Agrese u schizofrenie

Agrese u schizofrenie je velmi zajímavý jev. Na jedné straně může být pacient v okamžiku nejvíce akutního projevu epizody neobvykle silný. Existují případy, kdy křehké a drobné ženy prováděly skutečné zázraky, lépe než mistři bojových umění z mnoha akčních filmů. Nejde jen zasadit dveře úderem z ramene, ale obecně je odtrhnou z jeho pántů a pak je snadno jako peří vyhodí z okna. Někdy všechno, co přechází ve velikosti, letí do oken, bez ohledu na hmotnost produktu. Existují informace, že jedna krásná dáma, spíše drobná, roztrhla pouta. Strážela je v nich stráž, kteří dorazili dříve než speciální záchranná brigáda. A teď se pouta, která byla vytvořena k fixaci rukou statných podvozků, rozbila jako lepenka.

"Ať hlupák dělá, dělá všechno špatně." Nezačíná to znovu, ale stejně to skončí. “ (C)

Na druhou stranu jsou hnutí příliš emotivní a naprosto špatně uvažovaná. To nás opět přesvědčuje, že termín „vada v emocionálně-volební sféře“ je zcela správný. Odráží se také v hnutí, a proto v boji o slušnost obvykle převládají řádové řády. I když pacient jednou studoval bojová umění, nějaký systém bojových umění, stále dělá chyby. Neusiluje o skutečnou ránu, ale nadšeně uspořádá divadlo agrese. To neznamená, že nemocní nejsou nebezpeční. Popadnou nože a další zbraně možného zločinu. V tom není nic bezpečného. Avšak v případě historie téměř všech polévek, jejichž ruce svědí, se nejčastěji píše o hrozbách, o pokusech našich zuřící sil použít, ale ne o vraždě nebo způsobení vážných zranění..

Schizofrenie - je natolik charakteristické, že ve skutečnosti nemusíte něco dělat. Hlavní věc je vytvořit podmínky pro dojem, že proces pokračuje. To je to, v čem se hýčkají. Choulostiví lidé se chovají na odděleních přibližně stejným způsobem. Pokud by neexistovali žádné řádky, určitě by existovalo alespoň několik takových pacientů, kteří by zničili celý léčebný proces pro všechny. Krev však neteče jako řeka, a to nejen proto, že hlídači míru jsou obvykle vždy připraveni obnovit normy sociální komunity, ale také proto, že agresoři nemají motivaci někoho zabít nebo porazit. Hlavní věcí pro ně je vytvoření chaosu, uvolnění negativu venku. To v žádném případě neznamená, že je vše v bezpečí. Pacient, zejména ten, který se týká kriminálního prostředí, může zabít. Je to fakt…

Neříká, že existuje nějaká agresivní schizofrenie. Výše uvedený defekt se vyskytuje v emocionálně-volební sféře, schizoafektivní poruchě a také paranoii a řadě dalších poruch, včetně schizofrenických poruch. To vše se děje lidem a lidé mají emocionálně-volební sféru. Pokud je porušeno, pak člověk bez schizofrenie, tj. Hlasy, halucinace, může někoho umístit na zeď - to je fatální výsledek.

Poznámka rodině a přátelům

Schizofrenie a agrese, podráždění blízkým, mohou být spojeny nejen z toho důvodu, že pacient je patologický hlučný. Frustrace je ve skutečnosti vyčerpávající. Hlasy v mé hlavě hovoří, existuje dojem, že se něco stalo, i když se to nestalo, realita a druhá „realita“ jsou zmatené, myšlenka elementárních věcí je ztracena. A vedle příbuzných.

  • Za prvé, nemohou pomoci. Rozzlobuje to současné nebo budoucí pacienty..
  • Za druhé, lezou se svými vlastními závěry. Bůh zakaz, také se závěry, že pacient „nechal něco na sobě“.
  • Zatřetí, někdy prostě zasahují do života tak, jak to porucha vyžaduje. Snaží se tlačit běžného člověka do života, na který pacient není připraven. Podráždění zde nevznikne pouze u Buddhy, ale pacienti nejsou Buddhové podle definice.

Takže, drazí příbuzní, menší víra ve bajky. Pokud je pacient agresivní a existují známky toho, že je to následek kognitivního poškození a je nebezpečný, zavolejte na 03. A nezapomeňte, že jste stále v pořádku. A protože jsou normální, měli by pochopit, že během exacerbace se nikdo nemůže ovládnout..

Halucinace může způsobit agresi. A to může být uhaseno pouze snížením mentální aktivity, které povede k vymizení halucinací, a nikde jinde...

Poruchy spánku u schizofrenie

Je to jen nějaký druh vizitky poruchy. Poruchu spánku nelze označit za diagnostické kritérium, protože může být způsobeno celou řadou jiných důvodů. Skutečností však zůstává, že nespavost u schizofrenie je běžná a běžná. Navíc je často na jejím pozadí, že se premiéra odehrává nebo se objevuje v období, kolik dní před začátkem nové epizody.

Z anamnézy

Trochu z lékařské historie mladé dívky, studentky 11. třídy. Nejprve úplně ztratila spánek. Ucítila však únavu a snížený energetický potenciál, společný mnoha poruchám. Neuropatolog předepsal některé léky a současně doporučil zvýšení fyzické aktivity. Lyžovala dvě nebo tři hodiny denně, ale její spánek se neobnovil. Místo toho, aby spala, upadla do stavu mírné katalepsie..

Ze stavu bdělosti se člověk okamžitě dostane do stavu, který se podobá paradoxnímu snu. Všechny REM fáze spánku nejsou přítomny. Pro tuto dívku takové chvíle netrvaly tak dlouho a neexistoval žádný živý výraz katalepsie. Asi ve třetím nebo čtvrtém týdnu začaly halucinace - hlasy v hlavě, oči za skříní a podobně. Je charakteristické, že během celého počátečního období a období premiéry se sen neobnovil..

Proč je u schizofrenie narušen spánek? Hypotéza…

Všimněte si, že mnoho praktik spojených s deprivací spánku vede k halucinacím. Je to pro ně a ne pro pseudo-halucinace. To vše je potvrzením autorovy počáteční hypotézy, že schizofrenie je přechod psychiky, rozumu, emocionálně-volební sféry do režimu, který je podobný způsobu práce během určitých fází spánku. Důvod je složitý. Porucha energeticko-informačního metabolismu způsobená kombinací faktorů. Patří mezi ně patologický pokles imunity, počáteční diatéza, stres a odpojení od prostředí. Nejen s ostatními lidmi, ale také s přírodou.

Ať už je to jakkoli, spánek při schizofrénii se mění, protože celý nervový systém a mozek začnou přenášet mnoho svých procesů do spánku, a tento přepínač je způsoben skutečností, že tělo jako celek vnímá sebe v nejzranitelnější poloze. Takže duševní vada, emocionálně-volební, porucha myšlení a podobné faktory jsou příznaky, že obranné mechanismy jsou zapnuty. Ve snu by měl být člověk ambivalentní, autistický, jeho myšlení postrádá nápravné principy, může volně zpracovávat jakékoli informační toky. To, co vidí jako halucinace, lze nazvat, ale můžete také nazvat fragmenty probouzejícího se snu. Sny jsou sny - řada obrázků, které existují mimo obvyklé logické souřadnice.

Léčba nespavosti

Nespavost u schizofrenie lze léčit pouze všeobecnou terapií. Soporózní léky jsou předepisovány přímo, jako jsou trankvilizéry, ale nejčastěji funkci normalizátorů hraje stejná antipsychotika. Například malé dávky klozapinu.

Během období remise je vysoce odrazováno, aby pacienti nezávisle hledali odpověď na otázku, jak léčit nespavost při schizofrénii. Začněme tím, že jeho vzhled již naznačuje, že se kvalita samotné remise zhoršila. Navíc se mnoho lidí snaží vypít několik drog najednou. Takový koktejl truxalu, azaleptinu a fenazepamu. To nepovede k ničemu dobrému.

Logika některých pacientů je úžasná. Autor se setkal s mužem, který v boji proti nespavosti užíval drogy, které na něj mají závažnější vedlejší účinky než antipsychotika, které by okamžitě odmítl. Mysli, pánové, co děláte. Stále můžete rozumět odmítnutí antipsychotik na základě vlastního rozhodnutí, ale předepisování léků pro sebe bez konzultace vypadá velmi podivně.

Pacient se schizofrenií. Jak s ním komunikovat?

V případě jakéhokoli onemocnění, duševního nebo somatického, hraje podpora členů rodiny rozhodující roli v pacientově stavu. V případě duševní poruchy se stává obzvláště významný faktor interakce milovaných se samotným pacientem a lékařem.

Léčba schizofrenie vyžaduje pomoc příbuzných

Rodina je důležitou podmínkou pro rehabilitaci schizofrenie. Důvěryhodné vztahy s příbuznými do značné míry určují výsledek onemocnění a prognózu zotavení. Členové rodiny osoby se schizofrenií kontrolují včasný příjem léků, bez kterých není možné vyléčit, sledovat změny stavu pacienta a kontaktovat lékaře.

V psychiatrické praxi je velmi důležitá rehabilitace pacienta po léčbě, jeho adaptace na život ve společnosti a udržování spojení s lidmi kolem něj. A rodina je hlavním předmětem takové práce. Navzdory závažnosti některých nemocí, například schizofrenie, se podle některých studií asi polovina pacientů vrací z psychiatrických léčeben ke svým příbuzným a 60-85% si v budoucnu udržuje vazby se svými rodinami..

To ukazuje na důležitost pochopení příbuzných jeho duševního stavu a potřebu vybudovat pohodlné vztahy, které by pomohly člověku přizpůsobit se, a ne naopak - zhoršit průběh patologie.

Negativní pocity při diagnostice schizofrenie

Když se u člověka rozvine duševní nemoc, musí lékař nejprve vybudovat komunikativní vztahy s příbuznými pacienta. To je důležitý faktor, protože před konstruktivním dialogem a vysvětlením algoritmu pro další chování s pacientem je nutné zajistit stabilní emoční pozadí v rodině..

Pocit viny za někoho se schizofrenií

První překážkou na cestě k tomuto je pocit vlastní viny před nemocným. Proč se toto děje?

Za prvé, schizofrenie je dědičné onemocnění. Vliv a účinky infekcí, psychotraumat, negativních sociálních faktorů atd. Jsou jen do určité míry východiskem ve vývoji první exacerbace schizofrenie (její nástup) a ve vztahu k opakovaným exacerbacím je vliv výše uvedených okolností prakticky nulový. Není tedy třeba hledat příčinu nebo osobu, jejíž činy „vedly“ k nástupu nemoci. Nebo studujte svůj rodokmen „šíleně“ s vinou. Spojte se a věnujte svou energii a čas konstruktivní spolupráci s lékařem, vyslechněte si jeho rady, doporučení a následujte je.

Za druhé, příbuzní často berou vinu na sebe, začínají vinit nepříznivou situaci v rodině, která způsobila vývoj nemoci. Ale není tomu tak. Nikdo nemůže vědět, jak se to nebo ta akce ve vztahu k pacientovi projeví v budoucnosti. Neměli byste se snažit najít důvody v minulosti, musíte pochopit skutečnost, že nemoc existuje, a za její vývoj nikdo není odpovědný. To dá sílu jít dál a udělat vše pro to, aby pomohlo člověku s duševní patologií..

Povaha vztahu pacient-rodina

Pokud jsou výše uvedené body zmeškány a nefungují, situace se zhorší. Pacienti se schizofrenií tak často obviňují příbuzné za své problémy, které situaci dále zanícují a vrhají na ně celou vinu. Mezitím příbuzní začínají hledat viníka, který upadá do propasti zoufalství..

Tento způsob chování vede ke vzniku dvou extrémů ve vztahu pacient-rodina: přísná kontrola a úplné roztržení vazeb..

V prvním případě se rodiče začnou intenzivně starat o pacienta, brát vše pod svou kontrolou, eliminovat všechny možnosti nezávislosti. To dále zhoršuje průběh schizofrenie, protože člověk porušuje zvyk samoobsluhy, ztrácí dovednosti, které potřebuje, aby mohl žít ve společnosti. U schizofrenie se postupem času s tvorbou schizofrenické vady snižuje impuls, tzv. Lenost a pacient se schizofrenií přestává chtít dělat nic - práci, studium, seberealizaci, dokonce i běžnou domácí práci a péči o sebe. V tomto případě příbuzní prostě potřebují převzít iniciativu do svých rukou a pomoci mu, tlačit ho, nutit ho, aby to všechno udělal. Pak už bude příliš pozdě....

Kromě toho je třeba poznamenat, že po vyjmutí psychotického stavu do remise mají pacienti se schizofrenií často syndrom insolventnosti v různé závažnosti a na různé délky. Pro ně je dokonce obtížné provádět každodenní nebo profesionální činnosti, které před exacerbací provedly snadno bez větších obtíží. Příbuzní a přátelé potřebují pouze pomoc a podporu a poté budou obnoveny všechny dovednosti.

Na druhé straně se obě strany mohou stát závislými. Zdraví příbuzní jsou koneckonců pod neustálým útlakem odpovědností vůči mentálnímu pacientovi, který narušuje jejich seberealizaci a osobní život, a stejného příbuzného v pacientovi brání jakékoli iniciativě v důsledku nadměrné kontroly nebo nadměrného opatrovnictví. A bolí to obě strany.

Ve druhé možnosti, když dojde k úplnému rozpadu vazeb s pacientem, přestane rodina udržovat jakékoli kontakty s osobou, zapomíná na svou existenci a nechává jej na milost osudu, což má nenapravitelné důsledky.

Cesta ven z této situace bude budovat racionální vztahy. V nich příbuzní potřebují pochopit, že nemají žádnou moc nad touto nemocí a jejími důsledky, mohou však a měli by, jak jsem již dříve uvedl v tomto článku, poskytnout přiměřenou částku pomoci a podpory bez nutnosti bezpodmínečné kontroly nad osobou..

Role agrese ve vztahu mezi osobou se schizofrenií a jejich blízkými

Kromě pocitů bezmoci a viny se v rodinných vztazích objevuje také agrese. Tomuto pocitu podléhají obě strany. Zdraví příbuzní podléhají této emoci kvůli břemenu, které je postihlo, a nemožnosti úplně odstranit takový obtížný problém ze života. A schizofrenní člověk se zlobí kvůli nepochopení druhých a odlišnému přístupu k sobě.

Jak reagují milovaní na agresi duševního pacienta? A jak pacienti reagují na agresi příbuzných směřujících jejich směrem?

Agrese ničí rodinné vztahy, negativně ovlivňuje emoční stav nemocného, ​​vyvolává zhoršení patologie. Na druhé straně, když jsou výrazy emocí potlačeny, potlačená agrese najde cestu ven v neustálé kritice a moralizací. To ohrožuje rozvoj jak somatické patologie (například gastritidy, žaludečních vředů a dvanácterníkových vředů) u příbuzných a nejzdravějších, tak destabilizace duševního stavu pacientů, což vyvolává exacerbace. Agrese je často také volání po pomoci a neschopnosti vyrovnat se s existujícím pořadím věcí.

Jak se z takových situací dostat? Nejdůležitější věcí je komunikace a otevřená diskuse o vztahu. Tato opatření pomohou zmírnit napětí v rodině a zlepšit emoční pozadí..

A více... Pokud váš nemocný příbuzný projevuje agresi vůči vám, nevnímejte ho jako zdravého člověka, nenechte se ho urazit, nedejte agresi v reakci. Chápu, že je to velmi obtížné! Ale tento pacient je blízký nebo osoba blízko vás a neovládá své emoce, jako předtím. Toto je projev nemoci. Koneckonců je nemocný a jeho agresivní chování může být znakem exacerbace nemoci nebo nestabilní remise. Proto, když se u pacienta objeví takové vzplanutí negativních emocí nebo agrese, je nutné pochopit přiměřenost jeho stavu, úroveň jeho orientace v jeho osobnosti a prostředí, jakož i přítomnost klamů nebo percepčních poruch. Nebo možná přestal brát léky úplně a naléhavě musí jít k lékaři nebo se s ním poradit, jak v tomto případě postupovat?

Jak komunikovat s někým se schizofrenií

Bez ohledu na to, jak bolestivý je stav osoby se schizofrenií, člověk musí vnímat své chování v důsledku nemoci a vidět v něm osobu, ve které byl před nástupem nemoci. Díky prostředkům moderní farmakologické a rehabilitační práce je skutečně možné dosáhnout dobrých výsledků, zajistit potřebnou životní úroveň pacienta a dát mu možnost rozvíjet se jako člověk, navzdory patologii, se kterou se setkal. Proto se v žádném případě od takové osoby neodvracujte. Nemůžete ho jen za určitých okolností vrátit k životu, ale vrátit se do jisté míry emocionální osobnosti, která byla před nemocí.!

Jak se schizofrenie projevuje u mužů: příznaky a příznaky poruchy

Schizofrenie je duševní onemocnění, které je doprovázeno duševními a emocionálně-poruchovými poruchami. Podle lékařských statistik jsou případy schizofrenie častěji u mužů než u žen. Projevy jsou charakterizovány jako jasné a dobře definované, takže je lze identifikovat v rané fázi.

Příčiny schizofrenie u mužů

Nebylo možné zjistit přesné důvody, proč se schizofrenie vyskytuje. Mezitím existuje několik předpokladů, které jsou vytvářeny na základě dlouhodobých pozorování:

  1. Podle lékařů hraje dědičnost důležitou roli ve výskytu patologie. Takže mnoho pacientů s podobnou diagnózou v rodině mělo lidi se zvláštním chováním, sklonem k alkoholismu, pokusy o sebevraždu.
  2. Příznaky schizofrenie byly často zjištěny po traumatickém poranění mozku..
  3. Další možnou příčinou vyvolání těchto poruch je častý stres, přepracování, neustálý nedostatek spánku..
  4. Užívání psychotropních látek může také způsobit poruchy.

První známky

První projevy schizofrenie u mužů se nejčastěji vyskytují brzy (asi 15–18 let), což ztěžuje identifikaci patologie. Dospívání je doprovázeno změnou charakteru, dochází k prudkým změnám v chování a zvýšené náchylnosti. V této souvislosti rodiče přikládají změnám, které jsou charakteristické pro duševní poruchy, velký význam.

Pokud jde o dospělé, změny v chování a návycích jsou často připisovány těžké únavě a depresi..

Podle lékařů je stále možné pozorovat znaky charakteristické pro latentní období schizofrenie. V současné době dochází u mužů k následujícím změnám v charakteru a návycích:

  1. Postoj k blízkým lidem. Člověk začíná rozvíjet emoční chlad ve vztahu k rodině, přátelům, kolegům. Pokud se dříve člověk vyznačoval veselou dispozicí a společenskostí, nyní se vyhýbá lidem, stáhne se a jakýmkoli způsobem se vyhne kontaktu.
  2. Logické závěry. V průběhu jakýchkoli rozhodnutí (i každodenní povahy) si pacient vytváří logická schémata a řetězce.
  3. Změny v preferencích barev. Osoba si začíná vybírat oblečení nebo předměty barvy, která nebyla dříve přivítána.
  4. Změna návyků. Muž se přestane starat o sebe, stává se nedbalým. Přestává mít rád hobby, člověk se často stahuje do sebe.
  5. Postoj vůči ženám. Muž přestává mít zájem o opačné pohlaví, ženy se často stávají příčinou jeho agrese.

Fáze schizofrenie u mužů

Podle většiny lidí je schizofrenie nemocí se závažným průběhem, ale není to úplně pravda. Tato patologie je charakterizována vývojem a zesílením symptomů..

V medicíně je obvyklé rozlišovat 3 stadia schizofrenie:

  • mistrovství;
  • přizpůsobení a prominutí;
  • degradace.

Ve většině případů dochází k předbolestnému období před mistrovstvím, během kterého nevznikají jasné příznaky.

počáteční fáze

Počáteční fáze (mistrovství) se může vyvíjet různými rychlostmi. V některých případech to může trvat několik desetiletí. Seznam příznaků zahrnuje:

  • vzhled podivných fantazií;
  • častá deprese, apatie;
  • bolesti hlavy, poruchy spánku;
  • úzkost, hysterie, projev agrese;
  • špatné vyjádření emocí;
  • hypochondrie, výskyt fobií a mánie;
  • slovenliness, neochota postarat se o sebe;
  • neochota kontaktovat lidi, nadměrné podezření;
  • vznik obsedantních myšlenek a akcí.

Osoba sama o nemoci nevědí a považuje své myšlenky a činy za standard.

Tato fáze se často nazývá období objevu, protože pacient věří, že začal vidět skrytý význam věcí a událostí. Přítomnost patologie může identifikovat pouze specialista.

Poslední fáze

Poslední fází schizofrenie je období degradace. Vyznačuje se trvalými, nevratnými mentálními vadami. Jinými slovy, osobnost člověka se zcela zničí..

Příznaky jsou:

  • úplná apatie, autismus;
  • neschopnost sloužit sami sobě;
  • pobyt pacienta v iluzorním světě;
  • bludy a halucinace;
  • známky demence;
  • přítomnost klamných myšlenek;
  • neschopnost ovládat své tělo.

Pacient s posledním stádiem schizofrenie tak dostane postižení duševně nemocného člověka..

Jak se schizofrenie projevuje u mužů?

Zvláštností klinického obrazu schizofrenie je změna remise a exacerbace.

Remise je období, ve kterém příznaky schizofrenie zmizí nebo úplně zmizí.

V období exacerbací je obvyklé chápat, že stádium průběhu chronického onemocnění, ve kterém se symptomy zesilují nebo se objevují nové příznaky patologie. V případě schizofrenie není možné hovořit o úplném vyléčení, protože exacerbace je možná i po desetileté remisi. Během tohoto období je člověk vystaven náhlé agresi (kvůli žárlivosti nebo mánii), halucinacím, bludným stavům, záchvatům apatie..

Příznaky schizofrenie u mužů

Lékaři rozlišují dva typy schizofrenických příznaků: pozitivní a negativní. Příbuzní pacienta a lékaři mohou vidět pozitivní příznaky nemoci. Negativní příznaky zahrnují ty příznaky, které cítí pouze pacient sám. To může být velmi obtížné určit takové projevy..

Pozitivní příznaky zahrnují následující.

  1. Halucinace (mohou být čichové, vizuální, sluchové nebo hmatové). Pacienti nejčastěji slyší hlasy, které je nutí provádět určité akce.
  2. Poruchy myšlení. Pacientova řeč se stává nekoherentní a nelogickou. Vysvětluje to skutečnost, že pro člověka je čím dál obtížnější systematizovat své myšlenky a činy..
  3. Vztekat se. Pacienti navštěvují bludné myšlenky, dochází k pronásledování mánie. Například si může být pacient zcela jist, že je to konkrétní historický člověk..
  4. Poruchy pohybu. Nedobrovolné pohyby jsou běžné, pacienti opakují stejné slovo nebo pohyb, dělají grimasy nebo zamrzají ve stejné poloze.

Agrese u schizofrenie u mužů

Jednou z charakteristických změn doprovázejících schizofrenii je agrese. Důvody tohoto chování u člověka mohou být různé:

  1. Nepochopení změn, ke kterým dochází ve vědomí. Jinými slovy, člověk věří, že to není on, kdo se mění, ale svět kolem něj..
  2. Reakce na vaše vlastní chování a jednání. Ve stavu klamu může člověk udělat to či ono jednání, které v životě není schopen.
  3. Nadměrné podezření, mánie. Muž může mít nepřiměřenou žárlivost a nenávist.

Projev agrese může být nasměrován na sebe nebo na lidi kolem něj. Kromě toho pacienti s touto diagnózou často odvádějí svůj vztek na nábytek..

Zvláštností agresivního stavu u duševních poruch je, že člověk začíná projevovat velkou sílu. Může být obtížné vyrovnat se s několika pacienty na psychiatrickém oddělení.

V tomto stavu může člověk křičet, hrozit, mávat rukama, házet na svého protivníka, chytit nože nebo jiné nebezpečné předměty..

Muži s duševními poruchami mají patologie v oblasti sexuální touhy, proto se násilné činy často odehrávají ve stavu agrese.

Jak zacházet?

Navzdory skutečnosti, že schizofrenie je považována za progresivní onemocnění, není tato diagnóza úsudkem. Správným zacházením lze dosáhnout přetrvávající remise. Člověk může žít naplno, chodit do práce, budovat vztahy a založit rodinu.

Vhodný průběh léčby schizofrenie u mužů volí psychiatr na základě stavu pacienta. Taková terapie musí být přísně dodržována, protože na tom přímo závisí stav pacienta..

  1. Užívání antipsychotik. Takové léky nevyléčí nemoc, ale jsou schopny blokovat mnoho symptomů (halucinace, bludy, psychomotorické poruchy). Zástupci této skupiny léků jsou Tizercin, Aminazine, Olanzapin, Risperidon.
  2. Psychoterapeutické procedury. To pomáhá pacientovi uvědomit si probíhající změny a přizpůsobit se společnosti..
  3. Hudební terapie. Pozitivních výsledků ve stavu pacientů se často dosahuje při poslechu klasických kompozic.
  4. Hypnóza. V některých případech se doporučuje hypnóza.
  5. Plný odpočinek. Osoba s diagnózou schizofrenie potřebuje pravidelný a přiměřený odpočinek.
  6. Umístění na psychiatrickém oddělení. Tato opatření se používají k léčbě kriticky nemocných pacientů s rychle se vyvíjející nemocí. Mnoho z nich je také uvedeno, že zůstávají na klinice v době exacerbací. Tímto způsobem můžete zajistit bezpečnost samotného pacienta a lidí kolem něj..

Kromě toho je podpora blízkých důležitým faktorem. Člověk by měl vidět a cítit, že je chápán, milovaný a podporovaný..

Agrese a autoagrese u duševních chorob

Každý člověk v jeho životě se setkal s agresí. Tento jev je zcela běžný a existuje mnoho názorů na něj. Pojďme zjistit, která z nich je pravdivá a jaké jsou předsudky..

Agrese je jedním ze stavů lidské psychiky, ke kterému dochází během stresu. Vyjádřeno verbálně (verbálně), neverbálně (řeč těla) a fyzicky. Důvody agrese mohou být cokoli - od nevýznamného maličkosti, jako je vybitý mobilní telefon, až po vážný stres, jako jsou konflikty a morální či fyzické násilí..

Jak nám Tatiana Obodzinskaya, psychiatrka v PKB # 1, říká: „Vztah mezi agresí a mentální poruchou je běžná mylná představa, násilné činy jsou statisticky vlastní jak nemocným, tak zdravým lidem, jen strach a antipsychiatrická tendence nevzdělané společnosti nutí je svázat dohromady.“.

Agrese je rozdělena do dvou typů: heteroagrese zaměřená na vnější svět a autoagrese zaměřená na sebe. Heterogrese je docela běžná. Obvykle jsou lidé s typem epileptoidní vzrušující osobnosti náchylní - jsou temperamentní a "výbušní" v přírodě, ale v podstatě je agrese charakteristická pro nestabilní nervový systém. Patologičtí agresoři raději řeší absolutně všechno silou a nátlakem na partnera, než aby se vzdali kompromisu. Mnoho lidí si myslí, že agrese je charakteristická pro schizofreniky a psychotiky obecně, ale to zdaleka není pravda. Agrese je obvykle charakteristická pro osoby závislé na drogách nebo alkoholu a některé typy psychopatií, protože u psychopatií neexistuje empatie a porozumění morálním normám. U schizofrenie je agrese poměrně vzácná, u specificky schizofrenních poruch je charakteristická autoaggrese. Obvykle jsou stavy, ve kterých se projevuje heteroagese, psychózy s velkou paranoidní složkou, psychomotorická agitace a halucinace. V těchto případech je však agresivní chování „zásluhou“ nemoci, nikoli samotnou osobou. Heterogrese u bipolární poruchy (maniodepresivní psychóza) je častější v manické fázi než v depresivní fázi, kde mohou být přítomny myšlenky na sebeobviňování a autoagresivní akce.

"Předpokládá se (a to je špatné), že manický stav je vždy dobrá nálada, která je doprovázena dobrým náladou a není kombinována s agresivním chováním vůbec." Ale manický stav má často rozzlobenou konotaci (to je to, co se nazývá - rozzlobená mánie) s vlivem zlosti, podrážděnosti, impulzivity. V rámci endogenních poruch, jeho manicko-klamný stav pacienta často určuje jeho agresivní chování, Tatiana pokračuje. - Pokud vezmeme v úvahu různá duševní onemocnění, pak se agresivní chování vyskytuje častěji v „hraničních“ státech než v endogenních státech. Proto je zpočátku agresivní chování do jisté míry charakteristické pro poruchy osobnosti, což není nemoc v obecně přijímaném smyslu, zejména pro antisociální poruchu osobnosti, tzv. Sociopatii. Dále, agresivní chování je typické pro stavy se změněným vědomím - jakýkoli druh psychózy a agrese je charakterističtější pro exogenní psychózy, organické, alkoholické. Neurologické nebo somatické pozadí také zhoršuje výbušný (tj. Výbušný) obrázek “.

Autoagrese se však může projevit explicitně - sebepoškozování a sebevražedné chování - a skrytá, zahalená. Sebepoškozování je docela běžné u lidí s mentálním postižením, ale zdraví lidé na něj mohou být citliví. Obvykle se jedná o řezy, škrábání kůže nehty, vytahování vlasů, popáleniny cigaret. Existuje také latentní autoagresivní chování ve formě extrémních sportů, jízda na střechách elektrických vlaků (tzv. „Chytání“), riskantní akce. Zachránit životy ostatních lidí za cenu vlastního života se nepovažuje za autoagresi. Já sám jsem nakloněn autoagresi - samořezání začalo ve 12 letech kvůli neustálým střetům a konfliktům. Považuji to za vážnou závislost a hledám pomoc odborníků, ale zatím jsem bohužel nemohl skončit..

Společníky autoagrese jsou nízká sebeúcta, sebevědomí, sklon k tomu, aby vše vzalo k srdci. Je to druh „volání po pomoci“ - zranění sebe, člověk se snaží upozornit na svůj problém a najít cestu ven ze současného stavu věcí.

Fritz Resch vysvětlil pomocí obrázku, co cítí a jak se vidí jako osoba trpící útoky autoagrese

Dostávám výbuchy auto-agrese docela často. Obvykle beru administrativní nůž a začnu stříhat levou ruku - řezy jsou v různých hloubkách, od velmi malých po ovlivnění svalů a kožních tepen. Při pohledu na krev a pocit bolesti, uklidnění a mírumilování začne hlava pracovat střídměji. Začal jsem, jak jsem řekl, ve 12 letech - pak jsem se hádal s někým ve škole, šel jsem někam daleko, neočekávaně popadl nůž a celou levou ruku jsem odřízl - od lokte po ruku. Byl jsem vystrašený a depresivní, myslel jsem si, že jsem jediný tak podivný, že to nikdo neudělal, jen já. Ale později, když jsem potkal lidi se stejným problémem, uvědomil jsem si, že nejsem sám, a z toho pro mě bylo trochu snazší, dokázal jsem získat pomoc a podporu od těchto lidí, a pak jsem se obrátil na specialisty.

Tato kresba Fritz psala v psychóze, která byla doprovázena autoagresivními akcemi

„S autoagresí je vše mnohem složitější, protože agrese je součástí přirozeného chování člověka, jehož cílem je především chránit se. Autoagresie - je-li docela hrubá, jedná se proti přírodě a instinktu sebezáchovy. Poruchy závisí na aspektu sebevraždy - sebevražedné autoagresivní akce jsou samozřejmě společníkem endogenní deprese, cílem akcí v tomto stavu je sebevražda. Nes sebevražedné autoagresivní akce jsou velmi rozmanité, mohou být v psychopatovi (demonstrativně vydírání) a u endogenního pacienta (autoagrese jako způsob ochrany před hlasy nebo podle pořadí hlasů), někdy dochází k autoagresi v rámci posedlostí (kousání nehtů, kousání rtů atd.) atd.) “, - lékař také říká.

Vzpomněl jsem si na jeden incident z mého života. Měl jsem dost takových situací, ale tato byla obzvlášť živě zapamatována. Jednou jsem seděl doma, můj strýc přišel domů s lahví koňaku. Nalil brandy do brýlí, říká - pokud muž, pij! No, napil jsem se, pak se můj strýc opil a přiblížil se ke mně, začal říkat něco divného, ​​postavil jsem se do nudné obrany, strýc mi dal do ruky nůž a začal křičet, že ho mám zabít. Řekl jsem, že pokud si vezmeš tento nůž do krku, bude tam hodně krve. Pak vypukl boj, můj strýc začal házet hořící papír na mě (portréty mých politických idolů hořely), pak moje nejlepší kresba v té době odletěla na podlahu, nemohl jsem to vydržet a dal svému strýci pěst do tváře, protože v tu chvíli jsem byl tak naštvaný, že slova nemohou popsat. Byl jsem velmi agresivní. Pak jsme se začali navzájem dusit, celý můj krk byl v červených pruzích, pak jsem zasáhl strýce na hlavu a zasáhl játra, pak bylo něco velmi zakaleného, ​​v důsledku čehož jsem strčil strýce do dveří, zlomil sklenici rukou a roztrhl si šlachu na ruce. Poté mě vykopli z domu a můj strýc šel do pohotovostní místnosti. Po tomto incidentu jsem vyvinul PTSD, který se projevuje strachem z ohně, strachu a agrese vůči svému strýci a nočním můrám, které se nezastavily déle než čtyři roky..

Agrese a autoagrese jsou tedy příznaky, které jsou vlastní velkému spektru, a jejich přítomností je diagnóza onemocnění extrémně neproduktivní. Agresivní chování při duševních poruchách je stále špatně pochopeno, což má velký význam ve forenzní vědě a psychiatrii. V každém případě je třeba při hodnocení pacienta věnovat pozornost nejen jeho zdravotní anamnéze a biologickým faktorům, ale také jeho charakteru, osobnostním rysům..

Informace převzaté z učebnice „Psychologie a psychoanalýzy charakteru“ vydané D. Ja. Raigorodským. - BahraKh-M, 2009.-- 703 s.

Expert - psychiatrist ve společnosti PKB No. 1 Tatiana Obodzinskaya.

Agrese u schizofrenie

Člověk s rozštěpenou myslí, takto můžete zavolat pacienta se schizofrenií. Dnes doktoři spojují schizofrenii jako skupinu nemocí, u nichž se změny osobnosti vyvíjejí pomalu nebo rychle. Mnoho lidí se zajímá o otázku: Je možné napadnout schizofrenii, je nebezpečný nemocný, potřebuje izolaci? Pojďme si o tom promluvit.

Trochu o nemoci

U pacientů se schizofrenií dochází ke ztrátě společně se vyskytujících mentálních procesů a v důsledku toho dochází k narušení voličních, emocionálních a mentálních funkcí.

Bylo identifikováno sedm možných možností průběhu a výsledku onemocnění:

1. Akutní náhlý nástup, následovaný přechodem na těžkou chronickou psychózu;

2. postupný nástup, s pomalým vývojem těžké chronické psychózy;

3. akutní nástup končící mírnou formou chronické psychózy;

4. postupný nástup, pomalu se mění v mírnou chronickou psychózu;

5. několik záchvatů s akutním nástupem, po nichž existuje závažná chronická psychóza;

6. záchvaty s akutním nástupem a další mírnou chronickou psychózou;

7.Jedno nebo více záchvatů, které končí zotavením.

Jsou-li projevené akutní formy přístupné úspěšné léčbě, pak jsou chronické formy kurzu léčeny obtížně.

Faktory způsobující agresi

Pacient nerozumí dostatečně změnám, ke kterým došlo v důsledku onemocnění schizofrenie.

Nesprávný přístup k sobě a lidem kolem vás

Nevhodná reakce na vlastní činy.

Nedostatek porozumění příbuzným a blízkým.

Potřebují pacienti hospitalizaci

Pokud má osoba příznaky nemoci, pak to není důvod, proč ho na kliniku umístit. Při poskytování sociální podpory, úsilí blízkých příbuzných, je lepší léčit doma. Ale to je v případech, kdy stav pacienta nepředstavuje hrozbu pro sebe a ostatní..

Pokud je pacient nebezpečný, navštěvují ho myšlenky na vraždu nebo sebevraždu, pak byste neměli odkládat hospitalizaci, kde bude možná agrese při schizofrénii pod kontrolou. V přítomnosti akutní psychózy nemůže pacient adekvátně posoudit své vlastní touhy a myšlenky, kontrolu nad činnostmi a motivy je otupělý. Chování může být nepředvídatelné v situacích, kdy existují faktory imperativního pseudo-halucinace, jako jsou „hlasy“ schopné ohrožovat nebo vydávat příkazy, někdy neškodné. To vše je umocněno klamnými představami o pronásledování, touze ublížit, zabít.

Jedním z typů agrese je nevhodné sexuální chování. Filmy, televizní pořady, pánské časopisy mohou pro takové chování dráždit. Tato patologie je někdy velmi výrazná. Pokud existují sexuální dysfunkce, jsou obvykle agresivní povahy. Alkoholické a narkotické složky zvyšují agresivitu pacienta. Pod jejich vlivem jsou kritické funkce navíc sníženy a jsou již sníženy probíhající nemocí.

Agresivní nebo sobecké skupinové akce často provádí skupina lidí s psychopatickými poruchami.

Je třeba udělat vše, co je v našich silách, aby se před tím zabránilo, s vyloučením možných rizikových faktorů.

Povinné ošetření je vyžadováno pro zvláště těžké duševní stavy, úmysly sebevraždy a jasně vyjádřenou agresi. V tomto případě musí být akce vůči pacientovi pevné, ale v žádném případě se nesmí proměnit v krutý přístup. Je na psychiatrovi, aby rozhodl, zda pacienta poslat do nemocnice.

Bezpochyby je možné napadnout schizofrenii, ale do velké míry to závisí na postoji ostatních k pacientovi. Pouze láska a trpělivost jsou schopny vyvolat odpovědi, aby se pacient zachránil před problémy. Hodně štěstí.

Schizofrenie. Příčiny, příznaky a příznaky, léčba, prevence patologie

Schizofrenie je duševní nemoc charakterizovaná zkresleným myšlením (ve formě klamů) a vnímáním (ve formě halucinací). Termín „schizofrenie“ doslova znamená „rozštěpení mysli“, což zcela správně neodráží podstatu této choroby, protože mnozí ji zaměňují s disociativní poruchou osobnosti (obvykle - vícenásobná porucha osobnosti)..

Předpokládá se, že toto onemocnění se vyskytuje s frekvencí 0,5 až 1 procenta. Například v metropoli, kde je počet obyvatel 3 miliony, trpí 30 000 schizofrenií 30 000 lidí. Poměr pohlaví u schizofrenie je přibližně stejný s tím rozdílem, že nástup choroby u mužů je o několik let dříve než u žen. Průměrný výskyt onemocnění se objevuje ve věku mezi 15 a 30 lety. Jeden z deseti lidí se schizofrenií spáchá sebevraždu.

Zajímavá fakta o schizofrénii

První popis schizofrenních příznaků sahá až do 17. století před naším letopočtem. Tyto popisy se nacházejí v části egyptského papyrusu - „Kniha srdcí“. Avicenna dále popisuje příznaky této choroby a nazývá ji „vážným šílenstvím“..
Pokusy popsat a systematizovat příznaky tohoto onemocnění provedl Emil Kraepelin, Eigen Blair. Ten také navrhl termín „schizofrenie“.

Zajímavým faktem zůstává, že schizofrenie není charakterizována regresí intelektuálních procesů. Někteří si dokonce všimnou vztahu mezi vysokou úrovní inteligence a vývojem nemoci. Potvrzuje to skutečnost, že mnoho nemocí trpělo mnoho vědců, spisovatelů, hudebníků a dalších významných osobností. Nejznámějším schizofrenickým géniem je John Nash, který se proslavil širokou veřejností díky filmu Ron Howarda Krásná mysl. Navzdory své diagnóze je autorem disertační práce o nespolupracujících hrách, díky níž se stal nositelem Nobelovy ceny..

Schizofrenie také trpěl spisovatel Nikolai Gogol, malíř Vrubel a skladatel Schumann. Navzdory tomu je však postoj k tomuto vážnému onemocnění ve většině lidí ostře negativní. Mnoho lidí se bojí diagnózy schizofrenie a věří, že nemají ve společnosti místo. Je to kvůli vynucenému obrazu filmů a detektivů, u nichž „darebák“ často trpí duševní poruchou. Tato propaganda „psycho-darebáka“ není zcela správná, protože podle statistik se zločinů dopouští pouze 5–10 procent duševně nemocných lidí a zbytek lví podíl na těchto trestných činech připadá na zdravé lidi.

Pokud porovnáme schizofrenii a jiné poruchy, pak je procento násilí mezi schizofrenickými pacienty nižší než například u lidí, kteří zneužívají alkohol a drogy..

To vše dokazuje, že násilí a agrese nejsou pro schizofrenii charakteristické. Porušení zákona je zpravidla charakteristické pro pacienty, kteří mají nízké IQ nebo trpí alkoholismem. Hlavní charakteristikou schizofreniků je jejich odloučení od společnosti a osamělosti. Potvrzuje to skutečnost, že u lidí se schizofrenií je 10 - 20krát vyšší pravděpodobnost, že se stanou oběťmi trestných činů než pachatelé.

Příčiny schizofrenie

Hledání příčin schizofrenie provádí četní vědci v různých oborech. Vědci však stále nemají shodu ohledně etiologie této choroby..
Existuje mnoho teorií o původu této nemoci, ale všechny jsou dvojznačné a dokonce protichůdné. Takovou rozmanitost vysvětlují různé přístupy k nalezení těchto důvodů. Existují tedy biologické, psychoanalytické, kognitivní a jiné přístupy ke studiu schizofrenie..

Teorie původu schizofrenie jsou:

  • teorie neurotransmiterů;
  • dysontogenetická teorie;
  • psychoanalytická teorie;
  • teorie dědičné a ústavní predispozice;
  • teorie autointoxikace a autoimunizace;
  • kognitivní teorie.

Teorie neurotransmiterů

Tyto teorie jsou nejčastější a jsou spojeny se studiem mechanismu působení antipsychotik (hlavních léků při léčbě schizofrenie)..
Existují dvě hlavní teorie - dopamin a serotonin. Jsou založeny na úloze metabolických poruch katecholaminů v mozkových tkáních. V nervové tkáni jsou hlavními katecholaminy dopamin a serotonin. Metabolismus a koncentrace těchto látek se odráží v základních mozkových funkcích, jako jsou kognitivní funkce, motivace a náladové procesy..

Dopaminová hypotéza
Teorie dopaminu vznikla v 60. letech minulého století. Zvýšenou hladinu dopaminu považuje za příčinu hlavních příznaků schizofrenie. V souladu s touto hypotézou je u schizofrenie zvýšená aktivita celého dopaminového systému mozku a přecitlivělost dopaminových receptorů. Dopamin, který je stimulátorem nervového systému a je v nadměrné koncentraci, vede k hyperstimulaci mozkových neuronů. Neurony jsou zase příliš nadměrné a vysílají mnoho impulsů. Bylo zjištěno, že při nadšení v krvi pacientů je zaznamenána zvýšená koncentrace dopaminu.

Na základě této teorie se při léčbě schizofrenie používají léky, které blokují dopaminové receptory a v důsledku toho snižují koncentraci dopaminu..

Hypotéza serotoninu
Podle této hypotézy je u schizofrenie nedostatek serotoninové neurotransmise (přenos nervového impulsu). Zvýšená aktivita serotoninových receptorů (5-HT) vede k vyčerpání mozkového serotoninového systému. Tato hypotéza je základem pro působení nových neuroleptik, která působí nejen na přenos dopaminu, ale také na serotonin.

Noradrenergická hypotéza
Tato teorie je založena na skutečnosti, že kromě dopaminového a serotoninového systému je noradrenergik také zapojen do vzniku příznaků schizofrenie. Představiteli tohoto systému jsou adrenalin, norepinefrin a dopamin. Autoři této hypotézy tvrdí, že příznaky schizofrenie se objevují v důsledku degenerace neuronů tohoto systému. Důkazem toho je působení jednoho z nejpopulárnějších léků při léčbě schizofrenie, klozapinu. Stimuluje adrenergní systém silněji než jiná antipsychotika..

Existuje také glutamatergická, gamkergická a neuropeptidová hypotéza. Všichni naznačují dysfunkci konkrétního systému jako příčiny schizofrenie. Je však třeba poznamenat, že léky používané při léčbě schizofrenie nepůsobí na jeden systém, ale na několik.

Dysontogenetická teorie

Dentontogenetická teorie neboli teorie narušeného vývoje mozku se v posledních dvou desetiletích stala nejrozšířenější. Je založen na údajích z různých studií, které prokazují přítomnost strukturálních mozkových patologií u lidí se schizofrenií..

Podstatou této hypotézy je, že tyto strukturální abnormality v mozku nejsou hrubé (masivní) a nepostupují. Podle údajů z počítačové tomografie jsou to pouze abnormality na buněčné a subcelulární úrovni. Tato „strukturální nedokonalost“ není sama o sobě nemoc. Autoři této hypotézy považují tento stav za „půdu“ pro další vývoj schizofrenie. Jinými slovy, tyto strukturální abnormality jsou rizikové faktory. Následně se tyto vady pod vlivem stresu a dalších faktorů dekompenzují, tj. Vývojem nemoci.

Podle obecných ustanovení teorie mohou být tato poškození způsobena toxickými, virovými, bakteriálními a dalšími faktory. Zahrnuty mohou být i genetické poruchy. Tyto abnormality lze pozorovat již během nitroděložního vývoje od 5 do 8 měsíců těhotenství, kdy dochází k tvorbě mozkových struktur..

Tato teorie úzce souvisí s teorií dědičné predispozice, protože bere v úvahu přítomnost rizikové skupiny pro rozvoj schizofrenie..

Psychoanalytická teorie

Zakladatelem této teorie je Freud, který navrhl, že vznik schizofrenie je spojen s pokusy obnovit jeho ego. Podle této teorie vedou nepříznivé podmínky dětství (lhostejnost k dítěti jeho rodičů) k návratu do fáze narcismu. Podvody z pronásledování, narušeného myšlení a dalších příznaků schizofrenie byly Freudem považovány za projevy egocentrismu..

Moderní psychoanalytická teorie naznačuje, že toto onemocnění je založeno na procesech rozdělení osobnosti. Mezi „já“ a vnějším světem, jakož i mezi různými částmi „já“ existuje rozdělení. Vnitřní svět pacienta se stává dominantním, protože potlačuje vnější svět. Skutečný svět pro takovou osobu se stává pouze projekcí.

Někteří psychoanalytici považují tuto nemoc za terminální fázi schizoidní odpovědi. Je známo, že existuje tzv. Schizoidní typ osobnosti (spolu s dalšími typy osobnosti). Vyznačuje se zvýšenou citlivostí a podrážděností, vnímáním vnějšího světa jako hrozbou. Tito jednotlivci jsou ze společnosti odcizeni kvůli nedorozumění.

Dědičná a ústavní predispoziční teorie

Tato teorie je jednou z nejpopulárnějších teorií minulého století. Dříve se předpokládalo, že schizofrenie je přísně dědičné onemocnění. Riziko jeho vývoje zvyšuje, čím blíže je schizofrenický příbuzný. Na základě různých studií bylo nyní zjištěno, že riziko schizofrenie v rodině, kde jeden z rodičů trpí touto patologií, je 12 procent a kde oba - od 20 do 40 procent.

Mezi identickými dvojčaty je shoda (přítomnost podobných příznaků) nemoci 85 procent, mezi bratrskými dvojčaty - 15 - 20 procent.
Teorie dědičnosti je podporována několika genetickými studiemi. Navzdory tomu však dosud nebyl objeven žádný gen schizofrenie. Vědci dokázali najít pouze kombinaci genů, které převládají u lidí se schizofrenií.

S ohledem na ústavní predispozici se bere v úvahu mnoho faktorů. Termín „ústava“ sám o sobě zahrnuje reaktivitu organismu jako celku (jeho reakce na stres), charakter osoby a dokonce i charakteristiky postavy. Teorie identifikuje pojmy jako schizoidní temperament, schizoidní typ osobnosti, anomálie schizoidního charakteru. Schizoidní rysy kombinují pojmy jako izolace, izolace od vnějšího světa, podezření a další. Lidé s podobnými charakterovými vlastnostmi jsou nejvíce náchylní k rozvoji schizofrenie..

Teorie autointoxikace a autoimunizace

Tato teorie také získala široké přijetí. Vznik schizofrenie je podle autorů této teorie spojen s intoxikací těla nesplněnými produkty metabolismu bílkovin. Mohou to být amoniak, nitroly, fenolkrezoly. Jakmile jsou v těle, inhibují redoxní procesy v nervové tkáni. Proto se vyvinou ty metabolické poruchy, které jsou příčinou neurodynamických poruch u schizofrenie..

Zastánci teorie autointoxikace naznačují, že patogeneze schizofrenie je způsobena periodickými periodami nedostatku kyslíku v mozkových tkáních, poklesem síly mozkových procesů a patologickou setrvačností..

Kognitivní teorie

Kognitivní teorie je propojena s biologickou hypotézou schizofrenie. Obě tyto hypotézy se domnívají, že osoba se schizofrenií zažívá podivné pocity způsobené různými biologickými faktory. Později, podle kognitivní teorie, se schizofrenie rozvíjí díky skutečnosti, že se člověk snaží znát své pocity. Když člověk poprvé cítil hlasy, vypráví o nich příbuzným a přátelům, kteří popírají existenci těchto pocitů. Proto si pacient vyvine názor, že jiní lidé se před ním snaží skrýt pravdu (vyvinout delirium pronásledování a další víry). Nakonec pacient odmítá zpětnou vazbu z vnějšího světa..

Různé studie podporující tuto teorii potvrzují, že lidé se schizofrenií mají ve skutečnosti problémy s vnímáním, smyslovým pocitem..

Příznaky a příznaky schizofrenie

Příznaky schizofrenie jsou obvykle rozděleny na pozitivní a negativní. Pozitivní symptomatologie je přidání symptomu, který se objeví navíc a zbarví klinický obraz (tj. Halucinace, delirium). Negativní příznaky jsou ty příznaky, které vypadávají z psychiky pacienta, a ty, které jsou jádrem nemoci (tj. Emoční ochudobnění, apatie, snížené volební vlastnosti).

Pozitivní příznaky schizofrenie

Tyto příznaky jsou charakteristické pro nástup schizofrenie. Jejich vzhled je spojen s hyperstimulací dopaminových receptorů a nadbytkem dopaminu.

Pozitivní příznaky schizofrenie zahrnují:

  • halucinace;
  • vztekat se;
  • posedlosti;
  • poruchy myšlení a řeči;
  • pohybové poruchy.

Halucinace
Halucinace jsou poruchy vnímání a objevování jevů (objektů, pocitů) tam, kde nejsou. Mohou být vizuální, sluchové, hmatové atd. Schizofrenie je charakterizována zvukovými halucinacemi různého obsahu. Sluchové halucinace neboli „hlasy“ vznikají od osoby uvnitř hlavy nebo z předmětů. Například hlas může pocházet z rádia, které osoba poslouchá, nebo z televize. Hlas může být známý nebo neznámý, muž nebo žena. Pacienti často slyší Boží hlas, což přispívá k jejich důrazu na náboženství.

Existují následující typy zvukových halucinací:

  • Komentátoři - dělejte poznámky osobě o jeho nedokonalostech nebo jednoduše komentujte činy.
  • Vyhrožování (nejčastější) - má v úmyslu zabít člověka.
  • Imperativ (nebo imperativ) - nařídit osobě, aby udělala to nebo ono. Pacienti velmi často pod vlivem těchto imperativních hlasů spáchají sebevraždu..
  • Antagonistický - vznikají dva hlasy, z nichž jeden je dobrý, druhý špatný. Současně se pacient stává svědkem hádky mezi nimi..

Vzhled sluchových halucinací je pacientem považován za zásah do jeho života. Ten se jim snaží bránit tím, že se s nimi hádá. Velmi často se u pacientů rodí klamné myšlenky na pozadí halucinací.

Objevují se také smyslové halucinace. V tomto případě se pacient cítí podivné (někdy domýšlivé) tělesné pocity. Například pohyb v žaludku hadů nebo „jiných plazů“. Je velmi vzácné, že se vyskytují vizuální halucinace, což pro schizofrenii prakticky není typické..

Vztekat se
Bludy jsou falešné soudy, které vycházejí z bolestivého procesu, který nelze odradit. Rozdíl mezi klamem a přetrvávajícím přesvědčením zdravých lidí spočívá v tom, že jim nepředchází zkušenost nebo předchozí osobnostní rysy. Pokud tedy víra zdravého člověka podporuje některá fakta nebo události, pak delirium ne.

U schizofrenie jsou k dispozici následující možnosti klamů:

  • Pronásledování delirium. Pacient je přesvědčen, že je neustále sledován. Dohled probíhá - v práci, doma, na ulici.
  • Bludy dopadu. Pacient je ovlivňován pomocí technologie (paprsky, počítače), čarodějnictví, hypnózy, telepatie. Takže „zlí lidé“ ho podle přesvědčení pacienta následují..
  • Delirium žárlivosti. Spočívá v patologické žárlivosti. Manžel (manželka) všemi možnými způsoby, jak to skrýt, ale neustále se snaží najít důkaz o vlastizradě. Pacient může předložit nejnebezpečnější důkaz jako fakta..
  • Delirium sebeobviňování. Pacienti se obviňují za smrt nebo nemoc blízkých; určitě přinášejí neštěstí.
  • Dysmorfofobní delirium. Vyznačuje se tím, že pacienti jsou přesvědčeni, že mají nějaký druh vady. Například jizva na obličeji, velký nos, velká hlava, nadváha (pokud to nestačí).
  • Delirium velikosti. Pacienti jednají s každým blahosklonně. Jsou přesvědčeni, že jsou nádherní a obdarovaní výjimečnými schopnostmi..
  • Hypochondriální delirium. Trvá ve víře, že pacient je nemocný při jakékoli smrtelné nemoci.

Obsession
Tyto myšlenky se objevují v mysli pacienta proti jeho vůli. Například to může být přemýšlení o možných událostech („Co se stane, když veškerý kyslík nebo gravitace zmizí na Zemi?“), Obsedantní počítání (pacient se vynásobí a zaokrouhlí na čísla) nebo obsedantní pochybnosti. U pacientů se schizofrenií je charakteristická posedlá filosofie nebo tzv. „Mentální guma“. Zároveň se zabývají globálnějšími problémy, například koncem světa nebo smyslem života..

Pacient zachází s těmito myšlenkami velmi bolestivě a těžce je prožívá. Nemůže se jich však zbavit. Nápady přicházejí náhle a spotřebovávají pacienta a zabírají významnou část času.

Poruchy myšlení a řeči
Poruchy myšlení jsou dominantním pozitivním příznakem schizofrenie. Poruchy myšlení se často projevují v rezonanci, která se vyznačuje dlouhodobou, neplodnou filozofizací a uvažováním. Nezáleží na tom, aby se pacienti stali, zda jim partner rozumí, nebo ne, jsou zaměstnáni samotným procesem uvažování.

Řeč pacientů začíná oplývat neologismy, úvahami a složitými frázemi. Je charakterizován detailem („patologická okolnost“) - pacienti se podrobně popisují. V dialogu je věnována pozornost skutečnosti, že pacienti jsou velmi ambivalentní (duální), nekonzistentní a proklouzají z jednoho tématu do druhého bez logického spojení.

V pokročilých případech je pozorován fenomén schizofázie. V tomto případě ztrácí řeč pacientů veškerý význam. Také porucha myšlení u schizofrenie je charakterizována náhlým, nekontrolovatelným proudem myšlenek (mentismus). Pacienti začínají mluvit hodně a nesouvisle a nemohou přestat..

Poruchy pohybu
Poruchy pohybu u schizofrenie se mohou projevovat jako agitace nebo stupor. Rozrušení je obvykle známkou exacerbace nemoci. To může být usnadněno naléhavými nebo hrozícími zvukovými halucinacemi (hlasy), bludy pronásledování. Pohyby vzrušení jsou nesměrové a neodrážejí potřeby pacienta. Jsou chaotické. Pacienti mohou někdy být agresivní s motorickým vzrušením. Ale agrese je zaměřena na sebe, to znamená na autoagresi.

Stupor je stav extrémní nehybnosti a letargie. Se stuporem, pacienti mohou být v poloze na zádech po dobu několika týdnů. Stupor také postrádá vnitřní obsah. Může být několika typů. Takže rozlišují stupor s jevem voskové flexibility. U tohoto typu stupor si pacient násilně udržuje určité držení těla. Například, ležící v posteli s hlavou zvednutou na polštář, ale bez polštáře samotného. Může také existovat stupor s necitlivostí - stav extrémního svalového napětí, při kterém jsou pacienti nejčastěji v poloze embrya. Pro většinu typů stupor je charakteristický jev mutismu, což znamená úplnou absenci řeči, zatímco řečový aparát je neporušený. Někdy pacienti nemusí odpovídat na normální řeč, ale odpovědět na otázky položené šeptem.

Negativní příznaky

Negativní příznaky schizofrenie určují její nosologickou podstatu. Říká se jim také nedostatek, protože znamenají nedostatek mentálních funkcí.

Negativními příznaky schizofrenie jsou:

  • emoční poruchy;
  • sociální izolace a autistické chování;
  • poruchy volební koule;
  • driftové jevy.

Emoční poruchy
Tato porušení jsou vyjádřena v postupné ztrátě pocitů připoutanosti k blízkým a emočního ochuzování. Schizofrenie je charakterizována syndromem hypothymie, bolestivou depresí nálady. Současně jsou pacienti vždy ve stavu deprese a melancholie, nemohou zažít radost. Závažnost emocionálních poruch se pohybuje od mírného smutku a pesimismu až po životní touhu. Pacienti to popisují jako „zármutek“ nebo „kámen v srdci“. Extrémní stupeň emočního ochudobnění se nazývá „emoční otupělost“.
U některých forem schizofrenie se může objevit hyperthymie. Je charakterizována přetrvávající vysokou náladou a takovými emocemi, jako je radost, radost..

Sociální izolace a autistické chování
Tyto příznaky se mohou objevit dlouho před nástupem choroby. Příbuzní pacienta si uvědomují, že pacient se stal nekomunikujícím, uzavřeným v sobě, odcizeným. Pokud schizofrenie debutuje v adolescenci, pak děti přestanou chodit na třídy, kruhy, sekce. Upřednostňují samotu, nesmí opustit dům několik dní a týdnů. Dospělí mohou ignorovat své povinnosti, opustit práci.

Schizofrenie je také charakterizována autistickým chováním. Podstatou tohoto chování je to, že pacient přestane navazovat kontakt s vnějším světem. Tito pacienti jsou zaneprázdněni svými myšlenkami a zkušenostmi, zcela v nich pohlceni. Mohou také opakovat stejné akce po dlouhou dobu (opakující se repertoár chování). Zájem lidí se schizofrenií je také snížen.

Volivní poruchy
Poruchy vůle mohou být vyjádřeny v hyperbulii a hypobulii. V prvním případě dochází ke zvýšení vůle a vůlí pacienta. Hlavní jednotky se zvyšují - chuť k jídlu, libido. Potřeba spánku a odpočinku je snížena. Tento stav se může projevit v raných stádiích nemoci..

Schizofrenie je v zásadě charakterizována hypobulií. V tomto případě jsou pacientovy mechanismy potlačeny, včetně fyziologických. Necítí potřebu komunikace, žádné činnosti. Pacienti ignorují jídlo, i když jedí, pak neochotně a v malém množství. Začnou také ignorovat hygienická pravidla (přestat se osprchovat, holit), nosit stejné oblečení a jsou nedbalí. Rovněž se snižuje sexuální touha. Hypobulia se může proměnit v abulia, což se projevuje prudkým poklesem vůle. Abulie spolu s apatií tvoří apatoabulický syndrom, který je charakteristický pro konečné stavy schizofrenie..

Driftové jevy
Fenomén driftu spočívá ve zvýšení pasivity pacienta, nedostatku vůle a neschopnosti rozhodovat. Podstata těchto jevů spočívá v nemožnosti vytvořit „životní linii“. Pacienti sami porovnávají svůj život s lodí, která je vede neznámým směrem. Pacienti pasivně dodržují okolnosti a skupiny lidí. Začnou tedy zneužívat alkohol nebo drogy, ale aniž by na to měli skutečnou přitažlivost. Mohou pasivně opakovat něčí činy, i když jsou nezákonné.

Za zmínku také stojí změna vzhledu pacienta, jeho výrazy obličeje, které někdy neodpovídají okolnostem a jsou nedostatečné. Fyzický vzhled pacientů může být nedbalý a odmítavý, ale může být také velmi náročný.

Fáze vývoje schizofrenie

Ve vývoji schizofrenie jsou 4 hlavní fáze. Každý z nich má své vlastní příznaky a syndromy, trvání kurzu.

Mezi hlavní období schizofrenie patří:

  • premorbid období;
  • prodromální období;
  • období první psychotické epizody;
  • prominutí.

Předčasné období
Vyznačuje se změnou základních vlastností osobnosti člověka. Objeví se podezření, jistá nepředvídatelnost, emoční nedostatečnost. Některé rysy osobnosti jsou naostřeny, jiné jsou zvrácené. V zásadě převažují vlastnosti schizoidního typu osobnosti.

Prodromální období
Kontakt s vnějším světem je přerušený - pacienti jsou izolovaní a odcházejí od rodiny, společnosti. Problémy se objevují v práci i doma. Kognitivní porucha je pozorována ve formě nepřítomnosti.

Období první psychotické epizody
Toto období se vyznačuje hlavně výskytem pozitivních příznaků - halucinace (sluchové nebo hmatové), bludy, posedlosti.

Prominutí
Vyznačuje se oslabením nebo úplným zmizením příznaků. Prominutí může být dlouhé nebo krátké. Po ní se vyvíjí nová psychotická epizoda, to je exacerbace.

Koncept vady
Defekt schizofrenie se týká přetrvávajících a nevratných změn psychiky, osobnosti a chování pacienta. Vyznačuje se snížením všech potřeb pacienta, apatií, lhostejností, hlubokými poruchami myšlení. Pozitivní příznaky, jako jsou bludy a halucinace, nesouvisejí s vadou. Myšlení u pacientů s vadou se stává neproduktivní, schopnost abstraktního myšlení, zobecnění a logiky je zcela ztracena. Jeho hlavní charakteristika je neproduktivita a sociální izolace. Vada je považována za konečný stav schizofrenie. Hlavním cílem při léčbě schizofrenie je zabránit předčasnému rozvoji defektu..

Druhy schizofrenie

Existuje mnoho klasifikací schizofrenie. Kritériem klasifikace může být dominantní příznak, povaha průběhu nemoci, období nástupu. Obecně přijímaná klasifikace je klasifikace schizofrenie podle psychopatologických symptomů..

Typ schizofrenie a kód nemoci ICD-10Vlastnosti projevuZávažnost kurzu a prognóza
Paranoidní forma schizofrenie
(F 20,0)
Na klinice paranoidní schizofrenie převažují paranoidní bludy. Mohou to být klamné představy o pronásledování, klamné představy o vlivu nebo klamné představy o vznešenosti. Existuje často několik šílených nápadů. Například klamy vznešenosti spolu s bludy pronásledování („Jsem pronásledován, protože jsem dědicem trůnu“). Klamy jsou obvykle doprovázeny zvukovými halucinacemi.
Jiné poruchy (emocionální, řečové) mohou chybět nebo mírné.
Závažnost nemoci koreluje s pohlavím, typem počátku nemoci, přítomností přitěžující rodinné anamnézy (pokud trpí touto chorobou někdo v rodině).
Pozitivní prognózu favorizuje ženský sex, akutní nástup nemoci a nekomplikovaná rodinná anamnéza. Závažnější průběh je pozorován u mužů s pozvolným a pomalým nástupem nemoci.
Hebefrenická schizofrenie
(F 20.1)
Tato forma schizofrenie se vyznačuje převahou afektivních poruch. Debut nemoci se vyskytuje v dospívání. V první řadě je směšné a nepředvídatelné chování, často dokonce vychované. Bludy s halucinacemi (tj. Pozitivní příznaky) jsou fragmentární a mizí do pozadí. Negativní příznaky (sociální izolace a nesprávné nastavení) se rychle zvyšují.Prognóza je zpravidla špatná. Je považována za jednu z maligních forem schizofrenie. Od dospívání se rychle dekompenzuje.
Katatonická forma schizofrenie
(F 20,2)
Klinický obraz katatonické schizofrenie je charakterizován střídavými poruchami motorické koule. Porušení jsou svou povahou polární, tj. Od vzrušení po stupor. Hrozivé stavy mohou přetrvávat mnoho dní a pak se náhle změní na vzrušení. Jevy katatonia se mohou projevit jako snové stavy se živými halucinacemi..Prognóza této formy schizofrenie je relativně příznivá a závisí na poměru pozitivních a negativních symptomů na klinice. U žen to probíhá mírněji.
Nediferencovaná forma schizofrenie
(F 20.3)
Tato forma schizofrenie je charakterizována hlavními příznaky schizofrenie. Neodpovídají však žádné z forem.Za příznivý faktor se považuje převaha pozitivních příznaků nad negativními.
Deprese u schizofrenie
(F 20,4)
Na pozadí pozitivních a negativních symptomů se objevují depresivní symptomy. Deprese se na klinice schizofrenie stává dominantní. Hlavní příznaky schizofrenie jsou také přítomny, ale již mizí v pozadí.Tento stav je umocněn zvýšeným rizikem sebevraždy..
Reziduální (reziduální) schizofrenie
(F 20,5)
Vyznačuje se převahou negativních příznaků - letargií, apatií, nedostatkem iniciativy. Je považován za chronické stádium schizofrenie.Nepříznivý výsledek.
Jednoduchá schizofrenie
(F 20,6)
Tato forma je charakterizována snížením všech typů aktivity bez předchozích pozitivních příznaků. Zpočátku se vyvíjí podivné chování, vyrovnávání vlivu, snížená vůle, to znamená, že nemoc začíná negativními příznaky.Liší se těžkým průběhem a špatnou prognózou.


Existují také formy, které jsou klasifikovány v závislosti na průběhu nemoci. Tato klasifikace je nejdůležitější při hodnocení prognózy onemocnění..

Typ schizofrenieVlastnosti toku
Neustále tekoucí schizofrenieVyznačuje se chronickým nepřetržitým působením. Remise nejsou typické.
Paroxysmální progresivní schizofrenieTato forma je charakterizována řadou akutních a subakutních psychotických stavů (exacerbací), kdykoli končí hlubší vadou. To je také nazýváno kožešinou (z německého Shub - shift), protože po každém exacerbaci dochází k ještě většímu rozpadu osobnosti.
Forma je charakterizována periodickými záchvaty exacerbace, mezi nimiž jsou dostatečně přetrvávající remise (období částečného nebo úplného vymizení příznaků)..
SluggishLiší se v pomalém kurzu (relativně příznivý), s postupným vývojem konečného stavu.

Zvláštní formy schizofrenie

Kromě klasických forem se také rozlišují zvláštní formy schizofrenie, jako je febrilní schizofrenie a schizofrenie ve formě protahovaného pubertálního útoku.

Febrilní schizofrenie
Hlavním objektivním projevem této formy je nárůst teploty. Schizofrenie je charakterizována útoky katatonického vzrušení, které jsou doprovázeny teplotou 38 stupňů Celsia. Pokud je útok charakterizován katatonickým stuporem, teplota stoupne na 39 stupňů Celsia. Rozdíl mezi touto teplotou je v tom, že nereaguje na užívání antipyretik.

Vzhled pacienta je pro tuto formu velmi typický - červená a suchá kůže, febrilní lesk v očích, suchý jazyk. Pacienti jsou rozrušeni, řítí se (někdy v posteli) a vykazují negativitu. Febrilní schizofrenie může být někdy zaměněna. Extrémně závažné případy se vyskytují u fenoménu toxidermie, kdy se na kůži tvoří serózní, hnisavé a hemoragické puchýře. Úmrtnost pro tuto formu je velmi vysoká a pohybuje se od 10 do 50 procent. Trvání útoku se pohybuje od několika hodin do několika týdnů.

Schizofrenie ve formě prodlouženého pubertálního útoku
Jedná se o schizofrenii s jedním záchvatem, která se vyvíjí se syndromy charakteristickými pro dospívání. Průběh této formy je relativně příznivý..

Debutuje v adolescenci, často se projevem heboidního syndromu. Tento syndrom je charakterizován zkreslením emocionálních a dobrovolných osobnostních rysů. Projevuje se ve zvrácenosti pohonů, především sexuálních, a v extrémním egocentrismu. Vyšší morální postoje (koncepce dobrého a zlého) a emoce (soucit) jsou ztraceny a vzniká tendence k antisociálním jednáním. Zájem o jakoukoli činnost (především ve studiu) zmizí, vzniká opozice vůči jakýmkoli zavedeným normám chování a obecně přijímané názory. Chování se stává hrubým, nevhodným a nemotivovaným. Je třeba poznamenat, že navzdory ztrátě zájmu o učení intelektuální schopnosti přetrvávají.

První etapa tohoto stavu začíná ve věku 11 - 15 let a trvá 2 - 3 roky. Druhá fáze začíná ve věku 17 - 18 let a projevuje se podrobným klinickým obrazem tohoto syndromu. Stav adolescentů v tomto období je zcela dekompenzován a ve svém chování převládá rafinovaná krutost, agresivita a hysterické reakce.
Ve třetí fázi (ve věku 19 - 20 let) se stav stabilizuje a nedochází k dalším komplikacím. Podmínka se stabilizuje na úrovni předchozí fáze. Pacienti začínají ustupovat v mentálním vývoji a zdá se, že „nevyrůstají“. Ve čtvrté fázi, která začíná ve věku 20 - 25 let, dochází k opačnému vývoji stavu. Poruchy chování jsou vyhlazeny, negativismus a sklon k antisociálním jednáním jsou ztraceny. Zůstávají jen periodické výkyvy nálad a vzteky hněvu.

Kromě heboidního syndromu lze pozorovat dysmorfofobickou a psychastenickou. V prvním případě se mladí lidé obávají o tělesnou hmotnost, tvar nosu, blížící se plešatost, nějaké mateřské znaménka atd. Tato úzkost je doprovázena hysterickými reakcemi a depresí. Ve druhém případě jsou odhaleny posedlosti, obavy (fobie), úzkostná podezření.

Dětská schizofrenie

Dětská schizofrenie odpovídá za jednu pětinu všech psychóz na schizofrenickém spektru. S proudem je to obvykle kontinuálně tekoucí forma. Kožešinová a opakující se forma schizofrenie zabírá přechodný stav.

Nejzávažnější formou je schizofrenie v raném dětství. Její příznaky se nejvíce projeví o 3 až 5 let. Nemoc začíná odcizením od blízkých příbuzných a ztrátou zájmu o svět kolem nich. Letargie a apatie jsou spojeny s tvrdohlavostí a určitým nepřátelstvím. Objevují se stavy podobné neuronům - objevují se obavy, úzkost, výkyvy nálad. Chování je charakterizováno bláznovstvím, manýrismem, fenoménem echolalie (opakování slov) a echopraxií (opakování jednání). Rovněž převládá ostrý negativismus - dítě dělá opak. Zároveň je pozorována ambivalence - radost je náhle nahrazena pláčem, vzrušení se mění v apatii. Dětské hry se stanou primitivní - hraní s nití, kolečkem, zvedání některých předmětů.

Na pozadí těchto změn se objevují hlavní příznaky schizofrenie - zpomalení mentálního vývoje, emoční ochudobnění, autismus (výskyt symptomů autismu). Ve věku 5 let se objeví podrobný klinický obraz - halucinace (vizuální a čichové), výrazné afektivní poruchy. Současně jsou halucinace základní (v počátečním stádiu), a pokud se objeví delirium, není také systematizované a fragmentární. Protože intelektuální schopnosti ustupují a pro dítě je obtížné vyjádřit své myšlenky, nejčastěji se utváří klamná nálada. Vyjadřuje se v podezření a nedůvěře, které nezískají slovní podobu. Vadný stav se vyvíjí velmi rychle. Po 2 - 3 letech řeči a dříve získaných regresích dovedností se chování stává primitivním. Objeví se takzvaná „oligofrenní (slabozraká) složka“.

Hlavními rysy schizofrenie v raném dětství je rychlý rozvoj osobnosti a intelektuální vady s výraznými příznaky autismu..
Schizofrenie, která začala v pozdějším věku - po 5-7 letech, není tak maligní. Oligofrenická složka není tak výrazná, ale současně jsou pozorovány poruchy adaptace a mentální nezralost.

Diagnóza schizofrenie

Vzhledem k tomu, že původ schizofrenie je mnohostranný a dosud není přesně znám, neexistují dnes žádné specifické testy ani instrumentální metody pro diagnostiku této choroby..
Diagnóza se provádí na základě podrobné studie o anamnéze pacienta, jeho stížnostech a údajích poskytnutých jeho příbuznými, přáteli a sociálními pracovníky.

Současně lékař při stanovení diagnózy zohledňuje standardizovaná diagnostická kritéria. Tato kritéria představují dva hlavní systémy - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10), vyvinutá OSN a Diagnostická příručka duševních poruch (DSM-V), vyvinutá Americkou psychiatrickou asociací..

Diagnostická kritéria ICD-10 pro schizofrenii

Podle této klasifikace by útok schizofrenie měl trvat nejméně šest měsíců. Příznaky schizofrenie by měly být přítomny po celou dobu - doma, v práci. Schizofrenie by neměla být diagnostikována v případě vážného poškození mozku nebo deprese.

ICD identifikuje dvě skupiny kritérií - první a druhé pořadí.

Kritéria prvního pořadí pro schizofrenii jsou:

  • znějící myšlenky (pacienti to interpretují jako „ozvěnu myšlenek“);
  • klamné představy o vlivu, vlivu nebo jiné klamné vnímání;
  • sluchové halucinace (hlasy) komentářového charakteru;
  • šílené nápady, které jsou směšné a honosné.

Podle ICD musí být přítomen alespoň jeden z těchto příznaků. Příznak musí být jasně vyjádřen a přítomen po dobu nejméně jednoho měsíce.

Kritéria druhého pořadí pro schizofrenii jsou:

  • konstantní, ale mírné halucinace (hmatové, čichové a další);
  • přerušení myšlenek (zvláště patrné během rozhovoru, když se osoba náhle zastaví);
  • jevy katatonia (agitace nebo stupor);
  • negativní příznaky - apatie, emoční otupělost, izolace;
  • poruchy chování - nečinnost, seber vstřebávání (pacient je zaneprázdněn výhradně svými myšlenkami a pocity).

V době diagnózy by tyto příznaky měly být alespoň dva a měly by také trvat alespoň měsíc. Při diagnostice schizofrenie je klinické pozorování pacienta obzvláště důležité. Při pozorování pacienta v nemocničním prostředí si lékař více uvědomuje povahu stížností pacienta. Obzvláště důležité je analyzovat komunikaci pacienta s ostatními pacienty, se zaměstnanci, s lékařem. Pacienti se často snaží skrývat poruchy vnímání (hlas), které lze detekovat pouze při podrobném pozorování pacienta.

Vzhled pacienta, zejména jeho výrazy obličeje, získává také velkou diagnostickou hodnotu. Ten je často zrcadlem jeho vnitřních zkušeností. Může tak vyjádřit strach (s imperativním hlasem), šklebící se (s hebefrenickou schizofrenií), odtržení od vnějšího světa.

Diagnostická kritéria DSM-V pro schizofrenii

Podle této klasifikace musí příznaky trvat alespoň 6 měsíců. Současně by mělo dojít ke změnám v chování doma, v práci, ve společnosti. Změny se mohou týkat osobní péče - pacient je nedbalý, ignoruje hygienu. Je třeba vyloučit neurologickou patologii, mentální retardaci nebo maniodepresivní psychózu. Jedno z následujících kritérií musí být jasně dodrženo.

Diagnostická kritéria DSM-V pro schizofrenii jsou:
Typické jevy - musí být pozorovány po dobu nejméně jednoho měsíce a pro stanovení diagnózy jsou zapotřebí 2 nebo více symptomů.

  • vztekat se;
  • halucinace;
  • narušené myšlení nebo řeč;
  • jevy katatonia;
  • negativní příznaky.

Sociální nesprávné přizpůsobení - ve všech sférách života pacienta dochází ke změnám.

Přetrvávání příznaků - příznaky onemocnění jsou velmi přetrvávající a přetrvávají po dobu šesti měsíců.

Vyloučeno těžké somatické (tělesné), neurologické onemocnění. Vyloučil také příjem psychoaktivních látek.

Žádné hluboké afektivní poruchy, včetně deprese.

Forma schizofrenieDiagnostická kritéria
Paranoidní schizofrenieDelirium je povinné:
  • pronásledování;
  • velikost;
  • dopad;
  • vysoký původ;
  • zvláštní účel na Zemi a tak dále.
Přítomnost hlasů (odsouzení nebo komentáře).
Hebefrenická schizofreniePoruchy pohybového aparátu:
  • pošetilost;
  • emoční nedostatečnost;
  • neopodstatněná euforie.
Další triáda příznaků:
  • nečinnost myšlenek;
  • euforie (neproduktivní);
  • šklebící se.
Katatonická schizofrenieFenomény katatonia:
  • otupělost;
  • vzrušení (přechod z jednoho na druhého);
  • negativismus;
  • stereotypy.
Nediferencovaná formaZahrnuje známky paranoidní, hebefrenické a katatonické schizofrenie. Různé příznaky znemožňují určit formu nemoci.
Reziduální schizofrenie
  • Negativní symptomy v emoční sféře (emoční hladkost, pasivita, snížené komunikační schopnosti);
  • Mít v minulosti alespoň jednu psychotickou epizodu (exacerbaci).
Jednoduchá forma schizofrenie
(není zahrnuto v americké klasifikaci nemocí)
  • nástup nemoci ve věku 15 - 20 let;
  • snížení emoční a volební kvality;
  • regrese chování;
  • změna osobnosti.


Je třeba poznamenat, že tento seznam symptomů je přítomen u již rozvinutých klinických forem schizofrenie. Diagnóza pak není obtížná. V počátečních stádiích onemocnění se však příznaky vymažou a objevují se v různých intervalech. Proto lékaři velmi často během počáteční hospitalizace zpochybňovali diagnózu schizofrenie..

Diagnostické testy a stupnice

Někdy se pro „odhalení“ pacienta používají různé diagnostické testy. V nich je pacientovo myšlení odhaleno nejživěji (za předpokladu, že pacient spolupracuje s lékařem) a vyjdou emoční poruchy. Pacient může také neúmyslně hovořit o svých zkušenostech a podezřeních..

TestSměrVýzva pro pacienta
Luscherův testZkoumá emoční stav pacienta.Pacientovi jsou nabízeny karty v 8 barvách, které si musí vybrat v pořadí podle své preference. Každá barva má svůj vlastní výklad.
MMPI testMultidisciplinární studie osobnosti pacienta podle 9 hlavních stupnic - hypochondrie, deprese, hysterie, psychopatie, paranoia, schizofrenie, sociální introversion.Test se skládá z 500 otázek rozdělených do stupnic, na které pacient odpovídá „ano“ nebo „ne“. Na základě těchto odpovědí se vytvoří osobnostní profil a jeho charakteristiky..
Neúplná věta technikaZjišťuje se postoj pacienta vůči sobě a ostatním.Pacientovi jsou nabízeny tresty s různými tématy a situacemi, které musí vyplnit.
Leary testPrůzkum vašeho „já“ a ideálního „já“Pacient dostane 128 soudů. Z nich si vybírá ty, které se ho podle jeho názoru týkají.
Prozkoumá pacientův vnitřní svět, jeho myšlenky a zkušenosti.Nabízíme fotografie, které zachycují situace s různými emocionálními kontexty. Na základě těchto karet by měl pacient sestavit příběh. Současně lékař analyzuje odpovědi pacienta a sestaví obrázek jeho mezilidských vztahů.
Tesařské měřítkoHodnocení duševního stavu pacienta. Obsahuje 12 příznaků korelovaných (vzájemně propojených) se schizofrenií.Znaky kromě schizofrenie jsou označeny znakem „-“, včetně znaků - „+“.
Měřítko PANSSStanoví pozitivní a negativní příznaky schizofrenie. Příznaky jsou rozděleny do stupnic - pozitivní, negativní a obecné.Lékař se ptá pacienta na jeho stav, zkušenosti a vztahy s ostatními. Závažnost symptomů se hodnotí na sedmibodové stupnici.

Luscherův test

Co je Luscherův test, jaké barvy jsou v něm obsaženy?

Luscherův test se týká nepřímých metod studia osobnosti. Umožňuje získat informace o osobnostních vlastnostech prostřednictvím posouzení určitých charakteristik a jednotlivých složek - emocí, úrovně sebeovládání, zvýraznění charakteru. Autorem tohoto testu je švýcarský psycholog Max Luscher. Je také autorem The Color of Your Character, What Color je Your Life a dalších. Max Luscher byl první, kdo předložil teorii, že barva je důležitým diagnostickým nástrojem. Poté navrhl teorii barevné diagnostiky, která je základem jeho testu..

Během testování jsou člověku nabízeny karty s obdélníky malovanými v různých barvách. Na základě osobní preference konkrétního odstínu musí subjekt vybrat v určitém pořadí několik barev..

Základní filosofie tohoto testu je, že preference barev (tj. Výběr barev) jsou subjektivní, zatímco vnímání barev je objektivní. Subjektivně přeloženo jako „z pohledu subjektu“, v tomto případě osoba, která provádí test. Subjektivní volba je volba na úrovni pacientových emocí a pocitů v tuto chvíli. Objektivně to znamená bez ohledu na vědomí a vnímání pacienta. Rozdíl ve vnímání a preferenci vám umožňuje měřit subjektivní stav testované osoby.

Test používá čtyři základní a čtyři doplňkové barvy, z nichž každá symbolizuje konkrétní emoce. Volba této nebo té barvy charakterizuje náladu, některé stabilní rysy, přítomnost nebo nepřítomnost úzkosti atd..

Kdy a jak se provádí Luscherův test?

Luscherův test je studie, která se používá v psychologii a psychoterapii za účelem identifikace zvláštností, které určují osobnost osoby. Tato analýza také umožňuje stanovit komunikační dovednosti subjektu, odolnost vůči stresu, tendenci k určitému druhu aktivity a další body. Pokud je osoba ve stavu úzkosti, test pomůže zjistit příčiny obav..

Luscherův test často používají zaměstnavatelé, aby vyhodnotili určité kvality potenciálního kandidáta na obsazení stávajících pracovních míst. Charakteristickým rysem této studie je krátké časové období nutné pro její provedení..

Jak se test provádí?

Pro tento test se používají speciální barevné tabulky, které se nazývají stimulační materiál. Psychodiagnostik (osoba provádějící testování) poskytuje vyšetřované osobě možnost vybrat si určité barvy v určité sekvenci, a poté na základě výběru učiní závěr o duševním stavu dané osoby, jejích dovednostech a osobnostních vlastnostech.

Stimulus pro barevný test

Existují 2 typy barevných grafů, které lze použít k provedení Luscherova testu. Kompletní studie se provádí na základě 73 odstínů barvy, které jsou rozděleny do 7 barevných tabulek. Taková analýza se používá v případech, kdy se nepoužívají jiné metody diagnostiky osobnosti. Druhá verze testu barev se provádí pomocí jedné tabulky, která obsahuje 8 barev. Data získaná z úplné studie se příliš neliší od informací, které lze získat krátkým testem. Proto se ve většině případů v moderní psychologii používá krátký barevný test založený na jedné tabulce. První 4 barevné odstíny z této tabulky jsou označovány jako primární barvy, zbývající 4 jsou označovány jako doplňkové barvy. Každá barva symbolizuje stav, pocit nebo touhu člověka.

Při provádění Luscherova testu se rozlišují následující významy primárních barev:

  • modrá (pocit spokojenosti a klidu);
  • zeleno-modrá (vytrvalost, vytrvalost);
  • červenooranžová (agitovanost, sklon k agresi, silná vůle);
  • žlutá (aktivní sociální postavení, tendence k násilnému vyjádření pocitů);
  • šedá (neutralita, apatie);
  • hnědá (nedostatek vitality, potřeba odpočinku);
  • fialová (potřeba sebevyjádření, střet protikladů);
  • černá (protest, dokončení, alarm).


Výše uvedené hodnoty jsou obecné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Specifický význam barvy při sestavování charakteristiky je určen tím, jak respondent tuto barvu označil a jaké barvy jsou v sousedství..

Barevné testovací schéma

Test by měl být prováděn za denního světla, aby se zabránilo přímému slunečnímu záření na barevných kartách. Před zahájením studie psychodiagnostik vysvětlí dotazované osobě princip testu. Při výběru barvy by se měl pacient v době analýzy spoléhat pouze na své preference. To znamená, že když je psycholog požádán, aby si vybral barevnou kartu, respondent by si neměl vybrat barvu, která mu vyhovuje nebo odpovídá například odstínu jeho oblečení. Pacient musí uvést barvu, která mu nejvíce vyhovuje z ostatních prezentovaných barev, aniž by vysvětlil důvod svého výběru.

Po vysvětlení psychodiagnostik položí karty na stůl, smíchá je a převrátí je s barevným povrchem nahoru. Poté požádá pacienta, aby si vybral jednu barvu a odložil kartu stranou. Poté se karty znovu zamíchají a subjekt musí znovu vybrat barvu, která se mu nejvíce líbí ze zbývajících 7 karet. Postup se opakuje, dokud se karty nevybijí. To znamená, že na konci této fáze by měl mít pacient 8 barevných karet, z nichž by měl jako první vybrat nejvíce, poslední nejméně. Psycholog zapíše barvy a pořadí, s jakým byly karty vytaženy.
Po 2 - 3 minutách psychodiagnostik smíchá všech 8 karet a znovu požádá pacienta, aby vybral nejatraktivnější barvu. Současně musí psycholog vysvětlit, že účelem testu není testování paměti, a proto by si člověk neměl pamatovat, v jakém pořadí byly karty vybrány v první fázi testu. Subjekt by měl zvolit barvy, jako by je viděl poprvé.

Všechna data, konkrétně barvy a pořadí, ve kterém byly vybrány, psychodiagnostik zapíše do tabulky. Karty vybrané v první fázi testu umožňují určit stav, ve kterém vyšetřovaná osoba usiluje. Barvy uvedené ve druhém kroku odrážejí skutečný stav věcí.

Jaké mohou být výsledky Luscherova testu?

V důsledku testování rozdělí pacient barvy do osmi pozic:

  • první a druhý jsou jasné preference (psané se znaménky "++");
  • třetí a čtvrtá jsou jen preference (psané s "x x");
  • pátá a šestá - lhostejnost (zapsaná znaménky "= =");
  • sedmá a osmá - antipatie (zapsaná znaky "- -").


Současně jsou barvy kódovány také odpovídajícími čísly..

Podle Luscherova testu existuje následující číslování barev:

  • modrá - 1;
  • zelená - 2;
  • červená - 3;
  • žlutá - 4;
  • fialová - 5;
  • hnědá - 6;
  • černá - 7;
  • šedá - 0.


Psycholog (psychodiagnostik, psychoterapeut) provádějící testy počítá barvy podle odpovídajících pozic a poté interpretuje výsledky.

Pro přehlednost můžete zvážit následující přibližné výsledky testů:

++--XX==
2431Pět670
Vysvětlení: v tomto případě si účastník testu vybral jako jasnou preferenci žlutou a zelenou, červená a modrá je pouze preferencí, je indiferentní vůči fialové a černé, ale má antipatii vůči šedé a černé.


Interpretace výsledků zohledňuje nejen výběr preferované barvy a co to znamená, ale také kombinaci vybraných barev..

Interpretace výsledků Luscherových testů

Hlavní barva
Pozice

Výklad
Modrý+Říká, že pacient usiluje o klid všude a ve všem. Zároveň se aktivně vyhýbá konfliktům.

Kombinace s fialovým znamená nízkou hladinu úzkosti a hnědou o zvýšené úzkosti.-Interpretováno jako intenzivní napětí a stav blízký stresu.

Kombinace s černou barvou - útlak, pocit beznadějné situace.=Označuje mělké a mělké vztahy.XZnamená připravenost testované osoby ke spokojenosti.Zelená+Označuje pozitivní postoj pacienta, touhu po energické činnosti.

Kombinace s hnědou hovoří ve prospěch pocitu nespokojenosti..-Je to indikátor stavu deprese a dokonce trochu deprese.

Kombinace s fialovým znamená depresivní stav a šedá znamená zvýšenou podrážděnost a zlost.=Hovoří o neutrálním postoji vůči společnosti (společnosti) a absenci nároků.XVyhodnoceno jako vysoká úroveň sebeovládání.Červené+Říká, že pacient aktivně usiluje o aktivitu, o překonávání úkolů a obecně je optimistický.

Kombinace s fialovým naznačuje touhu být středem pozornosti a působit dojmem..-Označuje stav blízký depresi, stresu, hledání cesty z této situace.

Kombinace v šedé barvě je považována za nervózní vyčerpání, impotenci, někdy agresi uvnitř.=Hodnoceno jako nedostatek touhy a zvýšená nervozita.XŘíká, že testovaný pacient může mít v životě stagnaci, což v něm způsobuje určité nepříjemnosti.Žlutá+Označuje pozitivní postoj a potřebu sebepotvrzování.

Kombinace s šedou označuje touhu uniknout z problému..-Interpretováno jako pocity úzkosti, rozhořčení a frustrace.

Kombinace s černou znamená bdělost a napětí..=Hovoří o zvýšeném kritickém postoji vůči společnosti.XOznačuje připravenost na vztah.

fialový+Potřeba smyslného vyjádření. Také naznačuje, že osoba je ve stavu intrik..

Kombinace červené nebo modré je interpretována jako zážitek lásky.

-Říká, že člověk je racionální a nemá sklon k fantazírování.
=Označuje, že osoba je ve stresu kvůli svým vlastním vyrážkám.
XOznačuje, že účastník testu je netrpělivý, ale zároveň se snaží o sebekontrolu.
Hnědý+Označuje, že daná osoba je napjatá a možná se bojí.

Kombinace hnědé a červené znamená, že člověk hledá emoční uvolnění.

-Interpretováno jako nedostatek vitálního vnímání.
=Říká, že účastník testu potřebuje odpočinek a pohodlí.
XInterpretováno jako neschopnost užívat si.
Černá+Označuje negativní emoční pozadí testované osoby a skutečnost, že se snaží uniknout problémům.

Kombinace se zeleným znamená vzrušení a agresivní postoj k ostatním..

-Interpretováno jako touha získat podporu od ostatních.
=Označuje, že osoba je ve vyhledávání a že je blízko frustrace (ke stavu frustrovaných záměrů).
XHovoří o popření jeho osudu ao skutečnosti, že testovací účastník chce skrýt své skutečné pocity.
Šedá+Označuje, že se osoba chrání před vnějším světem a že nechce být znám.

Kombinace šedé a zelené znamená, že testovací účastník je nepřátelský a chce se oddělit od společnosti (společnosti)..

-Vykládá se jako touha přiblížit si vše a podřídit se sobě.
=Označuje touhu člověka dostat se z nešťastné situace.
XŘíká, že účastník testu se snaží odolat negativním emocím.

Je možné stanovit diagnózu na základě výsledků Luscherova testu?

Okamžitě je třeba poznamenat, že na základě tohoto testu není možné jednoznačně stanovit diagnózu. Luscherův test, stejně jako jiné projektivní testy, se používá ve spojení s jinými metodami pro diagnostiku duševních stavů - pozorování, dotazování a další stupnice. Analogem projektivních testů v psychiatrii je fonendoskop v terapii. Terapeut proto používá k poslechu plíce fonendoskop. Při sípání v plicích může předběžně navrhnout diagnózu bronchitidy nebo pneumonie. Je to tedy v psychodiagnostice. Test je pouze způsob, jak analyzovat některé charakteristiky člověka. Výsledky testů vám umožní poskytnout ucelenější obraz emočního stavu pacienta, někdy jeho sklonu. Dále se to přidá k informacím již získaným lékařem k získání co nejúplnějšího klinického obrazu..

Řekněme, že test odhalil depresivní a úzkostné emoční pozadí pacienta. Tím se sčítají dříve zjištěná anamnestická data, jako je nedávný rozvod. Kromě toho může lékař provést test k posouzení deprese pomocí Hamiltonovy stupnice. Kromě toho všeho mohou na záchranu přijít pozorovací data pacienta - jeho vyhýbání se chování, neochota komunikovat, ztráta zájmu o svět kolem sebe. To vše může vést k takové diagnóze, jako je deprese..

Luscherův test je tedy pomocnou metodou pro diagnostiku afektivních (emocionálních) poruch, ale už ne. Umí také určit nejstabilnější osobnostní rysy pacienta, úroveň úzkosti a rozporů. Vysoká úroveň úzkosti může znamenat úzkostnou poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu.

Stejně jako ostatní testy je i Luscherův test zaměřen na kvalitativní (nikoli však kvantitativní) hodnocení. Například může naznačovat přítomnost depresivní nálady, ale neindikuje závažnost deprese. Proto, pro získání objektivního výsledku, je Luscherův test doplněn dalšími kvantitativními testy a škály. Například stupnice pro hodnocení deprese a úzkosti. Teprve potom může lékař navrhnout předpokládanou diagnózu..

Tyto testy jsou volitelné a nevykazují diagnózu schizofrenie. Pomáhají však identifikovat emoční, afektivní a jiné poruchy. Používají se také při hodnocení účinnosti léčby (měřítko PANSS).

Léčba schizofrenie

Jak můžete pomoci člověku v tomto stavu??

Péče o lidi se schizofrenií by měla být zajištěna rodinami, sociálními pracovníky, pracovníky denní péče a samozřejmě ošetřujícím lékařem. Hlavním cílem je vytvoření stabilní a dlouhodobé remise. Všechno se také dělá tak, aby se negativní příznaky nemoci objevily co nejdříve..

K tomu je nutné sledovat období exacerbace a správně je zastavit (tj. „Léčit“). Za tímto účelem se doporučuje hospitalizace příslušným institucím, když se objeví první příznaky exacerbace. Včasná hospitalizace pomůže vyhnout se dlouhodobé psychóze a zabránit jejím komplikacím. Úplné lůžkové ošetření je klíčem k dlouhodobé remisi. Dlouhodobý pobyt v nemocnici zároveň vede k nedostatečné sociální stimulaci a izolaci pacientů..

Psychologická a sociální terapie a podpora
Po odstranění akutního psychotického stavu začíná fáze sociální terapie a podpory, v níž hlavní roli hrají příbuzní pacienta.
Tato fáze je velmi důležitá při rehabilitaci pacientů, protože pomáhá předcházet předčasnému rozvoji defektu. Může zahrnovat širokou škálu psychoterapie (arteterapie, ergoterapie, kognitivní trénink), projekty a pohyby..

Cílem kognitivního tréninku je naučit pacienta novým dovednostem v oblasti zpracování informací. Pacient se učí přiměřeně interpretovat události, které se s ním odehrávají. Modely kognitivní terapie mohou být orientovány jak na tvorbu soudů, tak na obsah těchto soudů. Během těchto školení se pracuje na pacientově pozornosti a myšlení. Pacient hovoří o svých pocitech a interpretacích, zatímco terapeut v té době tyto příznaky sleduje a určuje, kde došlo ke zkreslení. Například pacient slyší, že je požádán, aby předal předmět (knihu, lístek), zatímco o tom přemýšlí sám. To vytváří falešné přesvědčení, že lidé mohou číst jeho mysl. Nakonec se vytvoří iluzivní představa o pronásledování..

Rodinná terapie je při socializaci pacientů stejně důležitá. Zaměřuje se na vzdělávání jak příbuzných pacientů, tak samotných pacientů, jakož i na rozvoj nových dovedností v nich. Metoda zohledňuje mezilidské a rodinné vztahy.

V západních zemích je alternativním přístupem k léčbě schizofrenie soteria. Tento přístup používají neprofesionální pracovníci a nízká dávka antipsychotik. Pro jeho realizaci jsou vytvářeny speciální „sotérie“, kde jsou léčeni pacienti. Snahy o destigmatizaci („neznačeného“) duševního pacienta jsou pravidelně prováděny organizacemi, jako je Paranoia Network, Network slyšení.

Psychologická adaptace umožňuje pacientům se schizofrenií uvědomit si - absolvovat vzdělávací zařízení, začít pracovat. Jelikož debut schizofrenie spadá do rozhodujícího věku pro kariéru (18–30 let), vyvíjejí se speciální programy, které těmto pacientům poskytují kariérové ​​poradenství a školení..

Svépomocné skupiny pro pacienty a jejich příbuzné jsou stále rozšířenější. Známosti, které jsou v těchto skupinách zavedeny, přispívají k další socializaci pacientů..

Léčba drogy

Léky, které se používají k léčbě schizofrenie, se nazývají antipsychotika nebo antipsychotika. Tuto skupinu léčiv představuje celá řada léčiv s různorodou chemickou strukturou a spektrem účinku..
Antipsychotika se obvykle dělí na staré (typické) a nové (atypické). Tato klasifikace je založena na principu účinku na určité receptory.

Typická (klasická, stará) antipsychotika
Typická antipsychotika se převážně váží na receptory dopaminu D2 a blokují je. Výsledkem je výrazný antipsychotický účinek a snížení pozitivních příznaků. Představiteli typických antipsychotik jsou chlorpromazin, haloperidol, tisercin. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků. Způsobuje neuroleptický maligní syndrom, poruchy pohybu. Mají kardiotoxicitu, což významně omezuje jejich použití u starších osob. Zůstávají však drogami volby v akutních psychotických podmínkách..

Atypická (nová) antipsychotika
Tato léčiva působí na receptory dopaminu v menší míře, ale ve větší míře na serotonin, adrenalin a další. Obvykle mají profil více receptorů, to znamená, že působí současně na několik receptorů. Výsledkem je, že mají mnohem méně vedlejších účinků spojených s blokádou dopaminu, ale méně výrazný antipsychotický účinek (tento názor nesdílejí všichni odborníci). Mají také účinky proti úzkosti, zlepšují kognitivní schopnosti a vykazují antidepresivní účinky. Skupina těchto léků však způsobuje závažné metabolické poruchy, jako je obezita, diabetes mellitus. Atypická antipsychotika zahrnují klozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulprid.

Zcela nová třída antipsychotik je skupina parciálních agonistů (aripiprazol, ziprasidon). Tyto léky působí jako částečné blokátory a aktivátory dopaminu. Jejich účinek závisí na hladině endogenního dopaminu - pokud je zvýšen, pak ho lék blokuje, pokud je snížen, pak aktivuje.

DrogaMechanismus účinkuJak je přiřazeno
HaloperidolBlokuje dopaminové receptory. Eliminuje bludy, halucinace, posedlosti.

Způsobuje nežádoucí účinky, jako jsou poruchy pohybu (třes), zácpa, sucho v ústech, arytmie, nízký krevní tlak.Při zastavení psychotického stavu (exacerbace) je předepsán intramuskulárně v dávce 5-10 mg. Počáteční dávka je 5 mg třikrát denně. Po zastavení útoku se přepnou do formy tabletu. Průměrná terapeutická dávka je 20 až 40 mg za den. Maximální - 100 mg.AminazinBlokuje centrální receptory adrenalinu a dopaminu. Má silný sedativní (uklidňující) účinek. Snižuje reaktivitu a motorickou aktivitu (eliminuje vzrušení).

Má negativní vliv na srdce a jeho krevní cévy, výrazně snižuje krevní tlak.Při silném vzrušení a agresi se lék podává intramuskulárně. Maximální jednotlivá dávka je 150 mg, denní dávka je 600 mg. Po odstranění vzrušení přechází na tabletovou formu - od 25 do 600 mg za den se dávka dělí na tři dávky. Maximální dávka pro perorální podání je 300 mg.
Při febrilní schizofrénii je léčivo podáváno intravenózně. Jedna dávka - 100 mg, maximum - 250 mg.ThioridazinBlokuje receptory dopaminu a adrenalinu v mozku. Deprese všech psychomotorických funkcí. Obzvláště účinný při úlevě od rozrušení, napětí a úzkosti.Ve stacionárním prostředí (v nemocnici) se denní dávka může lišit od 250 mg do 800 mg denně; v ambulanci (doma) - od 150 do 400 mg. Dávka je rozdělena na 2 - 4 dávky. Po jídle vezměte lék perorálně.LevomepromazineBlokuje dopaminové receptory v různých strukturách mozku. Eliminuje delirium, halucinace, agitovanost.Období akutní fáze se zastaví intramuskulární injekcí 25 až 75 mg. Postupně přecházejte na tablety, 50 - 100 mg denně.OlanzapineV menší míře ovlivňuje receptory serotoninu - receptory dopaminu. Má mírný antipsychotický účinek, vyhlazuje negativní příznaky.
Vedlejší účinky - obezita.Je to ústně, jednou. Počáteční dávka 5-10 mg se postupně zvyšuje (během 5-7 dnů) na 20 mg.ClozapinMá dopamin blokující a adrenolytické vlastnosti. Snižuje agresivitu a impulzivní chování, otupuje emoce, uvolňuje vzrušení.
Současně způsobuje takové život ohrožující komplikace, jako je agranulocytóza (snížení počtu granulocytů v krvi).Droga se užívá orálně. Jedna dávka - 50 mg, denní dávka - od 150 do 300. Dávka je rozdělena na 2 - 3 dávky. Maximální denní dávka je 600 mg.
Léčba se provádí za pravidelného sledování krevního testu.AmisulprideOslabuje pozitivní příznaky. Antipsychotický účinek je realizován společně se sedativem.
Při dávce 50 mg denně má antidepresivní účinek.V akutním období schizofrenie se dávka pohybuje od 400 do 800 mg. Dávka je rozdělena do dvou dávek. Pokud klinice dominují negativní příznaky, dávka se pohybuje od 50 do 300 mg.AripiprazolMá blokační a aktivační účinek na dopaminové receptory. Kromě snížení pozitivních příznaků eliminuje i negativní příznaky - zlepšuje kognitivní funkce, paměť, abstraktní myšlení.Počáteční dávka léčiva je 10 mg denně. Droga se používá jednou, bez ohledu na jídlo. Udržovací dávka je 15 mg.ZiprasidonPůsobí na receptory dopaminu, serotoninu, norepinefrinu. Poskytuje antipsychotické, sedativní a proti úzkostné účinky.Užívá se perorálně s jídlem. Průměrná terapeutická dávka je 40 mg (rozdělena do dvou dávek).


Hlavním úkolem léčby drog je předcházet novým relapsům a defektům. Je velmi důležité, aby léky nebyly omezeny na nemocnici. Po odstranění akutního psychotického stavu lékař vybere optimální udržovací dávku, kterou pacient vezme doma.

Jak reagovat na podivné chování pacientů?
Nezapomeňte, že pocity pacienta (halucinace) jsou pro něj naprosto skutečné. Proto nebude snažit se ho odradit od špatných vizí. Zároveň se nedoporučuje rozpoznávat jeho bláznivé nápady a stát se účastníkem „hry“. Je důležité upozornit na pacienta, že každý má na tuto záležitost svůj vlastní názor, ale jeho názor je rovněž respektován. Nemůžete žertovat s pacienty (nebo jejich výroky) ani se je pokoušet podvádět. U pacienta musí být zajištěn laskavý a podpůrný přístup..

Prevence schizofrenie

Co dělat, aby se zabránilo schizofrenie?

Prevence schizofrenie, stejně jako většina duševních chorob, je v psychiatrické praxi velkou výzvou. Nedostatek úplných a přesných znalostí o původu této choroby neumožňuje vyvinout jasná preventivní opatření.

Primární prevenci schizofrenie představuje lékařské genetické poradenství. Lidé se schizofrenií a jejich manželé by měli být upozorněni na zvýšené riziko duševních chorob u svých potomků..
Časná diagnóza tohoto onemocnění je sekundární a terciární prevence. Včasná detekce schizofrenie může účinně léčit první psychotickou epizodu a vytvořit dlouhodobou remisi.

Co může vyvolat nástup schizofrenie?

Podle některých teorií výskytu schizofrenie existuje určitá predispozice k této nemoci. Spočívá v přítomnosti strukturálních abnormalit v mozkové tkáni a určitých osobnostních rysech. Pod vlivem stresových faktorů se tyto vlastnosti a struktury dekompenzují, což vede k vývoji nemoci.

Na základě této pozice se doporučuje těmto faktorům vyhnout, aby se zabránilo rozvoji psychózy. Je třeba poznamenat, že pod vlivem určitých podmínek může dojít k exacerbacím již existujícího onemocnění..

Faktory přispívající k exacerbaci schizofrenie jsou:

  • Stažení léčiv je jedním z nejčastějších důvodů dekompenzace remise.
  • Somatická patologie také vyvolává exacerbace. Nejčastěji je to kardiovaskulární, respirační patologie nebo onemocnění ledvin.
  • Infekce - často doprovázené vývojem agitace.
  • Stres - také vede k dekompenzaci stavu pacienta. Konflikty v rodině, mezi přáteli, v práci jsou induktory psychotických stavů.