Akathisia - patologický neklid při užívání antipsychotik

Akathisia (králičí syndrom) je závažné onemocnění, které člověku způsobuje mnoho nepříjemností. Tento syndrom je často mylně považován za obvyklý neklid, protože se vyznačuje určitými psychomotorickými poruchami..

S rozvojem této nemoci má člověk neodolatelnou potřebu změnit polohu kmene, což mu brání v klidném sezení. S touto diagnózou vznikají problémy s usínáním a dalšími poruchami..

V lékařské praxi je obvyklé nazývat akathisii narušením motorické aktivity, která se vyznačuje neustálým vnitřním úzkostí a potřebou být v neustálém pohybu. Proto se lidé s tímto syndromem neustále houpají, zvedají a snižují spodní končetiny, pochodují na místě nebo přecházejí z nohy na nohu..

Tito pacienti nemohou sedět ani stát. Příznaky obvykle zmizí během spánku, ale někteří lidé se cítí úzkostně i poté, co usnuli.

Odrůdy a kategorie porušení

Tato nemoc je obvykle rozdělena do kategorií podle různých kritérií. Podle formy vedoucího příznaku se rozlišují následující typy onemocnění akathisie:

  1. Duševní - tento typ odchylky je charakterizován dominancí neurologických projevů. Lidé s touto diagnózou obvykle trpí silným vnitřním stresem, mohou zažívat neklidné chování a zvýšenou úzkost..
  2. Motor - doprovázený nepřiměřenými pohyby, osoba neustále mění polohu těla. Takoví lidé jsou neklidní..
  3. Smyslové - tito lidé neustále pociťují svědění, které je nutí neustále se škrábat. Pacienti často popisují své pocity jako stlačení a protažení svalové tkáně, stejně jako její pohyb v těle.

Kromě toho existují různé typy akathisie v závislosti na době, kdy se objevují první příznaky:

  1. Časné nebo akutní - vyvíjí se během několika dnů po zahájení užívání drog.
  2. Chronické nebo pozdní - může se objevit týdny nebo dokonce měsíce po zahájení léčby.
  3. Vysazení akathisie - projevy onemocnění se objevují po ukončení užívání léků nebo po snížení terapeutického dávkování.

Soubor provokujících faktorů

Vědci identifikují dva hlavní přístupy ke studiu příčin akathisie, konkrétně patofyziologické a drogové. První kategorie faktorů je mnohem méně běžná, a proto se prakticky nezohledňuje.

Vědci začali studovat nrogové příčiny vzniku nemoci až v posledním desetiletí, což bylo možné díky vývoji přesných diagnostických nástrojů..

Lékařská teorie původu onemocnění patří k klasickým přístupům, které mají vysoký stupeň spolehlivosti. Vývoj této patologie je ve většině případů spojen s příjmem léčiv z kategorie antipsychotik. Mají přímý nebo nepřímý účinek na syntézu dopaminu.

Bylo také zjištěno, že akathisie má jednoznačný vztah k Parkinsonově chorobě a podobným syndromům. V současné době však nebylo možné stanovit příčinný faktor - může to být samotné onemocnění nebo příjem drog používaných k jeho léčbě..

Kromě toho mohou antidepresiva vést k nástupu onemocnění. Vědci zaznamenali výskyt příznaků akathisie při testování těchto prostředků. Projevují se ve formě zvýšené vzrušení, hyperaktivity, emoční lability..

V současné době je možné přesně stanovit, že akathisie se může vyvinout po použití následujících kategorií drog:

  • antipsychotika - asenapin;
  • SSRI - citalopram, fluoxetin;
  • antidepresiva - trazodon, venlafaxin;
  • antihistaminika - Cyproheptadin, difenhydramin;
  • abstinenční syndrom - barbituráty, benzodiazepiny;
  • serotoninový syndrom - určité kombinace psychotropních látek.

Klinický obrázek

Akathisia má obvykle dvě hlavní složky. Navíc jeden z nich vede a druhý není tak výrazný..

První složka se tedy nazývá smyslová nebo kognitivní. Projevuje se ve formě nepohodlných vnitřních pocitů, které nutí člověka provádět určité činnosti. Pacient si je těchto příznaků vědom a může je ovládat..

Smyslová složka se obvykle projevuje ve formě pocitu úzkosti, napětí, zvýšené podrážděnosti. Někdy mají lidé jasné somatické poruchy - například bolest v nohou nebo dolní části zad.

Druhou součástí je motor. Spočívá ve skutečnosti, že pacienti provádějí opakované standardní pohyby, které jsou individuální pro každou osobu. Někteří lidé neustále chodí, jiní - houpají se tělem nebo klepat nohama, jiní - svědění nebo třít nos.

Poměrně často na samém začátku motoristického činu křičí lidé. Mohou také vydávat zvuky. Jakmile začne fyzická aktivita klesat, vokalizace zmizí. Může se objevit na začátku dalšího pohybu..

Diagnostické zásady

Akathisia je těžké diagnostikovat. Tuto patologii je velmi obtížné vizualizovat pomocí laboratorních nebo instrumentálních metod..

Pro přesnou diagnózu musí lékař pečlivě prozkoumat symptomy a anamnézu pacienta. Někteří lidé mají potíže s popisem klinického obrazu. V tomto případě může lékař identifikovat pouze jednu složku poruchy - například motorickou nebo smyslovou. V důsledku toho bude stav pacienta posouzen nesprávně..

Pro přesné určení závažnosti stavu osoby byla vynalezena speciální Burnsova stupnice. V tomto případě osoba stojí a sedí 2 minuty..

V tomto případě odborník vyhodnotí přítomnost pohybových poruch a odhalí míru emoční aktivity. Závěrem pacient sám posoudí svůj stav. Konečné skóre může být od 1 do 5.

Korekční a terapeutická odchylka

Terapie tohoto onemocnění by měla být zvolena individuálně s ohledem na klinický obraz a závažnost onemocnění. Nejúčinnějším způsobem léčby je úplné zrušení nebo významné snížení dávky léčiva, které vyvolalo nástup těchto příznaků..

V praxi to však není vždy možné vzhledem k duševnímu stavu pacienta. Zrušení léků může vést k vážnému zhoršení jeho zdraví.

Hlavní složkou léčby je předepisování léků, které mohou zvýšit účinnost antidepresiv nebo antipsychotik bez projevu jejich vedlejších účinků. Díky tomu je možné výrazně snížit dávkování léků, které vyvolávají akathisii..

Existuje celá řada způsobů léčby této choroby. Antiparkinsonika, jako je Biperiden, benztropin atd., Pomáhají vyrovnat se s porušením. Takové léky jsou často předepisovány jako doplněk k antipsychotikům, což vylučuje jejich vedlejší účinky. Dávku by měl zvolit ošetřující lékař.

Odborníci také předepisují následující skupiny drog:

  1. Antihistaminika a anticholinergika. Nejsou klasifikovány jako silné léky, ale mohou být součástí účinné terapie. V tomto případě je ukázáno použití difenhydraminu Atarax. Další výhodou této léčby je skutečnost, že taková činidla mají mírný sedativní účinek, který pomáhá uklidnit osobu. Léky snižují agitaci a obnovují spánek.
  2. Uklidňující prostředky. Tyto fondy významně snižují aktivitu nemoci a odstraňují pocit úzkosti, poruch spánku a spontánního vzrušení. Takové léky se obvykle předepisují, pokud lékař nemůže provést podrobnou diagnózu..
  3. Beta-blokátory. Řada odborníků tvrdí, že léky, jako je Metoprolol, Propranolol, pomáhají snižovat účinek neuroleptik a odstraňují úzkost..
  4. Antikonvulziva. Tyto fondy jsou vysoce efektivní. Je obvyklé označovat doporučené léky jako Pregabalin, Valproate. Pomáhají zvládat pocity úzkosti..
  5. Slabé opioidy. Léky jako kodein, hydrokodon jsou pro tuto diagnózu vysoce účinné..

U pozdní formy onemocnění je indikováno zrušení hlavního léku. Musí být nahrazen atypickým antipsychotikem. Lékař vám může předepsat Olanzapin nebo Clozapin.

S takovou diagnózou závisí prognóza přímo na typu onemocnění a důvodech jeho výskytu. Například léčivá akathisie může trvat 1 měsíc až 6 měsíců. V tomto případě je forma stažení z nemoci přítomna po dobu asi 15-20 dnů..

V zájmu prevence

Aby se zabránilo rozvoji králičího syndromu, mělo by být použití typických antipsychotik omezeno. To je zvláště důležité v případech, kdy má osoba kontraindikace k užívání těchto drog - zejména afektivní poruchy.

Akathisia je poměrně vážná porucha, která vyžaduje komplexní léčbu. Chcete-li odstranit příznaky tohoto onemocnění a zabránit negativním následkům, musíte se včas poradit s lékařem a přísně dodržovat jeho doporučení.

Ioův syndrom

Gleb Pospelov o patologické potřebě chodit

Gleb Pospelov (Saratov) je psychiatrem první kategorie, pracuje v Saratovské regionální nemocnici pro válečné veterány a na soukromé multidisciplinární klinice. Zabývá se vědeckým výzkumem, má několik publikací v edicích Higher Atestation Commission.

Běda jsem já, běda! Co dalo

Moje dlouhá cesta vede?

Crono dítě, z čeho jsi mě mohl usvědčit,

Za jaký takový trest,

Bitter, poslal? Jako kůň,

Strach a šílenství bodnutí.

Aeschylus. Prometheus zřetězený

Autor těchto linií jednou pozoroval, jak se mladý pacient psychiatrické léčebny, profesionální gymnastka, pohyboval kolem oddělení pomocí kotrmelců. Jak sama vysvětlila - z nudy: „Už mě nebaví chodit, ale musím se nějak pohybovat...“. Ve své snaze však není sama. Velmi charakteristický obrázek pro tuto instituci: po dlouhé a prostorné nemocniční chodbě se pacienti neustále procházejí kolem postelí, nočních stolů, dveří oddělení a lékařů. Zdá se, že jeden nebo více párů nebo jednotlivě při různých rychlostech měří prostor separace pomocí kroků. Když se dostali od jedné zdi k druhé, tiše se otočili a beze změny tempa, s milostí vlastní spíše mechanismu než živému člověku, pokračují v truchlivém pochodu bez důvodu a účelu. Pokud pacienta zastavíte a promluvíte s ním, bude se i nadále udržovat konverzaci, i když bude pokračovat v rozhovoru, a jakoby ve velké netrpělivosti postupuje z nohy na nohu, aby pokračoval v chůzi po chodbě o minutu později. Samotní pacienti nazývají to, co se s nimi děje, „neklidnými“ a my, lékaři, - akathisia a tasikinesia.

Akathisia (řecky a - "ne" a kathízein - "sedět") v různých zdrojích je definována jako jeden z nejčastějších a bolestivých vedlejších účinků antipsychotické terapie, stav charakterizovaný neklidem, obrovská potřeba změnit polohu těla, aby se snížily pocity vnitřní úzkosti a nepohodlí.

Tasikinesia (řecká táza - „tendence“, „sklon“, kinesis - „pohyb“) je stav zvýšené motorické aktivity, neustálá touha pohybovat se, zejména chodit. Na rozdíl od akathisie neexistují žádné bolestivé pocity: potřeba pohybu je primární. Tasikinezie v rámci neuroleptického syndromu je přechodným stavem, ale v některých případech se stává chronickým. Tento typ poruchy se nazývá Io syndrom..

Bleikher V.M., Kruk I.V. Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. Voroněž: NPO MODEK, 1995

Tyto jevy představují problém jak pro pacienty, tak pro lékaře: podle mých zkušeností, nejméně čtvrtina celé pracovní doby, lékař psychologického oddělení tráví bojem proti neuroleptickým extrapyramidovým poruchám, mezi něž patří Ioův syndrom. Jen málo psychiatrů paradoxně ví, jaký druh syndromu léčí a jak se odlišuje od „parta“ extrapyramidových poruch, přestože se s ním neustále setkávají.

Iův syndrom poprvé popsal bulharský psychiatr Vasil Yončev v roce 1979. Pacienti s Io syndromem, kteří zažívají nekontrolovatelnou nutkání se pohybovat, mohou chodit desítky kilometrů denně, a to i ve stísněném prostoru. Něco podobného se stalo kněžce Io, po které je syndrom pojmenován. Podle starověkého řeckého mýtu se Zeus do ní zamiloval a poté svedl. Žárlivá manželka hromu trvala na tom, aby Zeus změnil Io na sněhově bílou krávu, a ona na ni poslala gadfly, který nutil Io neustále putovat. Mnohem později, když Zeus přísahal své ženě, že Io nemiluje, vrátila se Hera k jejímu předchozímu vzhledu. Io je také podle jedné z interpretací rohatou bohyní měsíce, navždy putující po obloze.

Organické léze mozku s diencefalicko-endokrinními a subkortikálními (extrapyramidálními) poruchami, neuroleptickou terapií a, méně často, parkinsonismem, mohou vést k rozvoji Io syndromu.

Neviditelný, ale zákeřný syndrom

Antipsychotika (nejčastěji typická) mohou způsobit téměř celé spektrum extrapyramidových poruch: parkinsonismus, dystonie, třes, chorea, atetóza, akathisie, tiky, myoklonus, stereotypy, tardivní dyskineze, neuroleptický maligní syndrom. Mezi těmito poruchami se Io syndrom setkávají s lékaři častěji než ostatní, ale vzhledem ke své komparativní neškodnosti pro celkový stav pacienta (ve srovnání s takovými impozantními jevy, jako je maligní syndrom nebo bolestivá dystonie), často nepřitahuje pozornost.

Ioův syndrom se obvykle vyvíjí během několika let po zahájení antipsychotické terapie a je chronický, což se zhoršuje opakovaným předepisováním antipsychotik. Při závažném Io syndromu trpí kvalita života pacienta - nemůže se soustředit na žádnou smysluplnou činnost a místo toho, aby začal podnikat, je nucen navíjet své kilometry.

Příčiny extrapyramidových poruch nejsou zcela známy, ale farmakologické vlastnosti antipsychotik naznačují, že tyto poruchy jsou založeny na blokádě dopaminových receptorů léky, kompenzačním zvýšení syntézy a uvolňování dopaminu a nepřímém zvýšení uvolňování glutamátu, což má destruktivní účinek na GABAergické neurony. Výsledkem je nerovnováha v nervovém impulsním přenosovém systému a aktivují se procesy, které přispívají k poškození neuronů. Navíc se antipsychotika mohou díky své lipofilitě integrovat do buněčných membrán a narušit energetický metabolismus neuronů..

Dopamin (dopamin), neurotransmiter a hormon, biochemický prekurzor norepinefrinu a adrenalinu, slouží jako důležitá součást mozkového „systému odměn“, protože vyvolává pocity potěšení (nebo uspokojení). Dopamin je produkován ve velkém množství během pozitivních (podle lidského vnímání) zkušeností, takže tento neurotransmiter je používán mozkem k hodnocení a motivaci, posilující činnosti, které jsou důležité pro přežití a plodnost. Dopamin také hraje velkou roli při udržování kognitivního výkonu.

Kyselina glutamová je neurotransmiter, „excitační“ aminokyselina. Zvýšený obsah glutamátu v synapsích neuronů může tyto buňky nadexcitovat a dokonce je zabít.

Kdo nesedí: příznaky akathisie a tasikineze

Ioův syndrom (tj. Taxikineze) je v praxi často pozorován současně s akathisií různé závažnosti, až po sloučení do zobecněného obrazu v myslích samotných pacientů a lékařů; jejich patomorfóza, klinická prezentace, diagnostika a léčba mají také mnoho společného. Proto je budeme dále posuzovat společně..

Akathisia a tasikinesia se vyvíjejí hlavně u pacientů užívajících typická antipsychotika s vysokou afinitou k dopaminovým receptorům; rizikovými faktory jsou také vysoké dávky, rychlé zvýšení titru léčiv, použití dlouhodobě působících neuroleptik, průměrný věk pacienta, ženské pohlaví, nedostatek železa, přítomnost organických mozkových lézí, zneužívání alkoholu a bipolární deprese.

Akathisia je subjektivně prožívána jako intenzivní nepříjemný pocit neklidu, potřeba pohybu, což se projevuje zejména u dolních končetin. Pacienti jsou chmurní, pošlapaní z nohy na nohu, musí se neustále pohybovat, aby zmírnili úzkost, a nemohou několik minut sedět nebo stát. Pacienti jsou si vědomi, že tyto pocity způsobují, že se pohybují nepřetržitě, ale často je obtížné jim poskytnout konkrétní popisy. Tyto pocity mohou být obecné (úzkost, vnitřní napětí, podrážděnost) nebo somatické (těžkosti nebo smyslové poruchy v nohou). Motorickou složkou akathisie jsou pohyby stereotypní povahy: pacienti se mohou pohrávat v křesle, neustále měnit své držení těla, houpat trupem, zkřížit nohy, houpat se a klepat na nohy, klepat prsty, dotýkat se jich, poškrábat hlavu, pohladit jejich tvář, rozepnout a upevnit knoflíky. Ve stálé poloze pacienti často přecházejí z nohy na nohu nebo pochodují na svém místě.

V tasikinesii se nutí chodit do popředí; pacienti popisují svůj stav jako „neodolatelnou touhu jít - bez ohledu na to, kde“; jiná fyzická aktivita může být méně výrazná nebo téměř neviditelná.

K tomu, co bezcílná chůze přináší

Akathisia a tasikinesia často nutí pacienty, aby přerušili lékovou terapii. Přetrvávající nepohodlí může zvýšit pocity beznaděje pacienta a vyvolat sebevražedné myšlenky. Dokonce i mírná akathisie je pro pacienta extrémně nepříjemná - natolik, že může léčbu odmítnout a v pokročilých případech jít do deprese. Mnoho hodin pohybu v prostoru oddělení nebo podél ulic (v případě ambulantní léčby) v rámci Io syndromu také nepřispívá k osobní a sociální adaptaci osoby, jejíž zájmy se nedobrovolně a nepříjemně zaměřují na bezcílný a nesmyslný pohyb. Existují důkazy, že akathisie může vést ke zhoršení původních psychopatologických symptomů pacienta, vést k sebevraždě a násilným činům..

Úzkost a napětí spojené s akathisií mohou být zaměněny za psychózu nebo depresi. Úzkost může být také špatně diagnostikována jako dyskineze nebo jiná neurologická porucha, jako je syndrom neklidných nohou. Nesprávná léčba v těchto případech může vést k ještě větší závažnosti neurologických poruch, jejich chroničnosti nebo jiným nepříjemným důsledkům pro pacienta..

Léčebné strategie

V léčbě akathisie a tasikinesie existují dvě hlavní strategie. Tradičním přístupem je zrušení nebo snížení dávky antipsychotik nebo změna pacienta na mírnější nebo atypické léčivo, které je méně pravděpodobné, že způsobí extrapyramidové poruchy. Další strategií je užívání drog, které zmírňují neurologické příznaky.

Často se používají beta-blokátory, anticholinergika, benzodiazepiny, ale ve vědecké komunitě je sporná možnost dlouhodobé léčby těmito drogami. Tyto léky samotné mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky na nervový systém. Například anticholinergika ve standardních klinických dávkách mohou narušit kognitivní funkci pacientů a také snížit antipsychotický účinek neuroleptik. Kromě toho jsou anticholinergika schopna u člověka vyvolat subjektivně příjemné pocity lehkosti, relaxace, míru nebo naopak příjemné vzrušení až k euforii. To může vést k drogové závislosti a zneužívání drog. Podle některých vědců anticholinergika vyvolávají rozvoj tardivní dyskineze. Lipofilní beta-blokátory, jako je propranolol, patří mezi nejúčinnější látky v léčbě řady extrapyramidových poruch, včetně našeho syndromu. Benzodiazepinové trankvilizéry při léčení neuroleptických komplikací jsou také účinné, pravděpodobně kvůli anti-úzkostným a sedativním vlastnostem. Ukázalo se také, že některá antidepresiva a valproáty jsou účinná v tasikinezi s akathisií..

Šťastný konec

Na konci příběhu se vrátím k nemocné gymnastce - vzpomínáte, na začátku článku? Měla štěstí. Ošetřující lékař rychle „neklid“ napravil - a sportovní výkony na chodbě skončily. Po zastavení akutního útoku na psychózu byla dívka vyzvednuta s novou generací antipsychotik, která téměř nedělala vedlejší účinky. Ukázalo se, že gymnastka je chytrou dívkou: bylo s ní zacházeno tvrdohlavě (očividně se to týkalo zvyklosti na sportovní režim), vytrvale snášela lékařské „šikany“. Po několika letech byly drogy úplně zrušeny; dívka už docela úspěšně pracovala jako trenér. Říkají a nyní chodí s kolem. Ale již bez naší „pomoci“.

1. Avrutskiy G.Ya., Gurovich I.Ya., Gromova V.V. Farmakoterapie duševních chorob. M., 1974. 2. Golubev V.L. Antipsychotické syndromy. Neurologický. zhurn. 2000; 5 (4): 4-8. 3. Gurovič I. Ya. Vedlejší účinky a komplikace neuroleptické terapie u pacientů se schizofrenií. Dis. doct. Miláček. vědy. M., 1971. 4. Jones P.B., Buckley P.F. Schizofrenie: Klín. vedení lidí. Za. z angličtiny. Celkem. ed. prof. S.N. Mosolov. M., 2008. 5. Zakharova N.M., Kekelidze Z.I. Katatonický syndrom v kritických stavech u pacientů se schizofrenií. Pohotovostní medicína. 2006; 6 (7). http: /urgent.mif-ua.com 6. Malin DI, Kozyrev VN, Neduva AA, Ravilov R.S. Maligní neuroleptický syndrom: diagnostická kritéria a principy terapie. Sociální a kliniky psychiatrie. 1997; 7 (1. vydání): 76–80. 7. Malin D.I., Tsygankov B.D. Maligní neuroleptický syndrom a faktory ovlivňující jeho průběh. Mimořádné situace v psychiatrii. M., 1989; z. 107-12. 8. Nadzharov R.A. Tokové formy. Schizofrenie. Multidisciplinární výzkum. Ed. A.V. Snezhnevsky. M., 1972; z. 16–76. 9. Petrakov B.D., Tsygankov B.D. Epidemiologie duševních poruch. M., 1996. 10. Pogadi J., Gephard Ya., Dmitrieva T.B. Duševní poruchy při traumatickém poškození mozku. Psychiatrický průvodce. Ed. G.V. Morozov. M., 1988; 610-39. 11. Ravkin I.G., Golodets R.G., Samter N.F., Sokolova-Levkovich A.P. Život ohrožující komplikace pozorované u pacientů se schizofrenií při léčbě neuroleptiky. Vopr. psychopharmacol. 1967; 2: 47-60. 12. Fedorova N.V., Vetokhina T.N. Diagnostika a léčba neuroleptických extrapyramidových syndromů. Studijní průvodce. M., 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. Dětská psychiatrie. Učebnice editoval E.G. Eidemiller. S. P - b, 2005. 14. Bleikher V.M., Kruk I.V. Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. Voroněž: NPO MODEK, 1995

15. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Praktické pokyny pro léčbu pacientů se schizofrenií. - 2. ed. - American Psychiatric Association, 2004.

16. Healy D, Herxheimer A, Menkes DB (2006). "Antidepresiva a násilí: problémy na rozhraní medicíny a práva". PLoS Med. 3 (9): e372.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl + Enter.

Akathisia je nemoc moderní společnosti: příčiny, diagnostika, léčba

Akathisia se týká nemoci charakterizované zhoršenými psychomotorickými funkcemi. V lékařské literatuře často najdete tzv. „Králičí syndrom“, z čehož vyplývá pouze jedno z názvů této patologie..

Není to tak dávno, co se zjistilo, že existuje genetická predispozice k akathisii.

Pohotovostní péče je poskytována ve specializovaném zařízení za přítomnosti komplikací, konzervativní léčba je zaměřena na odmítnutí léku, který způsobil králičí syndrom, napravení základního onemocnění a symptomatickou terapii.

Touha člověka rychle se zbavit akathisie může vést k předávkování drogami, což může vést ke komplikacím.

Důvody

Příčiny syndromu neklidných nohou jsou různé. Nejčastěji se tedy projevují poruchy pohybu po užití jakéhokoli antipsychotika. U lidí s depresí je také riziko vzniku syndromu králičí nohy. Ženy jsou náchylnější k psychomotorickým poruchám, protože mají nestabilní emoční pozadí kvůli neustálým hormonálním změnám v těle.

Často se vyskytuje jako antidepresivní abstinenční syndrom - při náhlém zastavení léku. Použití léků k léčbě cyklothymie, záchvatů paniky a neuróz může také způsobit akathisii..

Méně časté u poruch centrálního nervového systému, zejména u Parkinsonovy choroby. Navíc to již nebude považováno za nezávislé onemocnění, ale pouze za příznak, který musí být včas diagnostikován, aby se stanovila správná diagnóza. Protože nedobrovolné pohyby mohou nastat jak v primární, tak v sekundární akathisii.

Antidepresivní abstinenční příznaky mohou být zaměněny s přítomností dalších psychiatrických onemocnění.

Patogeneze

Akathisia je začarovaná kruhová nemoc. Je to způsobeno hlavně drogami, ale duševní stav pacienta sám trpí tím, že nemůže ovládat své pohyby. To vytváří ještě větší stres na těle, což vede k zhoršení duševního zdraví. Řetěz patologických reakcí je uzavřen a příčinou onemocnění se stává nejen léčba neuroleptiky. Proto je při léčbě neuroleptického syndromu nutné zaměřit se nejen na zrušení léčiv, ale také na korekci psychoemocionálního pozadí. Pokud je příčinou tohoto onemocnění onemocnění centrálního nervového systému, je nutné ovlivnit jeho příčinu, jinak terapie akathisie nepřinese požadované výsledky..

Maligní neuroleptický syndrom se objevuje v reakci na neadekvátní dávku antipsychotik, tento stav vyžaduje včasnou korekci, protože je možný smrtelný výsledek. Při nejmenším podezření na předávkování léky je nutné hospitalizovat pacienty v naléhavých případech.

Serotoninový syndrom někdy ustoupí sám po vysazení léku.

Klasifikace

V závislosti na tom, které stížnosti u pacientů převládají, lze rozlišit několik typů akathisie:

  • duševní. Člověk má pocit vnitřní úzkosti, neopodstatněné úzkosti, která není spojena s žádnou konkrétní událostí - pacient nemůže pojmenovat příčinu svého strachu;
  • motor. Často to zůstává bez povšimnutí, mýlí se s charakterovou vlastností, zejména u dětí. Vyznačuje se patologickým neklidem, neustálými změnami držení těla nebo přítomností pochmurných pohybů. V motorové akathisii se někdy setkáváme se „zvukovou“ složkou;
  • smyslové. Lze zaměnit se senestopaty, které se vyskytují u mnoha duševních chorob, zejména schizofrenie. Jeho příznaky jsou bolestivé pocity ve svalech a kloubech - „kroucení“, bolest v končetinách, někdy svědění, pocit nepřítomnosti nebo pohyb vnitřních orgánů..

S výskytem prvních příznaků po užití léku může být akathisie:

  1. brzy. Začíná v prvních dnech po užití léku;
  2. pozdní akathisie. Dva nebo více týdnů po zahájení léčby.
  3. zrušení. Poté, co přestanete používat farmaceutický přípravek.

Klinický obrázek

Příznaky akathisie jsou různé, ale vždy mají dvě povinné složky. Zaprvé je to pocit psychického nepohodlí, úzkosti a úzkosti. Kromě rostoucí nervozity si pacienti často stěžují na rychlou změnu nálady, neklidu a nesnášenlivosti stresových situací..

Porucha psychoemocionálního pozadí je důležitým rysem, protože umožňuje odlišit nemoc od jiného patologického stavu - tasikineze.

Tasikinezie je nemoc, u které se projevuje také motorický neklid, ale nedochází k narušení ve formě bolestivých obsedantních myšlenek, které vyvolávají pohyb.

V některých případech se akathisie projevuje jako dissociální porucha osobnosti, kde se pacient chová agresivně. Aloofness a apatie přispívají k rozvoji jeho sebevražedných tendencí.

Za druhé, projevuje se neklid nohou. Pacient nemůže sedět, neustále se mění, představuje jednu nohu nad druhou, mává rukama a mnohem více. Pohyby mají čistě individuální charakter a neustále se opakují. Někdy pacient začne opakovat slova nebo zvuky a hlasitě křičí - součást „zvuk“.

Při srdečních onemocněních jsou možné křeče, tachykardie, horečka, oligurie atd..

Diagnostika

Shromažďuje se důkladná historie života a nemoci. Vyšetření provádí terapeut, neurolog, psychiatr a další odborníci podle potřeby. Neklid by měl lékaře upozornit. Pacient musí podstoupit obecnou a biochemickou analýzu krve, moči, aby vyloučil zánětlivou reakci v těle. Vzhledem k tomu, že akathisie může z větší části způsobovat drogy, je nezbytné u pacienta vyjasnit její název, dávkování a délku používání..

Neúmyslné pohyby, anamnéza antipsychotického a narušeného psychoemocionálního pozadí umožňují lékaři provést předběžnou diagnózu: akathisia. Například antipsychotikum „Zalasta“, které lékaři předepisují pro králičí syndrom, má navzdory své velké účinnosti řadu vedlejších účinků. Při předepisování tohoto léku je proto nutné porovnat rizika a přínosy. Pro potvrzení je nutné předepsat MRI pacienta mozku, EEG.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je obtížná, protože králičí syndrom je schopen simulovat jiná onemocnění, která jsou doprovázena zhoršenou psychomotorickou excitabilitou.

Taskinesia, na rozdíl od SBN, je neodolatelná touha chodit po místnosti bez emocionálního pozadí.

Akathisie způsobená poškozením centrálního nervového systému, například u Parkinsonovy choroby, je sekundární a příznaky základního onemocnění budou nápadné - třes, vosková tvář, pomalé výrazy obličeje a řeči, omezení pohybů, charakteristické držení těla "manekýn".

Komplikace

Antidepresivní abstinenční syndrom je charakterizován změnami vědomí, exacerbací základního onemocnění, tachykardií a horečkou.

Serotoninový syndrom - komplikace po užití inhibitorů vychytávání serotoninu, antidepresiv - duševních poruch od euforie po paniku, zimnici, horečku, nevolnost a další autonomní poruchy. To může být považováno za variantu normy při zahájení léčby antidepresivy po první pilulce, v závažných případech jsou možné záchvaty.

Serotoninový syndrom je někdy vnímán jako exacerbace duševní choroby nebo jiného patologického stavu, zejména pokud nebyla historie správně shromážděna.

Schizofrenii a řadu dalších psychiatrických chorob lze zaměnit se smyslovými a motorickými formami akathisie. Při objektivním vyšetření je diagnostika obtížná, je nutná konzultace s psychiatrem, MRI obrázek mozku, stanovení patologické dědičnosti.

Léčba

První pomoc při vývoji záchvatů je podávání antikonvulziv, jako je seduxen.

Serotoninový syndrom je zastaven pomocí povinného vysazení léku, což vedlo ke komplikacím, užívání serotonergních léků, detoxikační terapii, trankvilizérům.

Metoda neuroleptanalgesie je široce používána, kdy se analgetika a sedativa podávají intravenózně. Má dobrou účinnost a nízkou toxicitu, což je nezbytné pro rychlé a kompetentní nápravu psychoemocionálního pozadí. Fentanylem a droperidolem můžete zmírnit bolest.

U neurolepsy musí být lék, který vedl k tomuto stavu, zrušen. Symptomaticky se předepisují detoxikační roztoky, sedativa, používají se antikoagulancia, katetrizace močového měchýře podle indikací. Léčba neuroleptického syndromu by měla být vždy prováděna v nemocničním prostředí.

Neuroleptický maligní syndrom je úspěšně kontrolován elektrokonvulzivní terapií.

Prevence

Chcete-li provést preventivní opatření, musíte vědět, co je akathisia. V současné době se pod vlivem stresových situací stal králičí syndrom mnohem běžnějším, což naznačuje zhoršení hospodářské a sociální situace..

Serotoninový syndrom se ne vždy vyvíjí, lze mu zabránit správným předepisováním léku a jeho dávkování. Pravidelné sledování pacienta může výrazně snížit riziko komplikací.

Správná diferenciální diagnostika nemocí podobných akathisii sníží pacienty s touto patologií.

Pokud je nutné pokračovat v korekci psychoemotivního pozadí, lékař předepíše terapeutickou dávku antipsychotik a antidepresiv, zatímco je stále v nemocnici, s následným pozorováním pacienta.

Jmenování dietní terapie a správné plánování dne by bylo účinné v přítomnosti neurogenní formy, s organickými poruchami a při užívání léků, výše uvedená opatření nemají požadovaný pozitivní účinek.

Akathisia

Akathisia je pro pacienty velmi nepříjemným klinickým syndromem. Často se nazývá neklid, který velmi přesně vyjadřuje podstatu vznikajících psychomotorických poruch. S akathisií má člověk téměř neodolatelnou fyzickou potřebu změnit polohu těla a pohyb, proto nemůže ani sedět. Je těžké usnout, ale během spánku akathisie ustupuje, což ji odlišuje od syndromu neklidných nohou.

Co způsobuje akathisii

Akathisia je obvykle jednou z komplikací lékařské terapie. Vyvíjí se brzy po jmenování nového léku nebo zvýšení dávky již přijatého léku. Neklid může být také vyvolán zrušením pomocných léků (například trankvilizérů) nebo přidáním látky do léčebného režimu, který zesiluje účinek hlavního léku.

Hlavní léky, jejichž příjem může vést k rozvoji akutní akathisie:

  • antipsychotika (skupiny butyrofenonů, fenothiaziny, piperaziny a thioxantheny) - nejčastějším důvodem je, že užívání těchto léků způsobuje nejvýraznější akathisii;
  • antidepresiva patřící hlavně do skupin SSRI a SSRI, méně často dochází k akathisii při užívání TCA;
  • lithiové přípravky;
  • Inhibitory MAO (zřídka);
  • antiemetika skupiny metoklopramidu, promethazinu a prochlorperazinu;
  • některé antihistaminika prvních generací (příležitostně a ve vysokých dávkách);
  • reserpin, který může být použit v psychiatrii a pro korekci arteriální hypertenze;
  • levodopy;
  • antagonisty vápníku.

Akathisia se může vyvinout nejen při užívání léků, ale také při jejich náhlém zrušení po dlouhodobé léčbě, a to i při malých dávkách. K tomu dochází na konci neuroleptické a antidepresivní terapie. V některých případech je neklid zahrnut do komplexu abstinenčních příznaků v přítomnosti závislosti na opiátech, barbiturátech, benzodiazepinech a alkoholu.

Lékařská literatura také popisuje případy vývoje akathisie na pozadí stavů nedostatku železa, otravy oxidem uhelnatým. S Parkinsonovou chorobou (nebo závažným parkinsonismovým syndromem nedrogové etiologie) se tento syndrom může objevit bez zjevné souvislosti s příjmem jakýchkoli léků.

Proč dochází k akathisii

Nejčastěji je vývoj akathisie spojen s projevy podobnými parkinsonům v důsledku účinku léků užívaných na přenos dopaminu v mozku. Některé z nich přímo blokují dopaminové receptory v nigrostidálním subkortikálním komplexu a odtud vedoucí cesty. Jiní (například antidepresiva) působí nepřímo, kvůli konkurenčnímu působení serotonergních a dopaminergních systémů.

Předpokládá se také, že poruchy opioidního a noradrenergního přenosu nervových impulzů v centrálním nervovém systému hrají určitou roli v patogenezi akathisie. Tyto změny však pravděpodobně budou doplňkové nebo sekundární. Porušení v periferní části nervového systému však nemá žádný význam pro vývoj syndromu neklidu.

Klinický obrázek

Akathisia je charakterizována pocitem vnitřního napětí a úzkosti, který člověk může označit jako pocit úzkosti. Duševní a fyzické nepohodlí je často doprovázeno podrážděností, nestabilitou emocí se sklonem k depresivnímu pozadí nálady. Při absenci výrazných motorických projevů může nedostatečně prožitý nebo málo pozorný lékař tento stav pomýlit s jinými duševními poruchami. Například diagnostikována je agitovaná deprese, inverze afektivity u bipolární afektivní poruchy (maniodepresivní psychóza podle staré klasifikace) nebo dokonce známky vývoje psychózy. Tato nesprávná interpretace mentální složky akathisie vede k nedostatečné terapii, která může zhoršit stávající syndrom neklidu..

Vnitřní nepohodlí vede k nutnosti neustále měnit polohu těla, něco dělat. Kromě toho jsou prováděné akce úmyslné, člověk je může na krátkou dobu potlačit snahou vůle při zachování nehybnosti. Ale rozptýlení, zapojení do konverzace nebo vyčerpání vnitřní kontroly vede k rychlému obnovení stereotypních pohybů..

Neklid motoru s akathisií může mít různou závažnost. Zatížení chodidel a kolenních kloubů poněkud zmírňuje stav. Proto se nejčastěji lidé s neklidem posouvají do stoje (šlapat), chodit z rohu do rohu, zkusit pochodovat. V sedě zamíchají nohy, změní polohu končetin, fidget, vstanou a poklepají nohama na podlahu. I v posteli může osoba trpící akathisií provádět nadměrné pohyby nohou. Silný stupeň syndromu s výrazným motorickým neklidem a silným psychoemocionálním stresem vede k nespavosti.

Formy akathisie

Syndrom neklidu může být akutní (s vývojem během prvního týdne po zahájení terapie nebo zvýšením dávky léku), chronický (trvá déle než 6 měsíců). Při dlouhodobé neuroleptické terapii může akathisie být pozdě, v tomto případě se rozvíjí několik měsíců po podání neuroleptika a může přetrvávat i po jeho vysazení. Samostatně se jedná o tzv. Abstinenční akathisii, která se objevuje po náhlém přerušení užívání různých psychotropních drog..

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje motorická, mentální a smyslová akathisie. V druhém případě se nepohodlí objevuje na dolních končetinách, často špatně diagnostikovaných jako senestopatie..

Diagnostika

K potvrzení diagnózy akathisie nejsou nutné žádné instrumentální studie. Lékař vyhodnocuje historii, duševní a motorické poruchy a nutně určuje formu a závažnost neklidu. Ke standardizaci klinického vyšetření se používá speciálně vyvinutá Barnesova stupnice. A pro vyloučení extrapyramidových poruch se používají jiné stupnice..

Akathisia by měla být odlišena od různých mentálních poruch, extrapyramidových komplikací lékové terapie a syndromu neklidných nohou. Je důležité identifikovat příčinu neklidu, pomůže to lékaři vybrat nezbytnou terapii a učinit správné rozhodnutí ohledně přijatých léků.

Léčba

Pro odstranění akathisie je nutné přestat užívat lék, který způsobil vývoj tohoto syndromu. Pokud to není možné, lékař se může rozhodnout dočasně přerušit antipsychotickou nebo antidepresivní terapii a poté změnit lék. Takové taktiky se například používají při léčbě akutního psychotického stavu nebo depresivní poruchy, když se provádí udržovací antipsychotická terapie. Někdy je účinné snížit dávku hlavní látky přidáním pomocných léčiv do léčebného režimu.

Ke snížení závažnosti symptomů se používají benzodiazepiny, anticholinergika a antiparkinsonika různých skupin, betablokátory, amantadiny a některá antikonvulziva. Účinnost terapie zvyšují vitaminy skupiny B a nootropika. Výběr léčiva a jeho dávkování provádí pouze lékař, často se používá kombinace léčiv různých skupin. Se závažným stupněm akathisie je nutné urychlit vylučování hlavního léčiva z těla, pro které je předepsána infuzní terapie.

Prognóza závisí na formě, závažnosti a příčině rozvoje akathisie. I při včasném zahájení adekvátní terapie a vysazení hlavního léku mohou příznaky přetrvávat dlouhou dobu. Závisí to na citlivosti různých receptorů, rezistenci metabolických poruch, které se vyvinuly v mozku, a na souběžné patologii. Při prvních známkách výskytu akathisie je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, což umožní vývoj správné taktiky pro další terapii..

Léčivá akathisie (neklid): jaké je nebezpečí, jak se projevuje a léčí

Vnitřní napětí se zmenšuje, úzkost roste, strach člověka z toho, že ho nezadržuje, vede k panice. Člověk fyzicky nemůže zůstat dlouho na jedné pozici.

Proč se tato porucha objevuje a jak se s ní vypořádat, řekneme v článku.

Příčiny vzniku patologie

Dosud neexistuje shoda v patogenezi onemocnění, respektive se používají klasické způsoby léčby: dávka léčiva, která způsobuje akathisii, je snížena. Nebo změnit na jiný lék.

Některé léky způsobují akathisii a mají ji na seznamu možných komplikací. Jsou to antidepresiva, antiemetika, lithium, antikonvulziva, antagonisté vápníku, antihistaminika.

Existuje takzvaná „abstinenční abstinence“, kdy se symptomy objevují s prudkou změnou nebo abstinencí drogy.

Co může zhoršit vývoj onemocnění

Při předepisování léků, které zvyšují riziko rozvoje akathisie, je třeba zvážit některé rizikové faktory..

  1. Rychlé zvyšování dávky antidepresiva nebo jiného léku. Obzvláště pokud je pacient sám medikující a zvyšuje dávkování sám.
  2. Závislost na alkoholu a drogách. Je třeba si uvědomit, že kombinace alkoholu a medicíny je zdraví škodlivá.
  3. Těhotenství. V důsledku změny hormonálních hladin mohou drogy způsobit vnitřní nepohodlí.
  4. Nedostatek hořčíku a železa v těle.
  5. Duševní poruchy, které se u některých léků zhoršují.
  6. Genetické faktory.
  7. Současné užívání několika antidepresiv nebo nepříznivé kombinace jiných léků.

Formy vnitřního nepohodlí

Vyznačuje se fyzickou aktivitou: fidgeting, častá změna polohy, klepání, tleskání atd..

Je doprovázeno nadměrným vnitřním nepohodlím, podrážděností. V této podobě se motorická akathisie nemusí objevit..

Projevuje se prostřednictvím smyslových receptorů: mravenčení, kroucení, kolika, svědění, různé napínání svalů nebo kloubů.

Kombinuje výše uvedené formy: motorické, mentální, smyslové. Diagnóza klasické akathisie je nejjednodušší ve srovnání s ostatními.

Jak se to projevuje

Situace je složitější s vnitřní částí - projevy nemoci neviditelné pro oko, které někdy sám pacient nedokáže detekovat. Jedná se o vnitřní nepohodlí, které je obtížné popsat slovy..

Pacienti s akathisií si často stěžují na úzkost, neopodstatněnou podrážděnost a napětí bez zjevného důvodu..

Někdy je to kolika, napětí a „lepení“ jednotlivých svalů nebo svalových skupin. Neschopnost člověka relaxovat, strach z neznámého, silné vnitřní nepohodlí bez zjevného důvodu, nespavost odrazuje pacienta a blízké. Z tohoto důvodu je akathisie často zaměňována s jinými patologiemi a obchází diagnózu..

Pacient je ve stavu neustálého stresu, jako by "na stráži" a v očekávání strašné věci. Je neklidný, může projevovat agresi v důsledku nadměrné námahy, pohybuje se bez důvodu a žádné přesvědčování pomáhá relaxovat.

Léčebné metody

Kromě úpravy dávek a typů léčiv (pro léčbu základního onemocnění) jsou předepisovány léky, které přímo snižují akathisii:

  • Beta-blokátory;
  • sedativa;
  • antihistaminika;
  • antikonvulziva.

Mnoho lidí používá lidové léky - infuze, výlisky, aroma. Účinek placeba nebyl zrušen, zejména jeho účinek na psychiku rodiny a přátel pacienta. Ale akathisia je vážná porucha, která je diagnostikována a léčena výhradně lékařem, nikoli obklady a pleťové vody..

Závěr

Akathisia je nepříjemným důsledkem užívání léků, pro které není lidské tělo připraveno nebo odmítnuto. S včasným přístupem k lékaři a správnou terapií je prognóza docela příznivá. Délka léčby závisí na formě nemoci a době léčby. Zdraví je nejdůležitější a stojí za to za to obětovat ve formě užívání léků, kontroly pacienta, porozumění a přijetí nemoci..

Diagnostika a léčba akathisie způsobené neuroleptiky

Neustálý neklid, provádění nedobrovolných pohybů a potřeba neustále měnit polohu těla jsou hlavními příznaky klinického syndromu zvaného akathisia. Vyvíjí se jako vedlejší účinek užívání léků patřících do skupiny antipsychotik, jakož i léků s antidepresivy nebo psychotropními vlastnostmi. Název nemoci je vypůjčen z řeckého jazyka, její překlad odpovídá frázi - „není možné sedět“.

Akathisia způsobená neuroleptiky, i když je doprovázena jasnými poruchami motorické funkce, je obtížné diagnostikovat. Tento problém vzniká v důsledku skutečnosti, že pacient nemůže přesně popsat své pocity. Léčba začíná až po spolehlivém potvrzení syndromu a je individuální povahy. Jeho výsledek závisí na stupni projevů symptomů. Je nezbytné provádět preventivní opatření, aby se zabránilo významnému zhoršení zdraví a výskytu opakovaných příznaků akathisie.

Příčiny akathisie

Příčiny akathisie nebo neklidu u dospělých mohou být:

  • dlouhodobé užívání léčiv určených k blokování dopaminových receptorů;
  • rychlé a nekontrolované zvýšení dávkování těchto léků nebo jejich zrušení. Podobný vedlejší účinek byl nalezen při léčbě léčiv klasifikovaných jako atypická antipsychotika.

Akathisia může nastat, když jsou pacienti léčeni určitými kombinacemi léčiv s psychotropními vlastnostmi.

Existuje několik provokujících faktorů, které mohou způsobit poruchy pohybu u dospělých - neklid, na pozadí použití neuroleptik:

  • potvrzená Parkinsonova nemoc;
  • přítomnost afektivních poruch;
  • nízké hladiny hemoglobinu;
  • organické poškození mozku;
  • přetrvávající zvyk pití alkoholu;
  • dosažení středního věku;
  • ženský;
  • nepříznivá dědičnost.

Důvody rozvoje patologických změn u každého pacienta je obtížné identifikovat, ve většině případů je lze pouze předpokládat.

Klasifikace a hlavní rysy

Akathisia způsobená antipsychotiky může být několika typů. Jsou izolovány podle hlavních rysů a v závislosti na době nástupu příznaků u pacienta po zahájení užívání těchto léků..

Dominance vlastností, které lze seskupit a kombinovat, pomáhá klasifikovat jeden ze tří hlavních typů akathisie u dospělých:

  • motor - v tomto případě může být osoba charakterizována slovem „fidget“. Nemůže staticky udržovat své držení těla, neustále ho mění, provádí četné zbytečné, nevhodné pohyby, které mohou být doprovázeny zvuky - křikem, hučením;
  • smyslové - jeho hlavním projevem je přetrvávající pocit svědění kůže, doprovázený neustálým poškrábáním částí těla;
  • mentální - u pacientů spojených se zvýšeným vnitřním stresem a úzkostí, silnou nepřiměřenou úzkostí.

V závislosti na časovém intervalu od začátku léčby do nástupu příznaků nemoci se rozlišuje několik typů:

  • akutní nebo časný - vyvíjí se v prvních dnech užívání drog;
  • chronická nebo pozdní akathisie - příznaky se objevují po několika týdnech, měsících užívání antipsychotik;
  • vyvolané stažení léčiva, změna v léčebném režimu (snížení dávky a porušení frekvence jeho podávání).

Zvýšená podrážděnost, přítomnost napětí (duševního a fyzického), pocit strachu, silná úzkost, výkyvy nálad - toto chování je pro pacienta charakteristické. Pokud člověk začne vykonávat pohyby, je pro něj „soubor“ jedinečný. Může houpat, trhat paží, nohou, jinou částí těla, tancovat, rychle měnit výrazy obličeje, což je pro životní prostředí neobvyklé. Dalším příznakem pozorovaným při vývoji syndromu je nespavost. U většiny pacientů s akathisií trpí. Pokud člověk usne, má klidný spánek, tj. Není doprovázen motorickou činností.

Trvalé projevy nemoci pacienta velmi vyčerpávají. Mnoho z nich si přeje ublížit, přicházejí myšlenky na sebevraždu.

Diagnostické zásady

Pokud máte podezření na rozvoj akathisie, ke které dochází během léčby neuroleptiky, měli byste se poradit s neurologem. Lékař by měl s pacientem pohovořit, poté, co zjistil vše o projevech symptomů, provést vyšetření k určení diagnózy. Ve většině případů nemůže pacient přesně popsat svůj stav, konkrétně formulovat příznaky. Neexistují žádné speciální diagnostické metody - klinické testy a instrumentální studie - k potvrzení choroby..

Hlavní metodou pro potvrzení patologie je použití Burnsovy stupnice. Použití této metody pro hodnocení stavu pacienta nevyžaduje dlouhou dobu. Přítomnost projevů a jejich závažnost lze identifikovat během několika minut - po dobu dvou minut si musí subjekt udržet polohu vsedě a poté stát. V tuto chvíli doktor zaznamenává projevy - jejich přítomnost, povahu a intenzitu pohybů, stupeň emotivity. Každá z nich je hodnocena pomocí přiřazení indexu od 1 do 5. Je také důležité nezávisle posoudit pacienta pro sebe, aby se objasnil jeho stav podobnými parametry. Výsledky se poté vypočítají, stupeň akathisie lze vyjádřit v konečných jednotkách od 1 do 5.

Terapie

Po potvrzení diagnózy akathisie je nutná léčba. V každém případě lékař přistoupí ke jmenování individuálně. Celé období léčby vyžaduje sledování stavu pacienta, posouzení průběžných výsledků a úpravu jmenování (pokud je uvedeno). U některých pacientů stačí zrušit lék, který měl negativní účinek, snížit jeho dávku nebo jej nahradit podobným účinkem. Jsou vyžadována další pravidla - léky, které mohou zvýšit účinek použití hlavního agenta. Recepty tradiční medicíny se používají jako pomocná metoda k obnovení zdraví..

Konzervativní

Chcete-li začít léčit akathisii by mělo být provedeno logickým způsobem - zcela zrušit nebo snížit dávku neuroleptika. Psychický stav pacienta však vždy neumožňuje odmítnutí léku z důvodu možného významného zhoršení důležitých zdravotních ukazatelů.

Například při léčbě „bromokriptinem“ se zastaví akathisie, další fondy pomáhají zlepšit účinek jeho použití. Patří sem několik skupin drog - antikonvulziva, nootropika, antiparkinsonika, antihistaminika, opioidy, benzodiazepiny, blokátory serotoninových receptorů, beta-blokátory (lipofilní), trankvilizéry a další. Chcete-li léčit pozdní formu onemocnění, nahraďte hlavní lék atypickým antipsychotikem.

Složitá individuální terapie umožňuje pacientovi dosáhnout důležitých výsledků:

  • snížit projevy nemoci;
  • napravit nedobrovolnou motorickou aktivitu;
  • zmírnit nadměrné mentální agitace, napětí, úzkost;
  • zmírnit nespavost.

Léky mohou mít vedlejší účinky. Pacient je povinen informovat lékaře o výskytu nežádoucích příznaků pro další posouzení kvality léčby a výměny léků:

  • výskyt závratě;
  • extrémní ospalost;
  • snížený svalový tonus, celková slabost;
  • narušená koordinace pohybů;
  • změny ve funkci orgánů - játra, ledviny.

Lidové léky

Mnoho lidí dává přednost léčbě lidovými léčivy založenými na přírodních složkách - léčivých rostlinách a ovoci. Lékaři přísně zakazují zahájení příjmu sami, protože existuje nebezpečí vedlejších účinků a účinnost hlavní terapie se může snížit. Lékař může jako další lék doporučit bylinné infuze a jejich odvary pro opravu zvýšené excitability. Jejich složení může zahrnovat:

  • matečnice;
  • heřmánek obecný (květenství);
  • hloh a šípky;
  • bolehlav;
  • husí cinquefoil.

Kombinace a poměr složek, způsob přípravy produktu a schéma, jakož i délka léčby určuje pouze lékař.

Prevence a prognóza

Hlavní metodou prevence akathisie způsobené neuroleptiky je sledování stavu pacienta, přičemž je užívá, nebo je zcela odmítá použít. Před předepsáním léku je třeba posoudit vlastnosti pacientova stavu a poté jeho účinek na tělo. Důležitou podmínkou bezpečné léčby je správné dávkování antipsychotik..

Prognóza pacienta po potvrzení diagnózy závisí na několika faktorech - formě nemoci a individuálních charakteristikách organismu, včasnosti diagnózy akathisie a určení její léčby. Lékař hraje důležitou roli. Kvalitní zotavení pacienta je možné pouze při neustálém sledování stavu, včasném přizpůsobení předepsané terapie a poskytnutí potřebné pomoci.