Příčiny afázie u dětí

Afázie je onemocnění charakterizované lokální poruchou v centrech mozkové kůry. Tyto struktury jsou zodpovědné za funkci řeči. U afázie u dětí dochází k částečnému nebo absolutnímu zhoršení vnímání řeči, chybí správná konstrukce vět, výslovnost slov nebo zvuků. Děti i dospělí s touto diagnózou nejsou schopni vyjadřovat myšlenky normálně řečí..

Nemoc se vyvíjí v důsledku poškození řečových systémů centrálního nervového systému během období formované řeči. Ve většině případů je nemoc diagnostikována na pozadí kraniocerebrálního traumatu a patologie krevních cév zásobujících mozek. Uzavřená poranění mozku vyvolávají dětskou afázi mnohem méně často.

Nejčastěji jsou afázie diagnostikovány u dětí ve věku 3-7 let.

Odborníci rozdělují formy afázie podle lingvistických, anatomických a psychologických kritérií. Klasifikace afázií je následující:

  • Eferentní forma motoru. Jsou ovlivněny spodní části oblasti premotoru. Je narušena setrvačnost řečového stereotypu, dítě nemůže provádět lexikální, slabické a zvukové permutace a opakování.
  • Forma pomocného motoru. Jsou ovlivněny dolní části postcentrální kůry. U dětí a dospělých je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
  • Akusticko-gnostický tvar. Zaměření je lokalizováno v nadřazeném časném gyrusu (zadní třetina). Vyznačuje se narušeným porozuměním řeči partnera.
  • Akusticko-domácí forma. Je ovlivněn střední dočasný gyrus. Dítě má zhoršenou paměť sluchu a řeči a někdy i vizuální vnímání okolních objektů.
  • Amnesticky sémantický. Jsou ovlivněny zadní časové a anteroparietální části kůry. Vyznačuje se zhoršenou pamětí a nepochopením složitých gramatických struktur.
  • Dynamické formy afázie. Jsou ovlivněny zadní části mozku. Z tohoto důvodu dítě není schopno vyjádřit své vlastní myšlenky. Kortex dominantní hemisféry je poškozen. Děti a dospělí nemohou mluvit a vnímat řeč ostatních lidí.
  • Smíšené druhy.

Diagnostiku tohoto onemocnění provádějí specialisté jako neurolog, neuropsycholog, logoped. V Neurotoriho centru pro dětskou neuropsychologii a neurorehabilitaci řečové patologie odborníci hodnotí schopnost dítěte mluvit, psát, číst a počítat a další řečové a neřečové funkce, což umožňuje určit formu dětské afázie. EEG se používá mezi hardwarovými diagnostickými technikami.

Léčba dětských afázií zahrnuje speciální rehabilitační trénink pod dohledem neuropsychologa a logopedu. Kompenzační mechanismy mozku jsou aktivovány pomocí přímých a nepřímých metod. Přímé metody jsou uvedeny v raných stádiích na základě využití aktivace rezervních buněčných kapacit. Nepřímé nebo náhradní řešení kompenzují ztracenou funkčnost prostřednictvím funkční restrukturalizace. V závislosti na situaci a formě dětské afázie se jako výukový materiál používají texty, karty, obrázky, metody přístroje, přístup orientovaný na tělo a cvičení s logopedem. Neuropsychologové centra upozorňují rodiče na skutečnost, že dětský mozek je velmi plastický, a proto je v mírnějších formách často pozorována rychlá regrese symptomů. Hlavní věc je včas vyhledat profesionální pomoc..

Rysy projevu afázie u dětí

Afázie u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Ale s takovou chorobou mluvíme jen o těch poruchách, které se vyskytují po vytvoření řeči, a její časný vývoj pokračoval najednou v rámci věkové normy.

V současné době je 1% dětí z celého světa registrováno u afázie, mezi nimi více chlapců.

Příčiny afázie v dětství jsou stejné jako u dospělých - nádorové procesy, traumatické poškození mozku, infekce. Děti prakticky nemají akutní mozkové příhody ve formě mozkových příhod. Klinický obraz afázie v dětství zcela kopíruje obraz dospělého..

U mladých pacientů však existují určité rozdíly v afázii. Spočívají v tom, že v nejzávažnější lézi dochází k rychlému obrácení. Prognóza přestává být příznivá pouze tehdy, není-li po několik týdnů pozorována žádná pozitivní dynamika.

Afázie je vážný neurologický problém, a ačkoli existuje mnoho forem tohoto onemocnění u dospělých, ve skutečnosti u tolika u dětí není zastoupen..

Batole, kteří ještě nezačali školu, prostě nemohou vyvinout stejnou rozmanitou škálu poruch řeči jako dospělí. Důvodem je skutečnost, že funkce řeči sama o sobě ještě nedosáhla svého konečného vývoje do tohoto věku, a proto je nemožné setkat se sémantickou nebo dynamickou afázií u dětí, nejčastěji motorických nebo smyslových.

Čím je dítě s tímto typem postižení mladší, tím méně výrazný a barevnější je klinický obraz těchto poruch. Proto se nezralost řečového systému projevuje u dětí ve formě omezených změn, které jsou charakteristické pro projev patologické řeči v dospělosti..

U dětí je nutné rozlišovat afázii a alalii. U obou nemocí jsou diagnostikovány abnormality ve fonetice, gramatice a slovní zásobě, takže může být obtížné stanovit jasnou hranici mezi těmito odchylkami. Vlastnosti léčby obou pacientů v raném dětství a způsoby léčby jsou velmi podobné..

Hlavním rozdílem je cílený přístup k problému. U alaliků se poruchy vyskytují na úrovni nitroděložního vývoje, proto je cílem lékaře naučit takovým pacientům dovednosti řeči, a při afázii je řeč narušena po jejím vzniku, a proto během léčby jde o zotavení.

Klinické projevy

Počáteční symptomatologie nemoci se může projevit nemožností nebo velkými obtížemi při výběru potřebného slova nebo jeho nahrazení definicí. To nemá nic společného se zhoršením funkce paměti..

U dětí s afázií je časové vnímání narušeno a je pro ně obtížné reprodukovat sled akcí a rozložit je v chronologickém pořadí. Takové dítě často nezačne konverzovat samostatně a odpovídá na otázky v monosyllable nebo odmítá odpovědět vůbec, někdy může nemocné dítě v každé situaci opakovat stejnou frázi.

Existují také varianty nemoci, při nichž dítě aktivně vstupuje do rozhovoru, ale mluví dlouhé, bezvýznamné fráze sestávající ze souboru slov. U dětí s afázií může být obtížné vnímat řeč, která je jim určena, zejména pokud se skládá ze souboru složitých frází a dlouhých vět, ale jeho sluchové orgány nejsou narušeny. Krátké a stručné fráze jsou snáze pochopitelné.

Při motorické afázii dítě plně rozumí všemu, o čem lidé mluví, ale nemůže plně reagovat. Trpí nejen řečí, ale i schopností psát věty. Existuje také agrammatismus - opomenutí předložek, nedostatečné použití koncovek pro spoustu slov. Dalším znakem tohoto porušení je vložení krátkých slov, která nemají žádný význam v žádné větě.

Pokud je takovému dítěti nabídnuto přepsat text někoho jiného, ​​udělá to s lehkostí. Po přečtení nebo pod diktátem však nebude schopen svobodně vyjadřovat své myšlenky. Při psaní eseje zdarma jsou také potíže. Čtení je pro něj také obtížné. Pokud afázie začala ve věku, kdy se dítě ještě nenaučilo číst, pak to učení motorickou formou afázie trvá velmi dlouho a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Diagnostika a léčba

Vyšetření dětí s afázií spočívá především v detekci patologického zaměření. Za tímto účelem se provádí skenování mozku. Současně je obzvláště důležité zabývat se příčinami, které způsobily takovou odchylku..

Terapeutické aktivity pro tyto děti zahrnují skupinové sezení k výuce psaní a čtení. Vyžadují se pravidelné individuální sezení s logopedem, jeho úkolem je nejen učit děti s afázií v řečových dovednostech, ale také pracovat s rodiči, učit je, jak zvládat a dělat cvičení s dítětem doma.

Léčba afázie u dětí s poškozením velkých oblastí mozku je zřídka velmi účinná, pozitivní dynamika se získá v důsledku vytváření nových nervových spojení v centrální nervové soustavě nebo obnovení některých struktur mozku.

Velmi důležitou roli v možnosti zotavení hraje pomoc a podpora rodičů, pravidelné třídy s dítětem. Je třeba neustále se snažit udržovat konverzaci, ptát se dětí, pečlivě a bez spěchu poslouchat jeho odpovědi, dát mu příležitost dělat všechno samostatně, jak je to možné, bez výzvy, občas jen poskytnout malou pomoc.

S takovou rozmanitostí, jako je motorická afázie, si dítě udržuje vůči sobě kritický postoj, chápe, že mluví nesprávně a může se stáhnout. Tento proces problém dále prohloubí. Aby se tomu zabránilo, jsou nutné třídy s psychologem, které pomohou získat sebevědomí a podle toho ovlivní možnosti úspěšného navrácení řeči a psaní..

Afázie u dětí
článek o logopedii na toto téma

Tento článek představuje moderní materiál o možných poruchách řeči u dětí..

Stažení:

PřílohaVelikost
afazii_u_detey.doc39,5 KB

Náhled:

Klasická definice afázie byla dána zakladatelem ruské neuropsychologie A.R. Luria. Podle A.R. Luria je systémové poškození funkce řeči způsobené fokálními lézemi jednoho nebo druhého nebo těch či jiných řečových oblastí mozku. Tato interpretace afázie odpovídá myšlenkám klasických neurologů P. Broca, K. Wernice, P. Mari, N. Jacksona a dalších..

Tato definice, která se stala ve vztahu k dospělým pacientům s afázií axiomatická, se však při pokusech o její aplikaci na děti stala problematickou. Skutečnost, že afázie je systémová, tj. pokrývá všechny aspekty řeči a také u dětí není pochyb o tom, že skutečnost, že je způsobena místním poškozením mozku, vyžaduje diskusi.

Jak víte, funkční specializace mozkových zón není zpočátku definována (přirozeně), vyvíjí se během ontogeneze a mění parametry v různých fázích. To se týká HMF obecně a zejména řečové funkce. Podle literatury (Luria A.R., Semenovich A.V.) dochází v ontogenezi řeči k závažným lokalizačním transformacím. V rané fázi života hraje subkortex důležitou funkční roli v mozkové organizaci řečové funkce. Hučení a blábolení se provádí s významným funkčním podílem subkortikálních struktur mozku, což poskytuje elementární iterační rytmus těchto prvních řečových experimentů. Kortikalizace řečové funkce je patrná již ve věku 2,5 roku. V tomto věku je prioritní aktivace kůry pravé hemisféry mozku. Současně se začínají procesy levé hemisférické lateralizace, které mají různí autoři (Kinsborn M.) velký význam. Některé z nejkonsolidovanějších řečových akcí jsou opět lateralizovány napravo a některé z nich dokonce dostávají subkortikální reprezentaci. Lokalizační koncentrace v levé hemisféře dominantní v řeči se projevuje ve věku 5-6 let. To platí pro tzv. Praváky. U leváků zůstává příspěvek pravé hemisféry významnější.

Současně je zásadní, že u všech dětí má rozvíjející se řečová funkce zastoupená v mozku dvoj hemisférické zobrazení. Takový multifokální lokalizační vzorec je základem pochybností o tom, zda je fokální léze dostatečná pro „spuštění“ afázie, nebo zda je to důsledek rozsáhlejších ztrát v mozkové oblasti. Navíc nelze ignorovat vysokou plasticitu mozku dětí, která překrývá místní ztráty v důsledku silných procesů spontánní kompenzace..

Diskutovaný problém je relevantnější, že s příchodem špičkových technologií neuroimagingu (CT, MRI, NMR atd.) Se v literatuře objevily informace, že ani cysty přímo v mozkových řečových zónách nezpůsobují poruchy řeči. Současně existují zdroje, které popisují dětskou afázii způsobenou mozkovou mrtvicí nebo traumatickou etiologií..

Několik popisů klinického obrazu afázie u dětí v těch případech, kdy se vyvíjí (Rosenfeld F.S., 1946; E.G. Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985; Khrakovskaya M.G., 1999 Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000), obsahují tvrzení, že se liší od afázie u dospělých.

Téměř všichni vědci dětské afázie se mezi sebou shodují na následujících skutečnostech:

  • Afázie u dětí je v průměru jednodušší než u dospělých.
  • Příznaky poruch řeči a doprovodných poruch nemluvných funkcí jsou méně lokální povahy než u dospělých. Jsou více rozptýleny v oddělených oblastech mozku..
  • Forma afázie často nelze určit s dostatečnou jistotou..
  • Reverzní vývoj poruch řeči u dětí je rychlejší než u dospělých a konečný efekt zotavení je vyšší.
  • V tomto ohledu je závažnost poruch v počátečním a zbytkovém období výrazně odlišná..
  • Písemná řeč trpí vážněji než dospělí.
  • U dětí jsou neurodynamické změny ve srovnání s dospělými výraznější..

Současně, přes takové cenné informace obsažené v literatuře, není otázka vlastností mozkových mechanismů afázie v dětství prakticky diskutována. Ještě méně se zvažuje otázka závislosti klinických projevů afázie u dětí v závislosti na věku jejich získání..

Tato situace si vyžádala provedení našeho vlastního výzkumu, jehož účelem bylo objasnit myšlenky o vlastnostech mozkové organizace řeči a jiných HMF u dětí různého věku, jakož i o rozdílu mezi mozkovými mechanismy jejího vývoje, odlišnými od těch, které se odehrávají u dospělých..

Nejprve bylo nutné zjistit:

  1. Může lokální poškození mozku způsobit u dítěte afázii, vzhledem k vysoké plasticitě jeho mozku??
  2. Jaká je hodnota ukazatele věku ve vývoji afázie u dětí?

Bylo studováno 16 dětí s afázií. Tento omezený počet subjektů je způsoben vzácností afázie v dětství. U 9 ​​dětí byla afázie cévní etiologie, u 7 - traumatická.

Nejčastěji byly zaznamenány smíšené afázie: motoricko-senzorická (s převahou motorické složky) nebo, méně často, senzorimotorická afázie (s převahou senzorické složky).

Při motoricko-senzorické afázii byly artikulační apraxie (aferentní a efferentní) a odpovídající artikulační potíže v řeči nejvýraznější, méně zhruba - zhoršené porozumění řeči. Se senzimotorem byly poruchy porozumění výraznější a obtíže při artikulaci byly menší..

Prakticky chyběly i jiné formy afázie, i když vždy existovaly složky akusticko-mnestické (zúžení objemu paměti sluchové řeči) a často dynamické afázie (snížená řečová aktivita).

Děti od 3 let byly zvláštním diagnostickým zájmem.

Stanovení definitivní diagnózy řeči se ukázalo jako obtížné. Jak víte, malé děti bez řeči se kvalifikují jako alaliki. Je velmi obtížné rozhodnout, zda takové dítě ztratilo řeč, a proto si vyvinul afázii, nebo zda se řeč nerozvinula, jako v alalik..

Při anamnéze měly všechny studované děti s afázií perinatální potíže - prenatální, intrauterinní porod nebo časně postnatální. Jejich důsledky se objevily buď v přítomnosti zjevných neurologických příznaků, nebo ve formě pathoplastického pozadí..

Ukázalo se, že dynamika zpětného vývoje afázie u dětí jasně závisí na věku, ve kterém byla získána. V raném věku (od 2 do 4 let) byla zaznamenána slabá dynamika obnovy řeči. V pozdějším věku (5-8 let) je dynamika mnohem vyšší. Ústní projev často dosáhl úrovně praktického uzdravení. Pravda, ve stejné době, psaná řeč zůstala znatelně zaostávající. Fenomény dyslexie a dysgrafie byly dlouhé a nebyly překonány bez zvláštní práce na jejich odstranění. Pomalu byla obnovena také paměť sluchové řeči a porozumění složité řeči. Afázie získaná v pubertě - od 13 do 15 let, jednala zhruba a byla pomalu překonávána. Je zřejmé, že v tomto věku jsou dokončeny procesy levé hemisférické lateralizace funkce řeči a neexistuje vysoká síla premorbidních řečových dovedností..

Konečně je samozřejmé, že dřívější léčba a výcvik jsou zahájeny a jejich objemy jsou maximální, čím vyšší je účinnost překonání afázie u dětí..

K tématu: vývoj metod, prezentace a poznámky

Na pozadí určitých poruch nervového systému, který je hmotným substrátem myšlení, vědomí a řeči, často vznikají různé formy poruch řeči. S výjimkou nevýhod.

STRUČNÁ ANOTACE K PREZENTACI NA TÉMATU: „AFAZIA“ LOGO UČITELEM MBDOU Č. 321 KAZAN KHASANZYANOVA LUTSIU NAKIFOVNA..

Prezentace obsahuje praktický materiál, který pomůže logopedovi v práci.

Popis efferentní motorické afázie: fokusace lézí, narušená expresivní řeč, narušené porozumění, narušená psaná řeč Hlavní směry restorativního učení v rané fázi..

Tento materiál je určen pro logopedy. Provedl jsem to jako test. na téma: "Afázie - zhoršené chápání řeči u této nemoci".

Tato aktivita je určena k obnovení řeči u lidí s afázií.

prezentace "Afázie, dyslexie, dysgrafie".

Afázie u dětí, její podobnosti a rozdíly ve srovnání s afázií u dospělých a alalia u dětí

Příčiny a mechanismus afázie

Důvody afázie jsou různé organické poruchy řečových zón mozku v období již vytvořené řeči. Při afázii je pozorováno poškození v čelních, parietálních, týlních a časných lalocích mozkové kůry..

Příčiny afázie jsou:

  1. poškození mozku;
  2. zánětlivé procesy mozku;
  3. mozkové nádory;
  4. cévní onemocnění a poruchy mozkové cirkulace (mrtvice).

Jako L.G. Stolyarova („Afázie s mozkovou mrtvicí“), různé patologické procesy, které vyústily v afázii, nevyhnutelně zanechávají otisk její povahy, výskytu a obráceného vývoje, který je třeba vzít v úvahu při analýze afázické poruchy.

Každý etiologický faktor má své vlastní vývojové charakteristiky a syndrom způsobený jedním nebo druhým faktorem se může lišit v různých stádiích základního onemocnění. Takže s afázií způsobenou růstem nádory - ve vzdáleném období se objevují různé příznaky, často kortikální. To může vést k narušení intelektuálních procesů a dalších změn v psychice pacientů, které nejsou charakteristické pro afázii způsobenou striktním fokálním poškozením mozku.

U vaskulárních onemocnění se afázie může lišit v závislosti na povaze mrtvice (hemoragické nebo ischemické), prevalence aterosklerotického procesu. Afázie způsobená trauma mozku, který se vyznačuje tím, že je nejvíce spojen s fokálním poškozením mozku. Často se vyznačuje dobrým obráceným vývojem, protože traumatické léze se obvykle vyskytují u mladých lidí s intaktními mozkovými cévami a velkými kompenzačními schopnostmi.

tak, formy afázie, závažnost defektu a povaha jeho průběhu závisí na následujících faktorech:

  1. rozlehlost léze a její lokalizace;
  2. povaha narušení mozkového oběhu;
  3. stav neovlivněných částí mozku, které vykonávají kompenzační funkce.

Afázie u dětí, její podobnosti a rozdíly ve srovnání s afázií u dospělých a alalia u dětí

Afázie v dětství jsou vzácné.

Podobnosti mezi dětskou afázií a afázií dospělých:

  1. V prvním i druhém případě čelíme zhroucení již vytvořené řeči.
  2. Příčiny dětské a dospělé afázie jsou do jisté míry podobné: trauma, zánětlivé procesy po infekčních chorobách, nádory; pouze děti málokdy mají mozkovou příhodu (mrtvice).
  3. Časný vývoj byl u dětí a afázie dospělých normální..
  4. U dětí školního věku se fokální mozkové léze projevují stejnými klinickými příznaky jako u dospělých..

Rozdíl mezi afázií v dětství a afázií u dospělých:

Při diagnóze i při logopedické terapii je třeba brát v úvahu znaky manifestace afatických syndromů související s věkem..

Podobnosti mezi dětskou afázií a alalií u dětí.

Rozdíl mezi dětskou afázií a alalií.

  1. Alalia je systémová porucha řeči, k porážce dochází v děloze, během porodu, v prvních letech života - před vytvořením řeči. Afázie - systémový rozklad již vytvořené řeči.
  2. Práce s alaliky popisujeme jako výchovu řeči, práci s afázií jako obnovení řeči.

Motorická vývojová dysfázie u dětí: co to je? Léčba, prognóza pro budoucnost

Dysfázie u dítěte se projevuje hlavně nedostatkem řeči. Všechny ostatní doprovodné příznaky tuto diagnózu potvrzují. Zkušený pediatr pomůže pochopit příčiny onemocnění a zásady léčby. Prognóza pro budoucnost závisí na správné terapii..

Co je vývojová dysfázie?

Dysfázie se chápe jako přetrvávající nedostatečný rozvoj nebo úplná absence řeči u dítěte. Tato patologie je spojena s určitými organickými lézemi v mozkové kůře, která je zodpovědná za rozvoj řečových dovedností. Dysfázie je často zaměňována s afázií, kdy dítě přestane mluvit kvůli ztrátě řečových schopností. To se děje v důsledku těžkých zranění končících otřesy, vaskulárními chorobami nebo chirurgickým zákrokem na mozkové kůře, stejně jako s jejími nádory.

Dysfázie se vždy začíná projevovat v perinatálním nebo časném období rozvoje řečových schopností u kojence. Závažnost onemocnění při kontaktu s lékařem je stanovena na základě doby poškození mozkových systémů. Nejnebezpečnější období je 3 až 4 měsíce těhotenství. Dítě s takovou nemocí může nejen mluvit, ale také často špatně rozumí řeči lidí kolem sebe..

ODKAZ! Dysfázie v ruské klasifikaci nemocí se označuje jako alalia. Tento termín by neměl být zaměňován s běžnou chorobou dyslalia, ve které dítě projevuje, ale je silně zkreslené. Různé zdroje také dají podobná jména pro dysfázii - jedná se o „dysfázii raného dětství“ nebo „vývojovou dysfázii“.

Druhy dysfázie

Existuje několik typů dysfázie:

  • Motor. S touto nemocí dochází ke změnám v mozkové kůře, což vede k neschopnosti vyjádřit vaše myšlenky slovy. V těžkých formách nejsou děti schopny začít mluvit, ale mohou vydávat pouze samostatné nekloubní zvuky. Udržují si však schopnost vyjádřit své emoce a pocity prostřednictvím gest a intonace. Mnoho dětí s diagnostikovanou motorickou dysfázií může mluvit až do 7 let, ale mají nesprávnou formulaci řeči, zmatek ve vyjádření pocitů, zmatek ve slovech. Problémy s mluvením jsou obvykle doprovázeny problémy se čtením a psaním dopisů. Obrazy myšlenek u nemocného dítěte jsou zřetelně utvářeny, ale nedokáže je vyjádřit jazykem ani písemně..
  • Smyslové. Nemocné dítě těžko rozumí řeči někoho jiného a plně nechápe význam jednotlivých slov a frází. Proces vnímání je podobný tomu, jak k němu cizinec mluví. Informace lze dítěti sdělit pouze pomocí útržků jednotlivých vět, které se skládají nejvýše ze 2-3 slov. Zároveň, čím klidnější a monotónnější hlas, tím větší jsou šance na přizpůsobení významu toho, co bylo řečeno. Spolu s obtížemi vnímání a porozumění řečovým informacím zažívá dítě zapomnění. Není schopen číst text čitelně, i když ho napsal sám.
  • Sensorimotor. Porucha řeči ovlivňuje motorické a smyslové poruchy. Děti s takovou diagnózou nejsou schopny rozumět slovům a výrazům ani vyjádřit své emoce ve srozumitelné řeči. Patologie brání rozvoji verbálních a neverbálních komunikačních dovedností.

Příznaky

Příznaky dětské dysfázie jsou různé a závisí na věku a osobnosti konkrétní osoby. Prvními příznaky projevu nemoci je skutečnost, že pro dítě je obtížné vyjádřit své myšlenky, na dlouhou dobu si vybírá správná slova, aby vyjádřila emoce nebo touhu.

Současně je řeč pomalá, přísná a náhlá současně. Dítě není schopno mluvit dlouhý monolog. Chcete-li vyslovit jednu větu o 3 - 5 slovech, trvá to téměř půl minuty. Je obtížné pochopit význam dětského monologu.

POZORNOST! Charakteristickým znakem motorické dysfázie je opomenutí krátkých slov a předložek. V jeho řeči jsou zbytečné zvuky a bezvýznamné fráze. Při psaní nemocné dítě dělá v základních slovech mnoho gramatických chyb, nemluvě o interpunkčních znaménech. Zároveň může chaoticky změnit pořadí slov.

Na straně vnímání řeči a emocí jiných lidí má dítě následující příznaky:

  • pokouší se marně vnímat význam slov a přitom si vytvářet přiměřenou grimasu;
  • někdy se zdá, že dítě rozumělo tomu, co bylo řečeno, ale nakonec jednoduše odešel od nepochopitelných informací a propadl hluboko do sebe;
  • než na něco odpoví, přemýšlí na velmi dlouhou dobu, a když se ho zeptá, pomalu ji naplní;
  • může nevhodně reagovat na elementární žádost s tvrdou odpovědí;
  • vůbec nevnímá rychlou řeč a ještě více nelíbí aktivní gestikulaci současně;
  • gramatika je velmi obtížná, chyby v psaní jsou nevyhnutelné.

V rané fázi projevu u kojence se příznaky nemoci objevují ve formě nesoudržného blábolení a nedostatku návyku, který by napodoboval zvuky zvnějšku. Toto chování je obvykle pozorováno v prvním nebo druhém roce života. Po 2,5 letech je vývoj potlačen. Slovník není doplňován a v důsledku toho se stává vzácným. Po třech letech se takové dítě nemůže naučit zobecňovat slova do frází a rozlišovat mezi pojmy jako synonyma a antonyma..

Důvody

Důvody rozvoje motorické dysflasie jsou:

  • Faktory ovlivňující plod u těhotné ženy. Časté ionizující záření, jako jsou rentgenové paprsky, může negativně ovlivnit správnou tvorbu mozku dítěte. Pokud byla matka při přenášení plodu pila alkohol, byla vystavena toxinům nebo drogám v domácnosti, zvyšuje se pravděpodobnost patologie. Pokud nastávající matka má infekční onemocnění, jako je syfilis, zarděnka, toxoplazmóza nebo cytomegalovirová infekce, je vývoj plodu narušen.
  • Poranění mozku dítěte kvůli porodu. Například udušení, mačkání hlavy dítěte porodními kleštěmi a v důsledku toho intrakraniální krvácení.
  • Nedostatek jódu ve stravě dítěte v raném věku (v lůně a ve fázi růstu až do 2 - 3 let).
  • Autismus.

DŮLEŽITÉ! Vaskulární poškození mozku v důsledku traumatu může být způsobeno problémy s dostatečným přísunem krve. Zranění může být otevřené nebo zavřené. Všichni vedou k narušení řečových center. Oblast poškození mozku při motorické dysfázii je rozsáhlá a přístupná pouze dlouhodobé léčbě.

Léčba

Jako terapie by dítě s motorickou dysfázií mělo být sledováno logopedem. Speciální techniky pomohou dítěti formovat a rozvíjet řeč, stanovit správnou výslovnost jednotlivých slabik a frází. Kromě toho je dítěti předepsána nootropická léčiva, která zlepšují výživu mozkových buněk..

Povinnou fází léčby je rozvoj řeči a souvisejících dovedností. Speciálně vybrané algoritmy pomohou kompenzovat stávající porušení. V základních a středních ročnících jsou dětem s diagnózou motorické dysfázie zařazeny třídy s lektory. Takové děti také potřebují pomoc psychologa, psychoterapeuta a ergoterapeuta..

Léčba by měla být prováděna v časném stádiu diagnózy choroby, ihned po zjištění odpovídajících příznaků. Rodiče by měli k léčbě svého dítěte používat ten správný přístup, a to pomocí technik, které předepíše logoped a ošetřující lékař.

Očekávaná předpověď pro budoucnost

S destruktivními procesy na mozkové činnosti dítěte, s motorickou dysfázií, je inteligence stále zachována. U některých dětí má dokonce velmi vysokou míru, ale stále není snadné se vyhnout kognitivnímu poškození. Malé děti se téměř vždy vyznačují narušeným abstraktním myšlením a vnímáním reality takového plánu. Je pro ně obtížné zobecňovat informace, a proto i při plnohodnotném zacházení zaostávají za svými vrstevníky v rychlosti zvládnutí školního materiálu.

ODKAZ! Motorická dysfázie vždy nese důsledky snížené koncentrace a pozornosti. Dítě nemůže téměř nikdy vyniknout mezi svými vrstevníky, protože neustále zaostává za nimi ve vývoji, řeči a duševní.

Pokud není motorická dysfázie ve školním věku kompenzována, mohou nastat problémy s chováním, jako je sebepoškození ve společnosti a rodině, odcizení od vrstevníků, nepřátelství vůči životnímu prostředí, nezdolnost a nekontrolovatelná úzkost..

U dětí se zhoršenou mozkovou cirkulací se vyvíjí motorická dysfázie. To se může stát, když matka nese plod, nebo později (1,5–2 roky). Včasná diagnostika a léčba přinášejí dobré výsledky, umožňují dítěti přizpůsobit se alespoň trochu světu kolem sebe.

Rysy dětské afázie

Podle statistik se afázie u dětí vyskytuje mnohem méně často než u dospělých. Tento rys se vysvětluje lepší amortizací mozku při traumatických poranění mozku, menší pravděpodobností negativních faktorů ovlivňujících tělo. U dětí se stav také projevuje úplnou nebo částečnou ztrátou již vytvořených řečových funkcí. Dítě může mít problémy se čtením, zápisem a počítáním. Rys je považován za specifické behaviorální a emoční reakce, které u dospělých nejsou tak výrazné..

Podle statistik se afázie u dětí vyskytuje mnohem méně často než u dospělých..

Dětská afázie

Srdcem poruch řeči dětí je poškození tkání centrálního nervového systému, což vede ke změně jejich struktury, snížení funkčnosti. Tento stav je diagnostikován u více než 1% dětí, navíc ho chlapci trpí častěji než u dívek.

Bez ohledu na formu má dětská afázie řadu vlastností:

  • klinický obraz není tak živý jako u dospělých;
  • příznaky nejsou příliš rozmanité;
  • čím menší pacient, tím méně výrazné varovné příznaky komplikují diagnózu;
  • v pediatrii se často projevuje rychlá regrese patologie, kdy se ztracené funkce rychle obnoví během několika měsíců od terapie.

Je důležité se naučit odlišit dětskou afázii od alalie. V prvním případě se porucha projevuje ve formě problémů s již vytvořenou řečí, dochází k její regresi. Ve druhém případě porušení spočívá v nedostatečném rozvoji nebo úplné absenci funkce zpočátku.

V pediatrii se často projevuje rychlá regrese patologie, kdy se ztracené funkce rychle obnoví během několika měsíců léčby..

Příčiny dětské afázie

Porucha řeči u dětí je výsledkem změn ve struktuře tkání v určitých oblastech mozkové kůry. K tomuto procesu může dojít na pozadí zánětlivého, infekčního nebo degenerativního procesu, otoků, komprese nebo hypoxie. V závislosti na lokalizaci zaměření problému se vyvíjí jedna nebo druhá forma nemoci. V pediatrii se afázie nejčastěji stává důsledkem předchozího traumatického poškození mozku.

Problémy během těhotenství nebo porodu jsou považovány za rizikový faktor..

V takových situacích se poškození centrálního nervového systému může projevit po několika letech plného života..

Afázie u dětí se také může vyvinout v důsledku vrozených cévních anomálií mozku, hematomů, nádorů. Nebezpečí představuje přenášená zánětlivá nebo infekční onemocnění mozku. Poruchy řeči u Landau-Kleffnerova syndromu se rozlišují do samostatné skupiny. Toto onemocnění je doplněno epileptickými záchvaty. Mechanismus vývoje patologie není zcela objasněn, ale je spojen s dědičnou nebo získanou predispozicí ke zvýšené epileptické aktivitě.

Patologický proces se může objevit na pozadí zánětlivého, infekčního nebo degenerativního procesu, otoků, komprese nebo hypoxie mozku.

Klasifikace afázií v dětství

Všechny afázie nalezené u dětí jsou oficiálně rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje patologie, které se vyvíjejí v důsledku změn v mozkové tkáni na strukturální nebo organické úrovni. Jedná se o poruchy řeči vznikající z nádorů, cévních patologií, traumatu, otravy léky nebo jedy atd. Všechny patologie jsou rozděleny do několika podskupin v závislosti na lokalizaci zaměření základního onemocnění. Každá forma má své vlastní charakteristiky, jsou charakterizovány charakteristickými klinickými projevy, které je třeba vzít v úvahu při léčbě.

Druhou skupinou je získaná epileptická afázie (Landau-Kleffnerův syndrom). Poruchy řeči se v tomto případě stávají důsledkem patologické epileptické aktivity mozku. Tento stav není doprovázen změnou struktury nervové tkáně. Ve vzácných případech jsou vývojové mechanismy charakteristické pro obě skupiny kombinovány a vedou k jednomu onemocnění. To výrazně zhoršuje situaci, zhoršuje klinický obraz, urychluje progresi patologie..

Příznaky afázie u dětí

Afázie u dětí se může rozvíjet v každém věku, ale vždy po vytvoření plné řeči. Nejčastěji je porucha zaznamenána u dětí ve věku 3–7 let. V některých případech se klinický obraz ostře projevuje a rychle roste. V jiných se proces táhne roky - vše záleží na typu negativního faktoru ovlivňujícího mozek, oblasti léze CNS.

Příznaky afázie u dětí závisí na její formě:

  • smyslová - léze se nachází v levé hemisféře, zadní třetině nadřazeného časného gyru. Fonetický sluch trpí selháním procesu přijímání, analýzy a zpracování zvuků. U dětí se afázie projevuje ve formě obecných problémů s mluvením a psaním, počítáním a čtením, smysl pro rytmus mizí. Navíc má pacient emoční labilitu, zvýšenou vzrušivost, nevysvětlitelnou úzkost;
  • acoustic-mnestic - poškození středních a zadních oblastí časové zóny. Podmínkou je zhoršení řečové a sluchové paměti, problémy s vizuálním vnímáním obrazů. Takové děti mají potíže s pojmenováváním předmětů, vnímáním a tvorbou ústní řeči. Děti jsou obvykle příliš aktivní, úzkostné, emočně nestabilní;
  • motorická aferentní fokus léze v dominantní hemisféře, v dolních parietálních oblastech. Projevuje se ve formě neschopnosti provádět pohyby jazykem a rty, které jsou nezbytné pro reprodukci počaté řeči. Děti nevytvářejí spontánní řeč ani ji nečitelné. Zachovali si dovednosti v psaní a čtení, jsou schopni vydávat nedobrovolné zvuky, automaticky vytvářet básně nebo písničky;
  • motor efferent - poškození zadních frontálních oblastí vede k obsedantnímu opakování stejných jednoduchých slov nebo slabik. Ústní prohlášení jsou nemožná nebo vážně porušena. Automatická řeč může přetrvávat, někdy děti vydávají samostatné jasné zvuky. Psaní a čtení jsou narušeny;
  • dynamika je velmi vzácný jev, který je diagnostikován u starších dětí. Léze se nachází v zadních čelních oblastech. Nemoc se projevuje v neschopnosti vést aktivní komunikaci kvůli absenci sloves v pacientových tvrzeních, použití šablon. Takové děti neptají, nezačínají dialog, ale odpovídají, když jsou dotázány. Psaní a čtení nejsou narušeny;
  • získaná epileptika - problém se obvykle nachází v časných oblastech mozku, ale není vyloučena jiná lokalizace. Nejčastěji se porucha řeči projevuje ostře, někdy se proces může prodloužit na měsíce. Děti nevnímají ústní informace, stávají se emočně nestabilní, vzrušující. Charakteristickým rysem patologie jsou záchvaty, ale ve vzácných případech chybí..

Smyslová afázie se vyznačuje úzkostí u dítěte.

Je pozoruhodné, že sémantická afázie u dětí není diagnostikována. V mladém věku lidský mozek ještě není schopen generalizovat signály podle principu symbolického znamení.

Diagnóza afázií v dětství

Předběžná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy. Dítě by mělo být vyšetřeno neurologem a, je-li to nutné, logopedem. Laboratorní a hardwarové výzkumné metody jsou nutně prováděny, s pomocí kterých je zjištěna příčina narušení mozku.

V závislosti na situaci může tento seznam zahrnovat CT nebo MRI, EEG, rentgen lebky. Aby bylo možné vyloučit další patologie, může být dítě vyšetřeno psychiatrem..

Léčba dětských afázií

Nejprve by měla být léčba afázie u dětí zaměřena na odstranění faktoru, který vyvolává poruchu řeči. V pediatrii se dává přednost nej šetrnějším komplexním přístupům, pokud je to možné, omezují se na konzervativní metody. Zároveň se zabývají samotnou afázií. Metody jeho eliminace vybírá celá skupina lékařů, sestávající z pediatra, neurologa, logopedu a defektologa. Je důležité pochopit, že i v nejlepším případě je dosažení věkové normy vzácné..

Kurzy logopedie jsou zaměřeny na spuštění kompenzačních vlastností mozkových buněk obklopujících postiženou oblast. Používají se přímé metody založené na stimulaci rezervních funkcí nervové tkáně a nepřímých metod zaměřených na funkční přestavby v problémovém oddělení. Při dětské logopedii se aktivně využívají kartičky, ústní a písemná cvičení, práce s objekty a software. Dnes se stále častěji používají alternativní medicínské techniky, při nichž děti tráví čas s různými zvířaty..

Vzhledem ke zvláštnostem mozku u dětí a flexibilitě procesů, které se v něm vyskytují, je prognóza afázie ve většině případů příznivá. V každé konkrétní situaci hraje důležitou roli typ poruchy, oblast poškození nervové tkáně a správnost vybrané léčby. U mírných forem poruch se příznaky pozitivní dynamiky objevují po několika týdnech léčby. Asi po měsíci se komunikační funkce obnoví. Při mírné závažnosti stavu trvá trvalý účinek až šest měsíců.

Afázie u dětí

Afázie u dětí je mnohem méně častá než u dospělých a její projevy se výrazně liší. Kromě toho, čím je mladší věk dítěte, tím více afázie dítěte na jeho obrázku přistupuje k alalii, tj. Ne k narušení, ale k hrubému nedostatečnému rozvoji všech aspektů řeči. Ve vyšším věku se dětská afázie blíží dospělosti..
Dětská afázie je obecně méně perzistentní a rozptýlenější. Důvodem je skutečnost, že mozek dítěte je stále ve vývojovém stadiu, a proto jeho nervové buňky ještě neměly čas získat konečnou „specializaci“ na výkon určitých funkcí, což znamená, že jejich poškození nedává tak jasný obraz poruch jako u dospělých. Ze stejného důvodu může být funkce „vypadlých“ nervových buněk u dětí mnohem snadněji převzata sousedními oblastmi kůry. To znamená, že celková prognóza pro dětskou afázii je mnohem příznivější. Příznivost prognózy, za stejných okolností, je také určena skutečností, že mozek dítěte má tendenci růst a rozvíjet se..
Zároveň však děti ve srovnání s dospělými mají stále jen malou řečovou zkušenost, díky níž jsou jejich řečové dovednosti mnohem méně posíleny. To platí zejména pro dovednosti čtení a psaní (pokud se jim dítě podařilo zvládnout je do jednoho nebo druhého stupně). Z tohoto důvodu bude spoléhání se na takové křehké dovednosti v procesu logopedické práce méně účinné. Navíc u dětí jsou projevy agrammatismu výraznější..
Výsledky obnovení řeči u dětí jsou do značné míry určovány stavem jejich školních dovedností, které jsou často v první řadě zneuctěny a začínají hrát vedoucí roli v procesu zotavení dítěte ze stavu afázie..

Abychom pomohli logopedii opravit projevy afázie u dětí, doporučujeme následující manuály:

Ivanovskaya OG, Gadasina L. Ya., Četli jsme pohádky s logopedem - navrhované úkoly jsou zaměřeny na formování fonemické, sylabické, zvukově-abecední a lingvistické analýzy a syntézy, na rozvoj jemných pohybových dovedností a na vyšší mentální funkce. Kniha bude zajímavá a užitečná pro rodiče a učitele i logopedy a specialisty zdravotnických zařízení, kteří se zabývají problémy eliminace koktání, alalie a afázie. Koupit hračky pro rozvoj jemných motorických dovedností s dodávkou v Rusku - přejít do katalogu Koupit ústní roubík s dodávkou v Rusku - přejít do katalogu

Motorická afázie u dětí: projevy a prognóza

U dětí se nejčastěji vyskytují dva typy afázie - těžká porucha řeči spojená s organickým poškozením mozku - smyslová a motorická.

Motorická afázie

Lékaři mohou nazývat apázií motorické afázie nebo Brocovou afázií. Vyskytuje se častěji než smyslová forma a vychází z léze čelního gyru v zadní části.

U této formy afázie se nejčastěji zhoršuje jak mluvený jazyk, tak schopnost psát (porušení psané řeči - agraphia). V tomto případě, s úplně zachovaným řečovým aparátem a nerušeným artikulací, dítě rozumí tomu, co mu říkají ostatní lidé, ale nemůže odpovědět sám na sebe..

Udržuje své chápání řeči pouze v mezích obyčejných slov: věci kolem něj, slovesa, přídavná jména, předložky běžné v každodenním životě, a když se setkávají se složitějšími konstrukcemi s podřízenými klauzuly, které nesouvisejí s životem kolem něj, dítě se začíná ztrácet.

S mírnějším průběhem nemoci si dítě může ponechat malou slovní zásobu - hlavně podstatná jména a jednu z forem sloves, se kterými se snaží komunikovat s ostatními. Při těžké afázii nemůže dítě mluvit vůbec nebo vyslovovat nesmysly.

Známky

Jedním ze znaků motorické afázie je agrammatismus - nesprávná gramatická struktura řeči. Dítě neví, jak používat konce slov, přeskočí předložky. Logopedi také diagnostikují doslovnou parafázii - zkreslená slova, chybějící nebo přeskupující zvuky a písmena.

Existuje také slovní parafazie, ve které dítě nahrazuje slova jinými slovy podobnými, ale významově odlišnými. Pokud navíc požádáte dítě, aby po dospělosti opakovalo krátkou větu, bude s největší pravděpodobností schopen to udělat správně a bez větších obtíží..

Embolofrasie je další známkou motorické afázie: dítě do své řeči náhodně vkládá krátká substantiva, předložky nebo vložky..

S takovou vadou má pacient také potíže s psanou řečí. Nejjednodušší způsob, jak dítě přepsat text někoho jiného, ​​ale schopnost psát na základě diktátu nebo skládat na vlastní pěst, nemá k dispozici. Současně jsou jednoduché věty o tom, co dobře zná, pro studenta snadnější psát, než složitá a abstraktní témata.

Jinak, v psané řeči, poruchy v motorické afázii jsou stejné jako v mluvení: doslovné a slovní parafázie, agrammatismus.

Tato nemoc téměř ve 100% případů zbavuje dítě schopnosti číst. Dítě může vyslovovat písmena, která vidí, a dokonce je dokonce vyjádřit slovy, ale zároveň nerozumí tomu, co četl.

S touto vadou může dítě někdy zapomenout na čísla, ale zároveň může snadno přidat jednoduchá slova z písmen, například jeho jméno.

Předpověď

Důležitým diagnostickým znakem motorické afázie je zachování procesů myšlení, to znamená, že dítě chápe, že mluví nesprávně, a proto váhá, snaží se ztichnout..

S takovou vadou, jako je motorická afázie, by se rodiče měli poradit s psychologem, aby se naučili, jak podporovat dítě s celou rodinou. Čím nižší úroveň sebevědomí dítěte klesá, tím obtížnější bude pro něj vyrovnat se s jeho vadou..

Psychologické zrání trpí av některých případech může dojít k depresi. Důležitá skutečnost: jak silně se projevují poruchy, závisí nejen na rozsahu léze mozkové kůry, ale také na tom, jak se vyvíjelo dítě před nástupem choroby, tj. Na jeho věku..