Diagnostika a léčba abstinenčního syndromu

Nejběžnějším stavem vyžadujícím nouzovou léčbu na klinice pro léčbu drog jsou abstinenční příznaky (AS). Abstinenční syndrom - skupina příznaků různých kombinací a závažnosti, které se vyskytují, když je léčivo úplně ukončeno

Nejběžnějším stavem vyžadujícím nouzovou léčbu na klinice pro léčbu drog jsou abstinenční příznaky (AS).

Abstinenční syndrom je skupina příznaků různých kombinací a úrovní závažnosti, které se objevují, když je léčivo úplně zastaveno nebo je jeho dávka snížena po opakovaných, obvykle prodloužených a / nebo vysokých dávkách léku [9]. AS je považován za jeden z projevů závislostního syndromu, proto musí být diferenciální diagnostika nutně prováděna nejen u jiných syndromů, jejichž výskyt je spojen s užíváním psychoaktivních drog, ale také s úzkostí, depresivními poruchami.

Symptomy AS se dělí na nespecifické (prudké zvýšení touhy po použité látce, rychle rostoucí astenizace, úzkost, depresivní účinek, autonomní poruchy atd.), Charakteristické pro všechny typy zneužívání drog a látek a specifické, charakteristické pouze pro určitý typ anestézie..

Syndrom závislosti na alkoholu nebo kocovině (AAS) - jevy duševního a fyzického nepohodlí, včetně komplexu poruch, ke kterým dochází po ukončení pravidelné konzumace alkoholu na pozadí výrazné přitažlivosti..

Pojem „abstinence“ poprvé použil FE Rybakov (1916), který jej nazval „skutečnými kocovinnými poruchami“ [12]. Jednoznačné vymezení pojmu AAS, systematizace jeho příznaků však určitě patří SG Zhislin [3].

V literatuře v anglickém jazyce se abstinence (absatinence) obvykle chápe jako úplná abstinence od alkoholu (tj. Střízlivost, včetně po léčbě) a termín abstinence syndrom se používá k označení AS..

AAS je zpravidla tvořen po 2-7 letech zneužívání alkoholu a klinicky se jasně projevuje ve stadiu II alkoholismu, v některých případech, s extrémně intenzivním alkoholizováním AAS, jsou podmínky sníženy na 1-1,5 roku. V poslední době existuje tendence k výraznému zkrácení doby vzniku AAS (dědičné predispozice k alkoholismu, časný nástup konzumace alkoholu atd.). S obnovením konzumace alkoholu v případě mnohaleté abstinence od ní (například dlouhodobé remise) jsou znovu pozorovány fenomény kocoviny na pozadí recidivy alkoholismu s klinickými příznaky stejného stádia, kdy remise začala [8]..

Hodnocení stupně vývoje (tabulka 1) a závažnosti klinických projevů se provádí na stupnici F. Iber (1993).

Hlavními cíli léčby AAS jsou: eliminace příznaků, které se objevily, a prevence jejich dalšího vývoje (zmírnění příznaků vyplývajících z ukončení příjmu ethanolu a detoxikace - normalizace homeostázy) (tabulka 2), prevence možných komplikací, jakož i léčba nemocí souvisejících s alkoholem, které zhoršují průběh AS.

Projevy AAS mohou být zmírněny jinými supresory CNS, podobnými účinkům ethanolu na cerebrální receptorové systémy. Drogy volby jsou benzodiazepinové trankvilizéry: diazepam, klorazepát (tranxen), lorazepam (lorafen, ativan, trapex atd.) A chlordiazepoxid (elen, chlosepid), které mají anxiolytické (anti-úzkost), sedativní, hypnotické a hypnotické účinky. stejně jako hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin atd.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) a fenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiny rychle snižují afektivní napětí, eliminují úzkost, třes, hyperhidrózu, hemodynamickou labilitu a další autonomní projevy AAS. Diazepam a lorazepam jsou léky volby z benzodiazepinových derivátů pro záchvaty a epilepticus status [10].

Existuje způsob podávání diazepamu, který bere v úvahu indikace stupnice CIVA-Ar, s přidáním 5 mg léku pokaždé, když je stav pacienta hodnocen nad 8 bodů [7]..

Při léčbě AAS je třeba mít na paměti, že benzodiazepiny mohou:

  • způsobit závislost;
  • vyvolat výraznou respirační depresi až do apnoe (vzhledem k labilitě respiračního centra medulla oblongata, charakteristická pro pacienty s alkoholismem), pokud je podávána intravenózně, dokonce ve středních nebo nízkých dávkách; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam jsou v tomto ohledu zvláště nebezpečné, jejichž intravenózní podávání může vést k úmrtí;
  • používá se ve vysokých dávkách (což vytváří riziko komplikací) k dosažení terapeutického výsledku v důsledku tolerance většiny drogově závislých vůči klinickým účinkům supresorů CNS.

Deriváty kyseliny barbiturové (fenobarbital, hexenal, thiopental sodný) jsou schopny zmírnit projevy AAS díky svým sedativním a hypnotickým (stejně jako antikonvulzivním) účinkům. Parenterální podávání barbiturátů se doporučuje pouze ve specializovaných odděleních s resuscitačním zařízením.

Dalším léčivem volby při léčbě AAS je karbamazepin (karbatol, tegretol, finlepsin atd.), Který má anti-abstinenční účinek a zvyšuje odpovídající účinky jiných neurotropních léků. Karbamazepin má příznivý účinek na afektivní stav, zmírňuje dysphorické projevy (normotimický účinek), snižuje chuť na alkohol a snižuje křečovou připravenost.

Výrazně zvyšují účinnost léčby β-blokátory AAS - propranololem (anaprilin, inderal, obzidan), které mají výrazný neurotropní (vegetativní stabilizační a anxiolytický) účinek, mají příznivý účinek na hemodynamiku (snižování krevního tlaku a srdeční frekvenci), což potencuje účinek supresorů CNS na benzín, což umožňuje snižovat dávky benzodiazinů.

Propranolol by neměl být používán bez předběžného vyšetření, protože je kontraindikován u obstrukčních plicních onemocnění, poruch srdečního vedení, bradykardie.

Schopnost zmírnit projevy AAS je dána lékem GHB (oxybutyrát sodný) kvůli jeho výrazné neuroprotektivní aktivitě a také ke snížení prahu záchvatu. Kombinované podávání oxybutyrátu sodného a diazepamu (v některých případech - barbiturátů) umožňuje dosáhnout jejich optimálního komplexního (sedativního, hypnotického, anxiolytického a svalového relaxanta) účinku a zabránit vzniku křečových stavů..

V současné době neexistuje shoda ohledně vhodnosti použití antipsychotik a antidepresiv v AAS. Ve větší míře je to způsobeno tím, že nediferencované užívání neuroleptik, zejména s výraznými anticholinergními vlastnostmi - chlorpromazin (aminazin, largaktil atd.) A levomepromazin (nosinan, tizercin atd.), Jakož i patřící do kategorie antihistaminů - promethazin (avomin), diprazin, pipolfen) a antidepresiva, zejména tricyklická - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin, atd.), klomipramin (anafranil, gidifen, clominal, chlorimipramin), může vést k rozvoji delimipraminu zejména u pacientů s příznaky encefalopatie) zvyšuje riziko záchvatů a je nejméně patogenní.

Antipsychotika - dikarbin (karbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), thioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) jsou považovány za relativně bezpečné, ale také poměrně účinné při léčbě AAS. S hrozbou rozvoje deliria jsou vybranými neuroleptiky deriváty butyrofenonu - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan atd.).

Použití antidepresiv u AS může být odůvodněno v případech, kdy afektivní poruchy zaujímají znatelné místo ve struktuře psychopatologického syndromu a mají tendenci rozvíjet depresivní stavy, kdy lze zastavit nejakutnější příznaky AAS (třetí nebo čtvrtý den aktivní detoxikační terapie).

Pro léčbu AAS je zvláště zajímavý antidepresivum tianeptin (Coaxil), jakož i tymoanaleptický hepatoprotektor, ademetionin (Heptral), jehož mechanismus účinku se liší od monoaminergního účinku konvenčních antidepresiv..

Léčba AAS zahrnuje detoxikaci a metabolická nápravná opatření. Klírová detoxifikace se obvykle provádí nucenou diurézou při intravenózním podání plazmatických substitučních roztoků - krystaloidů (solné roztoky), dextrózy (glukózy, glucosterilu) a polyvinylpyrrolidonových přípravků (hemodez) a mimotelových metod. Obvykle se po zastavení nekomplikované AAS dosáhne potřebné detoxikace zavedením solných roztoků s dostatečnou korekcí rovnováhy voda-elektrolyt a neexistují žádné náznaky pro infuzi přípravků polyvinylpyrrolidonu (včetně hemodézy). Je to odůvodněno pouze závažnou intoxikací alkoholem a vývojem alkoholového deliria s velkými metabolickými změnami v důsledku somatických poruch (například pneumonie)..

Denní objem vstřikované tekutiny se pohybuje od 400 do 2000 ml [10], proto se doporučuje provádět ji pod kontrolou cirkulujícího krevního objemu, protože překročení individuálně stanovené dávky může způsobit hyperhydrataci, vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku, nadměrnému zatížení myokardu a řadě dalších nepříznivých důsledků. V případě potřeby se močení může zvýšit v důsledku jmenování diuretických saluretik - furosemidu (lasix) a se zvýšeným intrakraniálním tlakem a konvulzivním syndromem - osmotickými diuretiky - mannitolem. Saluretikám je třeba se vyhnout v prekomatózních a kómatických stavech, jakož i při hypokalémii, protože je možné ji zhoršovat..

Dextróza by neměla být podávána při absenci informací o toleranci uhlohydrátů u konkrétního pacienta, vzhledem k tomu, že dlouhodobá konzumace alkoholu vede k hypoglykémii a zavedení dextrózy na pozadí AAS může vést k prudkému vyčerpání mozkové zásoby vitaminu thiaminu (B1) a přispívají k rozvoji akutní encefalopatie a provokaci akutního alkoholického deliria. Proto by zavedení dextrózy u pacientů s alkoholismem mělo předcházet zavedení nejméně 100 mg thiaminu. Velmi významnou roli ve vývoji a průběhu psychopatologických a neurologických projevů akutních alkoholických poruch hraje nedostatek vitamínů - pyridoxin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), kyanokobalamin (vitamin B12), kyselina askorbová (vitamín C), kyselina nikotinová (vitamín PP), kyselina listová (vitamín Bc), ionty hořčíku (Mg +) a draslík (K +), sodík (Na +) a v některých případech jejich přebytek. Již v počátečních stádiích clearance detoxikace je nezbytné intravenózní podávání přípravků draslíku a hořčíku (síran hořečnatý). Měl by být varován před intravenózním podáním detoxikačních roztoků bez předchozího podání (včetně ústy) neurotropních léků s anti-abstinenčním účinkem..

Nejúspěšnější a nejvíce vyváženou kombinací vitamínů z dostupných ampulkových forem je milgamma (2 ml v ampulce obsahuje:1 - 100 mg; V6 - 100 mg; V12 - 1 mg). Lék se podává parenterálně. Dragee milgamma, na rozdíl od injekčního roztoku, obsahuje benfotiamin, jehož biologická dostupnost je 5-7krát vyšší než běžný thiamin (jehož použití na os není příliš účinné). Proto další perorální terapie milgamma (dragee) může dosáhnout dobrých klinických výsledků. Užívání 1 pilulky milgammy (100 mg benfotiaminu a 100 mg pyridoxinu) v dávce 200-300 mg benfotiaminu za den umožňuje nejen úspěšně léčit AAS, ale je také účinné při alkoholické neuropatii.

Iontová nerovnováha (Mg +, K +, Ca +, Na +) musí být korigována pod kontrolou jejich obsahu v krevní plazmě. Je lepší vyplnit nedostatek iontů hořčíku krmivem magnesinem v 10% nebo 20% injekčním roztoku (v 10 ml - 1 nebo 2 g síranu hořečnatého), navíc lze hladinu hořčíku zvýšit přidáním Magnerotu perorálně (v 1 tabletě - 500 mg orotátu hořečnatého).

Další složkou léčby AAS je piracetam (lucetam, nootropil atd.), Který by neměl být předepisován pacientům s křečovou připraveností. Ze stejného důvodu se může ukázat jako slibné použití léku Semax, který může být vzhledem ke snadnému podání (instilace do nosních cest) použit v různých situacích, zejména v přednemocniční fázi..

Existuje [6] způsob zastavení AAS metadoxilem (900 mg se ředí v 500 ml isotonické dextrózy nebo roztoku chloridu sodného, ​​injikuje se intravenózně jednou denně po dobu alespoň 3 dnů).

V případě AAS zahrnují okamžitá prehospitální opatření:

  • hodnocení stavu pacienta (úroveň vědomí, hemodynamika, dýchání, reflexy);
  • registrace hlavních klinických příznaků;
  • prohlášení o hlavních a doprovodných diagnózách, možných komplikacích;
  • zahájení infuzní terapie, podávání benzodiazepinových léků, β-blokátory (v nepřítomnosti kontraindikací);
  • transport pacienta do nemocnice, zatímco by měla existovat kontrola dýchání, krevního tlaku a pulsu; eliminace možných komplikací, jakmile jsou odhaleny.

Výběr potřebného seznamu léků, jakož i jednotlivých a denních dávek, se provádí přísně individuálně, závisí na závažnosti AAS, mentálním a somatoneurologickém stavu pacienta a může se značně lišit (tabulka 3). Klíčem k úspěšné léčbě a prevenci možných komplikací je správné posouzení stavu pacienta s AAS a znalost principů jeho léčby..

V případě dotazů na literaturu se obraťte na redakční kancelář.

V.G. Moskvičev, kandidát lékařských věd
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Syndrom stažení alkoholu

Syndrom abstinenčního syndromu - soubor poruch těla, nervového systému a psychiky, které se vyskytují u alkoholika s nedostatkem ethanolu v těle (v důsledku významného snížení denní dávky nebo úplného odmítnutí alkoholu).

Teorie. V každodenním životě se abstinenční příznaky obvykle nazývají kocovina. Problém je v tom, že kocovina je často zaměňována s pocitem neklidného rána po večeru. Ve skutečnosti jsou ve většině případů důsledky tělesné intoxikace nevolnost, závratě, slabost po požití alkoholu. Jakmile jsou produkty rozkladu ethanolu neutralizovány a vyloučeny z těla, bude se člověk cítit lépe.

Kocovina je stav, kdy se chcete opít, to znamená vzít novou dávku alkoholu. Na tomto základě se zdravý člověk odlišuje od alkoholu. Při běžné intoxikaci způsobuje znechucení i samotná myšlenka na alkohol a alkoholické sny o silném pití jako léku.

Syndrom abstinenčního syndromu (abstinenční syndrom) je příznakem alkoholismu začínajícího ve stadiu II. Zdravý člověk nemůže mít chuť se napít alkoholem..

Touha opít se je známkou alkoholismu

Příčina abstinenčních příznaků

Játra vnímají alkohol jako jed, který je třeba neutralizovat. Pokud však jed přichází ve velkých dávkách každý den, játra dříve nebo později přestanou s tím vyrovnat. Začíná postupná degradace všech vnitřních orgánů.

Lidské tělo má však poměrně velkou rezervu. Tělo se snaží přizpůsobit novým podmínkám. Protože ethanol a jeho produkty rozpadu jsou nyní stále přítomny v krvi, tělo je integruje do metabolismu.

Dříve či později začne alkohol regulovat produkci neurotransmiterového hormonu dopaminu, který je zodpovědný za pocity potěšení (uspokojení). Radost z něčeho: chutné jídlo, příjemná zábava - to prožíváme přesně díky produkci dopaminu.

A pokud jsou u zdravého člověka toxiny uvolněny, stav se jen zlepší, pak u alkoholu je to naopak. Metabolismus je narušen, produkce dopaminu se zastaví.

Pacient trpící tělesnou úzkostí se dostane do deprese. A to vše lze napravit několika doušky alkoholu. Abychom nepodlehli pokušení a nepadli do flámu, musíte mít silnou vůli.

Úrovně čerpání

Závažnost abstinenčních příznaků v alkoholismu závisí na stadiu onemocnění, zdravotním stavu a věku pacienta.

Klasifikace abstinenčních příznaků v závislosti na stupni závažnosti:

  • světlo, které je vlastní na začátku etapy II alkoholismu. Příznaky jsou tolerovatelné. Pacient trpí slabostí, bolestmi hlavy, nevolností, ústa vyschnou. Touha po alkoholu je mírná, můžete se bez ní zcela vypít nebo se opít večer. Mělo by být upozorněno, že po pití alkoholu se pacient zlepší;
  • střední závažnost. Výše popsané nemoci zesilují, k nim se přidává tlak a srdeční problémy (tachykardie, bolest), otok, gastrointestinální poruchy. Pacient může vydržet bez alkoholu několik hodin, ale dává přednost opití před obědem;
  • těžký. Poruchy nervového systému jsou přidány k uvedeným příznakům. Pacient se stává podrážděným, nespí dobře, ruce se chvějí. Aby se člověk opil, je připraven pohybovat se horami při hledání alkoholu;
  • akutní, charakteristika konce druhé etapy alkoholismu. Objevují se duševní poruchy: nekontrolovatelný strach, deprese, až po sebevražedné nálady;
  • nasazen. Zhoršení všech příznaků, doprovázené chronickou nespavostí. Pacient se blíží ke stádiu III;
  • syndrom s psychoorganickými poruchami, charakteristický pro III. etapu alkoholismu. Člověk zažívá ostré, nemotivované změny nálady, postupně ztrácí paměť, řeč je narušena, halucinace jsou možné.

Léčba abstinenčních příznaků doma

Léčba abstinenčních příznaků je pouze přípravnou fází léčby alkoholismu, tyto dva procesy by neměly být zaměněny. V nemocnici jsou poruchy, které provázejí kocovinu, léčeny pomocí intravenózních infuzí (infuzí) různých léků. Dávkování by mělo být velmi přísné, takže je zakázáno používat takové prostředky doma..

Pozornost! Samoléčení může být zdraví škodlivé. Před použitím výše uvedených metod se poraďte se svým lékařem.

Léčba abstinenčních příznaků doma je možná pouze tehdy, pokud pacient:

  • do 60 let věku;
  • netrpí kardiovaskulárními chorobami;
  • má silnou vůli.

Domácí ošetření

  1. Je nutné brát absorbent dvakrát denně, nejjednodušším způsobem je aktivní uhlí, v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti. Délka kurzu je 2–4 týdny. Mezi užitím uhlí a jinými léčivými přípravky by měla uplynout alespoň 2 týdny. Nedoporučuje se vyprazdňovat žaludek zvracením, protože to může vyvolat vnitřní krvácení.
  2. První den (k nasycení těla horečnatými a draselnými solemi) byste měli užít 4-5 tablet Asparkamu. Rozmělňují se na prášek a rozpustí se ve 100 ml teplé vody. V následujících 2-4 týdnech je nutné užít 1-2 tablety "Asparkamu" denně. Je vhodné zavést do stravy mořský kale.
  3. První den vypijte nejméně 1,5 litru minerální vody „Borjomi“, „Luzhanskaya“, „Dilijan“, „Essentuki No. 4“, „Essentuki No. 17“ nebo „Arzni“. Pokud není minerální voda, rozpusťte 4-10 g sody v 1,5 litru běžné teplé vařené vody. Kapalina musí být opilá během dne a nemůžete pít více než sklenici v jednom doušku, abyste nevyvolávali zvracení. V následujících 2-4 týdnech byste měli vypít nejméně 2-3 litry neperlivé vody denně.
  4. Kromě vody se doporučuje pít močopudné přípravky, čaje s lístky brusinky, březové pupeny.
  5. Užívejte tablety vitamínu C po dobu nejméně jednoho měsíce (podle pokynů).
  6. Chcete-li obnovit neurotransmiterové procesy v mozkové kůře - vezměte glycin po dobu 2-4 týdnů. Během tohoto období jsou velmi užitečné khashské, želé a želé pokrmy.
  7. Obohatte dietu vařeným masem a rybami (smažená jídla zatěžují játra). K doplnění bílkovin je třeba jíst luštěniny, vlašské ořechy, lískové ořechy.

Tyto metody pomáhají s abstinenčními příznaky a důsledky intoxikace alkoholem. Pacient se zpravidla stává mnohem jednodušší po 1-2 dnech zákroku. Po celou dobu léčby se musíte vzdát alkoholu..

Pozornost! Samoléčení může být nebezpečné, poraďte se s lékařem.

Abstinenční příznaky u alkoholiků a drogově závislých

Abstinenční příznaky jsou jedním ze symptomů závislosti na alkoholu nebo drogách. Objeví se, když je pacient střízlivý. Zažívá psychologické a fyzické nepohodlí, silnou touhu užívat alkohol nebo drogy, aby se ho zbavil. Odstoupení je lékařská pohotovost. Čím více je vyjádřeno, tím silnější je závislost..

Vyplývá to ze změněné biochemie mozku. Pod vlivem psychoaktivních látek je narušena práce opioidů, kanabinoidů a dalších receptorů, snižuje se produkce serotoninu a dopaminu. Užívání alkoholu nebo drog ji stimuluje, ve střízlivém stavu se téměř zastaví. Z tohoto důvodu cítí pacient útlak, depresi, úzkost, podrážděnost. Tyto projevy jsou odstraněny novou dávkou, a proto se potřeba rychle zvyšuje..

Zdravotní stav se navíc zhoršuje v důsledku narušení centrálního nervového systému: vznikají problémy se spánkem, procesy nervové regulace, inhibiční mechanismy, vzrušení, výskyt křečového syndromu, třes, nervové tiky..

Abstinence naznačuje vzniklou závislost, dlouhodobé užívání alkoholu nebo drog, časté intoxikace. Z tohoto důvodu se celkový zdravotní stav zhoršuje: vyskytují se časté bolesti hlavy, bolesti kloubů, bolesti svalů, problémy s gastrointestinálním traktem, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, respirační systém, poškození jater, ledvin a dalších orgánů. Psychoaktivní látky působí dočasně sedativně a analgeticky, zvyšují tón. Zdá se, že pacient zmírňuje negativní příznaky. Ve skutečnosti je pouze posilují: pokaždé, když jejich účinek zmizí, stav zdraví se stále více zhoršuje..

Pracujeme nepřetržitě, zkušení lékaři, 100% anonymní.

Příznaky stažení

Zdravotní stav se nezhoršuje okamžitě po vytržení, ale po chvíli. Při pití alkoholu je tato doba v průměru 5–7 hodin, s drogovou závislostí může být kratší.

  • poruchy spánku: zkracuje se, jsou možné noční můry, mechanismy usínání a změny probuzení (člověk může rychle usnout a snadno se probudit, nebo naopak usnout na dlouhou dobu, je obtížné přejít do stavu bdělosti). Spánek je neproduktivní, nepřináší odpočinek, je možná těžká nespavost;
  • bolesti hlavy: mohou být ostré, těžké nebo bolavé, „nudné“, s reakcí na světlo, hlasité zvuky, pohyby hlavy. Neprocházejí dlouho, téměř nejsou analgetiky odstraněny;
  • slabost, apatie, pomalejší reakce, snížené kognitivní funkce. Existují problémy s koncentrací, učením, člověk není schopen vnímat informace, zhoršuje se paměť, řešení duševních problémů se stává obtížným;
  • nestabilita chování. Odnětí se projevuje vysokou mírou úzkosti, strachem, depresí, přechodem k agresi, podrážděností, psychózou. Ve vážných případech se mohou objevit halucinace, delirium, osoba se stane nebezpečnou pro sebe a ostatní;
  • křečovitý symptom, třes končetin, nervové tiky, další příznaky centrálního nervového systému;
  • naštvaný gastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, průjem, nedostatek chuti k jídlu;
  • známky horečky: zimnice, pocení;
  • bolest srdce, nepravidelný puls, příliš rychlý srdeční rytmus (může být doprovázen nerovnoměrným, mělkým dýcháním).

S drogovou závislostí jsou tyto příznaky výraznější, duševní stav je nestabilní, pacient se snaží získat novou dávku za každou cenu, může v tomto stavu spáchat trestné činy.

Léčba abstinenčních příznaků

V případě silné abstinence lékaři kliniky NarkoDoc doporučují hospitalizaci v nepřetržitě otevřené nemocnici, aby se vyloučila porucha a zajistilo se stálé sledování stavu pacienta..

Ošetření se provádí ve dvou fázích:

  • detoxikace. Odstranění toxinů a produktů jejich rozkladu z těla. Provádí se pomocí infuzní terapie, léků, které podporují fungování jater, ledvin a dalších orgánů;
  • odstranění negativních příznaků. Lékař předepisuje sedativa, léky proti bolesti. Je možné použít léky, které regulují činnost gastrointestinálního traktu, opravují funkce centrálního nervového systému a podporují kardiovaskulární systém.

Syndrom abstinenčního syndromu přetrvává až několik dní, poté se začne snižovat fyzická závislost na psychoaktivních látkách. V této fázi lze použít léky na bázi naltrexonu a naltferonu, které obnovují normální fungování dopaminových receptorů. Po odstranění abstinenčních příznaků pokračuje léčba v normalizaci celkového zdraví, pomáhá pacientovi vyrovnat se s psychologickou závislostí na alkoholu nebo drogách a dokončit rehabilitaci..

Máte otázky? Získejte bezplatnou odbornou konzultaci telefonicky:

Abstinenční příznaky a stažení alkoholu

Abstinenční syndrom je komplex symptomů, ke kterému dochází, když člověk zcela odmítne nebo sníží dávku látky, která způsobuje závislost. Alkohol je jednou z nejčastějších variant syndromu.

Zahrnuje poruchy nervového a jiného systému těla a mentální projevy různé závažnosti.

V cizích zdrojích je synonymum fráze „abstinenční syndrom“.

Abstinenční příznaky jsou typické pro etapy 2 a 3 alkoholismu a slouží jako jeden z důvodů pro jejich diagnostiku.

Před identifikací tohoto stavu provede lékař diferenciální diagnostiku s depresivní poruchou a úzkostí..

Příznaky

Symptomy se dělí na nespecifické, charakteristické pro jakoukoli závislost: od alkoholu, tabáku, omamných a psychotropních látek a specifické pro abstinenční syndrom.

  • Nespecifické
  • Zvýšená touha po alkoholu, celkové vyčerpání těla, nízká nálada, úzkost, podrážděnost, zhoršení celkového zdravotního stavu.
  • Charakteristický
  • Pocení, srdeční problémy, nevolnost a zvracení, nespavost, halucinace.

Tento syndrom se vyvíjí s dlouhou zkušeností s alkoholismem - od 2 do 7 let. Pokud člověk pije velmi často a hodně, pak se příznaky mohou objevit za 1-1,5 roku. Lidé, kteří začali pít alkohol v adolescenci a mají dědičnou tendenci, se rychleji rozvinou abstinenční příznaky.

Výběr ze 2 stupňů alkoholismu

Druhá fáze závislosti na alkoholu je diagnostikována, když se začínají objevovat paměti. Člověk, který je střízlivý, si stále nemůže vzpomenout, co se stalo po užití určité dávky alkoholu. Všechny negativní zážitky jsou vymazány z paměti.

Dávka alkoholu, která způsobuje amnézii, se postupem času snižuje.

Tato fáze se vyznačuje nespavostí při užívání alkoholických nápojů. Spánek je obtížný a je možný buď po vytržení nebo po vysokém alkoholismu.

Postava se začíná zhoršovat, objeví se podrážděnost. Chcete-li zlepšit svou náladu, musíte vzít alkohol. Nakonec se vytvoří duševní a fyzická závislost.

Přitažlivost začíná být patrná: s tím se objevuje pocení, dilatace žáků, srdeční frekvence se zrychluje.

Abstinenční syndrom je nejdůležitějším diagnostickým kritériem pro druhé stadium chronického alkoholismu. Objevuje se pokaždé, když alkoholik sám nebo pod tlakem okolností přestane pít.

Příznaky se objevují 8 až 10 hodin po poslední dávce a poslední 3 až 7 dní.

Nejprve se objeví nespecifické příznaky.

• Pocit slabosti, všeobecné nepohodlí

• Vegetativní projevy: zimnice, průjem.

Během prvních dnů se závažnost stavu zvyšuje, projevují se specifické projevy:

• Pocení a rozšířené zornice

• Zvýšený svalový tonus a zametání chvění

• Zvýšený tlak a bušení srdce

• Nevolnost, zvracení, průjem.

Na začátku 2. etapy alkoholismu se abstinenční příznaky snadno ulevují u čaje, kávy nebo při studené sprše. Jak postupuje, bude pro úlevu zapotřebí kocovina nebo lékařská péče..

Čím déle člověk trpí alkoholismem, tím více se opije alkoholikem. Ráno se z opilce stává syndrom binge. Zvyšuje se tolerance vůči alkoholu a zvyšují se dávky. Člověk může pít až 2 litry tvrdé tekutiny bez příznaků akutní otravy.

Duševní projevy se objevují, pokud nebojujete s opilostí.

• Úzkost a nejistý strach

• Deprese, pocity viny a bezcenné

V této fázi se může alkoholická psychóza již vyvíjet s projevy agresivity vůči ostatním..

Závažné abstinenční příznaky se vyznačují výskytem:

• Záchvaty podobné epileptickému stavu.

• Psychóza s halucinacemi nebo bludy, delirium tremens.

Záchvaty jsou jednorázové a po nich se často vyvíjí alkoholické delirium, takže příbuzní musí včas zavolat sanitku..

Druhá fáze alkoholismu může trvat 10-20 let. Přestávky na pití budou doprovázeny závažnějšími a závažnějšími abstinenčními příznaky.

Abstinence ve 3 etapách alkoholismu

Objeví se znatelné vyčerpání těla. Objevují se účinky chronické otravy ethanolem.

Období pití alkoholu se zkracuje a mění se na „pseudo“. Důvodem je skutečnost, že dávka potřebná pro intoxikaci se snižuje. Zároveň někteří lidé přecházejí na nápoje s nižší silou a jiní se mohou mylně domnívat, že přišla pozitivní dynamika..

Syndrom v této fázi se objevuje poté, co člověk opustí opravdové flámu. Tato doba trvá 5-10 dní. Po nárazu je pozorováno extrémní vyčerpání a po chvíli touha po alkoholu zmizí. Možná averze k alkoholu.

Během abstinence ve 3 etapách alkoholismu může dojít k dekompenzaci chronických stavů získaných během zneužívání.

Současně se vnější projevy stávají méně výraznými. Abstinenční syndrom ve 3 fázích je charakterizován:

• Debility a letargie

• Depresivní stavy, až po sebevražedné pokusy.

• Melancholie a úzkost

• Epizody těžké hypotenze až do kolapsu a úmrtí na srdeční selhání.

• Epizodické halucinace a iluze.

Psychózy s záchvaty agresivity se vyvíjejí velmi zřídka. Nejčastěji se vyznačují protahovaným nebo chronickým průběhem s halucinacemi a bludy..

Duševní touha po alkoholu se snižuje, protože přitažlivost ke všem zdrojům potěšení se postupně snižuje, ale fyzická přitažlivost zůstává.

Třetí fáze alkoholismu má kratší dobu trvání než druhá, protože úmrtnost se výrazně zvyšuje.

1. Otrava alkoholovými náhražkami

2. Nehody

4. Infekční choroby

5. Komplikace poškození alkoholických orgánů

Fáze abstinenčních příznaků

Ve druhé fázi alkoholismu existují tři stadia abstinenčního syndromu..

1. Vegetativně-astenické poruchy. V tomto případě se objevují příznaky vzrušení sympatického nervového systému: hyperhidróza, palpitace, žízeň a suchost sliznic. V této fázi je stále možné řídit touhu po alkoholu snahou vůle a vést plný společenský život..

2. Vegetativně-somatické a neurologické poruchy.

  • Chronická dilatace krevních cév v kůži (zejména obličeje) a podšívka očí.
  • Hypotenze
  • Zvýšený intrakraniální tlak (cítí se jako těžkost).
  • Zhoršená koordinace pohybů: třes rukou, nestabilita chůze.
  • Zvracení

Potřeba opití se stává nekontrolovatelnou. Zvyklé pití je běžné.

3. Duševní poruchy. Když přestanete pít alkohol, objeví se úzkost a strach, smutek a vina. Nespavost, časté noční můry. Pacient se stává podrážděným, někdy agresivním.

Pro třetí etapu alkoholismu není možné rozlišit stadia abstinenčního syndromu, protože existuje celá řada somatických a mentálních symptomů, které se projevují různými intenzitami a v různých kombinacích..

Vážnost

Pro pohodlí diagnostiky a terapie byla vyvinuta Iberova stupnice. Je postaven na hodnocení subjektivních ukazatelů, je však snadno použitelný.

Rozlišuje 4 stupně závažnosti abstinenčních příznaků:

  1. Minimální - člověk se cítí ohromen, špatně se soustředí.
  2. Střední - obtížné navázat oční kontakt, pacient je rozrušený. Je pozorováno rychlé dýchání a bušení srdce. Člověk si může stěžovat na nespavost a hubnutí.
  3. Vyjádřeno - pohled člověka putuje. Agonizující nespavost. Významné hubnutí. Výpadky paměti, bludy, halucinace.
  4. Těžká - přetrvává tachykardie a pocení, nespavost a snížená chuť k jídlu. Existují halucinace, záchvaty.

První fáze a mírné formy abstinenčních příznaků lze zaměnit s obvyklým kocovinou. Existuje tedy nebezpečí, že chybí okamžik, kdy se vytvoří patologická touha po alkoholu..

Pokud se člověk začne opíjet pravidelně, není schopen získat dobré zdraví bez pití alkoholu, znamená to, že má závislost na alkoholu. Je důležité přesvědčit osobu, aby hledala pomoc, zatímco stále má kritiku za svůj stav a alkoholismus se nepřesunul do další fáze..

Pozornost. S prodlouženým nárazem má ostré odmítnutí řadu kritických důsledků:

- ostré exacerbace nemocí vnitřních orgánů

- abstinenční syndrom

- otok mozku, často se projevuje jako bolest hlavy

Otrava produkty rozkladu aktivního alkoholu je hlavním problémem.

Proces čištění těla a vnitřních orgánů by měl probíhat pouze pod dohledem odborníka. Je přísně zakázáno užívat léky bez lékařského předpisu.

Účinek léčiva podávaného intravenózně, intramuskulárně nebo v tabletách pomáhá při obnově krve, jater,

Výsledky komplexní léčby - cesta ke zdravému životnímu stylu.

Nemocniční péče má několik výhod:

-kolekce materiálů pro laboratorní výzkum

-pořizování diagramů EKG, ECHO, EEG

-individuální práce s narkologem, psychoterapeutem

Náklady na den a podmínky pobytu na klinice naleznete v sekci webů Ceny.

Příznaky a léčba abstinenčních příznaků u alkoholismu

Závislost na alkoholu představuje nebezpečí pro člověka tím, že získá celý komplex duševních a fyzických poruch. Patologické poruchy se aktivně projevují a způsobují drtivou ránu na všechny mechanismy vitální činnosti těla. Zbavit se špatného zvyku není snadné. Náhlé zastavení konzumace alkoholických nápojů po dlouhém nárazu vyvolává abstinenční příznaky v alkoholismu.

Abstinenční syndrom v alkoholismu

Co je abstinence

Abstinencia je synonymem pro abstinenci. Vzhledem k tomu, že patologie je diagnostikována u alkoholiků, je považována za primární příznak závislosti. Syndrom abstinenčního syndromu je charakterizován skutečností, že po zastavení konstantního cyklu užívání látek, které přispívají k rozvoji závislosti, dochází ke změnám funkčního stavu těla. Tato látka se stává životně důležitou potřebou těla, protože se připojila ke složení biochemických procesů v krvi. Při absenci potřebné dávky alkoholu dochází k abstinenci, která způsobuje abstinenční syndrom.

Jaký je rozdíl mezi abstinenčními příznaky a kocovinou?

Zvláštní učebnice jasně definují pojem syndrom abstinenčního alkoholu. Tato formulace charakterizuje příznaky z vysazení alkoholu vzhledem ke známkám kocoviny. Tento syndrom se objevuje s chronickým alkoholismem. Je charakterizován zhoršením zdraví v důsledku nemožnosti vzít dávku alkoholu. Příznaky naznačují, že je třeba znovu konzumovat alkoholické nápoje.

Obvykle v každodenním životě dochází k terminologickému propletení, kdy kocovina je odpovědí těla na nadměrné množství konzumovaného alkoholu, které vyvolalo otravu toxickými látkami. Zvracení se stává dobře známou takovou reakcí těla. Přítomnost zvracení naznačuje zahrnutí adaptivní funkce těla na faktor poškozující zdraví..

Ráno „post-intoxikačního syndromu“ je známé bolestí hlavy, slabostí a akutním pocitem žízně. Osoba zažívá averzi k alkoholu a v případě opakovaného použití se stav zhoršuje. Populární tvrzení, že kocovinu můžete odstranit novou dávkou ethylalkoholu, je tedy klam..

Při odvykání alkoholu se symptomy objevují v nepřítomnosti alkoholu v krvi alkoholiků, protože metabolismus a normální fungování těla s alkoholismem jsou narušeny. V případě chronického alkoholismu první ráno ráno rychle normalizuje zdravotní a fyziologické parametry..

Abstinenční příznaky

Podívejme se na hlavní příznaky syndromu abstinenčního alkoholu (AAS):

  • skokový krevní tlak;
  • pocit nejistoty při určování něčí prostorové polohy;
  • ztráta zůstatku;
  • zvracení, průjem;
  • třesoucí se končetiny;
  • averze k jídlu;
  • bledá kůže;
  • poklona;
  • mentální dezorganizace chování;
  • Deprese.

Alkoholici mají zvýšenou srdeční frekvenci a dušnost. Tento soubor příznaků chronického alkoholismu je doplněn zvýšením tělesné teploty a horečkou. Vědomí člověka je zmatené, insomnie zapadá, noční můry sní v noci a po probuzení se objeví halucinogenní syndrom. Takový člověk se stává společensky nebezpečným. Je nezbytné poskytnout nezbytnou pomoc zaměřenou na úlevu od symptomů léky.

Tyto příznaky umožňují lékaři diagnostikovat alkoholismus u pacienta. Syndrom abstinenčního syndromu se objevuje několik hodin po ukončení příjmu alkoholu. Nástup příznaků bez dalšího příjmu alkoholu, silné nutkání k pití a zlepšení stavu, kdy je příjem obnoven, signalizuje, že konzumace alkoholu je pravidelná a prodloužená. Výsledkem závislosti alkoholiků byla „infuze“ alkoholu do metabolických procesů. Tento jev je způsoben počátkem stavu 2 chronického alkoholismu. K vývoji abstinence alkoholu dochází po dvou letech „zkušenosti“ škodlivé závislosti na alkoholu. Jsou známy případy výskytu nemoci mnohem dříve..

Příznaky stažení

Počátek určité fáze abstinenčních příznaků může být určen následujícími příznaky:

  1. Nekomplikované abstinenční příznaky. Vyznačuje se potřebou člověka konzumovat alkoholické nápoje. Zdravotní stav se zhoršuje v důsledku chvění jazyka, záškuby očí, vysokého pocení, zvracení, zvýšeného srdečního rytmu, poruch tlaku a dalších charakteristických příznaků závislosti na alkoholu.
  2. Stahující křečový stav. Je doprovázen záchvaty křeče pacienta s doprovodnými příznaky alkoholika.
  3. Stahovací stav s narušeným vědomím. Podmínkou je přítomnost charakteristických příznaků AAS, zhoršených psychosomatickými poruchami: zmatení vědomí, halucinace a jiné somatické abnormality.

Pouze několik pacientů může rozhodnout o odmítnutí alkoholu. Obvykle se pacient na chvíli zdržuje alkoholu a poté se vrací k předchozímu způsobu života. Pokud není léčba syndromu abstinenčního syndromu aplikována včas, pacient opět spadne do jiného záchvatu. Doba trvání řádění se bude postupně zvyšovat. Závažnější odvykání alkoholu po delším nárazu.

První tři dny není snadné. Toto období je doprovázeno střídavými křečemi s nedobrovolným močením. Pro slabou vůli je obtížné takové výběry odolat a on se zhroutí. Nová dávka eliminuje příznaky záchvatu, pacient je uvolněn. Je to však klamný lék a cesta k opilosti se znovu otevře. Abstinenční příznaky obvykle trvají 4-5 dní.

Komplikace abstinenčního syndromu

Existují případy složitého klinického obrazu v důsledku odvykání alkoholu. Zvažte následující případy použití:

  1. Přidělení hojného zvracení s přítomností krve a žluči. Nebezpečný jev, který vyvolává krvácení gastrointestinálního traktu.
  2. Zánět hemoroidů.
  3. Střevní krvácení. Nebezpečnou komplikaci můžete určit podle barvy výkalů. Pokud jsou masy tmavé barvy, nemůžete váhat, naléhavě zavolat sanitku.
  4. Toxický mozkový edém. Při absenci nezbytných terapeutických opatření člověk nejprve po nějaké době upadne do kómy.

Metody léčby nemocí

Léčba na specializované klinice neutralizuje následky odvykání alkoholu a předchází dalším duševním poruchám.

Nemocniční léčba

Po stanovení klinického obrazu choroby narkolog určí způsob léčby a nezbytnou léčbu drogami. Jak dlouho léčba trvá a co je k tomu zapotřebí, lékař řekne při vyšetření pacienta. Léková terapie se obvykle předepisuje po diagnostice dlouhodobého alkoholového stavu u pacienta. Ve třetím stádiu se tedy provádí úleva od abstinenčního syndromu, který neutralizuje všechny příznaky nemoci pomocí speciálních léků. Každý typ léčby je vybrán s přihlédnutím k existujícím chronickým onemocněním a individuálním charakteristikám těla pacienta.

Úleva od abstinenčního syndromu se provádí kapající intravenózní infuzí hemodezu, reopolyglucinu, 5% glukózy. Používají se injekce přípravků obsahujících thiolové skupiny, vitaminy skupiny B, C. Léková terapie se také provádí v kombinaci s těmito léky:

  1. Tlumiče centrálního nervového systému - benzodiazepiny. Oblíbenými představiteli této farmakologické skupiny jsou chlordiazepoxid, valium. Léky poskytují úlevu od psychomotorického agitace a úzkostného agitace a poskytují sedativní účinek. Léky obvykle nezpůsobují vedlejší účinky a nejsou návykové. Pokud jsou zjištěny kontraindikace některých složek, provádí se léčba tabletami nozepamu nebo lorazepamu.
  2. Β blokátory. Lék má antihypertenzivní a antiarytmický účinek a je indikován při společné terapii benzodiazepiny. V případě mírné formy AAS se používá monoterapie beta-blokátorů.
  3. Deriváty kyseliny barbiturové - barbituráty. Před příchodem benzodiazepinů se tyto léky dříve používaly v narkologii. V moderním světě se drogy používají častěji k eliminaci příznaků kocoviny.

Správně předepsaná léčba narkotikem pomůže pacientovi rozloučit se s touhou po alkoholu a stabilizovat jeho stav.

Vypořádat se s abstinencí alkoholu neléčí chronickou formu onemocnění. Po provedení nezbytné terapie je povolena léčba pomocí psychoterapeutických procedur.

Mentální terapie

Kapaliny obsahující alkohol, které vstupují do těla, zpočátku ovlivňují centrální nervový systém. Výsledkem je, že nemoc nemůže zmizet teprve po užití léků. Lékaři narkologických výdejních míst používají metody ovlivňování lidské psychiky. Psychoterapeutické sezení jsou považovány za efektivní metodu. Zkušený psychoterapeut rychle najde společný jazyk s pacientem a vede upřímné rozhovory, během nichž pacient odhalí přítomnost poruch v obecném stavu - morální a fyzické. Umí mluvit o svých obavách, úzkostech, apatické náladě.

Je známa varianta kódování alkoholismu metodou Dovzhenko. Podstatou této techniky je podnítit pacienta k negativnímu přístupu k alkoholu při hypnóze. Takové zacházení je považováno za humánní, neškodné a je ukázáno každému, kdo se chce zbavit zlého onemocnění. Tato metoda je zvláště účinná pro lidi, kteří mají dobrovolné přání přestat pít, ale nepřijali na naléhání příbuzných a přátel.

Vitamínová substituční terapie

Nedostatek vitamínů ohrožuje odstranění živin z těla alkoholika nebo jejich úplná absence v důsledku špatné výživy. Nedostatečné množství vitamínů a minerálů způsobuje špatné celkové zdraví závislého na alkoholu. Vitaminová terapie podporuje rychlé zotavení. Kromě glukózy jsou pacientům obvykle předepsány fruktóza, laktoflavin. Vitaminová terapie přináší pouze výhody, u žádného pacienta nebyly pozorovány žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Obnovení správné výživy

Je známo, že osoby zneužívající alkohol používají jídlo častěji pouze jako svačinu. Proto je strava alkoholika spíše skromná a není o nic méně nebezpečná než tekutiny obsahující alkohol, které používá. Zvláštnost dlouhé doby bez jídla pro osobu trpící alkoholismem se projevuje ve skutečnosti, že alkohol je považován za vysoce kalorický produkt, takže opilci se necítí okamžitě hladem.

Kromě nedostatku vitamínů a minerálních látek se v žaludku alkoholika neustále vyskytuje stres a toxický útok. Důsledkem takového souhlasu jsou zřejmá gastroenterologická onemocnění. Řada doplňkových postupů pomůže odstranit takové nepříjemné porušení. Bude nutné obnovit rovnováhu mezi vodou a solí, odstranit toxiny a normalizovat funkce orgánů gastrointestinálního traktu. To je usnadněno vyváženou stravou, kterou představuje zahrnutí zeleniny, libového masa, produktů kyseliny mléčné.

Podmíněná reflexní metoda

Syndrom abstinenčního alkoholu je léčen na úrovni reflexu. Tento typ léčby alkoholiků je odůvodněn vývojem negativní reakce těla na přítomnost alkoholu. Po použití správného léku tedy pacient začne pociťovat nevolnost, závratě, bušení srdce na chuť nebo vůni produktů obsahujících alkohol. Obvykle se používá přírodní bylinný prostředek, který zpočátku způsobuje mírnou intoxikaci, která pokračuje až po pití derivátů ethanolu a alkoholu. Postup vyžaduje kontrolu, proto je častěji stacionární.

Abstinenční léčba doma

Léčení pacienta s alkoholismem doma je celkem běžné. Ve skutečnosti se mnoho lidí nepovažuje za alkoholiky, ale podvědomě připouští přítomnost skutečnosti. Proto téměř každý člověk s diagnózou alkoholismu dostal první zkušenost s bojem proti nemoci doma. Farmaceutické řetězce volně vydávají některé léky, které pomáhají překonat závislost na alkoholu, například Proproten. Lék podporuje rychlou eliminaci alkoholu a neutralizaci výrazných symptomů, čímž poskytuje antihypoxický, neuroprotektivní a anti-abstinenční účinek. Léky předepsané lékařem pomáhají alkoholikům zlepšit jeho nekonzistentní spánek. Tyto léky mohou být:

Léky si nemůžete koupit sami, předpis může psát pouze lékař. Nezávislé používání sedativ valeriány, mateřské vody je povoleno. Zlepšují spánek a mírně uklidňují výrazné příznaky otravy alkoholem..

Odvar z byliny pelyněku ukázal jeho účinnost ne špatně. Díky změkčujícímu účinku rychle eliminuje známky stažení. Najdete mnoho bylinných receptů z dostupných bylin, koření a dokonce i zrn. Chcete-li se zbavit pocitů úzkosti, úzkosti, rychlého srdečního rytmu, můžete použít valocardin nebo corvalol. Takové manipulace podporují odmítnutí potravin na bázi ethanolu v těle..

Domácí léčba syndromu abstinenčního alkoholu je považována za samoléčení a zahrnuje určité riziko. Po nesprávné kombinaci léků a dokonce i tradičních léčebných metod můžete zhoršit fyzický stav alkoholu. Pokročilá stadia alkoholové abstinence pacienta představují sociální nebezpečí pro ostatní. Agrese a nedostatek sebekontroly mohou příbuzným přinést fyzické utrpení.

Abstinenční syndrom: vývoj, příznaky, léčba, prognóza

Abstinenční syndrom je komplex patopsychologických symptomů, který se vyvíjí po odmítnutí použít psychotropní látku, která má různé stupně závažnosti a způsobuje psychofyzikální nepohodlí. Když pacient náhle přestane užívat alkohol nebo drogy, jeho zdraví se výrazně a rychle zhoršuje. Tato látka je začleněna do biochemických reakcí v těle a stává se životně důležitou. Pokud přestane přicházet v určitém množství, dojde k rozvoji abstinenčních příznaků a vzniká trvalá touha to znovu vzít..

K abstinencím často dochází u alkoholismu, poněkud méně často u drogové závislosti a extrémně zřídka při užívání některých drog - narkotických analgetik, hypnotik a psychotropních drog.

Klinické projevy odvykání alkoholu jsou podobné běžnému kocovině, ale jsou charakterizovány neodolatelnou touhou po alkoholu a delší dobou nevolnosti..

Důvodem odvykání je dlouhodobé užívání alkoholu po dlouhou dobu, poté se jeho příjem do těla náhle zastaví. Nedostatek psychoaktivních látek vede k rozvoji abstinence nejen u alkoholiků, ale také u drogově závislých a kuřáků.

Patologie se projevuje hyperhidrózou, palpitacemi, chvěním rukou, nekoordinací pohybů, nespavostí, depresivní náladou, podrážděností. Nemocný se stává zdravotně postiženým, agresivním, psychotickým. Kromě neurologických příznaků jeho tělesná teplota stoupá, je narušena chuť k jídlu, objevují se známky dyspepsie. Pacienti se cítí špatně bez alkoholu. Pro zlepšení svého psychoemocionálního stavu musí neustále zvyšovat dávku alkoholu. Odstoupení může vést ke křečím a dokonce k smrti.

Ženy a mladí lidé jsou nejvíce náchylní k rozvoji alkoholismu. Jejich závislost na alkoholu vzniká v prvním roce zneužívání alkoholu. Při nedostatečné terapii se může syndrom změnit na demenci nebo delirium.

S drogovou závislostí je abstinence „abstinencí“, ke které dochází v nepřítomnosti další dávky drogy. Podobný stav se vyvíjí u drogově závislých 8 až 12 hodin po stažení. Symptomy vrcholí 2-3 dny po poslední dávce..

Etiologie a patogeneze

Hlavní příčinou abstinenčního syndromu je hromadění produktů rozkladu etanolu v játrech a střevech a nejzávažnější otrava tělem těmito toxickými látkami. Jednotlivci, kteří zřídka pijí alkoholické nápoje, produkují speciální enzymy, které tyto toxiny neutralizují.

K rozkladu etanolu dochází dvěma způsoby:

  • s účastí alkoholdehydrogenázy v hepatocytech jater,
  • za použití jater katalasy nebo mikrozomálního systému oxidujícího ethanol.

Výsledkem řady biochemických přeměn je acetaldehyd - nejsilnější toxin, který může způsobit akutní intoxikaci těla. Alkoholici takové enzymy nemají. Zvýšený obsah ethanolu v krvi zpomaluje práci enzymatických systémů, nemají čas přeměnit acetaldehyd. V průběhu času je produkce těchto enzymů přerušena a jejich tvorba je blokována..

Acetaldehyd ovlivňuje metabolismus neurotransmiteru dopaminu v těle. Zneužívání alkoholu vede k nedostatku dopaminu. Ethanol sám začíná interagovat s neuronálními receptory, což je příčinou nedostatku dopaminu. Střízlivým pacientům chybí stimulace těchto receptorů. V budoucnu vede postupující patologie k zastavení příjmu alkoholu k nedostatečné kompenzaci, rozkladu a hyperprodukci dopaminu. Jeho přebytek přispívá ke vzniku autonomních reakcí, které se stávají hlavními příznaky abstinenčních příznaků. Mezi ně patří: povrchní a neklidný spánek, podrážděnost, hypertenze. Trojnásobné zvýšení hladiny dopaminu v krvi vede k vývoji alkoholického deliria.

Patogenní účinek acetaldehydu je také spojen s hypoxií buněk a tkání, metabolickými poruchami a dystrofií vnitřních orgánů. Tyto procesy způsobují výskyt somatických příznaků nemoci. Toxické látky s průtokem krve jsou přenášeny do celého těla a projevují svůj patogenní účinek na činnost vnitřních orgánů. Bez alkoholu nemohou buňky v těle fungovat normálně. Rozvíjí se fyzická závislost, která se stává hlavní příčinou stažení. Tělo pacienta si zvykne na neustálé fungování v režimu otravy alkoholem. Když je nedostatek ethanolu, dochází k narušení metabolismu, funkce mozku a nervového systému.

Příznaky

Abstinenční příznaky z alkoholu jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  1. Časné klinické příznaky se objevují téměř okamžitě po ukončení alkoholu a po pití rychle zmizí. Pacienti ztrácejí mír, jsou rozrušeni a rychle podrážděni, odmítají jíst. Vyvíjejí se tachykardie, hyperhidróza, hypertenze, dyspepsie, průjem a svalová hypotenze. Přepětí krevního tlaku jsou únosci mrtvice. Stejná symptomatologie se vyskytuje i při prudkém zastavení kouření..
  2. Pozdní příznaky se objeví 2-3 dny po zastavení příjmu alkoholu. U pacientů je psychika narušena: objevují se bludy, iluze, halucinace, epileptické záchvaty. Tvář se zbledne, puls se zrychlí, je tu horečka a zimnice. Sny jsou doprovázeny nočními můrami. Vyvíjí se paranoidní porucha osobnosti. Pozdní příznaky se často překrývají s časnými příznaky. Klinické příznaky se mohou náhle objevit, dokonce iu pacientů, kteří se cítí dobře.

Závažnost abstinenčních příznaků:

  • Stupeň 1 se vyvíjí s krátkými bingy trvajícími 2-3 dny. U pacientů převládají příznaky astenizace těla a vegetativní symptomy: tachykardie, dušnost, sucho v ústech, slabost, zhoršená koncentrace.
  • Stupeň 2 se vyvíjí s bingy trvajícími až 10 dní. Předchozí příznaky jsou spojeny neuropsychiatrickými a somatickými příznaky způsobenými poškozením vnitřních orgánů. U pacientů zbělí bílé oči a kůže, krevní tlak kolísá, chůze je narušená, víčka a ruce se třesou, řeč se stává nesoudržnou, hlava je těžká.
  • Stupeň 3 je pozorován u dlouhých bingů a projevuje se duševními poruchami: neschopnost udržovat oční kontakt, úzkost, pocit viny, povrchní napůl s nočními můrami, melancholie, odmítnutí druhých, podrážděnost, agresivita. Mohou se vyvinout komplikace, které mohou mít za následek smrt.

V průběhu patologie existuje několik klinických možností:

  1. Neurovegetativní možnost - nespavost, slabost, anorexie, tachykardie, fluktuace krevního tlaku, otok obličeje, hyperhidróza, žízeň.
  2. Varianta mozku - lehkost hlavy, přecitlivělost na zvuk a světlo, záchvaty, migréna.
  3. Somatická varianta - žloutenka, sklerální injekce, plynatost, poruchy stolice, bolest v epigastriu, kardiagie, slinění.
  4. Psychopatická varianta - úzkost, strach, iluze proměňující v halucinace, fobie, psychóza.

Odvykání alkoholu je charakterizováno neproduktivními myšlenkovými procesy, nedostatkem smyslu pro humor, depresivní náladou a neustálou touhou po pití. Pacienti mohou oklamat své blízké, utéct z domova, ukrást peníze. Abstinenční příznaky se často projevují panikou a strachem. Pacienti se bojí o svůj život, strach se dusí a často volají lékaře.

Výběr z drogové závislosti se vyvíjí postupně. Čtyři fáze syndromu se plynule nahrazují. První fáze je charakterizována emočním přetížením, mydriázou, hojným slzením, rýmou, ztrátou chuti k jídlu. Během druhé fáze se horečka a zimnice vzájemně nahrazují, slabost se stává výraznější, pacienti trpí hyperhidrózou, častým kýcháním a zívnutím. Ve třetí fázi se všechny příznaky zesilují, křeče se objevují téměř ve všech svalových skupinách, pacient se zlobí a nelíbí. Čtvrtou fází je převaha dyspepsie, bolesti břicha, falešné nutkání k defekaci. Pacienti nemají normální spánek, nálada je depresivní, agresivní.

Komplikace

Nepříjemné důsledky abstinenčního syndromu:

  • exacerbace peptického vředu, cukrovky, selhání ledvin,
  • halucinatorní syndrom,
  • nespavost,
  • ztráta lidského tvaru,
  • mozkový edém,
  • gastrointestinální krvácení,
  • akutní koronární nedostatečnost,
  • skleróza mozkových cév,
  • závažné psychózy,
  • selhání jater,
  • ischemická nebo hemoragická mozková mrtvice,
  • alkoholické kóma,
  • zánětlivá onemocnění myokardu, vedoucí k dystrofickým procesům,
  • zápal plic,
  • demence,
  • záchvaty,
  • ztráta paměti,
  • fatální výsledek.

Alkoholické delirium je extrémní stupeň abstinence, který se vyznačuje závažným stavem pacientů a často končí smrtí. Delirium se projevuje halucinózou, bludnými myšlenkami, agitací, nespavostí, dezorientací v čase, zkreslením myšlenek, narušenou pamětí, depresí, panikou, myšlenkami na sebevraždu.

Diagnostika

Čím dříve pacient dostane lékařskou pomoc, tím rychlejší terapeutický účinek přijde. Chcete-li zahájit léčbu, je třeba provést diagnózu. Chcete-li to provést, měli byste zjistit přítomnost touhy po alkoholu, studovat příznaky abstinenčního syndromu, jeho trvání, množství konzumovaného alkoholu. Při vyšetřování pacienta je nutné věnovat pozornost jeho fyzickému stavu a hlavním příznakům - tachykardie, třes, neurologický stav, dyspeptické příznaky, diskoordinace pohybů.

  1. zvýšené jaterní enzymy v krvi: alkoholdehydrogenáza, aldehydrogenáza,
  2. hyperlipidémie, hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie,
  3. anémie, makrocytóza, neutropenie,
  4. snížení počtu krevních destiček v krvi,
  5. zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi,
  6. snížení nezbytných stopových prvků v krevním séru,
  7. zvýšená aktivita AST a ALT,
  8. zvýšila hladinu IgA a IgM v krvi,
  9. enzymatická imunoanalýza - detekce autoprotilátek proti glutamátovým receptorům.

Instrumentální diagnostické metody:

  • radionuklidová hepatografie a scanografie,
  • Rentgen nebo endoskopie gastrointestinálního traktu,
  • Ultrazvuk břišních orgánů,
  • CT vyšetření jater, sleziny, lebky,
  • jaterní biopsie,
  • elektrokardiografie a echokardiografie.

Léčba

Léčba abstinenčních příznaků alkoholismem se provádí v narkotickém lékárně nebo na specializované soukromé klinice. Léčení mírných forem je povoleno doma nebo v ambulanci pod dohledem lékaře.

Indikace pro hospitalizaci:

  1. kachexie,
  2. dehydratace těla,
  3. horečka,
  4. halucinóza,
  5. záchvaty,
  6. přítomnost psychosomatické patologie,
  7. poruchy vědomí.

Pacientům, kteří odebírají alkohol v nemocnici, se předepisují:

  • Uklidňující prostředky - "Oxazepam", "Lorazepam", "Fenazepam".
  • Adrenobloky - „Atenolol“, „Timolol“.
  • Antagonisté vápníku - „Nifedipin“, „Kordaflex“.
  • B vitaminy - injekce „Thiaminu“, „Riboflavinu“.
  • Dehydratační terapie - intravenózní podání koloidních a krystaloidních roztoků, fyziologický roztok, glukóza, diuretika.
  • Enterosorbenty - „Aktivní uhlí“, „Polysorb“.
  • Antipsychotika - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepresiva - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramin".
  • Antikonvulziva - "Karbamazepin", "Finlepsin".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotektory pro ochranu jater - Essentiale Forte, Phosphogliv, Karsil.
  • Prostředky zlepšující srdeční funkci - „Panangin“, „Asparkam“.
  • Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretika - "Furosemid", "Veroshpiron".

Psychoterapie se široce používá při léčbě abstinenčních příznaků. Psychoterapeut se ptá pacienta na jeho pocity a zkušenosti. Během zasedání se provádí kódování pro alkoholismus.

Léčba abstinence pro drogovou závislost se provádí pouze v nemocnici a spočívá ve jmenování psychotropních drog:

  • Detoxikační terapie - "naloxon".
  • Anxiolytika - "Grandaxin", "Relanium".
  • Drogy ze skupiny NSAID - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Substituční terapie - „Methadon“, „Buprenorfin“.

Chcete-li se sami zbavit alkoholu, musíte brát „aktivní uhlí“ v množství 1 tableta na 10 kg lidské hmotnosti. Během dne byste měli pít co nejvíce mineralizované vody, abyste obnovili rovnováhu elektrolytů a zmírnili intoxikaci. Sedativa - „Novopassit“, „Finebut“, „Corvalol“ pomohou zmírnit úzkost a strach.

Alternativní léčba abstinence spočívá v použití bylinných prostředků. Jejich každodenní konzumace snižuje závislost na alkoholismu. Nejběžnější lidové léky jsou:

  1. odvar z nerafinovaného ovsa,
  2. šťáva z mrkve, jablek, řepy, citronu,
  3. Odvar třezalky tečkované,
  4. infuze bobkových listů,
  5. infuze tymiánu,
  6. infuze směsi bylin - pelyňku, tymiánu, kentaury,
  7. infuze bylinného sběru z matečnice, elekampanu, ostropestřce mariánského,
  8. heřmánkový nebo šípkový čaj.

Bylinná medicína normalizuje psychoemocionální stav a odstraňuje fyzické nepohodlí.

Abstinenční příznaky mírné závažnosti mají příznivou prognózu a vymizí bez léčby do 10 dnů a po léčbě do 5 dnů. Nepříznivá prognóza je charakteristická pro těžké abstinenční příznaky s převahou psychopatologických symptomů. Pokud pacient nadále pije, příznaky z vysazení se zhoršují. Příčiny smrti v extrémním stupni patologie jsou: akutní koronární nedostatečnost, těžká intoxikace těla, pankreatická nekróza, jaterní cirhóza.