhedonie jsou oddělené, ale doprovodné důsledky masivního traumatu. Díky této shodě je anhedonie velmi užitečným „markerem“ pro případy, kdy je alexitymie posttraumatická. V této chvíli bych rád zdůraznil vnitřní zákaz: mnoho anhedonických pacientů má pocit, že pro ně není přípustné nic dělat, aby se cítili dobře, a že takový zákaz často zahrnuje všechny formy hry. Mezi alexithymiky a anhedoniky se často setkáváme se situacemi popsanými Wolffem, kdy alexithymika také ztratí schopnost hrát. Všechny traumatické zážitky bývají vnímány jako příkazy; nejstrašnější věcí na traumatu je to, že bylo určeno subjektu, který si nezaslouží nic lepšího, zejména proto, že jeho vlastní touhy a touhy jsou často vnímány jako samotný hřích, který trest způsobil. Zákaz se proto vztahuje na budoucí touhy a každý cíl se stává zdrojem tísně. Zvědavě se posttraumatická alexithymika cítí tak provinile za jakékoli potěšení a uspokojení, že skrývá i ty nejmenší uspokojení. Blokování schopnosti vědomě prožívat potěšení zahrnuje blokování hravosti, prožívání a zobrazování příjemných emocí. Obecný postoj se stává přístupem k potlačení a minimalizaci všech zisků a maximalizaci negativních projevů. Vykazují zvláštní stoicismus a nedostatečné porozumění fyziologickým poruchám. Často se vyznačují přísným držením těla a výrazy obličeje bez výrazu. Přestože raději zůstávají lhostejní a nic neovlivní, ve skutečnosti vykazují znatelnou variabilitu. Už jsem zmínil jejich každodenní zvláštnost - mnoho alexithymiků na konci dne si zejména uvědomuje, že nemohou říct, zda jsou unavení, hladoví, překonáni nudou, jsou depresi nebo se nachladli a mohou vzít všechno, co mají. léky nebo všechny léky najednou. Pozorování však ukazují i ​​jiný obrázek. Po stresujících životních událostech mohou mít psychosomatičtí pacienti epizodické relapsy jejich psychosomatických onemocnění. U jednoho pacienta se po zklamání objeví urtikárie a někdy i angioedém. Má také astma, které je vyvoláno situacemi, které by jinak způsobovaly úzkost. Jiný pacient, u kterého se dříve vyvinula ulcerózní kolitida, řekl: „Nyní, když ve svých útrobách necítím pálivý pocit, jak mohu říct, když jsem naštvaný, a co je důležitější, jak mohu říct, když jsem zamilovaný?“ Jejich vztahy s lidmi kolem nich mají stejnou utilitární a vykořisťovatelskou povahu. Dále tito pacienti mají sklon léčit sebe a všechny ostatní osoby kolem sebe jako stroje. A když potřebují totální péči, která často vytváří nevšimnuté transové stavy, podávají podrobný nudný seznam běžných informací, který se podobá chování pacientů s mentální retardací. Neprojevují žádné emoce, netvoří ani projevují zájem o výzkum transmise a vůbec nejsou zvědaví na své problémy. Tito pacienti žijí v současnosti, aby se jejich minulost stala bez života. Nemají žádné teplo vůči lidem a nepřicházejí nikde v analýze. Když však analytik navrhuje zastavit analýzu, namítá a chová se stejně. Myšlení spojené s operačním myšlením je neosobní, netvořivé, suché, podobné klišé a dominuje fakticky realistická orientace. Tito lidé vykazují „slabé příležitosti pro symbolické vyjádření v psychologickém sporu, schopnost abstrakce existuje, ale není produktivní, nadměrný důraz je kladen na senzorimotorickou sféru“.
V pozdější práci McDougall podrobně rozebírala své názory, že navzdory zdi „pseudonormality“ existuje obrovská podobnost mezi tím, co nazývala „psychosomatóza a psychóza“: hluboká nejistota ohledně jejího práva na existenci a jejího práva na samostatnou identitu vede k hrůze, že jsou v úzkém kontaktu s jinými lidmi: ke strachu z vnitřního nebo vnějšího výbuchu, tj. ztráty hranic vlastního těla, pocitu vlastní identity nebo kontroly nad vlastními činy... psychické mechanismy použité k potlačení této primitivní hrůzy také ukazují některé podobnosti. Tyto podobnosti jsou hlavně v tom, že alexithymičtí pacienti, jako schizofrenici, útočí na význam a spojení v rámci své vlastní psychiky, a tyto útoky na „spojení“ jsou prováděny zejména ve spojení s „významy a připoutanostmi k objektům, takže výsledkem je interní ochrnutí a izolace. “ Alternativní pohled na tento problém pochází ze studie „katastrofické trauma“. V traumatickém procesu dochází ke zúžení kognitivních schopností, při nichž se zablokuje paměť, fantazie, schopnost řešit problémy a všechny ostatní funkce. Poznávání často zůstává přísně omezené az teoretického hlediska lze takové omezení považovat za formu „primární represe“. Primární represie je svou povahou odlišná a nezdá se, že by byla přímo „defenzivní“, ani neodpovídá na interpretaci obrany. Alespoň v posttraumatické alexithymii může být tento proces důležitým důvodem pro udržení operativního myšlení. V každém případě je to obrovská překážka pro pacienta, aby si vytvořil více prostoru pro fantazii. Poté, co se v této oblasti vyrovnáme s tímto vnitřním zákazem, ocitneme se na zcela cizím území, aniž bychom měli k dispozici žádné technické prostředky k pěstování nedostatečně rozvinutých nebo chybějících funkcí. Stejný problém vyvstává v případě anhedonia a nedostatku péče o sebe. Někteří vědci se domnívají, že sociální odpojení je nezbytnou součástí tohoto stavu, a v důsledku toho se pokusili takové pacienty léčit ve skupinách. Brzy zjistili, že alexithymští pacienti nerozuměli členům skupiny..
Protože se zabýváme blokací představivosti a kreativity u alexithymických pacientů, musíme znovu zvážit Plautovo tvrzení, že schopnost hrát je rovnocenná schopnosti milovat. U alexithymie existuje vnitřní zákaz péče o sebe. Budoucí alexithymik má tragédii. Frustrace je příliš náhlá, příliš bolestivá. Spolu s deprivací a náhlým objevem vnějšího objektu existuje simultánní citlivost, že vzhledem k tomu, že nejsou dostatečně uspokojeny potřeby, není kojenec navržen tak, aby dosáhl sebeuspokojení nebo péče o sebe, které jsou proto zakázány, stejně jako všechny touhy a fantazírování v tomto skóre. Veškerá útěcha je vyhrazena pro řízení objektů. Použití reality jako obrany proti fantazírování velmi dobře popisuje dilema osoby orientované na „věc“ a „realitu“, jak jsme opakovaně popisovali alexithymické chování. I některé ilustrace, které Ogden používá, mi připomínají své vlastní alexithymické pacienty. Kdysi jsem měl alexithymického pacienta, který se stejně jako Ogdenovi pacienti nadšil tím, že byl horlivým pozorovatelem reality, a nikdy jsem nevynechal sebemenší změnu prostředí, řekněme, v mé kanceláři. O mnoho let později jsem nechal analyzovat jeho manželku a ona mi řekla, že je nakloněn dívat se na lidi v kině (a proto nechce hrát fantazii), takže mu chyběl obsah jakéhokoli filmu, ale dokázal říct všechno, co se stalo v samotné kino.
Důsledky dětského mentálního traumatu. Ogden vysvětluje, že stav nezkušenosti považuje za mimořádnou obranu, k níž se uchýlí, když všechny ostatní obrany nedokázaly ochránit dítě před nepřetržitou obrovskou psychologickou bolestí. Za těchto okolností dítě přestává připisovat smysl svému vnímání, a tak nedokáže generovat jakýkoli typ emocionálního významu (osobní význam). Zdá se, že posttraumatické důsledky popsané Ogdenem vysvětlují určité jevy, které se vyskytují u některých alexithymických pacientů: závažné poruchy v sebepoznání a reprezentaci objektů (reprezentace - reprodukce viděných, slyšených, cítených), závažné blokování představivosti a vitality v kognitivních aspektech, tj. Provozní myslící. Další symptomatologie - afektivní regrese a anhedonie - mohou být důsledky traumatu pozdějšího původu, a proto nejsou tak všudypřítomně škodlivé. Vnitřní zákaz schopnosti starat se o sebe signalizuje velmi širokou škálu problémů. Na druhé straně existuje všeobecně sdílená tendence prožívat naše životy a mentální afektivní fungování mimo rámec naší moci; a proto všichni žijeme ve stavu analogickém hysterické paralýze našich vnitřních orgánů. Mezi alexithymiky jsou lidé s tak vážným zkreslením v obraze těla, kteří jsou tak silně zmrzačeni s ohledem na jakoukoli spokojenost nebo samoorganizaci, že jejich nástup musí být stejně včasný a stejně tak traumatický, jako naznačuje Ogden. Hanzian a Mack se zaměřili na nejzákladnější aspekt péče o sebe: sebezáchovu. Potvrdili mé zprávy, že existuje kontinuum funkcí péče o sebe. Tito autoři zjistili, že schopnost předvídat a předcházet škodám také závisí na dlouhodobých a úspěšných interakcích a může být zničena chronickými závažnými traumatickými poruchami během rodičovství..
V rozhovoru vykazují alexithymičtí a psychosomatičtí pacienti sníženou verbální produktivitu a delší pauzy a častěji způsobují terapeutické intervence. (Intervence (lat. Interventio - interference) je vojenský, politický, informační nebo ekonomický zásah jednoho nebo několika států do vnitřních záležitostí jiného státu, který narušuje jeho suverenitu). Von Rad a jeho spolupracovníci dále poznamenali, že ve srovnání s neurotiky psychosomatičtí pacienti vykazovali snížené používání zájmena „I“, selektivní zvýšení frekvence pasivních konstruktů, menší afektivně nabitý slovník a méně časté verbalizaci afektivně nabitých slov, a to i přes rozdíly v použití afektivně nabitých slov terapeutem.... Knapp a jeho kolegové, kteří studovali bezplatnou asociaci, také uváděli sníženou verbální produktivitu, častější pauzy a rutinnější terapeutické intervence při práci s psychosomatickými pacienty..
Empatie. Pacienti nemají empatii pro velmi důležité předměty ve svém životě, včetně terapeuta. Pouze tím, že prokáží, že na rozdíl od svých názorů tito pacienti nezacházejí s jejich milostnými předměty dobře, budou moci začít mluvit o péči o sebe. Když pacientům dokazují, že jim chybí empatie pro jejich milostné předměty, lze najít překvapivé nesrovnalosti. Případ ilustrace. Jeden z mých pacientů byl známý svou velkorysostí, kterou prokázal velmi efektivně. To vše bylo provedeno s tak vynikající chutí a tak dokonale, že jeho vedení ve všech druzích odměn bylo bezpochyby. Nebylo možné zpochybnit jeho projev velkorysosti, protože i jeho divadelnost byla přiměřená okolnostem. Ve skutečnosti se však o jiné lidi příliš nestaral, a pokud jeho pozornost byla věnována něčemu jinému, zapomněl na ně tentokrát. Když je znovu viděl, byl často překvapen, když zjistil, že se na něj zlobí. Jako velmi zručný a trpělivý milenec si neuvědomil, že v jeho chování je něco zvláštního, když se pokusil dát prostitutce největší potěšení na celou noc, a pak na ni zapomněl. Obecně platí, že jeho konkurenceschopnost, akrobacie v sexu, účast v nepřiměřeně rizikových podnicích a dokonce flirtování se světem zločinu (kde se mu daří, ale mohl by se stát hlavním zločincem) - to vše se může stát, protože neměl povědomí úzkost nebo jiné afektivní signály.
Rané fáze léčby alexithymického pacienta obsahují mnoho paradoxů. Z pohledu pacienta se zdá, že neexistuje žádný možný vztah mezi životem, ve kterém žije - tak plný realistických pronásledování - a „nemocí“. Tito pacienti se domnívají, že jejich plány jsou zcela odcizeny - psychosomatická nemoc nebo drogová závislost - které pravidelně získávají kontrolu nad svými životy, jako démonický „majetek“. Může existovat enkapsulovaná historie traumatu, někdy skrytá za několika traumatovými obrazovkami, která vydává proud fyzických symptomů podobných malárii.
Mnoho pacientů má při výkonu funkcí péče o sebe vnitřní zábrany a mají sklon připisovat vlastnictví svých afektivních a životně důležitých funkcí matkám přenosových předmětů. Jejich životy jsou vedeny myšlenkami, které se odrážejí v náboženském a právním myšlení: že Bůh, ne oni, vlastní jejich životy a že Bůh vezme svou duši na noc a poté ji vrátí, což jim umožní probudit se. To, co se naivnímu terapeutovi může zdát, je jednoduchý úkol pomáhat pacientům, aby si uvědomili verbalizaci a regulovali své emoce, je pro pacienty velmi odlišné. Cítí, že je terapeut žádá, aby udělali něco nepředstavitelného, ​​něco, co je z nějakého důvodu naplní nepopsatelnou hrůzou. Někteří pacienti reagují, jako bychom je dříve navrhovali hypnotizovat, a pak je sváděli, aby dělali něco nebezpečného a zakázaného, ​​jako je srdeční zástava, a pak nechali otázku regulace srdeční frekvence na jejich dobrovolném úsilí. Obrovský potenciál pro trénink biofeedbacku, který by teoreticky mohl obejít potřebu většiny léčebných postupů, je narušen vnitřními inhibicemi, které jsou poněkud univerzální, ale jsou zvlášť závažné u alexithymických pacientů. Pokud jsou tito pacienti důsledně konfrontováni se svou opozicí vůči vědomému výkonu sebekontroly nebo si uvědomují jednotu svých afektivních odpovědí, je zřejmé, že se bojí převzít tyto „zakázané“ funkce. Budzinski zjistil, že chroničtí depresivní pacienti nemohou používat biofeedback nebo kognitivní terapii, protože na každou větu reagují slovy „Ach ne, to není možné.“ Navrhl použít „delta“ soumrak (hypnagogický) stav učení, aby se obešel „hemisférický konflikt“. (Hypnagogie je přechodný stav mezi realitou a spánkem. Je charakterizován vědomým vnímáním obrazů z bezvědomí. V tomto stavu mohou existovat sluchové, vizuální, hmatové a logické halucinace a také paralýza spánku). Jedním z počátečních úkolů je řešení vnitřních zábran sebepéče. Myšlenka, která ovlivňuje, jsou signály pro individuální já, které by měly být použity a regulovány s největším přínosem pro něj, není pro tyto pacienty vůbec zřejmá. Alexithymičtí pacienti, kteří netvoří fantazii, si však mohou být vědomi svých tužeb, je-li možné okamžité uspokojení. „Jinak,“ říkají racionalizací, „co má smysl vyjádřit touhy?“ Zpočátku nemohli snášet napětí a nyní je takové napětí naprosto somatické a nejsou si toho vědomi. Navíc, na rozdíl od současného analytického myšlení, fantazie samy o sobě nejsou uspokojivé, pokud na ně nevyvolají afektivní nebo hedonickou reakci. Alexithymics obvykle nedostanou takovou odezvu kvůli jejich afektivní nepořádku a kvůli častému výskytu anhedonia.
Mnoho pacientů se cítí zlobí, když se starají o sebe. Odmítají zvážit jakékoli opuštění svých tužeb a požadují, aby je někdo miloval a vytvořil v nich skvělou náladu. Narušení načasování může být klíčem k traumatickému původu jiných problémů.
Co tedy potřebují alexithymičtí pacienti udržet své emoce v zvládnutelných hranicích a získat co nejvíce informací, aby mohli začít maximalizovat své vazební vztahy a užívat si života? Chtějí jen něco o něco menšího než zázrak. Přestože jsou velmi nedůvěryhodní a dlouho se vzdali naděje, že kdokoli prorazí své ochranné brnění a bude je milovat, potřebuje jen takovou zprávu. Také proto, že postavili vysoké zdi intrapsychicky oddělující všechny oddělené, odepřené, neuznané části sebe, zoufale potřebují někoho, aby jim pomohl přechod do tranzuového stavu, ve kterém mohou být tyto intrapsychické bariéry odstraněny a láska reprodukovala odmítnutí represí externalizací. Mělo by však být zcela jasné, že to dělají pro sebe a pro sebe, že mohou vykonávat všechny své funkce samoregulace a sebeobsluhy. Musí být schopni přijmout zprávu, že mají právo vykonávat všechny své lidské schopnosti - zejména své fyzické pohodlí. Málokdo může takovou zprávu Epiphany přijmout, aniž by byl v pokušení omezit sebevědomí a připsat všechny tyto úžasné možnosti léčiteli. Proto zde čelíme výzvě: musíme udělat totéž, pouze to musíme udělat pomalu, obratně, postupně, někdy i s tak pomalým pokrokem, že si pacient nevšimne, že se jedná o pohyb vpřed. Zjistil jsem, že v určitých stádiích léčby některých alexithymických pacientů (zejména alkoholiků) zažívají tak rafinovanou citlivost na hanbu, že musím být velmi opatrný ohledně načasování a formulace jakéhokoli komentáře. V mé hlavě jsem tuto situaci přirovnal k pravidlům maďarské jízdy, kdy jezdec ovládá pohyby koně tak jemně, že není vidět žádný pohyb jeho ruky držící otěže. Z vlastní zkušenosti az toho, co jsem dokázal získat ze zpráv mnoha talentovaných terapeutů, kteří měli odvahu zkusit pracovat s alexithymiky, mám dojem, že se musí uskutečnit zvláštní událost, aby došlo ke změně základních interních zábran u těchto pacientů. Přenos musí dosáhnout bodu, kdy jsou pacienti opakovaně v tranzu. Přesněji řečeno, ve stavu podobném lásce. V této fázi mohou být pacienti schopni obdržet zprávu, že si udělují povolení k láskyplné integraci všech svých částí, jakož i právo poskytnout si veškerý potřebný komfort a sebekontrolu. Jinými slovy, musíme pacienta uvést do stavu podobného infantilní kreativitě - kde má dítě sílu a svobodu vytvářet přechodný objekt. Stejně jako Ogden chceme pracovat s pacientem v potenciálním (neexistujícím) prostoru mezi matkou a dítětem, kde byla fantazie aktivní a lásku bylo možné zažít bez viny nebo hanby..
Na interpretaci, vrstvě po vrstvě, defenzivní fantazii a pověře je třeba udělat spoustu práce. Musí být odstraněno břemeno obranně používaných magických ovládacích prvků a musí být účinným smutkem také láskyplně odřeknuto mnoho vzácných, bolestivých, odměňujících a návykových chování. Odpuštění musí být vykonáváno ve velkém rozsahu. Jednotlivec se musí odpustit. Jednotlivec musí odpustit milostným předmětům své minulosti. Odpuštění raných předmětů, které neexistují nikde jinde než psychika jednotlivce, a odpuštění současného nedokonalého terapeuta, musí být prováděno pomalu a postupně. Mezitím analytici nadále pracujeme protiprůměrně, jako matka, která poskytuje krmení, ochranu a podobně, a zároveň poskytujeme bezpečné psychologické ochranné prostředí, ve kterém její děti mohou vyrůstat a vyzkoušet všechny své schopnosti. a funkce. Děti dokonce procházejí iluzí získávání vlastních růstových funkcí od svých rodičů. Musíme udělat spoustu práce a ovlivnit dvěma způsoby: dělat analytickou práci a zároveň sloužit narušené schopnosti našich pacientů vcítit se do sebe a do svých významných objektů. Také se podíváme na to, jak prožívají emoce a jak s nimi jednají v reakci na držení emocí. Pečlivě sledujeme rovnováhu mezi verbálními (kognitivními) a somatickými aspekty ovlivnění. Zvláštní pozornost věnujeme schopnosti pacienta pečovat o sebe a neustále se zabýváme vysvětlením, vyjasněním a konečnou interpretací bloků ve funkcích samoregulace, sebezáchovy a sebezáchovy. Přitom musíme vytvořit věrohodné rekonstrukce dětských traumatických zážitků, které dítě interpretovalo jako vyjádření zákazu získání plné autonomie. Neexistuje žádný základ pro terapeutické nadšení, ale pouze paprsek naděje pro kontakt s lidmi, kteří si vypůjčením fráze od Winnicott tak pečlivě skryli své „skutečné já“, že nemají sebemenší podezření, že je to tady. Při pokusu o dosažení tohoto pravého „já“ však čelíte mnoha překážkám. Ve snaze pomoci těmto pacientům rozvinout jejich emoce až do bodu, kdy je možné účinné smutek, je třeba se vypořádat s otázkami zábran v péči o sebe, které je třeba projít. Věřím, že základem celé skupiny charakteristik a problémů alexithymie je přísný zákaz výkonu samoobslužné a samoregulační funkce. Není-li tento zákaz s láskou uznán, přijat a odmítnut, pak veškeré úsilí o zlepšení afektivní tolerance, afektivní verbalizace a desomatizace, afektivní diferenciace a anhedonia má stejný nízký stupeň účinnosti jako biofeedback školení pro psychosomatické alexithymické pacienty. To, co tito pacienti potřebují, je ve znamení povznášející povahy. Kvůli jejich sklonu k modlářství je však pro ně obtížné získat takovou pomoc, aniž by posílili idealizované převody na úkor svých již oslabených zdrojů. Důsledkem je velká opatrnost a diskrétnost. Jak však poznamenal Horton, potřeba pohodlí je univerzální. Alexithymik má sklon vnímat vitální a afektivní funkce jako rezervované pro matku a všechny své vnitřnosti, dokonce i svůj vlastní život, jako příslušnost k matce a jejím zástupcům (lékař, stát, Bůh). “.

Vážení čtenáři, zde končím svůj příběh o alexithymii obecně a zejména o léčbě alexithymie. Přeji vám úspěch a brzy se uvidíme.