Afektivní poruchy depresivního, bipolárního a manického spektra

Afektivní poruchy nebo poruchy nálady jsou obecné názvy pro skupinu duševních poruch, které jsou spojeny s narušením vnitřní zkušenosti a vnějším vyjádřením nálady (ovlivnit).

Porucha se projevuje ve změně emoční sféry a nálady: nadměrné povznesení (mánie) nebo deprese. Spolu s náladou se také mění úroveň aktivity jednotlivce. Tyto podmínky mají významný dopad na lidské chování a jeho sociální funkci, mohou vést k nesprávnému přizpůsobení.

Moderní klasifikace

Existují dvě hlavní poruchy nálady, které jsou ve svých projevech polarizované. Těmito podmínkami jsou deprese a mánie. Klasifikace afektivních poruch zohledňuje přítomnost nebo nepřítomnost manické epizody v anamnéze pacienta..

Nejčastěji používanou klasifikací je identifikace tří forem porušení.

Depresivní poruchy spektra

Depresivní poruchy jsou duševní poruchy, u nichž se projevuje motorická retardace, negativní myšlení, nízká nálada a neschopnost zažít pocity radosti. Rozlišují se následující typy depresivních poruch:

  • závažná depresivní porucha (klinická deprese) - závažná depresivní porucha, která se vyznačuje velkým počtem zjevných a latentních symptomů, které se projevují intenzivně;
  • menší deprese - podobná klinické depresi, ale závažnost symptomů je méně výrazná;
  • atypická deprese - typické příznaky deprese jsou doprovázeny emoční reaktivitou;
  • psychotická deprese - výskyt halucinací a bludných myšlenek na pozadí deprese;
  • melancholická deprese - doprovázená anhedonií, vinou a vitálním vlivem;
  • involuční deprese - porucha je doprovázena narušenými motorickými funkcemi;
  • postnatální deprese - porucha nastává v období po porodu;
  • recidivující deprese - charakterizovaná krátkým trváním a četností epizod deprese.

Také sezónní afektivní porucha je zvýrazněna jako samostatná položka, více o tom ve videu:

Poruchy manického spektra

  1. Klasická mánie je patologický stav charakterizovaný zvýšenou náladou, mentální agitací a zvýšenou fyzickou aktivitou. Tento stav se liší od obvyklého psycho-emocionálního vzestupu a není způsoben viditelnými důvody.
  2. Hypomania je mírná forma klasické mánie s méně závažnými příznaky.

Poruchy bipolárního spektra

Bipolární porucha (staré jméno je maniodepresivní psychóza) je duševní porucha, ve které dochází ke střídání manických a depresivních fází. Epizody se vzájemně nahrazují nebo se střídají s „lehkými“ intervaly (stavy duševního zdraví).

Vlastnosti klinického obrazu

Projevy afektivních poruch se liší a závisí na formě poruchy.

Depresivní poruchy

Hlavní depresivní porucha je charakterizována:

  • převaha nízké nálady;
  • ztráta zájmu o koníčky a oblíbené věci;
  • rychlá únava;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • nízké sebevědomí;
  • potřeba sebepodceňování, pocit viny;
  • negativní vnímání budoucnosti;
  • touha sebepoškozování, mrzačení, sebevražedné tendence;
  • poruchy spánku;
  • problémy s chutí k jídlu, hubnutí;
  • snížená paměť;
  • sexuální problémy.

Mezi příznaky jiných typů poruch nálady v depresivním spektru patří:

  1. Při melancholické depresi je pozorována vitalita afektu - fyzický pocit bolesti ve slunečním plexu, který je způsoben hlubokou melancholií. Zvýšený pocit viny.
  2. Psychopatická deprese má halucinace a bludy.
  3. S involuční depresí jsou narušeny motorické funkce pacienta. Projevuje se to v hlouposti nebo bezcílném a neobvyklém pohybu..
  4. Příznaky poporodní deprese jsou podobné příznakům závažné depresivní poruchy. Kritériem pro posouzení stavu je postnatální deprese, která indikuje vývoj patologie v období po porodu.
  5. S mírnou depresí jsou pozorovány příznaky velké depresivní poruchy, ale jsou méně intenzivní a nemají významný vliv na sociální funkci a život pacienta.
  6. Podobné příznaky jsou pozorovány při opakujících se poruchách, přičemž hlavním rozdílem je trvání stavu. Epizody deprese se vyskytují občas a trvají od 2 dnů do 2 týdnů. Během roku se epizody několikrát opakují a nezávisí na menstruačním cyklu (u žen)..
  7. V atypické formě poruchy nálady jsou příznaky klinické deprese doplněny emoční reaktivitou, zvýšenou chutí k jídlu, přibýváním na váze a zvýšenou ospalostí.

Bipolární porucha

Pacient má střídání období poklesu nálady (deprese) a zvýšené aktivity (mánie). Fáze se mohou vzájemně rychle měnit.

Průměrná doba trvání jednoho období je asi 3-7 měsíců, ale může to být i několik dní a několik let, zatímco depresivní fáze jsou často třikrát delší než manické fáze. Manická fáze může být jedinou epizodou na pozadí depresivního stavu.

Bipolární porucha během manické periody má následující příznaky:

  • hyperthymia - zvýšená nálada, sebeúcta;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • zrychlení duševní činnosti, myšlenkové procesy.

Depresivní fáze je charakterizována opačnými příznaky:

  • nízká nálada;
  • snížená rychlost myšlenkových procesů;
  • snížená fyzická aktivita, letargie.

U bipolární poruchy se depresivní stádia objevují významně delší dobu. Ve večerních hodinách dochází ke zlepšení stavu a nálady pacienta a ráno ještě horší..

Depresivní fáze může být vyjádřena jako deprese:

  • atypický;
  • prostý;
  • hypochondriální;
  • klamný;
  • rozrušený;
  • anestetikum.

Příznaky poruch manického spektra

Klasická mánie má následující příznaky:

  1. Hyperbulie. Je pozorována zvýšená fyzická aktivita. To se často projevuje v potlačování aktivity a touze po potěšení z drog, alkoholu, jídla, promiskuitního pohlavního styku. Může být také vyjádřena při zahájení velkého počtu případů, které nejsou přivedeny k výsledku..
  2. Tachypsychie. Tok myšlenkových procesů s atypicky zvýšenou rychlostí. Mezi myšlenkami je minimální zpoždění, pro vznik asociací je vyžadován minimální počet kritérií. V důsledku nepřítomnosti soustředění se řeč stává nekoherentní, ale pacient ji vnímá jako logickou. Objevují se myšlenky na vaši vlastní velikost, popření odpovědnosti a viny.
  3. Hypertymie. Pacient si vyvine nedostatečně nadhodnocenou sebevědomí, zveličuje své vlastní úspěchy a důstojnost, cítí svou nadřazenost a neomylnost. Pacient čelí rozporu s hněvem, podrážděností. Zároveň neexistuje pocit opuštění, melancholie, i když existují objektivní důvody.

V hypomanii jsou přítomny všechny symptomy manické poruchy, ale jejich úroveň neovlivňuje sociální funkci a chování jedince. Nejsou žádné psychotické příznaky: halucinace, bludy vznešenosti. Žádné poruchy chování nebo výrazné vzrušení.

Mezi typické příznaky hypománie patří:

  • stav abnormální podrážděnosti pro pacienta nebo vysoká nálada po dobu nejméně 4 dnů;
  • projev zvýšené fyzické aktivity;
  • srozumitelnost, společenskost, známost ne charakteristická pro jednotlivce;
  • poruchy koncentrace;
  • poruchy spánku (snížena potřeba spánku);
  • zvýšená sexuální aktivita;
  • bezohlednost a nezodpovědnost chování.

Chronické poruchy nálady

Chronické afektivní poruchy:

  1. Dystymie je chronická porucha podobná klinické depresi, ale symptomy jsou méně intenzivní a delší v trvání. Dystymie trvá nejméně 2 roky s převahou depresivního stavu. Vzhledem k trvání tohoto stavu je jeho část zaměňována s přítomností odpovídajících znakových znaků u člověka..
  2. Cyklothymie je afektivní porucha podobná bipolární poruchě, při které dochází ke změnám stavů mírné deprese a hyperthymie (někdy hypomanie). Mezi epizodami afektivních stavů dochází k období duševního zdraví. Symptomy cyklothymie jsou méně závažné než symptomy bipolární poruchy, ale v mnoha ohledech jsou podobné. Hlavní rozdíl spočívá v různé míře intenzity projevů, cyklothymie významně neovlivňuje sociální funkci pacienta..
  3. Hyperthymia - nepřiměřeně zvýšená nálada, s velkým nárůstem síly a vitality, aktivity v sociální sféře, přítomnost optimismu a vysoká sebevědomí nepřiměřené skutečné situaci.
  4. Hypotimie - přetrvávající nízká nálada, snížená fyzická aktivita, snížená emotivita.
  5. Chronická úzkost je stav vnitřní úzkosti, neustálé očekávání negativních událostí. Je doprovázena motorickým neklidem a autonomními reakcemi. Možný přechod do stavu panického strachu.
  6. Apatie je stav naprosté lhostejnosti k sobě, událostem a lidem kolem vás. Pacient nemá žádné touhy, touhy, je neaktivní.

Jak diagnostikovat poruchu?

Poruchy nálady jsou identifikovány podle historie a úplného psychiatrického hodnocení. Provede se studie charakteristik duševní činnosti pacienta, proto je předepsáno lékařské a psychologické vyšetření.

Aby bylo možné odlišit poruchy nálady od jiných nemocí, může být také předepsáno komplexnější lékařské vyšetření: neurologická onemocnění (epilepsie, mozkový nádor, roztroušená skleróza), endokrinní patologie, mentální poruchy s afektivními projevy (schizofrenie, organické poruchy osobnosti).

V případech organické povahy afektivní poruchy mají pacienti pokles mentálních schopností a zhoršené vědomí.

Zdravotní péče

Výběr léčebného postupu závisí na formě afektivní poruchy, ale v každém případě je pacientům doporučeno podstoupit ambulantní léčbu.

Pacienti jsou předepisováni léky a psychoterapie. Výběr léčiv se provádí v závislosti na existujících příznacích.

Terapie depresivních afektivních poruch

Hlavní průběh léčby zahrnuje použití selektivních a neselektivních inhibitorů vychytávání norepinefrinu a serotoninu.

Úzkost je ovládána:

Se zvýšeným projevem melancholie jmenujte:

  • aktivační antidepresiva (Nortriptylin, Anafranil, Protriptylin);
  • neselektivní inhibitory monoaminooxidázy (Tranilcypramil);
  • normotimics (Finlepsin).

Jako další terapie, stejně jako v případě neúčinnosti lékové léčby, se používá elektrokonvulzivní terapie.

Léčba manických poruch

K léčbě manických afektivních poruch používaných:

Léčba bipolární poruchy

Výběr léčiv pro úlevu od depresivní fáze vyžaduje zvláštní pozornost, protože nesprávný výběr antidepresiva může vést ke zvýšené úzkosti, sebevražedným tendencím, letargii.

S melancholickou povahou deprese jsou předepisovány projevy letargie, stimulujících drog (Bupropion, Venlafaxin, Fluoxetine, Citalopram)..

Se zvýšenou úzkostí se používají sedativní antidepresiva (Mirtazapin, Escitalopram, Paroxetine).

S kombinací příznaků letargie a úzkosti, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (Zoloft) jsou předepsány trankvilizéry.

Terapie manické fáze se provádí pomocí normotimik. Při užívání klasických a atypických antipsychotik existuje riziko deprese, neuroleptických extrapyramidových poruch, akathisie.

Kromě protidrogové léčby je nutné absolvovat individuální i skupinové psychoterapeutické sezení. Nejúčinnější typy psychoterapie pro afektivní poruchy jsou:

  • rodina;
  • behaviorální;
  • mezilidské;
  • vedlejší;
  • poznávací;
  • gestalt terapie;
  • psychodrama.

EFEKTIVNÍ PORUCHY

Popis termínu EFEKTIVNÍ PORUCHY:

Nestabilita (labilita) nálady, změna vlivu na depresi (deprese) nebo zotavení (manický stav). Míra intelektuální a motorické aktivity se mění, jsou pozorovány různé somatické ekvivalenty státu.

Afektivní labilita

Zvýšená emoční reaktivita. V případě nevyjádřených poruch je rozsah situací a důvodů, ve kterých dochází k ovlivnění nebo ke změnám nálady, ve srovnání s individuální normou poněkud rozšířen. Obvykle se projeví (hněv, zoufalství, zášť) zřídka a do značné míry odpovídá situaci, která je způsobila.

S výraznějšími afektivními poruchami se nálada často mění z menších a rozmanitých důvodů. Intenzita poruch neodpovídá skutečnému významu psychogenie. Účinky se mohou stát významnými, mohou vzniknout ze zcela nevýznamných důvodů nebo bez zřetelného vnějšího důvodu, mohou se během krátké doby několikrát změnit, což znesnadňuje účelovou činnost..

Deprese

Klasický projev - tzv. Triáda - je melancholie, depresivní nálada, motorická a myšlenková (intelektuální) letargie. U menších depresivních poruch má pacient někdy smutný výraz obličeje, smutný intonace v rozhovoru, ale výrazy obličeje jsou velmi rozmanité, řeč je modulována. Pacientovi se podaří rozptýlit, pobavit se. Existují stížnosti na „smutek“ nebo „nedostatek veselí“ a „nudu“. Pacient si nejčastěji uvědomuje souvislost svého stavu s psycho-traumatickými vlivy.

Pesimistické zkušenosti jsou obvykle omezeny na konfliktní situaci. S určitým nadhodnocením skutečných obtíží pacient doufá v příznivé řešení situace. Kritický postoj k nemoci byl zachován. S oslabením psycho-traumatických vlivů je nálada normalizována.

Se zvýšením depresivních příznaků se výrazy obličeje stávají více monotónními: nejen obličej, ale také držení těla vyjadřují skleslost (ramena jsou snížena, pohled je zaměřen do prostoru nebo dolů). Možné smutné vzdychy, slza, žalostný úsměv. Pacient si stěžuje na depresivní, "dekadentní" náladu, letargii, nepříjemné pocity v těle. Svou pozici považuje za pochmurnou, nevnímá v tom nic pozitivního. Je téměř nemožné rozptýlit a pobavit pacienta.

Při těžké depresi se na pacientově obličeji objevuje „maska ​​smutku“, tvář je protáhlá, šedavě cyanotická, rty a jazyk suché, vzhled trpí, výrazný, obvykle nejsou žádné slzy, blikání je vzácné, oči jsou někdy napůl zavřené, rohy úst jsou často stlačené. Řeč není modulována, až po nesrozumitelný šepot nebo tiché pohyby rtů. Póza je shrbená přes hlavu dolů, kolena se posunula. Možné jsou také stavy raptoidů: pacient zasténá, vzlyká, běhá kolem, má sklon k sebepoškozování, zlomí si ruce. Převažují stížnosti na „nesnesitelnou melancholii“ nebo „zoufalství“. Svůj stav považuje za beznadějný, beznadějný, beznadějný, existenci - nesnesitelný.

Zvláštním typem deprese je tzv. Latentní (maskovaná, larva) nebo somatizovaná deprese. U pacientů pozorovaných hlavně v obecných somatických institucích se na pozadí malé změny postižení vyvíjejí různé subdepresivní poruchy a somatovegetativní (viscerovegetativní) poruchy napodobující různá onemocnění orgánů a systémů. Současně depresivní poruchy ustupují do pozadí a pacienti sami ve většině případů namítají hodnocení jejich stavu jako depresivní. Nejčastěji se v těchto případech vyskytují poruchy funkce kardiovaskulárního systému a zažívacích orgánů, stejně jako parestézie, migrační nebo lokalizovaná bolest. Mnoho pacientů hlásí ztrátu síly, poruchy spánku a autonomní poruchy. Tyto stížnosti vznikají na pozadí neurčité úzkosti, úzkosti, ztráty důvěry v jejich činy, ztráty zájmu o oblíbené aktivity. Fyzikální vyšetření v těchto případech neodhalí významné poruchy, které by mohly vysvětlit někdy přetrvávající stížnosti pacienta. Vyloučením dlouhodobého somatického utrpení, s přihlédnutím k fázové povaze somatovegetativních poruch (včetně denních fluktuací se signifikantním zhoršením stavu ráno), odhalením pomocí klinických a psychodiagnostických studií, latentní, atypické úzkosti a deprese, a co je nejdůležitější, pozorováním terapeutického účinku antidepresiv, můžete učinit konečný závěr o latentní depresi.

Manický stav

Kombinace nepřirozené nálady, zrychleného tempa myšlení a zvýšené fyzické aktivity. S rozvojem manického stavu je zpočátku sotva patrná nadšení, neobvyklý optimismus, revitalizace výrazů obličeje. Pacient se cítí vesele, neúnavně, cítí se dobře, je „ve vynikající formě“, poněkud podceňuje skutečné potíže. Následně dochází k jasnému oživení výrazů obličeje, jasu očí, úsměvu pacienta, často nakloněného humoru, witticismů, v některých případech prohlašuje, že cítí „zvláštní nárůst síly“, „omlazení“, považuje události nepříznivého významu za nepatrné, obtížné - snadno překonatelné. Jasně a vzdorovitě se obléká, zpravidla preferuje snadné, výrazné pózy, pohyby jsou rychlé a pohotové.

Při výrazném manickém stavu dochází k obecnému necílenému motorickému a myšlenkovému vzrušení s extrémní závažností ovlivnění - do stupně zuřivosti. Tvář často zčervená, chraplavost hlasových spojení, přesto si pacient všimne „neobvykle dobrého zdraví“. Orientace v prostředí zpravidla není narušena, vědomí nemoci obvykle chybí.

Zdroj informací: Aleksandrovsky Yu.A. Krátký psychiatrický slovník. M.: RLS-2009, 2008. & nbsp— 128 s.
Průvodce vydala skupina společností RLS ®

Druhy bipolární poruchy

Zdroj: Stahl, S. M. (2008). Stahlova esenciální psychofarmakologie: Neurovědecký základ a praktické aplikace. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment kapitoly 6 (poruchy nálady).

Poruchy nálady nejsou jen dobře známé bipolární poruchy I a II. Toto je celé spektrum podmínek, ve kterých se závažnost, střídání a doba trvání epizod mohou velmi lišit..

Mohou být snadno vizualizovány pomocí grafů nálady, aby bylo možné lépe rozlišovat mezi různými podmínkami a sledovat charakteristiky poruchy u jednotlivých pacientů..

Poruchy nálady se často nazývají afektivní poruchy, protože afekt je vnější projev nálady, na rozdíl od emocí, které člověk interně prožívá. Deprese a mánie jsou některými vnímány jako dva opačné póly poruch afektivního spektra (nebo poruch nálady). Obecně se uznává, že deprese a mánie jsou dva extrémy, které se v psychiatrii označují dvěma termíny: unipolární deprese (ovlivňuje pacienty trpící vlivem depresivního pólu nebo recesního stavu) a bipolární porucha - pacienti trpící tímto onemocněním mají zkušenosti jako up (mánie) a pády (deprese). Současně může také existovat deprese a mánie a tento stav se nazývá smíšená afektivní epizoda. Mánie se může projevit mírnější formou (hypomanie), nebo se může mánie a deprese rychle nahradit, odborníci tuto podmínku nazývají rychlým oběhem fází.

Bipolární porucha

Bipolární porucha (BAD) je obvykle charakterizována čtyřmi typy epizod: mánie, deprese, hypománie a smíšené maniodepresivní stavy. Pacienti mohou mít na klinickém obraze jakoukoli kombinaci těchto typů afektivních epizod; Subsyndromální manické a depresivní epizody se mohou vyskytnout také u bipolární poruchy. V takovém případě jim nepřítomnost symptomů (nebo jejich menší závažnost) neumožňuje splnit diagnostická kritéria pro jednu z epizod. Projevy nemoci se tedy mohou velmi lišit..

Nejobvyklejší a dobře známá porucha nálady je velká depresivní porucha, se solitérními i recidivujícími epizodami deprese. Dystymie má méně závažné příznaky než hlavní depresivní porucha, jedná se však o delší formu deprese. Pacienti se závažnou depresivní poruchou se špatným zotavením mezi epizodami na úroveň dysthymie, která předchází další depresivní epizodě, trpí tzv. „Dvojitou depresí“.

Velká depresivní porucha

Nejčastější porucha nálady. Je definována přítomností alespoň jedné velké depresivní epizody, ale většina pacientů má opakující se (recidivující) epizody poruchy..

Dystymie

Méně závažné, ale dlouhodobější, často relapsující, depresivní poruchy (doba trvání> 2 roky).

Dvojitá deprese

U pacientů s recidivující dystymií, kteří současně zažívají jeden nebo více příznaků velké depresivní poruchy, mohou být diagnostikována dvojitá deprese. Je to forma opakujících se velkých depresivních epizod se slabým zotavením mezi nimi..

Bipolární typ I (bipolární porucha typu 1)

Pacienti s bipolární poruchou typu 1 (BDI I) mají výrazné manické nebo smíšené epizody, obvykle předcházející depresivní epizody (obrázek 5). Když se mánie opakuje nejméně čtyřikrát ročně, lze tuto formu nazvat mánie s rychlým cyklem (obrázek 6). Pacienti s bipolární poruchou I mohou mít také formu poruchy, kdy se mánie a deprese rychle nahradí, což se nazývá rychlá změna fáze cyklu (obrázek 7). Podle diagnostických kritérií je nutné provést nejméně 4 fázové změny za rok, ale ve skutečnosti může být fázová změna mnohem rychlejší. U pacientů s bipolární poruchou typu 1 se obvykle vyskytují také velké depresivní epizody, ale tyto epizody nejsou nutné pro diagnózu bipolární I..

Rychlý cyklus Mania

Tato forma se může projevit jako čtyři samostatné manické epizody, jak je znázorněno na následujícím grafu. Mnoho pacientů s touto formou zažívá fázovou změnu mnohem častěji než čtyřikrát ročně..

Rychlá změna fáze cyklu

Průběh bipolární poruchy může být porucha rychlého cyklu, což znamená přítomnost nejméně čtyř samostatných afektivních epizod během roku. Může také dojít k rychlé změně depresivní a manické fáze. U některých pacientů dochází ke změně fáze mnohem častěji, několikrát za měsíc a někdy i denně. Tato forma se nazývá rychlý cyklus s ultrarychými fázovými změnami..

Bipolární typ II (bipolární afektivní porucha typu II)

Průběh choroby zahrnuje jednu nebo více depresivních epizod a alespoň jednu hypomanickou epizodu.

Cyklothymie

Výkyvy nálady sahající od hypománie po dysthymii, ale žádné významné projevy mánie nebo velkých depresivních epizod.

Cyklothymie má za následek výkyvy nálad, které nejsou tak závažné jako mánie nebo velké depresivní epizody, ale vzestupy a pády stále přesahují normální výkyvy nálad. Výkyvy nálady mohou být menší velikosti nebo mohou vykazovat malou odchylku od normální nálady, být perzistentní a opakující se a mohou zahrnovat depresivní temperament (pod normální náladou, ale ještě ne velkou depresivní epizodu) a hyperthymický temperament (nad normální náladu, ale stále ne afektivní porucha).

Dystymické a hypertymické temperamenty

Ne všechny změny nálad jsou patologické. Lidé s dystymickými temperamenty mohou pociťovat smutek nebo apatii, ale podmínky nemusí splňovat stanovená kritéria pro diagnostiku afektivní poruchy. Lidé s dystymickými temperamenty však mohou být později v životě ohroženi rozvojem těchto poruch. Hypertymický temperament je temperament, ve kterém nálada může stoupat více než při euthymii, ale není patologická. Tento stav může zahrnovat extroverzi, optimismus, nadměrné krmení, impulzivitu, nadměrnou důvěru, velkolepost a nedostatek inhibice. Lidé s hypertymickým temperamentem jsou ohroženi vývojem afektivní poruchy později v životě.

Bipolární spektrum

Pokud jde o základní diagnostiku bipolární poruchy, je naše diskuse téměř u konce. V poslední době se však stále více uznává, že mnoho pacientů, se kterými se setkáváme v klinické praxi, má poruchu afektivní sféry, kterou nelze pomocí těchto diagnostických kategorií popsat. Formálně takové poruchy spadají pod nadpis „bipolární porucha, nespecifikovaná“ (není-li uvedeno jinak). U velkého počtu pacientů představuje tato skupina jednu kategorii, která neodráží celou škálu a komplexnost příznaků bipolární poruchy..

Je zajímavé, že u pacientů s takovými projevy je obvykle diagnostikováno bipolární spektrum, které zahrnuje několik dalších popisných kategorií, které navrhl Hagop Souren Akiskal..

Pacienti s bipolární poruchou mohou mít příznaky, které se značně liší. Historicky byla bipolární porucha klasifikována jako bipolární porucha 1, bipolární porucha 2 a nespecifikovaná bipolární porucha (NOS). Může však být užitečné nejen diagnostikovat osobu, která má poruchu bipolárního spektra, ale také definovat podkategorie poruchy, jak to udělali Akiskal a další..

½ bipolární poruchy nebo schizoafektivní poruchy

Dalším typem poruchy, kterou různí psychiatři definují odlišně, je schizoafektivní porucha. Téměř století odborníci diskutovali o tom, zda se psychotické poruchy liší od poruch nálady nebo jsou součástí bipolárního spektra..

½ bipolární porucha nebo schizoafektivní porucha vyžaduje pozitivní diagnózy psychózy u mánie, hypomanie nebo depresivních epizod.

A. Schizofrenie a bipolární porucha: dichotomický model choroby.

V dichotomickém modelu je schizofrenie onemocnění s opakující se psychózou a špatnou prognózou. BAD sestává z cyklicky se opakujících epizod poruch nálady a má lepší prognózu než schizofrenie. Třetím samostatným onemocněním je schizoafektivní porucha charakterizovaná psychózou a mánií spolu s dalšími příznaky poruch nálady..

B. Schizofrenie a bipolární afektivní porucha: Model kontinua.

V tomto modelu představují schizofrenie a poruchy nálady jedno spektrum nemocí, ve kterém jsou iluze, psychóza a vyhýbání se paranoiu jedním koncem spektra a deprese a další příznaky poruch nálady jsou druhým. Uprostřed - psychotická deprese a schizoafektivní porucha.

BAR I 1/2 Opakující se hypomanie bez deprese

Přes skutečnost, že u pacientů s prodlouženou nebo opakující se hypománií bez deprese nejsou formálně diagnostikováni pacienti s bipolárním typem II typu II, jsou určitě bipolární a jejich stav se může zlepšit pomocí normotimických léků. U těchto pacientů se časem vyvine velká depresivní porucha a jejich diagnostické změny se změní na BAD II. Mohou však být léčeni pro hypomanii ještě před nástupem velké depresivní epizody; pro tuto konkrétní formu poruchy však neexistuje oficiálně schválená léčba.

BAR II 1/2 Cyklotymický temperament s velkými depresivními epizodami

Je to forma bipolární poruchy, která se projevuje u lidí s cyklothymickým temperamentem a trpících závažnými depresivními epizodami. Mnoho pacientů s cyklothymií se objevuje jednoduše jako lidé s častými výkyvy nálad a nevyhledávají odbornou pomoc, dokud neprojeví velkou depresivní epizodu. Je velmi důležité rozpoznat pacienty s tímto typem poruchy bipolárního spektra, protože léčba deprese u těchto pacientů s klasickými antidepresivy může zvýšit amplitudu výkyvů nálady nebo dokonce způsobit plnohodnotnou manickou epizodu, stejně jako při léčbě lidí s BAR I a BAR II..

Pacient může trpět závažnou depresivní epizodou a má cyklothymický temperament, který je často charakterizován výkyvy nálady mezi hypertymickým nebo hypomanickým (nad normální náladou) nebo depresivní a dystymický (pod normální náladu). Lidé s cyklothymickým temperamentem, kteří léčí depresi, mohou být ohroženi pro ty, pro něž se antidepresiva stávají faktorem ve vývoji rychlých změn cyklické fáze..

BAR III. Depresivní porucha s antidepresivní hypománií

Pacienti, u kterých se během užívání antidepresiv vyvinou manické nebo hypomanické epizody, trpí tzv. Formou bipolární poruchy III. Podle formálních diagnostických kritérií, pokud antidepresivum způsobuje mánii nebo hypomanii, diagnóza není bipolární poruchou, ale „látkou indukovanou poruchou nálady“. Mnoho odborníků nesouhlasí a věří, že se u pacientů vyvine mánie nebo hypománie, protože patří do bipolárního spektra a lze diagnostikovat, že mají BAD III, dokud se u nich neobjeví spontánní epizoda mánie nebo hypománie (bez farmakoterapie). ), kdy lze diagnózu změnit na BAR I nebo BAR II. BAD kategorie III je také užitečná pro profesionály, protože ukazuje, že tito pacienti nemohou být léčeni pouze antidepresivy..

Přestože Diagnostický a statistický manuál vydání duševních poruch IV (DSM-IV) definuje (hypo) mánie v antidepresivním užívání jako poruchu nálady způsobenou užíváním návykových látek, někteří odborníci jsou přesvědčeni, že lidé, kteří zažívají hypo (mánie) v v důsledku užívání drog ve skutečnosti mají náchylnost k výkyvům nálady, které jsou vlastní bipolárnímu spektru.

BAR III½. Porucha používání bipolárních látek

Tato varianta BAD III byla pojmenována BAR III½ za účelem rozlišení typu poruchy nálady spojené s užíváním drog. Někteří pacienti užívají drogy k léčbě depresivních epizod sami, jiní zažívají hypo (mánie) způsobené užíváním těchto drog. Tato kombinace bipolární poruchy a drogové závislosti způsobuje zmatek v životě člověka a tato situace je docela běžná u lidí trpících bipolární poruchou předtím, než vyhledají lékařskou pomoc. Tito pacienti potřebují pečlivé sledování, aby určili, zda se epizody (hypo) mánie vyskytují v nepřítomnosti psychoaktivních látek.

Bipolární porucha IV. Depresivní epizody s hypertymickým temperamentem

Bipolární porucha IV je spojena s depresivními epizodami s doprovodným hypertymickým temperamentem. Pacienti s hypertenzí jsou často optimističtí, veselí, upovídaní, úspěšní lidé se stabilními temperamenty po mnoho let a nečekaně sklouznutí do těžké deprese. V těchto případech musí odborníci dávat pozor na léčbu takových případů antidepresivy a pokud pacient nereaguje na tento typ farmakoterapie nebo vyvine rychlý cyklus, hypomanie nebo smíšený stav, jsou tito pacienti indikováni k léčbě stabilizátory nálady, a to i přesto, že neexistuje oficiální diagnostika bipolární poruchy. Lidé s hyperthymickými temperamenty, kteří jsou léčeni antidepresivy, mají zvýšené riziko patologických výkyvů nálady a dobře reagují na léčbu stabilizátory nálady..

BAR V. Deprese se smíšenou hypománií

Tato forma je charakterizována depresí se smíšenou hypománií. Formální kritéria pro diagnostiku smíšeného stavu zahrnují rozsáhlou mánii a závažnou depresivní epizodu, která se vyskytuje současně, ale ve skutečném světě se u pacientů často vyskytuje pouze hypomanie nebo subsyndromální hypomanie nebo několik manických symptomů nebo pouze mírné symptomy mánie. Deprese souběžně s pokročilou hypománií vyžaduje farmakoterapii pomocí stabilizátorů nálady namísto antidepresiv.

BAR V je definován v přítomnosti velkých depresivních epizod s hypomanickými symptomy, které se vyskytují během deprese, ale bez přítomnosti samostatných hypomanických epizod na obrázku nemoci. Protože symptomy nesplňují kritéria pro diagnostiku mánie, nelze tyto pacienty považovat za trpící rozsáhlou smíšenou epizodou, ale jsou to smíšené symptomy a léčba vyžaduje stabilizátory nálady.

BAR VI. Bipolarita s demencí

Bipolárnost může být mylně identifikována jako behaviorální symptom demence, než aby byla popsána jako komorbidní porucha nálady, která by měla být léčena normotimálními léky a dokonce atypickými antipsychotiky. Nestabilita nálady začíná později v životě a je spojena s poruchami pozornosti, podrážděností, sníženou sexuální touhou a poruchami spánku. Tyto projevy mohou být zpočátku diagnostikovány jako nástup demence nebo unipolární deprese, ale symptomy se zhoršují antidepresivy a dobrá odpověď může být získána stabilizátory nálady (normotimika)..

Progresivní afektivní poruchy?

Otázka vývoje depresivní poruchy a jejího průběhu v průběhu času zůstává otevřená. Někteří odborníci se domnívají, že na psychiatrické kliniky přichází více pacientů, kteří mají bipolární poruchu spíše než unipolární depresi, zejména ve srovnání s věkem 80–90. Je to proto, že diagnostická kritéria pro choroby se změnila? Nebo unipolární deprese postupuje do bipolární poruchy?

Mnoho refrakterních poruch nálady má komponenty bipolární poruchy, které musí odborníci vidět, protože mnoho z těchto pacientů vyžaduje farmakoterapii stabilizátory nálady, antipsychotiky namísto antidepresiv. U pacientů, u nichž již byla diagnostikována bipolární porucha, existuje obava, že se porucha bude vyvíjet, zejména bez řádné léčby. Jednotlivé manické a depresivní epizody tak mohou postupovat do smíšených a dysforických epizod a poté do rychle cyklického cyklu, emoční nestability a rezistence k farmakoterapii..

Výzvou je rozpoznat unipolární a bipolární depresi v čase, nenechat epizody nezpracované po dlouhou dobu a zabránit progresi ke složitějším formám poruchy. V současné době zůstává myšlenka progrese poruchy dosud neprokázaná, jedná se však o velmi běžnou hypotézu mezi odborníky zapojenými do léčby poruch nálady. Dnes se musí každý psychiatr rozhodnout, zda má brát „hřích“ a aplikovat konzervativní farmakoterapii v bipolárním spektru a léčit pacienta, nebo předávkovat a léčit příznaky v naději, že se porucha dále nebude vyvíjet.

Postupuje bipolární porucha?

Existují důkazy, že neléčené solitérní manické a depresivní epizody mohou postupovat ke smíšeným a dysforickým epizodám, případně k rychlému cyklu bipolární poruchy.

Zdroj: Stahl, S. M. (2008). Stahlova esenciální psychofarmakologie: Neurovědecký základ a praktické aplikace. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment kapitoly 6 (poruchy nálady).

Nazývá se afektivní období

Kay Redfield Jamison a další prozkoumali možné spojení mezi poruchami nálady (zejména bipolární poruchou) a kreativitou. To bylo navrhl, že “tam je spojení mezi tvořivostí a duševními nemocemi, obzvláště bipolární nepořádek a deprese” [10] [11]. Vztah mezi depresí a kreativitou je zvláště patrný u ženských básníků [12] [13].

viz také

  • Kategorie: poruchy nálady
  • Ovlivnit (psychiatrie)
  • Deprese
  • Manický syndrom
  • Bipolární porucha
  • Cyklothymie
  • Depresivní syndrom
  • Hypomanický syndrom
  • Normotimika
  • Antidepresiva

Literatura

  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV, et al. Afektivní poruchy // Průvodce psychiatrií. - M., Medicine, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

Poznámky

  1. ^ 123 Sadock Benjamin J. Kaplan a Sadockova Synopsa psychiatrie: behaviorální vědy / klinická psychiatrie. - 9. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S. 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, s. 2. 60
  3. ↑ Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., et al. Afektivní syndromy // Průvodce psychiatrií / Ed. Akademik RAMS A.S. Tiganov. - M., Medicine, 1999. - T. 1. - S. 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: Porucha pohybu a nálady: fenomenologický a neurobiologický přehled. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - S. 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 Americká psychiatrická asociace Diagnostická a statistická příručka duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - S. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - poporodní deprese
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina a kol. (2003). "Je opakující se krátká deprese projevem poruch náladového spektra u mladých lidí?" Evropský archiv psychiatrie a klinické neurovědy 253 (3): 149-53. DOI: 10,1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "Popisná analýza menší deprese". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, s. 2. 608
  10. ↑ Odborníci uvažují o propojení kreativity, poruch nálady - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Dotknuto ohněm: Maniodepresivní nemoc a umělecký temperament. - New York: Free Press, 1996.-- ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufman, JC (2001). "Efekt Sylvie Plathové: Duševní choroba u předních tvůrčích spisovatelů." Journal of Creative Behavior35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). Vzhledem k tvořivosti: efekt „Sylvia Plath“. Monitor on Psychology (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Mood Disorders“ v jiných slovnících:

Poruchy nálady (afektivní poruchy) (F30 - F39) - Diskuse o klasifikaci poruch nálady bude zřejmě pokračovat mezi psychiatry, dokud nebudou vyvinuty takové metody dělení klinických syndromů, které by byly alespoň částečně založeny na fyziologických nebo...... Klasifikace mentálních poruch poruchy ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F34 Trvalé (chronické) poruchy nálady (poruchy nálady) - Poruchy v této kategorii jsou chronické a obvykle kolísají, pokud jednotlivé epizody nejsou dostatečně hluboké, aby mohly být klasifikovány jako hypomanie nebo mírná deprese. Jak vydrží roky a někdy... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

„F38.1“ Jiné opakující se poruchy nálady (poruchy nálady) - Krátké depresivní epizody, ke kterým dochází během posledního roku přibližně jednou měsíčně. Všechny jednotlivé epizody trvají méně než 2 týdny (obvykle 2 až 3 dny, s úplným zotavením), ale splňují kritéria pro depresivní epizodu... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F34.8 Jiné perzistentní (chronické) poruchy nálady (afektivní poruchy) - Tato zbytková kategorie zahrnuje chronické afektivní poruchy, které nejsou závažné nebo dostatečně dlouhé, aby splňovaly kritéria pro cyklothymii (F34.0) nebo dystymii (F34.1), ale s tak jsou klinicky významné. Některé typy...... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F38 Jiné (afektivní) poruchy nálady - Existuje tolik možných poruch, které lze zahrnout do F38, že nebyl učiněn žádný pokus o jejich identifikaci, s výjimkou smíšené afektivní epizody (F38.00) a opakujících se krátkých...... Klasifikace mentálních poruchy ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F38.1 Jiné opakující se (afektivní) poruchy nálady - F38.10 Opakující se krátká depresivní porucha A. Porucha splňuje symptomatická kritéria pro mírnou (F32.0), střední (F32.1) nebo těžkou depresi (F32.2). B. Depresivní epizody se vyskytly nejméně jednou měsíčně v...... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F31.3 Bipolární porucha, současná epizoda střední nebo mírné deprese. - A. Aktuální epizoda splňující kritéria pro depresivní epizodu mírné (F32.0) a střední (F32.1) B. Alespoň jedna afektivní epizoda v minulosti splňující kritéria pro hypomanickou nebo manickou epizodu (F30... Klasifikace mentální Poruchy ICD-10, klinické popisy a diagnostické pokyny, výzkumná diagnostická kritéria.

F34.8 Jiné chronické (afektivní) poruchy nálady - Jedná se o zbytkovou kategorii pro chronické afektivní poruchy, které nejsou dostatečně výrazné nebo prodloužené, aby splňovaly kritéria pro cyklothymii (F34.0) nebo dystymii (F34.1), ale přesto jsou klinicky významné. To zahrnuje...... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F38.0 Jiné solitérní (afektivní) poruchy nálady F38.00 Smíšená afektivní epizoda. - A. Epizoda je charakterizována smíšeným klinickým obrazem nebo rychlou změnou (během několika hodin) hypomanických, manických a depresivních příznaků. B. Jak manické, tak depresivní příznaky by měly být vyjádřeny většinou...... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

F38.8 Jiné určené (afektivní) poruchy nálady - Toto je zbytková kategorie pro afektivní poruchy, která nesplňuje kritéria pro žádné jiné položky v F30 F38 (výše)... Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Výzkumná diagnostická kritéria

Smutek skončí: co je sezónní afektivní porucha

Natalia Kienya

Konec podzimu a zimy je ponurý čas. Lidé s určitými stavy duševního zdraví často trpí v chladnějších měsících více než kdy jindy a jiní mají také těžké časy. Proč změna ročních období ovlivňuje tělo, jak odlišit sezónní afektivní poruchu od jednoduchých blues a jak se s tím vypořádat? T&P rozumí symptomům a léčbě.

Jak rozeznat smutek z deprese?

První věc, kterou začít: Sezónní afektivní porucha (SAD) není jen podzimní melancholie. Navíc z pohledu psychiatrie to není ani nezávislá diagnóza. Podle desátého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) se považuje za „rys průběhu“ velké deprese a bipolární afektivní poruchy. Termín sezónní afektivní porucha se však často používá k označení normálního posunu biorytmu a zimní letargie. To vede lidi na scestí a nutí je myslet si, že mají závažné duševní problémy, které vyžadují léky a pomoc lékaře..

Co se stane se zdravým člověkem v tomto období? Sezónní výkyvy životních funkcí jsou charakteristické pro teplokrevná zvířata, včetně lidí. V zimě, u zvířat a lidí, je zaznamenána pokles intenzity metabolismu a fyzické aktivity, in - aktivace fyziologických procesů. Člověk začíná spát a trochu jíst, je příliš líný, aby ráno vstal a chce zůstat v posteli déle. Špatné nálady a kňučení jsou dalším společníkem pro zatažené počasí a dlouhé noci. V tomto případě však žádný psychoterapeut neurčí diagnózu. Je normální být v zimě smutný a líný kvůli nedostatku slunečního světla. Mnoho chladnokrevných tvorů nakonec v chladnějších měsících zdravě spí..

SAD se liší od blues ve vážnějších příznacích: příliš dlouhý spánek, ranní nevolnost a potíže s probuzením, přejídání, zejména pokud jde o potraviny bohaté na uhlohydráty, vzhled nadváhy. Kromě toho člověk se sezónní afektivní poruchou nemá dostatek energie, je pro něj obtížné soustředit se a dokončit to, co začal, odchází od přátel, rodiny, nechce komunikovat a mít sex. To vše vede k pesimismu, touze, pocitům beznaděje a nedostatku radosti v životě, což je charakteristické zejména pro pacienty se SAD v zimě. Současně jarní a letní sezónní afektivní porucha, které jsou méně běžné než jejich „protějšek“, vypadají jinak. Zde na seznamu jsou nespavost, úzkost, podrážděnost, snížená chuť k jídlu a hubnutí..

Aby terapeut nebo psychiatr provedl diagnózu, musí sezónní vzorec splňovat čtyři kritéria:

- depresivní epizody v určitých obdobích roku;

- remise (v případě závažné depresivní poruchy) nebo mánie / hypomanie (v případě bipolární poruchy) jako charakteristika sezóny;

- trvání dvou nebo více let bez sezónních závažných depresivních epizod;

- numerická nadřazenost sezónních depresivních epizod nad všemi ostatními během života.

Kromě klasické sezónní afektivní poruchy existují také její subsyndromické poddruhy (SSAD) s vyhlazeným vzorcem projevu. Všechna stejná kritéria to pomáhají diagnostikovat, ale pouze psychoterapeut nebo psychiatr to může udělat, a ne autor populárního vědeckého webu nebo známého, který má zájem o psychologii..

Je to jen nedostatek slunečního světla?

Přesné příčiny sezónní afektivní poruchy jsou stále neznámé. "Existuje několik teorií, které to vysvětlují," říká profesor Norman Rosenthal, autor Winter Blues, který jako první popsal sezónní afektivní poruchu na světě. - Mezi důvody patří zpomalení produkce serotoninu, necitlivost očí na světlo a neobvyklé přemístění cirkadiánních rytmů. Někteří lidé se SAD mají abnormality v genech zodpovědných za distribuci serotoninu nebo citlivost sítnice, pravděpodobně v důsledku abnormalit při produkci retinálního pigmentu, melanopsinu. Alespoň dva z těchto důvodů mohou existovat paralelně. Světelná terapie, jedna z hlavních metod boje proti SAD, je schopna neutralizovat jejich účinek. “.

Máme režim: jedli a lželi

Mezi hlavní léky patří nejjednodušší věci: světlo, sport, strava a spánek, komunikace. Je důležité, aby lidé, kteří mají přátele a příbuzné se SAD a SSAD, věděli, že i když taková osoba nehledá kontakt, je pro něj nezbytná pozornost a láska. Sezónní afektivní porucha (jako její mírnější verze) se většinou léčí doma, ne v kanceláři specialisty, a ještě více v nemocnici.

Subsyndromická afektivní porucha je neutralizována výhradně sportovními aktivitami, je ve světle a organizuje každodenní rutinu. Délka spánku by neměla přesáhnout osm hodin a musíte jít spát a vstávat neustále ve stejnou dobu. Jako trénink je vhodný jakýkoli sport, který je pro vaše srdce drahý: od běhu a plavání po fitness a basketbal. Pokud vaše zdraví takové aktivity nedovoluje, provede se jednoduchá cvičení a procházky..

"Ve světě je mnoho různých cvičení a hlavním faktorem úspěchu každého z nich je vaše schopnost je neustále opakovat," říká profesor Rosenthal. - Nepochopte mě: Neodporuji vám všem, abyste běhali nebo cvičili břišní tanec - radím vám najít něco, co vám poskytne potěšení a pobaví vás. Díky tomu budou relace trvalé a z nich získáte maximum. ““.

Jasné ranní světlo

Lidé se SAD a SSAD musí být v denním světle co nejvíce venku. "Jasné světlo časného rána je výkonná, rychlá a účinná terapie sezónní deprese," říká Norman Rosenthal. "Světlo je pro tyto pacienty živinou.".

Existuje několik typů světelné terapie. Například v místnosti můžete umístit speciální „světelnou skříňku“, která vyzařuje mnohem více světla než konvenční žárovka. Vyzařuje jasně bílé „plné spektrum“ světla při 10 000 luxech nebo modré světlo při 350 luxech při 500 nm. Lékaři volí druhý typ méně často, protože s ním si pacienti začínají stěžovat na nepohodlí a nudu. To není překvapivé: během terapie musíte sedět před zařízením po dobu 30 až 60 minut s otevřenými očima, aniž byste se dívali přímo na zdroj světla. Denní doba, kterou si lékař zvolí pro sezení, závisí na charakteristikách cirkadiánních rytmů pacienta, takže je individuální pro každý.

Další technologie světelné terapie se nazývá simulace úsvitu. V tomto případě zařízení vydává tlumené, postupně se zvyšující světlo, které se rozsvítí, zatímco osoba stále spí. Dnes existuje mnoho zařízení a dokonce i budíky s funkcí simulace úsvitu. Některé studie ukazují, že toto ošetření může být o 83% účinnější než použití světelné skříňky nebo světelné skříňky..

Finští specialisté používají další možnost léčby, kdy jasné světlo vstupuje do fotocitlivých oblastí mozku přímo přes zvukový kanál. Jejich výzkum ukazuje, že 92% pacientů se sezónní afektivní poruchou zažívá po takové terapii výraznou úlevu. Někteří lékaři navíc doporučují použití heliostatů: počítačem ovládaná zařízení, která odrážejí sluneční světlo a přesměrovávají jej do oken vašeho domova nebo kanceláře..

Melatonin a ionizovaný vzduch

Léčba léků na sezónní afektivní poruchu se široce nepoužívá. V zásadě v tomto případě mluvíme o užívání melatoninu - hormonu spánku, který se používá k regulaci cirkadiánních rytmů. Musíte ji vzít v přesně definovaném čase a v malých dávkách. Dnes se melatonin také používá k léčbě nespavosti a jiných poruch spánku. Jako každý lék, má i vedlejší účinky: například živé sny a dokonce i noční můry, které v obvyklém stavu neuvidíte.

Negativní ionizace vzduchu také pomáhá pacientům se SAD: podle studií byla účinná ve 47,9% případů. Ionizátor vzduchu (nezaměnitelný s ozonizátorem) je zařízení, které vytváří negativní ionty plynů: kyslík a dusík. Ionizovaný vzduch necítí, ale vytváří v domě znatelný pocit svěžesti a čistoty. Záporné ionty přitahují škodlivé částice k sobě, odstraňují vzduch nečistot, prachu a alergenů. V místnosti s ionizátorem se zvyšuje účinnost lidí a zlepšuje se jejich celkový stav. Je pravda, že použití takových zařízení má své vlastní nuance. Během jejich práce se „zachycené“ škodlivé částice usazují všude, takže po ionizaci je nutné provést mokré čištění. Je nemožné zůstat v místnosti se zapnutým ionizátorem: v tomto případě mohou částice proniknout do dýchacích cest. Riziko nákazy virovou infekcí, pokud je někdo v domě nemocný, se během ionizace mnohokrát zvyšuje.

Je čas navštívit psychoterapeuta?

Psychoterapie také pomáhá léčit sezónní afektivní poruchu. "Být depresivní je osamělý a mnoho lidí se cítí lépe, když najdou mentora, který je bude tímto procesem vést," říká profesor Rosenthal. - Dobrý terapeut vám může pomoci aplikovat tipy pro léčbu sezónní afektivní poruchy. Kromě toho existuje kognitivní behaviorální terapie, která je zvláště účinná pro SAD. Pomáhá nejen přežít zimu, ale také snížit šance na návrat do deprese v příštím roce. “.