Moskvich

Jeden z deseti lidí žijících ve velkém městě má příznaky bipolární poruchy (BAD). Podívejte se, jak váš spolupracovník vklouzl na židli a volal v kanceláři. A tato dívka se na tebe nějak dívá příliš blízko se suchýma očima a něco jí pod dechem mumlá. Možná potřebují pomoc. Nebo možná už pro mě? Psychoterapeut, psychiatr, lékař lékařských věd a profesor Beatrice Albertovna Volel hovoří o bipolární poruchě.

Co je BAR?

Jde o duševní poruchu charakterizovanou různými příznaky (střídavě se mezi nimi) - deprese a manická fáze. Starý způsob je BAR maniodepresivní psychózou. BAD se může projevit jak depresí, tak opačným stavem - mánie (hyperexcitovaný stav, mnoho plánů, které nejsou implementovány později). Všechny tyto fáze se v průběhu života střídají a vzájemně se nahrazují. Tyto státy mohou trvat dny, někdy i měsíce nebo roky..

Jaké typy BAR jsou nejčastější?

Existují čtyři typy. Pokud mluvíme o hlavních typech, pak první v prevalenci je ten, ve kterém se nejvíce projevují deprese a malé epizody hypománie. Hypomania je jasně viditelná pro své blízké, protože se projevuje v nadměrné řečivosti, energii, sníženém nočním spánku a nesmyslném plýtvání penězi. Pro samotného pacienta je toto období nejšťastnější, ale pro diagnózu je velmi důležitá hypománie. V tomto stavu pacient nikdy nepřijde k lékaři, protože si vede dobře..

Druhým typem je stav, ve kterém se velká manie střídá s menším počtem depresí. Právě u tohoto typu pacientů jsou pacienti často hospitalizováni, obvykle nedobrovolně - konec konců mají spoustu zábavy. Stává se tak, že se baví a konflikty, to znamená, že tento stav je také charakterizován takovou určitou podrážděností, ale je to výrazný stav, kterému se určitě věnuje pozornost..

Osoba ve stavu deprese vypadá depresivně, apaticky, potlačovaně. Ale při smíšených podmínkách bipolární poruchy vidíme, že člověk, který je v depresi, je velmi povídavý. To znamená, že vám bude stěžovat na sebevražedné tendence, špatné myšlenky, zatímco on řekne, že má nějaký výtah. To je extrémně nebezpečný stav, v něm je nejvíce sebevražd spácháno při bipolární afektivní poruchě. Téměř každá druhá osoba s bipolární poruchou se pokouší o sebevraždu, dokončené sebevraždy - 11-15%. Nevidíme to v běžné depresi. A tyto smíšené hraniční státy jsou pro diagnostiku velmi důležité..

Jak rozlišit mezi bipolární poruchou a BPD (hraniční porucha osobnosti)? Tyto dvě choroby jsou velmi podobné. Je obtížné oddělit jeden od druhého, aby se stanovila správná diagnóza?

Existují kritéria, která se protínají. BPD je prediktor bipolární poruchy. Může existovat taková situace, že by člověk měl vypadat takto: je to pacient s BPD nebo bipolární poruchou nebo pacient, který trpěl BPD, ale následně onemocněl bipolární poruchou. Bipolární porucha je obvykle diagnostikována s následným sledováním. Následné sledování je pozorování v čase. To znamená, že „zde a teď“ někdy není kritériem pro správnou diagnózu. Člověk přichází, má depresi poprvé, zatím nemá maniakální epizodu ani hypomanii. Je nemožné zde stanovit diagnózu. Měl jsem pacienta, který se diagnostikoval s bipolární poruchou, a diagnostikoval jsem ho s BPD. Řeknu mu: "Ještě nejste bipolární".

Bipolární porucha je stále něco, co se v průběhu času děje. A BPD je porucha osobnosti, je v osobnostní zóně. To znamená, že člověk s poruchou osobnosti má stejné vzestupy i pády, často jsou stále situační určeni, na rozdíl od endogenního onemocnění. BAR začíná jeden den a na okamžik prstu, a to s tím nemá nic společného. A BPD má řadu charakteristik (sebepoškozování, sportovní závislost, zneužívání alkoholu a drog). A přesto je frekvence BAR a PRL jiná.

Navzdory skutečnosti, že bipolární porucha je endogenní, vnitřní, existují nějaké ovlivňující faktory, určitý impuls pro rozvoj bipolární poruchy?

Všichni reagujeme na stresory, významné situace v našem životě. Například osoba s BPD bude reagovat na ztrátu milovaného člověka s depresí. Ale člověk s bipolární poruchou může reagovat se smíšeným stavem, to znamená, že upadne do deprese, ale zároveň bude hyperaktivní ve svých vlastních záležitostech. To jsou velmi jemné body. Psychoaktivní látky přesně vyvolávají bipolární poruchu - tato charakteristika platí pro pacienty s bipolární poruchou i BPD. Alkohol a drogy přirozeně provokují jak mánii, tak depresi. Můžete zvýraznit změnu časových pásem. Měl jsem pacienta, který se vrátil z druhé strany světa s mánií.

Vede bipolární porucha spolu s dalšími poruchami?

Komorbidita, tj. Kombinace bipolární poruchy s úzkostnými poruchami, například s záchvaty paniky, je 45%. Kombinace bipolární poruchy s poruchami osobnosti je 33%. Také souvisí s poruchami příjmu potravy (12%) a OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) - 15%. Často se špatně diagnostikují, když se nedívají na celý obraz, ale na něco samostatného. A pokud předepisujete léky soukromému, ne obecnému, můžete tyto příznaky zmeškat a dočasně zmírnit. Touto metodou však nemůže státu pomoci..

Je možné žít více či méně známý život s jakýmikoli poruchami - nejen s bipolární poruchou - bez léků?

Bipolární porucha vyžaduje téměř celoživotní léčbu a je chronickým stavem. Pacient by zde neměl mít žádné iluze. Navíc pacienti s bipolární poruchou vyžadují neustálé sledování. Velmi často přestávají léčbu a začíná alkoholismus. Role příbuzných a jejich pozorování pacientů je velmi důležitá. Faktem je, že lidé s bipolární poruchou mají potíže s kontrolou svých podmínek. Ale u stejných pacientů s BPD je snazší obejít se bez léků, samozřejmě, pokud pracují na svém onemocnění a podstupují terapii. BPD není celoživotním onemocněním, bipolární porucha často začíná v raném věku, ve věku 19-20 let.

Ovlivňují hormony duševní stav člověka? Pro stejný vývoj BAR?

Hormony ovlivňují všechno. Je důležité pochopit, že poporodní deprese není rovnocenným znakem BAR. Hormony, psychika a lidské chování jsou velmi silně svázané, takže jakékoli hormonální narušení ovlivňuje všechno ostatní. Je důležité pochopit, že hormonální narušení se nejenom stává, ale dochází k něčemu a má určité důsledky. Tělo je jasně určený systém, a pak je již nutné pochopit, co přesně se v mechanismu rozpadlo.

Co dělat pro člověka, který chápe, že s ním něco není v pořádku?

Žijeme v moderním světě, nyní existuje spousta příležitostí. Nejprve musíte jít k odborníkovi, nejprve k psychoterapeutovi.

Bipolární poruchy osobnosti a léčba

Polysymptomatická duševní porucha, jako je bipolární afektivní porucha, se projevuje radikální změnou emocionálních pólů: manickou a depresivní. Jednoduše řečeno, člověk může zažít pocit euforie, radosti a pak se tento stav změní na depresi. Toto se děje pravidelně, a pak přichází fáze klidu - přestávky, ve které se člověk vůbec neliší od zdravých lidí.

Až do devadesátých let dvacátého století se bipolární porucha nazývala „maniodepresivní“ psychóza. Tento termín jsme změnili v zájmu pacientů, kteří mohou být v jakémkoli věku, takže nemají nesprávný štítek..

Charakteristiky poruchy jsou následující:

• opačné fáze se vzájemně nahrazují;

• někdy se stavy objevují současně, to znamená, že se mísí;

• může se objevit pouze jedna fáze;

• po afektivním období obvykle dochází k přestávce.

A co je nejdůležitější: bez ohledu na to, jak je pacientovo myšlení potlačeno, nikdy se nestane slabým.

Bipolární afektivní porucha osobnosti: příznaky

Tři příznaky manické fáze:

1. Hypertymie - zlepšení nálady.

2. Ideatoriální mentální vzrušení.

3. Motorické vzrušení.

Tato fáze je rozdělena do následujících období:

• hypomanické - vitalita, zotavení, podrobná rychlá řeč, mírná fyzická aktivita, mírné zkrácení doby spánku;

• těžká mánie - příznaky stále rostou, pacient se neustále směje, vtipy, někdy se vyskytují záchvaty hněvu. Silné řeči a motorické vzrušení je silně rozptýleno, což nedává příležitost mluvit. Objevují se různé bláznivé nápady, víra ve vlastní velikost, mohou být investice do jasně neúspěšných projektů. Spánek - 3 až 4 hodiny;

• manická šílenství - hlavní příznaky jsou silně vyjádřeny, řeč je nesoudržná, pohyby jsou narušeny;

• uklidnění motoru - motorická aktivita je znatelně snížena a poté - řeč;

• reaktivní fáze, ve které zmizí všechny symptomy mánie, stav se vrátí do normálu. Současně se nálada snižuje, je zde určitá letargie..

Depresivní fáze je také charakterizována trojicí příznaků:

1. Hypotimie - deprese.

2. Retardace motoru.

3. Pomalé myšlení.

Fáze fáze deprese:

• počáteční - oslabení tónu, pracovní kapacita a pokles nálady, je obtížné usnout a spánek je povrchní. Večer se však stav zlepšuje;

• roste - nálada se výrazně zhoršuje, řeč je pomalá a tichá, chuť k jídlu klesá, pohyby jsou zpomaleny. Existuje úzkost, nespavost, fyzický a duševní výkon je výrazně snížen;

• výrazný - maximální stupeň. Pacient bolestně prochází melancholií, šeptá, odpovídá na otázky monosyl a po dlouhém tichu. Klamné myšlenky, anorexie, ležení nebo sezení v jedné poloze, sebevražedné myšlenky, halucinace jsou charakteristické;

• reaktivní - dochází ke snížení uvedených příznaků, ale astenie nějakou dobu přetrvává.

Doba trvání fází se může pohybovat od jednoho a půl do dvou let a přestávky, to znamená „světlé“ intervaly - od tří do sedmi let. Jejich počet je nepředvídatelný, stejně jako střídání.

Se zhoršujícími se příznaky nelze vyloučit odbornou pomoc, protože v depresivní fázi pacient upadá do zoufalství a může spáchat sebevraždu av manické fázi - utratit všechny peníze, dopustit se nevhodného jednání, poškodit zdraví tím, že pije alkohol a drogy.

BAD příčiny

Odborníci nemají úplné znalosti o tom, proč se bipolární porucha vyvíjí. Zároveň si jsou jistí: pokud jeden z členů rodiny trpěl, pak je to docela možné s příbuznými. To znamená, že existuje genetická predispozice.

Příčinou této duševní poruchy je také stres: smrt milovaného člověka, rozchod nebo rozvod, násilí (fyzické, emoční, sexuální). V důsledku některých z těchto situací dochází v mozku k nerovnováze neurotransmiterů, což vede k psychologickému posunu.

Bipolární afektivní porucha osobnosti: léčba

Zpravidla se příbuzní trpící bipolární poruchou obracejí na specialisty, kteří si všimli podivného chování, nedostatku smyslu v jednání milované osoby..

Není tak snadné ho poznat mezi jinými podobnými, takže psychiatr bude muset pacienta chvíli pozorovat, mluvit s ním a jeho příbuznými, zjistit, zda existuje predispozice k duševním odchylkám. Aby se vyloučila přítomnost endokrinních chorob a mozkových nádorů, jsou předepsána vyšetření: MRI nebo tomografie. Experti také používají testování, ale neexistuje žádný samostatný test pro stanovení bipolární poruchy, proto jsou pro diagnostiku používány ty, které rozpoznávají přítomnost sklon k duševním onemocněním. Tyto zahrnují:

• Amunův strukturální test, sestávající z 220 otázek rozložených na 18 stupnicích;

• dotazník k určení úrovně psychopatizace a neurotizace;

• test zvýraznění postav podle Lichka, Shmishka, Leonharda.

Léčte bipolární poruchu antidepresivy, vyberte vhodnou dávku a dávku podle stupně symptomů a složitosti onemocnění. Jsou-li léky bezmocné, například při sebevraždě nebo při úplném odmítnutí jídla, je předepsána elektrokonvulzivní terapie.

Široce se používá hypnóza a různé metody psychoterapie. Na zasedáních je zvláštní pozornost věnována vědomí pacienta o jeho nedostatečnosti, vývoji akcí, když se porucha opakuje, schopnosti pacienta ovládat jeho náladu.

Psychoterapeutická sezení mohou probíhat individuálně, ve skupině, v rodinné formě - v přítomnosti příbuzných. Ten by měl být schopen pacientovi dále pomáhat při prevenci útoků psychózy.

Zveme vás k návštěvě našeho centra, abyste se této poruchy zbavili.

Afektivní poruchy

Poruchy nálady (syn. Nálady nálady) nejsou samostatným onemocněním, ale skupinou patologických stavů, které jsou spojeny s narušením interních zkušeností a vnějším vyjádřením nálady člověka. Takové změny mohou vést k nesprávnému nastavení.

Přesné zdroje patologií nejsou klinickým lékařům v současné době známy. Předpokládá se však, že jejich výskyt může být ovlivněn psychosociálními faktory, genetickou predispozicí a dysfunkcí některých vnitřních orgánů..

Klinický obraz zahrnuje mnoho symptomů, ale za hlavní se považuje pasivita a apatie, deprese, poruchy spánku, obsedantní myšlenky na sebevraždu, nedostatek chuti k jídlu a halucinace..

Diagnóza takových poruch je prováděna psychiatrem a je založena na shromažďování a studiu životní historie. Protože takové stavy mohou být výsledkem jiných patologií (organické afektivní poruchy), měla by být pacientka konzultována různými odborníky.

Průběh léčby spočívá v konzervativních metodách léčby, včetně používání antidepresiv a trankvilizérů, práce pacienta s psychoterapeutem. Úplná absence terapie může vést k vážným následkům..

V mezinárodní klasifikaci chorob desáté revize této kategorie patologií je přiřazeno několik šifer. Pro poruchy nálady bude kód ICD-10 F30 - F39.

Etiologie

Základní důvody, proč se u lidí rozvinou emoční poruchy osobnosti, nejsou v současné době plně pochopeny. Někteří odborníci v oblasti psychiatrie navrhují, že je to kvůli selhání takových systémů:

  • epifýz;
  • hypothalamicko-hypofýza;
  • limbický.

Jejich negativní účinek může být způsoben skutečností, že narušení fungování systémů způsobuje cyklické uvolňování liberinů a melatoninu, proti nimž dochází k narušení cirkadiánních rytmů spánku a bdění, sexuální aktivity a výživy..

Vliv genetické predispozice není vyloučen. Například bipolární syndrom (jedna z různých afektivních poruch) u každého druhého pacienta je spojen s zatížením dědičnosti - podobné poruchy jsou pozorovány alespoň u jednoho z rodičů.

Genetikové naznačují, že anomálie může být způsobena mutacemi v genu umístěném na chromozomu 11, který je zodpovědný za syntézu specifického enzymu, který reguluje fungování nadledvin (jejich produkce katecholaminů)..

Jako provokatér mohou působit psychosociální faktory. Dlouhodobý vliv pozitivních i negativních stresových situací vede k přetěžování centrálního nervového systému, což má za následek jeho vyčerpání a vytvoření depresivního syndromu. Za nejdůležitější faktory z této kategorie se považují:

  • pokles ekonomického stavu;
  • smrt milovaného nebo milovaného člověka;
  • hádky v rodině, ve škole nebo v kolektivní práci - je velmi pravděpodobné, že z tohoto důvodu se u dětí a dospívajících vyvíjí afektivní poruchy.

Kromě toho může dojít k takovým porušením na pozadí průběhu nebo úplné absence léčby určitých nemocí:

  • adrenogenitální syndrom;
  • roztroušená skleróza;
  • hypothyroidismus, tyreotoxikóza a další endokrinní patologie;
  • epilepsie;
  • demence;
  • vegetativní dystonie;
  • zhoubné nádory;
  • poruchy duševní osobnosti.

Existují známé případy, kdy jsou predispozičními faktory:

  • hormonální nerovnováha;
  • sezónní nedostatek neurotransmiterů - vyvíjí se sezónní afektivní porucha;
  • čas těhotenství nebo období po porodu;
  • dospívání;
  • nadměrná závislost na alkoholických nápojích - alkoholická deprese je nedílnou součástí skupiny poruch nálady;
  • sexuální napadení.

Klinici spojují zvýšené riziko rozvoje onemocnění s některými charakterovými rysy:

  • stálost;
  • konzervatismus;
  • zvýšená odpovědnost;
  • nadměrná touha po pořádku;
  • sklon k výkyvům nálady;
  • časté úzkostné a podezřelé zážitky;
  • mající schizoidní nebo psychastenické rysy.

Možný důvod rozvoje neobvyklého stavu může být položen ve vnitřních rozporech jednotlivce se společností..

Klasifikace

V psychiatrii je obvyklé rozlišovat několik hlavních forem průběhu afektivních poruch, které se liší klinickým obrazem. Existovat:

  1. Depresivní poruchy. Je zaznamenána motorická retardace, tendence k negativnímu myšlení, neschopnost zažít pocit radosti a časté změny nálady.
  2. Manické poruchy. Vyznačují se zvýšenou náladou a mentální agitací, vysokou pohybovou aktivitou.
  3. Bipolární porucha nebo maniodepresivní psychóza. Existuje střídání manických a depresivních fází, které se mohou navzájem nahrazovat nebo střídat s normálním duševním stavem.
  4. Úzkostné poruchy. Člověk si stěžuje na nepřiměřený vzhled strachu, vnitřní úzkosti a úzkosti. Takoví pacienti jsou téměř vždy ve stavu očekávané hrozící katastrofy, problémů, problémů nebo tragédií. V těžkých případech se objevují záchvaty paniky.

Některé poruchy nálady mají své vlastní klasifikace. K depresi dochází:

  • klinická (závažná depresivní porucha) - příznaky jsou výrazné;
  • nízká - závažnost symptomů je méně intenzivní;
  • atypické - charakteristické příznaky jsou doplněny emoční nestabilitou;
  • psychotické - na pozadí deprese vznikají různé halucinace;
  • melancholický - rozvíjí se pocit viny;
  • involuční - dochází k poklesu nebo významnému narušení motorických funkcí;
  • postnatální - charakteristické příznaky se objevují, když žena porodí dítě;
  • recidivující porucha - nejmenší forma, charakterizovaná krátkým trváním epizod deprese.

Alkoholická deprese a sezónní afektivní porucha se rozlišují samostatně..

Manický stav je dvou typů:

  • klasické mánie se živým projevem výše uvedených znaků;
  • hypomanie - příznaky jsou špatně vyjádřeny.

Mezi typy průběhu maniodepresivní psychózy patří následující možnosti:

  • správně přerušovaný - je uspořádáno střídání deprese, mánie a "lehkých" intervalů;
  • nesprávně přerušovaný - dochází k poruchám střídání fází;
  • dvojitá deprese je okamžitě nahrazena mánií nebo naopak, po dvou takových epizodách následuje „jasný“ interval;
  • kruhový - charakterizovaný uspořádaným střídáním deprese a mánie, ale neexistují žádné „světlé“ mezery.

Trvání jedné epizody se může pohybovat od jednoho týdne do 2 let a průměrné trvání fáze je několik měsíců. „Lehké“ období je 3 až 7 let.

Existuje skupina patologií zvaných Chronické poruchy nálady:

  • dysthymie - příznaky jsou podobné klinické depresi a příznaky jsou méně intenzivní, ale delší trvání;
  • cyklothymia - stav podobný bipolární poruchě, dochází ke střídání mírné deprese a hyperthymie;
  • hyperthymia - vyjádřená v nepřiměřeně zvýšené náladě, náporem síly a síly, nedostatečným optimismem a nadhodnocenou sebeúctou;
  • hypothymie - charakterizovaná přetrvávající nízkou náladou, fyzickou aktivitou a emotivitou;
  • chronická úzkost;
  • apatie nebo úplná lhostejnost k sobě, jakýmkoli událostem a světu kolem vás.

Příznaky

Afektivní poruchy mají v závislosti na formě kurzu odlišný klinický obraz. Například příznaky depresivního syndromu:

  • nezájem o okolní svět;
  • stav prodlouženého smutku a melancholie;
  • pasivita a apatie;
  • potíže se soustředěním;
  • pocit vlastní bezcennosti a zbytečnosti existence;
  • poruchy spánku až do jeho úplné absence;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížený výkon;
  • vznik myšlenek o samočinném vypořádání účtů životem;
  • zhoršení celkového zdraví, ale při vyšetření nejsou detekována žádná somatická onemocnění.

Manické období bipolární poruchy je charakterizováno následujícími příznaky:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • dobrá nálada;
  • zrychlení myšlenkových procesů;
  • bezohlednost;
  • nemotivovaná agrese;
  • halucinace nebo bludy.

Depresivní fáze se vyznačuje:

  • podrážděnost;
  • časté změny nálad;
  • zhoršení myšlenkových procesů;
  • letargie.

Úzkostné stavy mají následující příznaky:

  • obsedantní myšlenky;
  • nespavost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • neustálá úzkost a strach;
  • dušnost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • neschopnost soustředit se po dlouhou dobu.

Podmínky manického spektra zahrnují následující:

  • abnormální podrážděnost nebo naopak vysoká nálada po dobu 4 nebo více dnů;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • neobvyklá srozumitelnost, známost a společenská schopnost;
  • potíže se soustředěním;
  • snížená potřeba spánku;
  • zvýšená sexuální aktivita;
  • bezohlednost a nezodpovědnost.

Afektivní porucha osobnosti u dětí a adolescentů probíhá poněkud odlišně, protože do popředí se dostávají somatické a autonomní klinické příznaky.

Příznaky deprese u dětí:

  • strach ze tmy a jiných nočních strachů;
  • potíže s usínáním;
  • bledost kůže;
  • bolest v břiše a hrudníku;
  • zvýšená nálada a slza;
  • prudké snížení chuti k jídlu;
  • rychlá únava;
  • nezájem o dříve oblíbené hračky;
  • pomalost;
  • poruchy učení.

Atypický průběh u adolescentů je také pozorován u mánie, které jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • nezdravý lesk v očích;
  • nekontrolovatelnost;
  • zvýšená aktivita;
  • hyperémie kůže obličeje;
  • zrychlená řeč;
  • nesmyslný smích.

V některých případech jsou pozorovány komorbidní symptomy - ty, které předcházejí nebo se vyvíjejí na pozadí hlavních symptomů afektivních patologických stavů.

Pokud se u dětí, dospívajících nebo dospělých vyskytne jeden nebo více výše uvedených příznaků, co nejdříve se poraďte s psychiatrem.

Diagnostika

Zkušený odborník může stanovit správnou diagnózu již ve fázi primární diagnostiky, která kombinuje několik manipulací:

  • studium rodinné anamnézy nemoci - identifikace genetické predispozice;
  • seznámení s anamnézou pacienta - odhalit problémy, které by mohly způsobit afektivní poruchy u somatických chorob;
  • sběr a analýza životní historie;
  • důkladné fyzické vyšetření;
  • kompletní psychiatrické vyšetření;
  • podrobný průzkum pacienta nebo jeho příbuzných - stanovit první čas nástupu a závažnost charakteristických klinických příznaků.

V případech, kdy je porucha nálady způsobena jakýmkoli primárním onemocněním, je nutná úplnější lékařská prohlídka a konzultace s dalšími odborníky (například endokrinologem nebo neurologem). Podle toho, ke kterému lékaři se daná osoba dostane, bude přidělena specifická laboratorní a instrumentální diagnostika.

Existuje potřeba diferenciální psychodiagnostiky afektivních poruch od takových chorob:

  • epilepsie;
  • roztroušená skleróza;
  • novotvary mozku;
  • duševní nemoc;
  • endokrinní patologie.

Léčba

Základem terapie jsou konzervativní metody, které zahrnují užívání léků. Léčba afektivních poruch je tedy zaměřena na použití následujících léků:

  • antidepresiva tricyklické skupiny;
  • antipsychotika;
  • sedativa;
  • selektivní a neselektivní inhibitory;
  • normotimika;
  • stabilizátory nálady.

Pokud jsou léky neúčinné, obrátí se na elektrokonvulzivní terapii.

Při léčbě je psychoterapie afektivních poruch velmi důležitá, což může být:

  • jednotlivec nebo rodina;
  • behaviorální a mezilidské;
  • podpůrné a kognitivní;
  • gestalt terapie a psychodrama.

Prevence a prognóza

Pro snížení pravděpodobnosti rozvoje výše uvedených poruch je nutné dodržovat několik jednoduchých doporučení. Prevence afektivních poruch spočívá v následujících pravidlech:

  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • důvěryhodné vztahy v rodině, zejména mezi rodiči a dětmi;
  • užívání léků, které zahrnují neurotransmitery - pomůže zabránit vzniku problému, jako je sezónní afektivní porucha, ale všechny léky musí předepisovat lékař;
  • včasná detekce a komplexní léčba nemocí, které mohou způsobit komorbidní poruchy;
  • pravidelný průjezd úplným preventivním vyšetřením ve zdravotnickém zařízení, včetně návštěvy psychiatra - umožní identifikovat organickou afektivní poruchu v raných stádiích.

Prognóza závisí na variantě průběhu nemoci a na hlavním etiologickém faktoru, který anomálii vyvolal. Například u somatických nemocí není vyloučena pravděpodobnost vzniku komplikací základní patologie. Nejvýhodnější prognóza má sezónní afektivní poruchu a opakující se.

Bez ohledu na formu odchylky však není vyloučena pravděpodobnost následků: pokus o sebevraždu, problémy se socializací, snížení pracovní kapacity. Uvedeným komplikacím lze zabránit, pokud je pacientovi okamžitě poskytnuta psychologická korekce nálady.

Bipolární porucha: včasné příznaky a úvahy o léčbě

Bipolární porucha je duševní choroba, ve které se střídají stavy emoční vzrušivosti a deprese. Zkratka - BAR.

V manické fázi člověk zažívá euforii, štěstí - a pod vlivem tohoto stavu se dopouští bezohledných činů. Ve stádiu deprese nastoupí černá melancholie, která se zhoršuje, když si člověk vzpomene na svou bezohlednost v předchozí fázi..

V tomto článku se budeme zabývat časnými příznaky bipolární poruchy, typy a rysy léčby bipolární poruchy..

Co je to bipolární porucha

V minulosti měla bipolární porucha jiné jméno - maniodepresivní psychóza. Člověk je roztrhán mezi dvěma emocionálními extrémy - extrémním štěstím a stejnou extrémní touhou. Navíc to nejsou obvyklé výkyvy nálad - fáze bipolární poruchy mohou trvat od několika hodin do několika měsíců.

V manické fázi člověk moc nespí, ale zároveň je veselý, hyperaktivní, veselý, komunikuje s lidmi, je plný kreativních nápadů, dělá velkolepé plány. Je pravda, že ani jeden projekt není dokončen - protože přeceňuje jeho sílu. Má podrobnou a velmi rychlou vzrušenou řeč, jako by nedokázala držet krok s emocemi, dobrou chutí k jídlu a zvýšenou sexualitou..

Euforie je obvykle třikrát kratší než deprese, protože tělo nemůže být na takovém vzestupu energie po dlouhou dobu. „Baterie“ se rychle vybíjí.

Nálada se bezdůvodně mění - jako by se vám to podařilo: dnes je vše v pořádku, ale příští den jste ve špatné náladě, nechce ani hýbat a často mít sebevražedné myšlenky.

Druhy bipolární poruchy

Bipolární porucha se projevuje mnoha různými způsoby. Příznaky se liší v závažnosti, trvání a frekvenci.

  1. Porucha typu 1 - když se střídají těžké útoky mánie a deprese.
  2. U poruchy typu 2 je manická fáze zploštělá a obtížně rozpoznatelná. A deprese je hluboká a dlouhá. Lékaři místo bipolární poruchy často diagnostikují depresi - pokud jim chyběla manická epizoda.
  3. Existuje také smíšená porucha - když se projeví současně mánie a deprese. Je obtížnější diagnostikovat, protože se špatnou náladou a sebevražednými myšlenkami je člověk energický, jako během manické fáze. U tohoto typu je léčení obtížnější. Pacienti jsou však více ohroženi sebevraždou.

Mezi manickou a depresivní fází jsou přestávky - „lehké“ intervaly, když je člověk v klidném stavu. Mohou trvat několik let nebo úplně chybí. První typ poruchy je častější u mužů, druhý u žen..

Proč je bipolární porucha nebezpečná

Náhlé změny nálady od euforie po hlubokou melancholii jsou vyčerpávající a snižují kvalitu života. Zhoršující se vztahy s ostatními. V důsledku toho může bipolární porucha vést k sebevraždě. To je velký obrázek. Ale každá fáze je sama o sobě nebezpečná.

Manický stát provokuje megalomanii a bezohledné činy. Navíc nejsou vždy neškodné. Člověk vede promiskuitní sexuální život, uzavírá půjčky s vysokými úrokovými sazbami, hypotéky, investuje nerentabilně, ztrácí své úspory nebo utrácí za štědré dary. V tomto stavu lidé často ohrožují své životy - například řídí auto, ignorují dopravní pravidla.

Deprese přichází se všemi charakteristickými znaky - melancholie, beznaděj, prázdnota, sebevědomí, nízká sebeúcta. Podmínku zhoršuje skutečnost, že si člověk pamatuje své činy v manické epizodě, šíleně lituje a klesá ještě hlouběji do deprese.

Lidé s bipolární poruchou jsou často alkoholici, narkomani a narkomani. Jsou závislí, protože nejsou připraveni prožít a zapamatovat si nepříjemné okamžiky..

Lékaři klasifikují bipolární poruchu jako komplexní onemocnění. Bipolární porucha ovlivňuje fungování mozku a současně snižuje imunitu, vyvolává srdeční choroby, endokrinní systém, diabetes mellitus.

Příčiny bipolární poruchy

Vědci stále nezjistili přesnou příčinu BD. Ale díky četným studiím bylo identifikováno několik vzorců:

  1. Bipolární porucha se vyskytuje v každém věku, ale častěji se vyskytuje v pozdní adolescenci a rané dospělosti.
  2. BAR může být zděděn. Pokud by tato porucha byla v rodině, potomci jsou ohroženi. Za vývoj nemoci není zodpovědný žádný konkrétní gen, ale kombinace faktorů.
  3. Jedním z faktorů je hormonální nerovnováha. Lidé s nedostatkem serotoninu jsou náchylní k bipolární poruchě.
  4. Bipolární porucha může způsobit těžký stres nebo trauma.
  5. BAD může být způsobeno užíváním stimulačních drog - amfetaminy, metamfetaminy, extáze, kokain, crack.

Jak identifikovat příznaky bipolární poruchy

BD je obtížné diagnostikovat - změny nálady obvykle nejsou alarmující. Je však důležité zjistit rozdíl mezi jednoduchými výkyvy nálady a extrémními vrcholy nálady. Příznaky k rozpoznání mánie a deprese.

Mania příznaky

  • Člověk je po dlouhou dobu ve zvýšeném emočním stavu: zažívá štěstí, euforii, sebevědomí, kreativitu.
  • Nepotřebuje odpočinek - spí 3-4 hodiny denně, ale cítí se vesele.
  • Mluví tak rychle, že spolkne slova a skočí z jedné myšlenky do druhé. Je nemožné chytit narativní vlákno uchem - je jednodušší komunikovat prostřednictvím korespondence.
  • Často chraplavý hlas - člověk neustále křičí, mluví nahlas, zpívá, směje se.
  • Akce jsou impulzivní: člověk nejprve dělá, pak si myslí.
  • „Skoky“ z jednoho případu do druhého, ale nikoho nedokončí.
  • Přeceňuje své schopnosti a nemůže objektivně spočítat sílu.
  • Nezdravý smích: není jasné, zda se osoba směje nebo pláče.
  • Lidé s bipolární poruchou se často chovají rizikovým způsobem: souhlasí s náhodným sexem, nakupuje nebo štědré dary, které jsou příliš drahé, zapojí se do spontánních silničních závodů.

Příznaky deprese

  • Dlouhá období nepřiměřené touhy a pocity beznaděje.
  • Člověk se stahuje do sebe, minimalizuje kontakty s příbuznými a přáteli.
  • Není zájem ani o věci, které dříve inspirovaly a motivovaly.
  • Kontrola nad chutí k jídlu je ztracena: člověk nechce jíst vůbec, nebo jí neustále a všechno.
  • Spánek je narušen. Může to být nespavost nebo neustálá „hibernace“.
  • Paměť se zhoršuje, člověk se nemůže soustředit, ztrácí schopnost rozhodovat.
  • Chronická únava, nedostatek energie.
  • Sebevražedné myšlenky - život ztrácí barvu a význam.

Osoba s bipolární poruchou se střídá mezi manickými a depresivními příznaky. Fáze vzrušení může být mírná, ale deprese je vždy hluboká a těžká.

Vlastnosti léčby bipolární poruchy

Je obtížné hospitalizovat osobu s duševním onemocněním - je nutný její souhlas. U bipolární poruchy je to ještě obtížnější: v manické fázi je člověk šťastný, cítí se lépe než kdy jindy. Nepovažuje se za nemocného.

Doktor obvykle jde k lékaři ve stavu těžké deprese, kdy jediná věc, kterou může udělat, je zvednout telefon a zavolat sanitku.

V první řadě je emocionální sféra pacienta vyrovnána pomocí drog - neuroleptik a antidepresiv. A pak začnou psychoterapii.

Psycholog nejprve zjistí, co člověk chtěl získat. Koneckonců, jeho příznak je jen způsob, jak vzít to, co nemůže v obvyklém stavu. Manická fáze vám dává svobodu a příležitost uvolnit váš impuls - dělat to, o čem jste snili. A deprese vám umožní nahlédnout do sebe, poznat své pocity, hloubku, vnitřní svět.

Typický obraz poruchy vypadá takto: pacient s bipolární poruchou potlačuje své pravé já na dlouhou dobu, protože se bojí odmítnutí, nepoznání, strachů z konfliktů. V určitém okamžiku „trhá z víka“ a osoba se prodává - dovoluje si to, co nemohl udělat během „lehké“ fáze.

Cílem psychoterapie je zajistit, aby se člověk naučil identifikovat včasné příznaky určité fáze, rozpoznat a zabránit situacím, které vyvolávají exacerbaci. Poté může být stav napraven léky a lze zabránit příznakům. Kromě toho je pacient učen normálně spát, pracovat a odpočívat..

Co dělat, pokud máte podezření na BAR v sebe nebo své blízké?

Pokud si všimnete náhlých výkyvů nálad bez zjevného důvodu, je to důvod k vážnému uvažování. Deset nebo více symptomů, které jsme uvedli, může naznačovat přítomnost poruchy. Obzvláště pokud máte občas sebevražedné myšlenky..

  1. Prvním krokem je návštěva terapeuta. Předejte testy, projděte zkouškou, kterou předepíše. Některé hormonální poruchy jsou podobné bipolární poruchě, jako je diabetes, hypertyreóza a hypotyreóza. Je důležité je vyloučit nebo detekovat a zahájit léčbu..
  2. Druhým krokem je schůzka s psychoterapeutem nebo konzultace s psychologem. Buďte připraveni na odborníka, aby se zeptal na životní styl, špatné návyky, vztahy s lidmi, dědičné choroby, traumata dětí a mnoho dalších podrobností.

Na základě těchto údajů vám bude předepsána léčba. Může to být hluboká psychoterapie, léky nebo obojí..

V žádném případě nemedikujte sami, aby se stav nezhoršoval. V okamžiku exacerbace nezůstaňte sami - ať s vámi bude někdo z vaší rodiny. Zavolejte na psychologa, lékaře primární péče, zavolejte sanitku nebo spěchejte do nemocnice sami.

Pokud je váš milovaný člověk v depresi, nenechávejte ho samotného. Odstraňte všechny předměty, které mohou poškodit vaše zdraví, od bodnutí a stříhání po prášky. Přesvědčte ho, aby zavolal lékaře.

Shrnout

Bipolární porucha je duševní nemoc, která se projevuje ve formě afektivních stavů (manické, depresivní a někdy smíšené stavy), které se periodicky nahrazují, aniž by ovlivňovaly vnější okolnosti..

Bipolární porucha může být způsobena hormonální nerovnováhou, stresem, traumatem a užíváním omamných látek. BAR je zděděn.

Pravděpodobnost výskytu „klasické“ bipolární poruchy s jednou manickou epizodou se odhaduje na 2% a vyloučí se forma poruchy - 4%. Náhlé změny nálady bez zjevného důvodu, deprese, sebevražedné myšlenky jsou důvodem k návštěvě lékaře. Léčba bipolární poruchy musí být pod dohledem psychiatra.

Čím dříve diagnostikujete bipolární poruchu a podniknete příslušné kroky, tím lepší jsou vaše šance na opětovné získání kontroly nad vašimi emocemi..

Připravil: Alisa Guseva
Titulní fotografie: Depositphotos

Diagnostika bipolární poruchy

Bipolární porucha je endogenní duševní porucha, která se projevuje ve dvou fázích: mánie a deprese, mezi nimiž je afektivní pauza. Zastaralým názvem patologie je maniodepresivní psychóza. TIR se v moderní psychiatrii nepoužívá. Afektivní bipolární porucha psychiky spolu se schizofrenií a dalšími psychotickými patologiemi označuje „velkou psychiatrii“, protože tyto patologie postihují více než 80% pacientů v psychiatrických odděleních.

Bipolární porucha má hraniční a non-psychotický protějšek, cyklothymie. Je to porucha afektivní sféry, projevující se subklinickými variantami hypomanie a subdeprese. Předpony "hypo" a "sub" označují stav, který nevyžaduje léčbu nebo vyžaduje psychoterapii, ale nikoli antipsychotika. Ve většině případů je cyklothymie považována za jeden z typů osobnosti - „cyklothymický“.

BD je založen na řadě mánie a deprese a mezi nimi je jasná propast, ve které nejsou emoční poruchy. Tyto stavy se navzájem nahrazují bez vnější příčiny, protože onemocnění je endogenní (způsobené interními faktory - poruchami neurotransmiterových systémů).

Termín „bipolární porucha osobnosti“ je často používán laiky a laiky. Toto je nesprávné použití termínu, protože bipolární porucha není součástí struktury psychopatií osobnosti. Bipolární afektivní porucha je součástí struktury afektivně-endogenního syndromu psychopatologického registru, spolu s psychózami pozdního věku, zatímco patologie osobnosti se vztahují ke struktuře osobně-abnormálního syndromu psychopatologického registru.

BAR má společensky negativní dopad. Vzhledem ke střídání symptomů „plus“ a „mínus“ jsou pacienti sociálně špatně nastaveni. Tito pacienti nejsou schopni ovládat epizody mánie a deprese, a proto je obtížné přizpůsobit se „normálnímu“ pracovnímu plánu. Pacienti ztrácejí práci a hádají se s přáteli, protože ti často nerozumí jejich patologii a neopodstatněnému hněvu.

Prevalence patologie je od 0,5 do 0,8% populace: přibližně 5-8 lidí na 1000 obyvatel trpí střídavou mánií a depresí. Podle ministerstva psychiatrie na Harvardské univerzitě v Bostonu je na základě pozorování švédských dvojčat pravděpodobnost rozvoje bipolární poruchy 2%. Mezi všemi pacienty neexistuje žádná korelace mezi muži, ženami, představiteli černošských nebo bělošských ras - bez ohledu na kulturní a ústavní rozdíly je pravděpodobnost pro každého člověka na planetě 2%. Nicméně, A.S. Tigranov v „Průvodci psychiatrií“ tvrdí, že u lidí starších 50 let se vyskytuje 20% projevů.

Důvody

Existuje mnoho teorií a hypotéz o vývoji bipolární poruchy, ale žádná z nich neobdržela oficiální souhlas vědecké komunity. Na mezinárodním genetickém kongresu Trubnikov a Gindilis představili prodlouženou genetickou studii totožných dvojčat. Jeho výsledky - ve vývoji bipolární poruchy je 70% zodpovědných za dědičnost a genetické faktory, ve 30% - environmentální faktory. V pozdějších studiích se příspěvek dědičnosti zvýšil na 80%.

Genetické příčiny výskytu:

  1. V průběhu genetického mapování rodinných genů vědci identifikovali oblasti genů, které zvyšují pravděpodobnost BD. Toto je oblast 18. chromozomu a lokus 21. chromozomu. Takové znalosti otevírají možnost léčby poruchy na genetické úrovni..
  2. Poškozená exprese GAD67 a molekul reelinu. Patologie stejných molekul je pozorována u schizofrenie a je zděděna..

Environmentální příčiny výskytu:

  • Je pravděpodobné, že se u žen během těhotenství a kojení vyvine bipolární porucha na pozadí hormonálních změn. Existuje také riziko rozvoje ve stavu poporodní psychózy (deprese).

Při vývoji nemoci hrají osobní faktory:

  1. Depresivní, hypertymický, psychastenický nebo schizoidní typ osobnosti. Nejvíce zasaženy jsou však depresivní a hypertymické typy..
  2. Vyjádřené vlastnosti slušnosti, odpovědnosti a stížnosti.
  3. Vyjádřil dobrou víru.
  4. Bolestivé rysy osobnosti: Obtížnost ovládat emoce, cyklothymie, časté a náhlé výkyvy nálad.

V práci O.A. Borisova "Klinické rysy pre-manifestních stavů u pacientů s endogenní afektivní psychózou" naznačuje, že lidé s konzervativním typem myšlení, s monotónním a monotónním životem jsou také náchylní k bipolární afektivní poruchě.

U roztroušené sklerózy působí bipolární porucha jako neuropsychiatrická známka demyelinace nervových vláken.

Příznaky

Klinický obraz je určen střídáním dvou syndromů - mánie a deprese. Mezi nimi je „lehká“ mezera - období emocionální periody relativního klidu. Počet a trvání každé fáze u pacientů je individuální, ale existuje tendence ke zvýšení depresivní epizody.

Fáze se střídají nepředvídatelným způsobem a mohou být v nestandardním pořadí. U některých pacientů může fáze hypománie nebo mánie trvat 2 měsíce, depresivní fáze - 2 roky. U některých pacientů může „lehký“ interval nebo doba přestávky trvat desítky let. Kromě toho konec depresivní nebo manické fáze neznamená, že další fáze bude polární. Například pacient má mánii po dobu 2 týdnů, ale po ní může být další fáze opět manická..

V průměru nejdelší jednotlivá fáze trvá od 2-3 týdnů do 2 let. Ve standardním případě trvá depresivní fáze bipolární poruchy 3krát déle než manická.

V sociálním smyslu je depresivní epizoda škodlivější než maniakální. Ve stavu deprese pacienti nechodí do práce a naruší sociální vazby, nechodí ven a nezavírají se. Ve fázi mánie trpí pacienti, přestože jsou citliví na bolestivé záchvaty a často se dopouštějí antisociálních činů, pracují a dokonce vytvářejí kulturní prvky: píší knihy a obrázky, čtou přednášky, provádějí vědecké objevy.

V psychiatrii sestává manický syndrom ze tří klasických symptomů (Kraepelinova triáda):

  1. Zvýšená nálada.
  2. Zvýšená fyzická aktivita.
  3. Zrychlený průběh mentálních procesů (tachypsychie).

Hypertymie nebo zvýšená nálada je charakterizována patologickou zvýšenou náladou během téměř celé fáze. Nálada často neodpovídá sociálně přijímaným normám: pacienti se mohou smát při pohřbu nebo se radovat, když jsou vystřeleni. Zvýšená pohybová aktivita, motorické vzrušení, charakterizované stálou pohyblivostí, neklid, neklid. Tachypsie se vyznačuje zrychlením myšlení a asociativních procesů. Zrychlení myšlení však neznamená, že se pacient najednou stal moudřejším..

Zrychlení asociativních procesů znamená povrchní závěry. Pacienti téměř nikdy nedokončili práci, kterou začali, pokoušejí se chytit vše najednou. To znamená, že narušené myšlení je neproduktivní. V manické fázi je však jeden mentální proces charakterizován produktivitou - to je paměť: pacienti si rychle zapamatují velké množství informací.

Manická fáze má fáze:

  • Stádium hypománie. Projevuje se jako neustále zvýšená nálada, vzrušení, „duchovní“ vzestup, touha tvořit, pracovat, komunikovat s lidmi. Lidé cítí příliv fyzické a intelektuální síly, mluví rychle, ale stejně rychle se rozptylují a přecházejí z jednoho tématu na druhé.
  • Mánie. Všechny stejné příznaky hypomanie, pouze výraznější. Emocionální poruchy se spojují: pacienti jsou rychle zmírnění, mohou být podrážděni. Závažnost emocí závisí na typu mánie. Například rozzlobená mánie se projevuje výbuchy agrese, dysforie a depresivní nálady..
  • Vrchol mánie. Příznaky dosáhnou výšky projevu. Pacient je rozrušený, mluví rychle, není připojen. Může začít větu jedním slovem, a pak okamžitě přeskočit na jiné téma a znovu nedokončit větu ani frázi.
  • Snížení příznaků. Nálada a rychlost myšlení jsou vysoké, ale motorické vzrušení klesá.
  • Obnovení na původní úroveň. Rychlost myšlení, pohybu a mentálních procesů se vrací na normální úroveň. Události, které se vyskytnou během vrcholu mánie, jsou obvykle zapomenuté.

Klinický obraz depresivního syndromu se skládá ze tří polárních příznaků:

  1. Snížená nálada - hypothymie.
  2. Zpomalení mentálních procesů - bradifrenia.
  3. Snížená motorická aktivita.

Depresivní syndrom ve struktuře bipolární poruchy připomíná standardní klinickou depresi. Nálada se večer zlepšuje, ráno se zhoršuje. Ráno se pacienti obvykle probouzejí depresivní, úzkostní, bez jakéhokoli zahájení pracovního dne..

Vlastnosti depresivní fáze:

  • nedostatek chuti k jídlu a hubnutí;
  • anhedonia;
  • hypo- nebo abulia;
  • emoční zploštění;
  • porušení menstruačního cyklu u žen, snížení libida u mužů.

Ve výšce depresivní epizody na pozadí bipolární afektivní poruchy jsou pozorovány psychotické příznaky: delirium, depersonalizace a derealizace. Někteří pacienti se kvůli těžké depresi a nízké náladě pokoušejí spáchat sebevraždu. Nejvíce prognosticky nepříjemným jevem je Cotardův syndrom - hypochondricko-nihilistické delirium. Pacienti s Cotardovým syndromem se domnívají, že jsou mrtví, všechny orgány hnaly naživu a za svou nadcházející apokalypsu je vina vlastní.

Existuje bipolární porucha s rychlým cyklem. Vyznačuje se 4-5 fázemi nebo smíšeným BAR po celý rok.

BAR s adolescencí je závažnější, protože adolescenti jsou náchylnější k sebevražednému chování.

Psychózy s převahou afektivních poruch jsou rozděleny do následujících typů:

  1. BAR typ 1. Je to klasická bipolární porucha se závažnými manickými fázemi..
  2. BAR typ 2. Vyznačuje se hypomanickými a depresivními fázemi, bez výrazné manické epizody.

Podle typu polarity:

  • Jednopolární. Jednoduše řečeno - afektivní porucha probíhá podle klinického obrazu stejné fáze se „světelnými“ intervaly.
  • Bipolární. Charakterizuje se klasickým střídáním mánie a deprese s „lehkým“ intervalem.
  • Proloženo správným typem. Po fázi dochází k opačné epizodě: po depresi - mánie, po mánii - deprese.
  • Rozloženo nesprávným typem. Po fázi nenastane opačná epizoda: po depresi - depresi, po mánii - mánii. Liší se od unipolárního v tom, že když je nesprávný typ přerušovaný, je charakteristická správná střídání (mánie-přestávka-mánie-přestávka-deprese), kdy se, jako u unipolárních, střídají fáze stejného typu (mánie-přestávka-mánie-přestávka-mánie).

Jak se bipolární porucha liší od bipolární poruchy

Bipolární porucha a bipolární porucha jsou stejné podmínky. Fráze bipolární porucha se používá jako lékařský slang pro pohodlí a zkrácení názvu choroby. Když mluví o bipolární poruchě, lékaři vždy myslí bipolární poruchu, protože neexistuje žádná samostatná nemoc, „bipolární porucha“.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné zaznamenat střídání nejméně 2 fází a přítomnost přestávky. Psychiatr musí určit povahu poruchy nálady. U bipolární poruchy se jedná o endogenní faktory, které jsou skryty při nefunkčnosti neurotransmiterů. Afektivní porucha (nikoli bipolární porucha), jako je reaktivní deprese, se může objevit po traumatickém faktoru (smrt relativního). Tím se rozlišuje emoční porucha u bipolární poruchy a emoční porucha u jakékoli jiné afektivní patologie..

Diferenciální diagnostika bipolární poruchy se vytváří po diferenciaci se schizofrenií (emoční a duševní poruchy), závažnou klinickou depresí, poruchami osobnosti, drogovou závislostí. Například „klasifikační“ test může vyloučit poruchu myšlení schizofrenického spektra, a proto vyloučit schizofrenii z rozsahu možných diagnóz..

Léčba

Klinické pokyny pro léčbu bipolární poruchy zahrnují následující intervence:

  1. Farmakoterapie.
  2. Psychokorekce.
  3. Další metody.

Farmakoterapie je založena na normotikách - lécích, které stabilizují náladu. Normotimika zahrnují antiepileptika (valproát, karbamazepin), lithiové přípravky, atypická antipsychotika (quetiapin). Na vrcholu depresivní nebo manické fáze je předepisována agresivní terapie ve velkých dávkách normotimik.

Psychoterapie je metodou, která učí pacienta předvídat nástup jedné z fází a včasně provádět preventivní léčbu (lithiové přípravky). Psychoterapeut učí pacienta, jak se přizpůsobit příznakům, udržovat si odborné dovednosti a sociální souvislosti, vyučuje zvládání stresu. Nejúčinnějšími metodami jsou kognitivní behaviorální terapie a racionální psychoterapie.

Další léčby zahrnují transkraniální magnetickou stimulaci, která ovlivňuje odečty elektroencefalografie.

Pacienti ve fázi těžké deprese musí být přijati do nemocnice na základě pravidel psychiatrické hospitalizace - možnosti sebepoškození (sebevražedného chování) a neschopnosti samoobsluhy z důvodu porušení vůle a apatie. Ošetřovatelský proces u bipolární poruchy se stará o pacienta. Úkolem sestry je zajistit, aby pacient užíval lék v přítomnosti zdravotnického personálu, sledovat jeho stravu (pokud nejí, informujte lékaře).