Agnosie mozku: příčiny, příznaky, léčba

Agnosia je vzácná a těžká porucha vnímání, v jejímž důsledku člověk přestává rozpoznávat dříve známé předměty, slova, zvuky nebo pachy. Je poměrně obtížné přesně říci, o co jde. Skutečná agnosie se vyvíjí v důsledku poškození oblastí mozkové kůry odpovědných za vnímání informací od určitých receptorů: vizuální, chuťová, sluchová, časová, prostorová, vlastní tělo nebo asociace. Zároveň zůstávají všechny ostatní články v řetězci rozpoznávání informací nedotčeny: informace ze smyslových orgánů pravidelně vstupují do lidského mozku, ale tam se nezpracovávají.

Příčiny patologie

Agnosia je porušením sekundárních, projekčně asociativních procesů v mozkové kůře. To znamená, že lidské smyslové orgány fungují normálně, signály z nich dále proudí do požadovaných částí kůry, ale v této oblasti dochází k „zhroucení“. Mozek již nevnímá známé informace a člověk nemůže poznat, co viděl, slyšel nebo co cítil. Tento stav je pro pacienta velmi bolestivý a není vždy správně vnímán ostatními, kteří považují symptomy onemocnění za simulaci nebo projev špatné výchovy..

Agnosia může nastat, když jsou neuronální spojení poškozena následkem:

  • Infekční a virová onemocnění postihující nervovou tkáň;
  • Hypoxie mozku a krvácení;
  • TBI a otřesy;
  • Nádory centrálního nervového systému;
  • Dědičné choroby a degenerativní procesy;
  • Perinatální léze CNS u dětí.

Povaha léze a druh agnosie závisí na místě poškození kůry. Například skutečná astereognostika je způsobena poškozením postcentrálních oblastí kůry a současně dochází k agnosii, když je poškozen týlní lalok v přední části. Nejčastěji jsou diagnostikovány vizuální agnosie, které se vyvíjejí s patologií týlních laloků.

Druhy agnosie

Existuje několik hlavních skupin poruch:

Vizuální agnosie je porušením rozpoznávání viditelných objektů nebo jejich vlastností. Člověk tedy může přestat rozpoznávat barvy, objem, části objektu nebo „zapomenout“, co to je, ačkoli tento objekt již několikrát viděl a zná jeho účel.

V závislosti na typu poruchy:

  • Barevná agnosie - pacient s podobnou poruchou přestane rozlišovat barvy, i když je znal dříve.
  • Prosopagnosie nebo obličejová agnosie - s tímto typem poruchy pacienti přestávají rozlišovat a rozlišovat mezi tvářemi druhých, včetně těch svých nebo tváří svých blízkých.
  • Letter agnosia - narušení rozpoznávání symbolů abecedy, ztráta dovedností při počítání a čtení. S tímto typem poruchy se tvoří sekundární alexia..
  • Agnosie subjektu je pro pacienta jedním z nejtěžších typů. Ztrácí schopnost porozumět tomu, jaké předměty ho obklopují a proč jsou potřebné, ale zároveň je může popsat, částečně ukázat jejich účel a použití po demonstraci. Agnosie objektu může být úplná nebo částečná, když pacient ztratí schopnost rozpoznávat určité objekty. Také „nerozpoznání“ se vztahuje na obrázek objektů.
  • Opticko-prostorová agnosie - pacienti nedokážou rozeznat prostor kolem nich, i když jsou s ním obeznámeni. Nejsou orientovány, když je třeba najít cestu nebo ji zobrazit na mapě.

Rozlišení mezi hloubkovou agnosií - porušení hodnocení objemových objektů, u těchto pacientů jsou porušeny pojmy „daleko-blízko“, „dlouho-krátké“ atd..

Poškozené stereoskopické vidění - objekty ztrácejí svůj objem nebo je nelze hodnotit.

Jednostranný prostor - polovina objektů v zorném poli je „ztracena“ nebo je pacient nerozpozná.

Porušení topografické orientace - v mírné formě se tento typ často vyskytuje u lidí trpících „topografickým kretinismem“ - neschopností pochopit, kam jít, zapamatovat si cestu nebo si ji vymyslet na mapě. Při závažnějším porušení se pacient ani ve známém prostředí nemůže samostatně pohybovat po ulicích.

  • Současná agnosie - u tohoto typu pacienti nevnímají své okolí úplně. Vnímají pouze jeden předmět najednou, celý „obraz“ jako celek se neobjevuje v mozku pacienta.
  • Apperceptive - schopnost vnímat celý objekt je ztracena, s normálním vnímáním jednotlivých částí objektu.
  • Agnosie způsobená poruchami optického motoru (Balintův syndrom) - pacienti ztrácí schopnost zaměřit své vidění na požadovaný objekt, nemohou vědomě nasměrovat svůj pohled v daném směru. Tato porucha narušuje komunikaci osoby, provádí jakékoli činnosti, čtení a psaní.

Sluchová agnosie nastává, když je nemožné rozpoznat význam slov nebo individuálních zvuků, s normálním vedením zvuků do mozkové kůry. Akustická agnosie se vyvíjí, když je poškozen dočasný gyrus kůry.

  • Jednoduchá sluchová agnosie - nedochází k rozpoznání jednotlivých zvuků
  • Slyšení řeči - rozpoznávání řeči ostatních je narušeno. Pro pacienta to zní jako soubor neznámých zvuků bez smyslu.
  • Tonální - pacienti přestávají rozlišovat tonalitu toho, co je slyšet, emoce v řeči, zabarvení a jiné odstíny.

Somatoagnosie - zhoršené rozpoznávání struktury těla, pacient nemůže posoudit lokalizaci částí těla, jejich velikost a další parametry.

Anosognosia - pacient odmítá připustit nepřítomnost žádné části těla, existující poruchu nebo nemoc. Člověk s ochrnutými končetinami se tak nadále považuje za zdravého..

Autotopagnosia - rozeznávání určitých částí těla, nejčastěji na jedné straně. Rozlišují se tyto odrůdy:

  • Hemicorp auto-diagnóza (hemisomatoagnosia) - pacient „zapomíná“ asi polovinu těla, i když jeho funkce mohou být zachovány. Nepoužívá 1 nohu a 1 rameno ani úplně 1 polovinu těla.
  • Somatoparagnosie - část těla již není vnímána jako vlastní. Pacient si může myslet, že jeho noha nebo ruka je někoho jiného, ​​nebo že je to obecně neživý předmět, který z nějakého důvodu skončil vedle něj. Obvykle je taková porucha doprovázena porušením čistoty integrity, velikosti a váhy těla..
  • Somatická allostezie je neobvyklý typ poruchy, při níž může pacient cítit, že „dospěl“ další končetiny. Fantomové končetiny mohou zároveň „bolet“, „svědit“ a způsobit jejich majiteli další nepokoje.
  • Postavení autopagnosie - je narušeno jasné vnímání vašeho těla. Pacienti nemohou cítit, kde jsou části jeho těla v tuto chvíli, co „dělají“ a nějakým způsobem ovlivňují jejich činnost.
  • Porušení orientace „zprava doleva“ - v tomto případě pacient tyto pojmy zaměňuje a nemůže určit odpovídající části světa, jeho tělo atd..
  • Prstová agnosie (Gerstmannův syndrom) - pacienti nemohou rozlišovat mezi svými prsty, zaměňovat je například při žádosti o ukázání určitého prstu nebo opakování lékařského pohybu. Ztěžuje provádění určitých činností v každodenním životě..

Hmatové agnosie se vyznačují narušeným rozpoznáváním objektů dotykem. Může se jednat o porušení citlivé citlivosti - pacient přestane chápat, na kterém povrchu se dotkne: měkký, tvrdý, hladký, drsný atd..

Čichová a chuťová agnosie

Procesy rozpoznávání vůní nebo chutí dříve známé pacientovi jsou narušeny.

Léčba

Léčba agnosie začíná až po přesné diagnóze. K tomu je nutné vyloučit další neurologická onemocnění, poruchy některých orgánů a nervových vláken..

Po stanovení diagnózy agnosie je nutné zjistit příčinu vzniku poruchy a zahájit léčbu jejím odstraněním. Pokud to není možné, je předepsána podpůrná léčba, léky ke zlepšení přísunu krve do mozku, jakož i konzultace s psychoterapeutem a psychologem, který pomáhá pacientovi přizpůsobit se změnám životních podmínek.

Agnosia: klinické projevy a formy, příčiny výskytu

Agnosia je porušením rozpoznávání předmětů a podnětů různých modalit (vizuálních, sluchových, hmatových a dalších). Tato odchylka se vyskytuje u dětí a dospělých v důsledku přítomnosti určitých patologických stavů mozku. Léčba se provádí s ohledem na základní onemocnění a typ agnosie. Léky jsou předepisovány v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a závažnosti projevu onemocnění.

Agnosia v psychologii je porušením procesu rozpoznávání předmětů nebo podnětů, obvykle v rámci stejného analyzátoru (vizuální, sluchové, čichové atd.) Při zachování fungování smyslových orgánů. Poruchy gnózy (rozpoznávání) se projevují hlavně u dětí od 7 let a dospělých. Incidence u mužů a žen má stejnou frekvenci. Děti s touto patologií potřebují speciální vyučovací metody..

Toto onemocnění je způsobeno patologickými poruchami sekundárních projekčních asociativních polí mozku. Agnosia se vyskytuje na pozadí akutních poruch mozkové cirkulace, chronické mozkové ischémie. Mezi další důvody vzniku choroby patří:

  • nádory;
  • kraniocerebrální trauma, hematomy;
  • encefalitida;
  • Alzheimerova choroba;
  • Pickova nemoc;
  • Parkinsonova choroba.

Existují různé agnosie: vizuální, hmatové, opticko-prostorové, sluchové.

Vizuální agnosie je charakterizována nedostatkem schopnosti rozpoznávat objekty a obrazy reality při absenci očních poruch. Ve všech formách odchylky zůstává základní fungování vizuálního systému relativně nedotčeno. Pacienti mají dobrý barevný pocit a zorná pole zůstávají normální..

Tato forma agnosie je důsledkem poškození kortikální části vizuálního analyzátoru. Nejčastěji dochází k porušování lézí dvou hemisfér. T. G. Wiesel identifikuje několik typů zrakových agnostických poruch:

  • předmět;
  • porušení rozpoznávání barev;
  • agnosie na obličeji;
  • digitální agnosie.

Forma objektu - nedostatek rozpoznávání objektů, obtížnost rozpoznávání a zobrazení. Tento typ onemocnění je založen na porušení rozpoznávání tvaru a obrysů objektu. U pacientů s objektovou agnosií se práh rozpoznávání výrazně zvyšuje.

Bilaterální léze ovlivňují výskyt hrubých poruch, které se projevují tím, že pacienti nedokážou rozpoznat jednoduché obrazy předmětů používaných v každodenním životě, a vzájemně si zaměňovat různé obrázky. U jednostranných ohnisek, které jsou umístěny na pravé polokouli, se defekty v rozpoznávání obrazů objektů projevují v obtížích rozpoznávání integrálního obrazu objektu, včetně uměleckého. U jednostranných ohnisek nemohou pacienti identifikovat objekty, které jsou zobrazeny schematicky, stylizovaným způsobem, ani objekty, které jsou přeškrtnuté a na sebe navrstvené..

Nemohou analyzovat jednotlivé rysy objektů a rozlišovat tvary od pozadí. Varianta opticko-gnostických poruch je simultánní agnosie (Balintův syndrom). Tato forma je charakterizována porušením vizuálního rozpoznávání, když pacient může vnímat pouze jednotlivé fragmenty obrazu, je tato vada pozorována i při zachování vizuálních polí. Agnosia na tvářích (prosopagnosia) je gnostická porucha, která se projevuje v obtížnosti rozpoznávání známých a slavných tváří.

Se silným projevem vady pacienti nerozpoznávají své blízké, nemohou popsat nebo si představit známou tvář, hodnotit lidi náhodnými znaky, hlasem a gesty, a také nedokážou rozlišovat mezi ženskými a mužskými tvářemi, dětmi od dospělých. Někdy je pro pacienty obtížné posoudit výrazy obličeje, vidět zkreslené grimasy.

Agnosia pro barvy (color agnosia) se vyvíjí v důsledku poškození levé (dominantní) a pravé (subdominantní) hemisféry v časných a týlních oblastech. U této formy je podle subdominantního typu narušeno vnímání abstraktnosti a zobecnění.

Agnosia

Agnosia je patologický stav, při kterém dochází k narušení procesů vnímání (sluchové, zrakové, hmatové) při zachování vědomí a funkcí smyslových orgánů. Ve stavu agnosie není člověk schopen identifikovat žádný objekt pomocí určitého smyslového orgánu. Nejčastější u dospělých a dětí ve věku od 10 do 17 let.

Důvody

Hlavní příčinou agnosie je poškození mozkových struktur. Může to být způsobeno srdečními záchvaty, různými zraněními, nádory, jakož i degenerací těch oblastí mozku, které integrují vnímání, paměť a identifikaci (rozpoznávání), to znamená, že jsou zodpovědné za analýzu a syntézu informací. Typ agnosie přímo závisí na umístění léze.

Toto onemocnění má tři hlavní typy: jedná se o zrakové, sluchové a hmatové. Kromě toho existuje několik dalších méně běžných typů onemocnění (prostorová agnosie a další poruchy vnímání).

Při vizuální agnosii jsou léze lokalizovány v týlním laloku mozku. Tento typ je charakterizován neschopností pacienta rozpoznávat objekty a obrazy, a to i přesto, že si za to zachovává dostatečnou ostrost zraku. Vizuální agnosie může být vyjádřena různými způsoby a projevuje se ve formě následujících poruch:

  • agnosie objektu (léze konvexitálního povrchu na levé straně týlní oblasti): neschopnost rozpoznat různé objekty, ve kterých může pacient popsat pouze jednotlivé znaky objektu, ale nemůže říct, jaký druh objektu je před ním;
  • barevná agnosie (poškození týlní oblasti levé dominantní hemisféry): neschopnost klasifikovat barvy, rozpoznat stejné barvy a odstíny, korelovat určitou barvu se specifickým objektem;
  • vizuální agnosie, projevující se slabostí optických reprezentací (bilaterální léze okcipitálně-parietální oblasti): neschopnost představit si jakýkoli objekt a popsat ho (název velikosti, barvy, tvaru atd.);
  • obličejová agnosie nebo prosopagnosie (poškození dolní oblasti týlní pravé hemisféry): porušení procesu rozpoznávání obličeje při zachování schopnosti rozlišovat mezi objekty a obrázky, což může být ve zvláště závažných případech charakterizováno neschopností pacienta rozpoznat svou vlastní tvář v zrcadle;
  • současná agnosie (poškození přední části dominantního týlního laloku): prudký pokles počtu současně vnímaných objektů, u kterých je pacient často schopen vidět pouze jeden objekt;
  • Balintův syndrom nebo vizuální agnosie způsobená poruchami optického motoru (bilaterální léze okcipitálně-parietální oblasti): neschopnost zaměřit pohled správným směrem, zaměřit jej na konkrétní objekt, který může být zvláště výrazný při čtení - pacient nemůže číst normálně, protože je pro něj velmi obtížné přejít z jednoho slova na druhé.

Sluchová agnosie nastává, když je ovlivněna časová kůra pravé hemisféry. Tento typ je charakterizován neschopností pacienta rozpoznat zvuky a řeč, zatímco funkce sluchového analyzátoru není narušena. V kategorii sluchové agnosie se rozlišují tyto poruchy:

  • jednoduchá sluchová agnosie, ve které pacient nedokáže rozeznat jednoduché, známé zvuky (hluk deště, šustění papíru, klepání, vrzání dveří atd.);
  • sluchová verbální agnosie - neschopnost rozlišovat řeč (u člověka trpícího tímto typem sluchové agnosie je nativní řeč reprezentována jako soubor neznámých zvuků);
  • tonální sluchová agnosie - pacient nemůže vyzvednout tón, zabarvení, emocionální zbarvení řeči, ale zároveň si zachovává schopnost normálně vnímat slova a správně rozpoznávat gramatické struktury.

U taktilní agnosie nemá pacient schopnost identifikovat objekty dotykem. Jedním z typů taktilní agnosie je neschopnost pacienta rozeznat části vlastního těla a posoudit jejich vzájemnou polohu. Tento typ taktilní agnosie se nazývá somatoagnosie. Taktilní agnosie, ve které je narušen proces rozpoznávání objektů dotykem, se nazývá astereognosie..

Existují také prostorové agnosie, které jsou vyjádřeny formou narušení identifikace různých parametrů prostoru. S lézemi levé hemisféry se projevuje formou narušení stereoskopického vidění, u lézí středních částí parieto-okcipitální oblasti může být nemoc vyjádřena formou neschopnosti pacienta správně lokalizovat objekty ve třech prostorových souřadnicích, zejména do hloubky, a také rozpoznávat parametry dále nebo blíže.

Existují také takové druhy agnosie jako jednostranná prostorová agnosie - neschopnost rozpoznat jednu z polovin prostoru (častěji vlevo) a prostorová agnosie, vyjádřená narušením topografické orientace, v níž pacient nemusí rozpoznat známá místa, ale nemá žádné poškození paměti.

Jedním z nejvzácnějších druhů agnosie je porušení vnímání času a pohybu - stav, kdy člověk nemůže posoudit rychlost plynutí času a vnímat pohyb předmětů. Poslední narušení (neschopnost vnímat pohybující se objekty) se nazývá akinetopsie.

Diagnostika

Agnosie není běžný stav. Tento stav může být způsoben velmi širokou škálou důvodů a v každém jednotlivém případě se projevuje různými způsoby. Tyto faktory mohou diagnózu vážně komplikovat: často vyžaduje komplexní neurologické vyšetření..

Diagnostika využívá klinické příznaky, zobrazování mozku (MRI, CT), neuropsychologické a fyzikální vyšetření. V první fázi diagnózy lékař zpravidla žádá pacienta, aby identifikoval jakékoli běžné předměty pomocí různých smyslů. Poté se aplikují metody neuropsychologického vyšetření, provádí se řada speciálních testů, během nichž lékař určí existující porušení různých typů citlivosti a také analyzuje schopnost pacienta používat smysly a správně identifikovat získané informace pomocí své pomoci..

Léčba

Pro agnosii neexistují žádné specifické léčby. Hlavním cílem je zpravidla léčit základní poruchu, která vedla k poškození mozku a agnosii. Současně se neuropsychologové, logopedi a ergoterapeuti často používají ke kompenzaci projevů agnosie..

Jak ukazuje praxe, léčba agnosie se nejčastěji provádí do tří měsíců - v normálních případech je tento čas pro zotavení pacienta dostačující. Proces obnovy však může být zpožděn o delší dobu (rok nebo déle). Úspěch léčby do značné míry závisí na věku pacienta a na povaze a závažnosti lézí..

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Dopisová agnosie, příčiny jejího vývoje, příznaky a léčba

Korekce agnosie

Agnosia je zřídka nezávislá, častěji doprovázená vážným onemocněním nebo poškozením mozku. Kompletní vyšetření a důkladná diagnóza pomáhají najít příčiny konkrétního typu agnosie, až poté, co je vybrána individuální symptomatická léčba drogami.

  • je možné úplné uzdravení s léčbou základní choroby;
  • dlouhodobá remise podporovaná profylaktickými dávkami drog;
  • adaptace člověka s celoživotní agnosií: různé aktivity zaměřené na socializaci a zvládnutí ztracených dovedností v částečné podobě prostřednictvím rozvoje nových neurálních souvislostí.

Příčiny agnosie

Agnosia je způsobena poškozením projekčně asociativních částí mozkové kůry, které jsou součástí kortikální úrovně analytických systémů.

V tomto případě si osoba zachovává elementární citlivost, ale schopnost analyzovat a syntetizovat informace přicházející z analyzátoru se ztratí, což má za následek narušení jednoho nebo jiného typu vnímání..

Následující mohou vést k poškození mozkové kůry: zhoršená mozková cirkulace, Alzheimerova choroba, toxická encefalopatie, subakutní sklerotizující panencefalitida.

Obecná informace

Gnóza v překladu z řečtiny znamená „znalost“. Je to nejvyšší nervová funkce, která zajišťuje rozpoznávání objektů, jevů a vlastního těla. Agnosia je komplexní koncept, který zahrnuje všechna porušení gnostické funkce. Poruchy gnózy často doprovázejí degenerativní procesy centrálního nervového systému, jsou pozorovány u mnoha organických mozkových lézí způsobených traumatem, mrtvicí, infekčním a nádorovým onemocněním.

Klasická agnosie je u malých dětí zřídka diagnostikována, protože jejich vyšší nervová aktivita je ve vývojovém stadiu a diferenciace kortikálních center není dokončena. Poruchy gnózy se vyskytují častěji u dětí starších 7 let au dospělých. Ženy a muži onemocní stejně často.

Léčba agnosie

Rozvoj agnosie je usnadněn poškozením mozku, ke kterému dochází v důsledku nemoci. Důležitým nuancí je, že u praváků se nemoc vyvíjí, když je naopak levá hemisféra poškozena, u leváků naopak. Mezi hlavní patologické změny, které vyvolávají rozvoj agnosie, patří:

  • Alzheimerova choroba.
  • Poruchy oběhu, jako je mozková mrtvice.
  • Encefalopatie.
  • Neoplastická onemocnění mozku.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Parkinsonova choroba.

V medicíně neexistuje jediný protokol pro léčbu agnosie, protože závisí na kořenové příčině onemocnění, jeho typu a stupni zanedbávání. Souběžně s léčbou hlavního onemocnění se pracuje s psychiatrem, logopedem, neuropsychologem. To je nezbytné pro pomoc člověku přizpůsobit se životu v přítomnosti takových patologií..

Agnosia je nepříjemný a nebezpečný stav, který může ohrožovat zdraví a narušovat normální, naplňující život. S včasnou pomocí se můžete zbavit příznaků a zlepšit stav. Je přísně zakázáno samoléčovat, používat tradiční medicínu nebo jiné nekonvenční metody bez předchozí konzultace s odborníkem.

Toto onemocnění je velmi mnohostranné, a proto před lékařem předepíše specifickou léčbu, musí zorganizovat velké množství vyšetření potřebných k provedení přesné diagnózy..

Za účelem identifikace příčin patologie a výběru správné léčby se provádí fyzické vyšetření, které pomáhá identifikovat primární abnormality v práci u některých typů citlivosti, protože mohou komplikovat následné posouzení zdravotního stavu pacienta..

Vědci opakovaně zkoumali agnosii a v současné době existují spíše protichůdné názory na to, jak organizovat její léčbu, protože v každém případě je vyžadován individuální přístup v závislosti na příčinách vývoje nemoci..

Specialisté dosud nevyvinuli obecnou léčbu, ale pro dosažení kompenzace patologie je nutná pomoc logopedu i specialisty, kteří se rozhodnou pro pracovní terapii..

Stupeň zotavení pacienta po nemoci závisí na umístění lézí, na jejich velikosti a také na věku pacienta. Jak ukazuje praxe, zotavení trvá asi tři měsíce, ale léčba obecně může trvat až jeden rok. Bez ohledu na to je věnována větší pozornost léčbě základního onemocnění, které vyvolalo tvorbu agnosie..

Doposud neexistuje účinná léčba agnosie. Mluvíme o zranění nebo poškození mozku, takže hlavní metody a manipulace jsou zaměřeny na obnovu těchto oddělení:

  1. Předepisují se léky, které zlepšují krevní oběh v mozku. Krevní tlak je monitorován.
  2. Chirurgické operace se provádějí za účelem odstranění nádorů, prasknutí atd. Z mozku. Bez operace by tablety v tomto případě nepomohly..
  3. Léky, které pomáhají obnovit neuropsychologické funkce.

Pacient je neustále konzultován neuropsychologem.

Mnozí lékaři tuto nemoc vnímají jako běžnou amnézii. Pacientovi je třeba znovu naučit dovednosti, které byly ztraceny. Pokud člověk trpí vizuální agnosií, pak se znovu učí o tvarech a barvách, o vztahu objektů v prostoru atd. Pokud se vyvíjí sluchová agnosie, pak se učí zvuky.

Mluvíme o zraněních, která je obtížné napravit moderní medicínou. V některých případech jsou však takové manipulace účinné a pomáhají pacientům přizpůsobit se životu. Výjimkou je somatoagnosie, která vyžaduje neustálé sledování lékařem..

Pokud je agnosie důsledkem duševního onemocnění, je léčba zaměřena na odstranění této choroby. Protože nemoci mozku nejsou vždy úplně vyléčeny, obnovování jejích částí se také stává neúplným..

Pokud se agnosie stala důsledkem zneužívání toxických látek, doporučuje se chránit pacienta před alkoholem, jedem, drogami a jinými látkami. Tělo je očištěno od těchto látek, stejně jako užívání léků, které zlepšují fungování mozku.

Je charakterizována poruchou při určování parametrů prostoru. Zde jsou uvedené typy porušení:

  • Agnosia hloubky. Osoba nemůže správně lokalizovat objekty ve třech prostorových souřadnicích. Zejména do hloubky. Příčina: porušení v parieto-týlní oblasti (zpravidla střední sekce).
  • Stereoskopická patologie. Neschopnost vidět trojrozměrný obraz, jinými slovy. Příčina: Porucha levé hemisféry.
  • Prostorová jednostranná patologie. Člověk jednoduše nevnímá, co se děje po jeho levici. Příčina: léze parietálního laloku, kontralaterální strana prolapsu.
  • Porušení topografické orientace. S touto patologií si člověk uchová paměť, ale ztratí schopnost navigace. Může se ztratit na svém dvoře, ztratit se ve městě, kde prožil celý svůj život. Příčina: Poškození v parieto-týlní oblasti.

Přítomnost jedné z patologií není nejen nepohodlná, ale i nebezpečná. Pokud je například u člověka diagnostikována opticko-prostorová vizuální agnosie, jejíž příznaky byly diskutovány výše, může se snadno ztratit i ve svém vlastním bytě. Proto je nutné tuto chorobu řešit. Ale jak?

Agnosia je porušením různých typů vnímání (hmatové, sluchové a vizuální) při zachování vědomí a citlivosti. Tento stav je patologický a vyskytuje se v důsledku poškození kortexu a subkortikálních struktur mozku..

Proč se toto děje? Jaký je důvod výskytu agnosie? Jaké jsou typy patologie? Jaké příznaky naznačují jeho přítomnost? A co je nejdůležitější, jak se s tím vypořádat? Tohle a mnohem více se nyní probere..

Agnosia je patologický stav charakterizovaný porušením různých typů vnímání: zrakového, sluchového, chuťového, čichového, hmatového. Současně zůstávají normální funkce smyslového systému, který je zodpovědný za vnímání signálů z okolního a vnitřního prostředí. Vyskytuje se na pozadí poškození kůry a subkortikálních struktur mozku po traumatu, cévní mozkové příhodě, infekcích, degenerativních onemocněních, nádorových procesech.

Duševní poruchy

Agnosia - zhoršené rozpoznávání objektů a podnětů různých způsobů (zrakové, sluchové, hmatové a další).

Tato odchylka se vyskytuje u dětí a dospělých v důsledku přítomnosti určitých patologických stavů mozku. Léčba se provádí s ohledem na základní onemocnění a typ agnosie.

Patologické ošetření

Léčba agnosie závisí na základní poruše. Terapie zahrnuje konzervativní, neurochirurgická a rehabilitační opatření.

Neurochirurgická léčba je indikována v případech objemových procesů v mozku, s masivním krvácením a některými typy kraniocerebrálního traumatu. Poté je však zapotřebí drogová terapie a rehabilitace..

Konzervativní léčba spočívá v užívání následujících skupin drog:

  • cévní léky (pentoxifylin, cytoflavin, kyselina nikotinová, vinpocetin) - působí na mikrovaskulaturu, zlepšují perfúzi v mozku;
  • nootropics (piracetam, lucetam, thiocetam, picamilon) - regulují energetický metabolismus v neuronech;
  • metabolity (aktovegin, cortexin, cerebrolyzát) - normalizují výživu mozkových buněk;
  • neuroprotektory (ceraxon, farmaceutický přípravek, kluzák, gliatilin, noocholin) - mají ochranný účinek na neurony, zlepšují interneuronální spojení;
  • antioxidanty (mexipridol, neurox, meksiprim, mexicor) - omezují účinek volných radikálů na mozkové buňky;
  • vitaminy (zejména vitaminy skupiny B: combilipen, complegamm B, milgamma) - přispívají k obnově neuronů, jejich axonů, zlepšují synaptický přenos impulsů.

U encefalitidy se podle etiofaktoru provádí léčba antibiotiky, antivirovými nebo antimykotiky.

Rehabilitační část terapie zahrnuje:

  • práce s psychology na uvědomění a přijetí své vady, různých typů psychoterapie (umění, zvířecí terapie, kognitivně-behaviorální terapie);
  • ergoterapie - používá se ke zlepšení života pacienta, přispívá k úplnější socializaci;
  • třídy s logopedem - nejčastěji potřebné pro sluchovou a zrakovou agnosii, když se objeví dyslexie a dysgrafie.

Kvalitní léčba agnosie často vyžaduje multidisciplinární přístup a účast několika vysoce specializovaných lékařů (neurolog, neurochirurg, psychiatr, rehabilitační terapeut, logoped atd.).

Zotavení a obnovení gnostických funkcí závisí na patologickém procesu, který způsobil agnosii, věk pacienta, včasnost diagnostiky a léčbu onemocnění. Mladí pacienti se obvykle vrátí do normálního života po 3 až 9 měsících intenzivní léčby a rehabilitace. Degenerativní procesy v mozku bohužel nelze zvrátit; v současné době stávající léky pouze zastavují progresi onemocnění.

Prevence agnosie spočívá v péči o vlastní zdraví a návštěvě lékaře, když se objeví první známky poškození nervového systému.

Patogeneze

Mozková kůra má tři hlavní skupiny asociativních polí, které poskytují víceúrovňovou analýzu informací vstupujících do mozku. Primární pole jsou spojena s periferními receptory, přijímají aferentní impulsy z nich. Sekundární asociativní zóny kortexu jsou zodpovědné za analýzu a zobecnění informací pocházejících z primárních polí.

Dále se informace přenášejí do terciárních oblastí, kde se provádí vyšší syntéza a rozvoj behaviorálních úkolů. Dysfunkce sekundárních polí vede k narušení specifikovaného řetězce, který se klinicky projevuje ztrátou schopnosti rozpoznávat vnější podněty, vnímat integrální obrazy. V tomto případě není narušena funkce analyzátorů (sluchové, vizuální atd.).

Důvody

Patologické změny v sekundárních projekčních asociativních polích mozkové kůry jsou faktory, které vyvolávají agnosii. Důvody, proč k nim dochází, jsou zvýrazněny v následujícím seznamu:

  • Traumatické zranění mozku. To je hlavní příčinou agnosie. Patologie se vyvíjí jak mechanickým poškozením sekundárních zón kůry, ke kterému došlo v době poranění, tak následkem posttraumatických procesů (mikrocirkulační poruchy, zánět, hematomy).
  • Akutní poruchy mozkového oběhu. Zjednodušeně řečeno, neurony sekundárních polí v segmentu hemoragické nebo ischemické mrtvice umírají. To vede ke změnám popsaným výše.
  • Chronická mozková ischemie. Jde o název patologického stavu charakterizovaného nedostatečným zásobováním krví, díky čemuž v centrálním nervovém systému neexistuje normální metabolismus. Porucha postupuje a nakonec vede k demenci získané demence.
  • Nádory mozku. Vedou ke kompresi a následnému ničení neuronů..
  • Encefalitida (zánět mozku). Má po vakcinaci, bakteriální, virovou a parazitární etiologii.
  • Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Patří k nim Parkinsonova, Pickova, Schilderova, Alzheimerova choroba.

Co lze říci o patogenezi agnosie? Toto je poněkud složité a konkrétní téma..

Jednoduše řečeno, informace vstupující do lidského mozku prochází třemi asociativními poli. První přijme to. Ve druhé části je analyzována a zobecněna. Třetí syntetizuje.

S agnosií ve druhém poli je tedy pozorována dysfunkce - porucha, kvůli které je tento řetězec narušen. Z tohoto důvodu ztrácí člověk schopnost vnímat holistické obrazy a rozpoznávat vnější podněty. Funkce analyzátorů však zůstává nedotčena..

Identifikace agnosie

Přestože agnosie není častou patologií, měla by být diagnostikována komplexně. Nejčastěji se gnostická dysfunkce vyskytuje u dospělých. Případy detekce příznaků agnosie u dítěte však nejsou neobvyklé (v mladém věku mluvíme o zpoždění ve vytváření center gnózy, v pubertě lze diagnostikovat skutečné agnostické poruchy).

Pacient s podezřením na kognitivní poškození by měl být vyšetřen neurologem, aby se zjistili fokální neurologické deficity. Přítomnost dalších příznaků může pomoci při provádění lokální diagnostiky a identifikovat oblast poškození mozku. Příznaky skutečné kognitivní poruchy a pseudodiagnostiky jsou podobné.

K objasnění typu agnosie se provádí řada neuropsychologických testů. Zahrnuje speciálně vyvinuté materiály pro hodnocení vyšších kortikálních funkcí obecně a zejména jejich jednotlivých projevů..

Pro posouzení stavu vizuální gnózy je pacientovi nabídnuto zvážit obrázky objektů, lidí, zvířat, rostlin, barevných schémat. Část obrázků lze zastínit nebo zakrýt zakřivenou čarou (tzv. Hlučné obrázky). Kromě toho je pacient vyzván, aby zvážil obrázky částí objektu a jejich pomocí lze zjistit současnou agnosii.

Při kontrole přítomnosti patologie akustických gnostických funkcí je pacient požádán, aby zavřel oči a reprodukoval nejčastější zvuky (nejčastěji tleskají rukama, nechají je poslouchat tikající budík, klepání kláves).

K identifikaci astereognózy dává lékař pacientovi předmět, který by se měl dotýkat se zavřenýma očima, a pak určí, o co jde. Porušení schématu těla se zjistí rozhovorem s pacientem..

K objasnění stupně tvorby gnostických funkcí u dětí existují podobné neuropsychologické materiály upravené pro dítě určitého věku..

Diagnostické metody

Pro detekci současné agnosie musí potenciální pacient provést jednoduchý test. Během zkoušky korektury mu jsou nabídnuta písmena různých velikostí, která musí být přeškrtnuta. V případě onemocnění pacient přeskočí velká písmena. Chcete-li je správně rozpoznat, musíte zakrýt velkou plochu svým pohledem a na ni upřít svůj pohled..

Pokud velká písmena chybí, znamená to, že zrak není narušen a porucha je centrální, nikoli periferní. Provedený korekční test umožňuje lékaři potvrdit diagnózu „simultánní vizuální agnosie“.

Klasifikace

V závislosti na oblasti léze v klinické neurologii je agnosie rozdělena do následujících hlavních skupin:

  • Vizuální - nedostatek rozpoznávání objektů, obrázků při zachování vizuální funkce. Vyvíjí se s patologií týlních, zadních parietálních částí kůry.
  • Sluchové - ztráta schopnosti rozpoznávat zvuky a fonémy, vnímat řeč. Vyskytuje se, když je poškozena kůra nadřazeného světského gyru.
  • Citlivé - narušené vnímání vlastního těla a rozpoznávání dotykových pocitů. Kvůli dysfunkci sekundárních polí parietálních oblastí.
  • Olfactory je porucha rozpoznávání zápachu. Pozorováno s poškozením mediobasálních oblastí spánkového laloku.
  • Gustatory - neschopnost identifikovat chuťové pocity při zachování schopnosti vnímat je. Souvisí s patologií ve stejných oblastech jako čichová agnosie.

Diagnóza nemoci

Diagnóza agnosie se provádí na základě anamnézových údajů (trauma, mrtvice, nádor) a klinického obrazu choroby. Pro stanovení typu agnosie se také provádějí speciální testy..

Pacient je požádán, aby identifikoval jednoduché objekty pomocí různých smyslů. Pokud má lékař podezření na popření poloviny prostoru, požádá pacienta, aby identifikoval ochrnuté části těla nebo předměty v různých částech prostoru..

Neuropsychologické hodnocení může pomoci identifikovat složitější typy agnosie.

Techniky zobrazování mozku (MRI nebo CT) se také používají ke stanovení povahy centrálních lézí (krvácení, infarkt, objemový intrakraniální proces), k identifikaci oblastí atrofie kůry.

Pro zjištění primárního porušení určitých typů citlivosti se provádí fyzické vyšetření..

Cílem průzkumu je identifikovat agnosii a najít její příčinu. Stanovení klinické formy agnosie umožňuje stanovit lokalizaci patologického procesu v mozku. Hlavní diagnostické techniky jsou:

  • Rozhovor s pacientem a jeho příbuznými. Jeho cílem je prokázat stížnosti, nástup nemoci, její vztah k traumatu, infekci, mozkové hemodynamické poruchy.
  • Neurologické vyšetření. Během studia neurologického a duševního stavu, spolu s agnosií, neurolog detekuje známky intrakraniální hypertenze, fokální neurologické deficity (paréza, smyslové poruchy, poruchy kraniálních nervů, patologické reflexy, změny v kognitivní sféře) charakteristické pro základní onemocnění.
  • Konzultace s psychiatrem. Zásadní pro vyloučení duševních poruch. Zahrnuje patopsychologické vyšetření, studium struktury osobnosti.
  • Tomografický výzkum. CT, MSCT, MRI mozku umožňují vizualizovat degenerativní procesy, nádory, zánětlivé ložiska, zóny mrtvice, traumatické poškození.

Agnosia je pouze syndrom, syndromická diagnóza se může objevit v počátečním stádiu diagnózy. Výsledkem výše uvedených studií by mělo být stanovení úplné diagnózy základního onemocnění, jehož klinický obraz zahrnuje poruchu gnózy.

Pro diagnostiku onemocnění je mimořádně důležité poradit se s odborníkem - neurologem. Pro přesnou diagnózu se provádí řada diagnostických technik a neurologických studií. Hlavním cílem veškerého výzkumu je zjistit hlavní příčinu, hlavní nemoc, která vyvolala poškození mozku..

Diagnostické metody použité pro stanovení diagnózy:

  • Důkladné vyšetření pacienta, anamnéza a objasnění přítomnosti dědičných chorob. Během studie se nejčastěji detekují nádorová onemocnění, zranění, následky mrtvice a další nemoci..
  • Kromě toho se provádí konzultace s úzce specializovanými odborníky, aby se vyloučily další příčiny symptomů. Zpravidla se vyžaduje pomoc oftalmologa, onkologa, kardiologa, psychiatra a dalších..
  • Provádění různých testů, které pomáhají určit míru poškození vnímání, aby se nemoc odlišila od ostatních možných.
  • Provádění počítačové a magnetické tomografie. Pomocí těchto postupů můžete identifikovat poškozené oblasti mozku.

Sluchová agnosie je výsledkem poškození sluchového analyzátoru. Pokud byla poškozena temporální část levé hemisféry, pak došlo k porušení fonémického sluchu, charakterizovaného ztrátou schopnosti rozlišit zvuky řeči, což může vést k samotné poruchě řeči ve formě smyslové afázie.

Pokud je poškozena pravá hemisféra, pacient přestane rozpoznávat absolutně všechny zvuky a zvuky. Pokud jsou ovlivněny přední části mozku, pak všechny procesy probíhají se zachováním sluchového a zrakového systému, ale s porušením obecného vnímání a pojetí situace. Nejčastěji je tento typ sluchové agnosie pozorován u duševních chorob..

Arytmie sluchové agnosie je charakterizována neschopností porozumět a reprodukovat určitý rytmus. Patologie se projevuje poškozením správného chrámu.

Samostatný typ sluchové agnosie je proces, který se projevuje porušením porozumění intonaci řeči jiných lidí. Také nastává s pravo-časovou porážkou.

Agnosia je patologický stav, který je tvořen v důsledku poškození kortexu v mozku, jakož i v blízkosti subkortikálních struktur. Pokud je poškození mozku asymetrické, může se objevit jednostranná agnosie.

Obličejová agnosie se obvykle vyvíjí z poškození pravé hemisféry v mozku, obvykle v zadní nebo střední oblasti. Síla projevu patologie se liší, od narušení rozpoznávání a zapamatování obličejů během experimentálních testů až po neschopnost rozpoznat vlastní odraz v zrcadle. Může se také vyvinout selektivní poškození zapamatování tváří..

Tvář jako vizuální objekt má ve srovnání s objekty určitou specifičnost. Možnost zhoršeného vnímání tváří je potvrzena údaji o obtížích hraní šachů u lidí se poškozením pravé hemisféry mozku.

Kromě toho vnímání lidské tváře obsahuje jistou individualitu vnímajícího, který do obličejových rysů zachycuje něco svého, zcela subjektivní, i když se dívá na portréty slavných osobností. Specifičnost dotyčné osoby spočívá v její jedinečnosti, která vyjadřuje individualitu vzorku ve vztahu k originálu vnímanému osobou.

Zvláštní formu této patologie lze přičíst porušení osobního uznání vlastního těla. Tento proces často nastává, když je ovlivněna většina pravé hemisféry v mozku. V tomto případě člověk přestane rozpoznávat své vlastní končetiny, může přidat pocit, že má několik rukou nebo nohou.

Diagnostická opatření

Protože agnosie není nezávislé onemocnění, ale pouze jeden ze symptomů neurologických nosologií, je v tomto případě hlavní diagnostickou úlohou identifikovat hlavní příčinu poškození mozku. Je také důležité identifikovat doprovodné poruchy vyšších duševních funkcí (apraxie, acalculia, atd.), Které naznačují lokalizaci patologického zaměření.

Ne instrumentální techniky

Non-instrumentální diagnostika zahrnuje následující kroky:

  • sběr anamnézy života a nemoci - provádí se k objasnění povahy patologie, přítomnosti předchozích infekcí, zranění, vaskulárních „katastrof“, míry nárůstu příznaků. Pacient si často není vědom své choroby, takže neurolog musí vést rozhovor s pacientovým bezprostředním prostředím;
  • neurologické vyšetření - během fyzického vyšetření může lékař detekovat příznaky fokálního poškození mozku (paréza, ochrnutí, poškození sluchu, okulomotorické poruchy atd.), intrakraniální hypertenze, která indikuje základní onemocnění a umístění patologického zaměření;
  • oční lékařská konzultace - přetížení v oblasti hlavy zrakového nervu může naznačovat přítomnost volumetrické formace v mozku, parenchymální nebo intratekální krvácení atd.;
  • psychiatrická konzultace - spočívá ve vyloučení duševních poruch, které by mohly sloužit jako základ pro vznik „pseudoagnosie“;
  • neuropsychologické testování - zahrnuje řadu testů, díky nimž je možné určit typ agnosie a doprovodné poruchy vyšších duševních funkcí.

Instrumentální vyšetřovací metody

Na základě údajů z průzkumu a fyzického vyšetření neurolog určí následnou instrumentální diagnostiku. Nejčastěji zahrnuje elektroencefalografickou studii, která vám umožňuje vyloučit agnosii jako auru epileptického záchvatu a neuroimagingové metody vyšetření.

CT a MRI mozku jsou nejvíce informativní pro jakoukoli patologii centrálního nervového systému. Umožňují vám identifikovat: cévní mozkovou příhodu (mozkovou mrtvici, encefalopatii), degenerativní mozková onemocnění (Alzheimerova choroba), masy (nádor, cysta, aneurysma atd.), Pohmoždění mozkové látky, posttraumatické hematomy a další, difuzní nebo fokální onemocnění, která může vést k rozvoji agnosie.

Pouze kvalifikovaný odborník dokáže identifikovat skutečné příčiny agnosie a vyvinout odpovídající taktiku léčby a vyšetření..

Příznaky agnosie

Základním příznakem stavu je neschopnost rozpoznat vnímané pocity při zachování schopnosti je cítit. Jednoduše řečeno, pacient nechápe, co vidí, slyší, cítí. Diferencovaná agnosie je často zaznamenána kvůli ztrátě funkce samostatné postižené části kůry. Agnosie totální povahy doprovází patologické procesy, které se difuzně šíří v mozkových tkáních.

Vizuální agnosie se projevuje zmatením objektů, neschopností pojmenovat předmět, načrtnout jej, čerpat z paměti nebo zahájit kreslení. Při zobrazení objektu pacient nakreslí pouze jeho části. Vizuální forma má mnoho možností: barva, selektivní agnosie obličejů (prosopagnosie), apperceptivní - rozpoznávání charakteristik objektu (tvar, barva, velikost) je zachováno, asociativní - pacient dokáže popsat celý objekt, ale nemůže jej pojmenovat současně - neschopnost rozpoznat zápletku z několika objekty při zachování rozpoznávání každého objektu zvlášť, vizuálně-prostorové - porušení gnózy vzájemného uspořádání objektů. Porucha rozpoznávání písmen a symbolů vede k dyslexii, dysgrafii, ztrátě schopnosti provádět aritmetické výpočty.

Sluchová agnosie s poškozením dominantní hemisféry vede k částečnému nebo úplnému nedorozumění řeči (smyslová afázie). Pacient vnímá fonémy jako nesmyslný hluk. Podmínkou je doprovodná kompenzační polyfonie s opakováním, vkládání náhodných zvuků, slabik. Při psaní, mezery, permutace lze zaznamenat. Čtení bylo uloženo. Porážka subdominantní hemisféry může vést ke ztrátě hudebního sluchu, schopnosti rozpoznat dříve známé zvuky (dešťový hluk, štěkání psa), porozumět intonačním rysům řeči.

Citlivá agnosie je charakterizována poruchou gnózy podráždění vnímané bolestí, teplotou, hmatem, proprioceptivními receptory. Zahrnuje asteriognostiku - neschopnost identifikovat objekt dotekem, prostorovou agnosii - narušení orientace ve známém prostoru, nemocniční pokoj, vlastní byt, somatognosia - porucha vnímání vlastního těla (proporcionalita, velikost, přítomnost jeho jednotlivých částí). Běžné formy somatognosie jsou digitální agnosie - pacient není schopen pojmenovat prsty, ukáže prstem označeným lékařem, autotopagnosia - pocit nepřítomnosti samostatné části těla, hemisomatoagnosia - pocit pouze poloviny těla, anosognosie - neznalost přítomnosti onemocnění nebo samostatného příznaku (paréza, ztráta sluchu, zraková vada).

Druhy paměti a její poškození

Jak víte, paměť může být krátkodobá a dlouhodobá. V případě krátkodobé paměti (pracovní paměti), převládajícího zapamatování smyslových obrazů po dobu několika hodin nebo dnů, dlouhodobá paměť umožňuje ukládat informace tak dlouho, jak chcete. Na druhé straně je dlouhodobá paměť rozdělena na sémantickou a epizodickou. Osobní zkušenost a osvědčené postupy představují epizodickou paměť a slovní zásobu, schopnost správně pojmenovat konkrétní jev, rozpoznávat tváře, objekty, události tvoří sémantickou část paměti.


Porušení znalostí o objektech, lidech, zvířatech, věcech v jejich vzhledu, zvuku, čichu se nazývá agnosie. Existuje mnoho agnosie, mezi nimi i vizuální agnosie, sluchová, hmatová, chuťová. Vizuální agnosie se nazývá jiným způsobem „mentální slepota“, zahrnuje prosopagnosii, agnosii objektů, může to být také alexia (nerozpoznávající písmena a slova), metamorfopie (zkreslení vnímání objektů), makro- a mikrosfsie (zvýšení nebo snížení skutečné velikosti objektu).

V případě porušení v časové části mozku na obou stranách dochází ke zkreslení rozpoznávání předmětů a tváří. Obtížnost při pojmenování předmětu nebo osoby se nazývá agnosia subjektu a narušení rozpoznávání obličeje se nazývá prosopagnosie..

Prosopagnosia je charakterizována neschopností rozpoznat dříve známé lidi a někdy dokonce i váš odraz v zrcadle. Zároveň však může pacient snadno poznat tutéž osobu, pokud s ním mluví. Takoví pacienti mají tendenci nerozpoznat detaily charakteristické pro objekt nebo osobu, tj. jejich specifika trpí.

Pokud jde o objektovou agnosii, patří do kategorie závažnějších a hlubších poruch kognitivních funkcí. V tomto případě pacienti znají charakteristické znaky předmětu nebo osoby, ale je pro ně obtížné je rozpoznat. Zároveň je zachována jejich vizuální funkce nebo je bezvýznamná. Taktilní citlivost je také zachována v plném rozsahu. Je třeba poznamenat, že mluvíme o rozpoznávání dříve známých objektů. Možnost nerozpoznání neznámých objektů se nepovažuje za patologii, protože se vyskytuje také u zdravých lidí.

S pravostrannou lézí temporálního laloku se rozvíjí prosopagnosie a s levostrannou patologií subjektivní agnosie. Kombinace prosopagnosie a agnosie subjektu je charakteristická pro infarkt zadní mozkové tepny..

Agnosie subjektu může být slabě vyjádřena (potíže s rozpoznáváním v nestandardních podmínkách) a silně - nerozpoznává objekty jednoduchých objektů za normálních podmínek. Maximální stupeň agnosie subjektu zpravidla označuje bilaterální lézi zadních časných nebo týlních oblastí mozku..

Autotopagnosia

A to je druhý typ poruchy související se somatoagnosií. O jeho přítomnosti v člověku se můžete dozvědět ignorováním poloviny jeho těla. A mnoho pacientů jednoduše nerozpozná některé ze svých jednotlivých částí nebo nesprávně vyhodnotí svou polohu v prostoru..

Tento typ patologie zahrnuje:

  • Hemisomatoagnosia. Člověk ignoruje polovinu těla, ale zároveň jsou jeho funkce částečně zachovány. Pacient je prostě nepoužívá. Může „zapomenout“, že má levou paži, nohu atd..
  • Somatoparagnosie. Pacient vnímá postiženou část těla jako cizí. Může vážně uvěřit, že vedle něj je někdo jiný, a že mu náleží jeho druhá noha, ruka atd. V závažných případech lidé cítí „oddělení“ těla, jako by bylo rozřezáno na dvě části..
  • Somatická allostezie. Pacient cítí nárůst počtu končetin. Může si například myslet, že má dvě nebo tři levé ruce.
  • Postavení autopagnosie. Člověk není schopen určit, v jaké poloze jsou umístěny jeho části těla. Opravdu nechápe, zda má ruku dole nebo nahoru, ať už sedí nebo leží.
  • Porušení orientace. U této patologie pacient nezná takové pojmy jako „pravý“ a „levý“. To je obvykle způsobeno poškozením levého parietálního laloku..
  • Prstová agnosie. Specifická patologie. Osoba není díky své přítomnosti schopna ukázat na ruce prst, který doktor na ruce ukazuje.

K porušení tohoto typu také patří apractoagnosie. Toto je zvláštní případ. Pro lidi s touto poruchou je obtížné provádět prostorově orientované pohyby. Je pro ně obtížné vyrobit postel (přeložit přehoz přes postel, ale napříč), najít cestu do místnosti nebo na oddělení, dostat nohy do nohy nebo dát tričko na pravou stranu.

Jako v každém jiném případě se při diagnostice somatoagnosie používají neuropsychologické metody, vzorky a testy..

Diagnóza vizuálních patologií

Po podezření na přítomnost nemoci je nutné jít k neuropsychologovi. Nejprve diagnostikuje agnosii a poté předepíše léčbu.

Existuje mnoho metod pro stanovení přítomnosti patologie. Například:

  • Zavírají oči a dávají předmět na dotek. Popisuje to, dává správné jméno. Poté ukážou obrázek tohoto objektu. V přítomnosti subjektivní agnosie to neuznává.
  • Pacientovi je nabídnuto překreslit jednoduchý obrázek. Dokončí úkol, ale neuznává, co zkopíroval.
  • Je zobrazen stejným lidem - nejprve zakrytím jejich tváří (ponecháním vlasů, oblečení, chůze na videu atd.) A jejich otevřením. V prvním případě je rozpozná. Ve druhém - ne.
  • Osoba je požádána, aby vzala tuto nebo tu věc v kanceláři. Pokud má hloubkovou agnosii, bude mu chybět. I když je objekt na dosah ruky.

A co léčba agnosií? Toto je velmi vážné téma. Mluvíme o poškození mozku a analyzátorů, proto jej může předepsat pouze vysoce kvalifikovaný odborník, a to až po zjištění, která oblast je v pacientovi poškozena.

Za tímto účelem se provádí tomografická vyšetření (MRI, MSCT, CT). Stejné metody se používají v případě podezření na jakýkoli jiný typ patologie..

Druhy vizuální agnosie

Tato klasifikace je založena na zhoršeném vnímání různých typů objektů nebo jejich vlastností. Každá forma agnosie je spojena s poškozením určitých struktur mozku. Kliničtí psychologové korelují poruchy vizuální gnózy se syndromy lézí v týlních a temporoparietálních oblastech mozku [1].

Projevuje se v neschopnosti rozpoznat a určit informace, které přicházejí přes vizuální analyzátor. Existují následující typy agnosie tohoto typu:

  • Předmět. Osoba nerozpoznává objekty. Dokáže popsat některé z jejich příznaků, ale nedokáže říct, co přesně vidí. Příčina: poškození konvexitálního povrchu levé týlní oblasti.
  • Prosopagnosie. Osoba nerozpozná tvář. Pokud jeho přítel stojí před ním, bude rozlišovat jeho oči, rty, nos, tváře, vlasy, ale nechápe, kdo to je. Ve zvláště závažných případech se lidé v zrcadle vůbec neuznávají. Příčina: Poškození spodní oblasti týlní pravé hemisféry.
  • Barva. Člověk nemůže vyzvednout stejné odstíny a určit, jak se tato nebo ta barva vztahuje k jakémukoli objektu. Například nechápe, že oranžová je oranžová. Příčina: Poškození v týlní oblasti levé dominantní hemisféry.
  • Optický. Člověk si neumí představit objekt a dát mu charakteristiku (popsat texturu, tvar, velikost, stín atd.). Je požádán, aby popsal okurku, a chápe, o co jde, ale o této zelenině nemůže říct. Příčina: oboustranné poškození léze okcipito-parietální oblasti.
  • Simultánní. Člověk je schopen vnímat pouze jednu sémantickou jednotku. Vidí pouze jeden objekt, bez ohledu na jeho velikost. Příčina: zúžení zorného pole, poškození přední části dominantního týlního laloku.
  • Optický motor. Člověk nemůže nasměrovat svůj pohled potřebným směrem, zaměřit se na daný objekt. Je pro něj obtížné číst, protože přechod z jednoho slova do druhého je skutečným problémem. Příčina: bilaterální poškození okcipito-parietální oblasti.

S jakoukoli vizuální agnosií, jak jsme již mohli pochopit, jsou příznaky velmi specifické. Osoba trpící touto patologií musí udělat hodně práce, aby analyzovala to, co vidí.

Taktilní patologie: charakteristika a diagnostika

Protože mluvíme o tom, jaké jsou hlavní příčiny agnosie a jaké jsou, je třeba hovořit o tomto typu nemoci..

S taktilní patologií není člověk schopen reprodukovat fyziologické pocity, které prožil. Důvod spočívá v poškození sekundárních oblastí mozku. Vizuální vnímání zůstává normální, ale člověk nemůže ten či onen objekt rozpoznat dotekem, díky kterému ztrácí schopnost navigace ve vesmíru..

Není těžké rozpoznat, zda má pacient taktilní agnosii. Stačí zavřít oči a nechat ho cítit nějaký předmět. Člověk jednoduše nemůže určit jeho velikost, tvar a funkční vztah..

Ve vážných případech nemohou pacienti ani určit kvalitu materiálu. Opravdu nerozumí, pokud se předmět cítí drsný nebo hladký, mokrý nebo suchý atd..

Anosognosia

Toto je jeden z typů somatoagnosie - patologie, ve které člověk nerozpoznává části vlastního těla. Tento typ onemocnění zahrnuje následující projevy:

  • Anosognosia hemiplegie. Osoba si neuvědomuje, že má jednostrannou parézu nebo ochrnutí, nebo ji popírá.
  • Anosognosia slepoty. Pacient popírá nebo si neuvědomuje, že není schopen vidět. Považuje konfabulační obrazy za skutečné..
  • Anosognosia afázie. S touto poruchou si člověk zcela nevšimne svých chyb v řeči, i když mluví tak nezřetelně, jak je to možné.

Zjednodušeně řečeno, termín „anosognosie“ znamená nedostatečné povědomí o jejich nemocech a nemocech. Člověk je nejen popírá, ale také upřímně věří, že je zdravý.

Object agnosia

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji kognitivních poruch, patří faktory, které jsou přístupné k lékové korekci, a ty, které nelze změnit. Většina vaskulárních a degenerativních onemocnění mozku nelze napravit a jsou nevratná. Mezi nekontrolovatelné rizikové faktory by měl patřit i věk pacienta (obvykle lidé starší 60-70 let), ženské pohlaví, genetická predispozice, traumatické poškození mozku v minulosti.

Mezi těmi, které ovlivňují vývoj poškození paměti, ale je možné je opravit, jsou výrazně více podmínky:

  • Přítomnost arteriální hypertenze;
  • Zvýšené krevní lipidy;
  • Diabetes mellitus, hypotyreóza, tyreotoxikóza;
  • Anémie s deficitem folátu B12;
  • Zvýšené hladiny homocysteinu v plazmě;
  • Vaskulární encefalopatie;
  • Alzheimerova choroba;
  • Demence;
  • Chorea z Huntingtonu;
  • Infekční onemocnění mozku
  • Srdeční infarkt a mozková mrtvice;
  • Nedostatek fyzické a intelektuální činnosti.

Agnosie subjektu nastane, když je ovlivněna „široká zóna“ vizuálního analyzátoru a může být charakterizována jako absence rozpoznávacího procesu nebo jako porušení integrity vnímání objektu s možným rozpoznáním jeho jednotlivých znaků nebo částí. Může mít různé stupně závažnosti - od maxima (agnosie reálných objektů) po minimum (obtížnost při rozpoznávání obrysových obrazů v hlučných podmínkách nebo při překrývání se navzájem). Přítomnost rozsáhlé agnosie subjektu zpravidla indikuje oboustranné léze v týlních oblastech..

U jednostranných lézí se struktura agnosie vizuálních objektů liší. Porážka levé hemisféry se projevuje ve větší míře narušením vnímání objektů typem výčtu jednotlivých detailů, zatímco patologický proces na pravé hemisféře vede ke skutečné neexistenci aktu identifikace.