Absance

Slovo „nepřítomnost“ pochází z francouzské „nepřítomnosti“ a toto jméno lze přeložit jako malé záchvaty nebo „odstavení“. Absence jsou druh epilepsie, její příznak. Během nepřítomnosti dítě na několik sekund ztratí vědomí.

Co jsou nepřítomnosti? Popis nemoci

Nepřítomnosti jsou mírným typem epileptického záchvatu.

Během typické nepřítomnosti dochází k náhlému krátkodobému výpadku proudu. Absance „varuje“ před hrozící ofenzívou, například s aurou. Pacient se najednou stane zkamenělým, zamrzne na místě a zíral přímo do vesmíru. Jeho výraz se nemění.

Pacient neodpovídá na žádné podněty, neodpovídá na otázky, jeho řeč se zdá být přerušená. Nepřítomnost však uplyne po 3-4 sekundách, pacient plně obnoví svoji normální duševní aktivitu. Nepamatuje si, co se stalo, a takové útoky zůstávají bez povšimnutí bez vnějšího dohledu. Ihned po nepřítomnosti pacient pokračuje v provádění pohybu přerušeného útokem.

Obecně se nepřítomnosti objevují u dětí ve věku 5-6 let. Děti mladší 4 let nemohou mít jednoduché nebo skutečné nepřítomnosti - aby k takovým záchvatům mohlo dojít, musí mít mozek určitou zralost.

Charakteristickým rysem nepřítomnosti je jejich vysoká frekvence, která v závažných případech může dosáhnout několika desítek útoků denně, jejich počet může dokonce dosáhnout stovek. Ve většině případů se však každý den vyskytuje jen několik nepřítomností, které však narušují chod do školy nebo do práce..

Jednoduché nepřítomnosti mají několik diagnostických kritérií:

  • Trvání - několik sekund,
  • Neexistuje žádná reakce na vnější podněty (zatímco pacient je v bezvědomí),
  • Neschopnost pacienta si všimnout převodu typické nepřítomnosti. Pacient věří, že nedošlo k žádnému útoku, vždy si byl vědom.
  • Nedostatek spánku může vyvolat nepřítomnosti,
  • EEG ukazuje přítomnost specifického vzoru - generalizovanou aktivitu vrcholové vlny (frekvence - 3 hertz).

Absence mají následující příznaky: nepřítomný pohled dítěte, nehybný, ale jeho víčka se třepotají, jeho ústa způsobují žvýkání, rty mu rty rty, ruce synchronně mávají.

Krátká doba nepřítomnosti neumožňuje rodičům dítěte, aby si záchvat okamžitě všimly. Zpravidla je nemoc zaznamenána kvůli poklesu schopnosti dítěte učit se ve škole, stává se více nepřítomným..

Jakmile je nepřítomnost zaznamenána, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Totéž by mělo být provedeno se změnami příznaků nepřítomnosti a pokud má dítě po dlouhou dobu automatické akce. Absence v dětství pravděpodobně povede ke status epilepticus, pokud záchvat trvá déle než 5 minut.

Příčiny nepřítomností zůstávají z velké části neznámé, pokud záchvaty zůstanou bez povšimnutí. Velké množství dětí je geneticky predisponováno k nepřítomnosti, ve vzácných případech může hyperventilace vést k útoku.

Abnormální aktivita nervových buněk v mozku vede hlavně k záchvatům. Neurony zdravého člověka si navzájem předávají informace prostřednictvím elektrických a chemických signálů, které putují po synapsích, které spojují mozkové buňky. Záchvaty narušují normální elektrickou aktivitu a během nepřítomnosti se elektrické signály opakují každé 3 sekundy.

Jak víte, děti často jen přerůstají nepřítomnosti. Někdo upadá do stavu, který se podobá nepřítomnosti - tzv. Falešné nepřítomnosti, která zmizí, když je dítě povoláno nebo se ho jednoduše dotkne. Skutečné nepřítomnosti nemohou po takovém zásahu skončit. Skutečné nepřítomnosti mohou začít kdykoli, například když dítě mluví nebo se pohybuje.

Nerovnováha chemikálií způsobená nepřítomností neumožňuje krevní test, proto jsou nepřítomnosti diagnostikovány jinými metodami:

  • pomocí EEG se zaznamenávají vlny elektrické aktivity v mozku. K tomu se používají malé elektrody, připevněné k hlavě víčkem. Aby vyvolal útok, lékař ukáže pacientovi na monitoru blikající světla.
  • skenování mozku pomocí MRI může vyloučit mozkové příhody a mozkové nádory.

Chcete-li léčit nepřítomnosti, musíte zabránit novým záchvatům. Léčí to léky, jako je kyselina valproová, ethosuximid a lamotrigin. Léčba se zruší, pokud záchvaty zmizí do dvou let.

Děti náchylné k nepřítomnosti by měly být obzvláště opatrné. Je vhodné je pozorovat při plavání a koupání, protože existuje nebezpečí utopení. Dospělí a dospělí s nepřítomností nesmí obsluhovat nebezpečná zařízení, jako jsou automobily.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

Specialita: Neurolog, Epileptolog, Lékař funkční diagnostiky 15 let praxe / Lékař první kategorie.

Absance

Absance je nekonvulzivní krátkodobý záchvat, při kterém vědomí částečně nebo úplně nereaguje na vnější podněty. Může to trvat od několika sekund do půl minuty, jiní si to prostě často nevšimnou. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech věku a obvykle odcházejí s věkem, ale mohou se vyskytnout také u dospělých v důsledku předchozích onemocnění. Nepřítomnost pokrývá až 15-20% dětí z jejich celkového počtu, u dospělých - pouze 5%.

Důvody

Důvody nepřítomnosti často zůstávají nejasné, protože záchvaty samy o sobě nejsou obecně zaznamenány. Vědci spekulují, že záchvat je způsoben genetickou predispozicí, ale tento problém také není zcela pochopen. U stejných syndromů jsou zaznamenány různé genové mutace. Důvody zahrnují také hyperventilaci plic, při kterých tělo trpí hypoxií, nerovnováhu chemických látek v mozku a otravu toxickými látkami..

Z spouštěcích faktorů známé neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a nádory mozku, patologie nervového systému, vrozená křečovitá porucha. Kromě toho může být nepřítomnost známkou epilepsie..

Příznaky

Útok nepřítomnosti trvá až půl minuty, během této doby vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní realitu. Osoba se stane nehybnou, pohled chybí, obličej a tělo se promění v kámen, třepotání víček, plácnutí rtů, žvýkání, synchronizovaný pohyb rukou, zastavení řeči.

Poté je během několika sekund pozorováno zotavení. Pacient pokračuje v tom, co dělá, a nepamatuje si moment odpojení. Takové útoky se mohou opakovat desítky nebo dokonce stokrát denně..

Věkové rysy

Absance má řadu rozdílů mezi dospělými a dětmi. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je pozorován u 15–20% dětí a je diagnostikován poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odtržení, nedostatek reakce na podněty, nedostatek paměti útoku) a potom se dítě vrací k normálním činnostem. Nebezpečí spočívá v tom, že k útoku může dojít při plavání, přecházení silnice. Děti s těmito příznaky by měly být vždy viditelné pro dospělé. Během nepřítomnosti může docházet k problémům docházka do školy, ústavu a dalších vzdělávacích institucí.

Útoky na nepřítomnost u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Mohou však vyvolat snížení účinnosti během vyučování, rozptýlení. Pokud jsou během útoku prováděny automatické akce, je nutné konzultovat odborníka, protože existuje vysoké riziko přechodu nepřítomnosti do typu epilepsie.

U dospělých má absces pouze 5% populace. A i když doba trvání útoku v tomto věku je kratší, není o nic méně nebezpečná. Tito lidé by neměli řídit auto, používat zařízení ohrožující život nebo plavat a plavat sami. Plnění úředních povinností může být problematické. V dospělosti jsou nepřítomnosti často doprovázeny podstatným třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Možné jsou také chvění rukou.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech lze nepřítomnost u každého jednotlivce připsat jednomu z pěti typů..

  1. Epileptická absence. Pacient hází hlavou dozadu, ztrácí rovnováhu, jeho žáci se svinují. Útok začíná neočekávaně, trvá 5–60 sekund a okamžitě končí. Takových epizod může být až 15–150 denně. Psychické změny nejsou zaznamenány.
  2. Myoklonická absence. Pacient ztrácí vědomí, zatímco dochází k oboustranným křečím končetin, obličeje nebo celého těla.
  3. Atypická absence. Období ztráty vědomí je dlouhé, začátek a konec útoku jsou pozvolné. To je pozorováno hlavně s poškozením mozku a může být doprovázeno mentální retardací. Na léčbu nereaguje dobře.
  4. Typické absence, charakteristika mladších dětí. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient mrzne nehybně, výraz obličeje se nezmění, na podněty nedochází. Po několika sekundách se vrátí do reality a nepamatuje si útok. Nejčastěji je spouštěna hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrnou duševní námahou nebo relaxací.
  5. Obtížná absence, typická pro 4-5 let. Během útoku pacient provádí stereotypní pohyby rtů nebo jazyka, gesta, obvyklé automatické akce (uklízí šaty a vlasy). Navenek je obtížné odlišit od normálního chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tónu, a pak je hlava nehybná, oční bulvy se svinují, tělo je někdy zataženo zpět. V těžkých případech dítě udělá krok zpět, aby udržovalo rovnováhu. Ale někdy, když je vědomí vypnuto, naopak dochází ke ztrátě svalového tonusu a pacient upadá. Rytmické pohyby jsou obvykle bilaterální, častěji ovlivňují svaly obličeje, méně často svaly paží. Útok trvá několik desítek sekund, zatímco osobu lze chytit za ruku a držet několik kroků. Po útoku cítí pacient, že se něco stalo, a může dokonce uvést skutečnost, že došlo k odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie pomáhá opravit nepřítomný útok. Pokud EEG zaznamenává tři vrcholové vlny za sekundu, jedná se o typickou nepřítomnost (jednoduchou nebo komplexní), jsou-li pozorovány ostré a pomalé vlny, je více komplexů vrcholných vln atypickými nepřítomnostmi. Existuje také varianta absence, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, se 2 vrcholovými vlnami za sekundu..

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a hladinu minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo včasnou detekci neurologických příznaků. Nepřítomnost musí být odlišena od mdloby, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, vaskulárními změnami v mozku, neurózami a hysterií..

Léčba

Léčba nepřítomnosti vyžaduje odstranění všech dráždivých a provokujících faktorů, jakož i stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie etosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko rozvoje generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, pak je nejprve předepsána kyselina valproová, ačkoli má teratogenní vlastnosti. Pokud není žádné z léků vhodné (špatně tolerované, neúčinné), je indikován Lamotrigin. Je také možná kombinovaná terapie se dvěma z těchto tří léků. Většina jiných antikonvulziv se nedoporučuje z důvodu jejich neúčinnosti a možného poškození. V případě, že je nádorem poranění a jiných patologických stavů doprovázejících nepřítomnost, je předepsána léčba základního onemocnění.

Předpověď

Při včasné a přiměřené léčbě je prognóza příznivá. U dětí nepřítomnosti obvykle zestárnou. Pokud však dochází k častým myoklonickým záchvatům, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba drogy nefunguje, je prognóza horší. Léčba je postupně zrušena v případě delšího období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Proč je nepřítomnost epilepsie nebezpečná pro dítě i dospělého

Neurologické poruchy mají mnoho forem - od mírných, které si dokonce lékaři nevšimnou, až po extrémně závažné, život ohrožující. Absorpční epilepsie je patologie s nekonvulzivními záchvaty, které odborníci klasifikují jako benigní poruchy. To znamená, že průběh nemoci je obvykle mírný a dobře reaguje na léčbu..

Epilepsie s nepřítomností se vyskytuje hlavně u dospělých a dospívajících do 15 let, ale u dospělých se může vyvinout v důsledku traumatu a jiných příčin. Symptomy nemoci je obtížné rozeznat, protože k záchvatům, jako u jiných forem, nedochází zde..

Důvody porušení

Protože patologie nepřítomnosti je tvořena hlavně v dětství, měly by být pro tuto konkrétní skupinu pacientů identifikovány důvody poruchy. Nejčastějším faktorem jsou vrozené anomálie nebo porodní trauma do mozku. Poruchy v hlubokých strukturách se vyskytují hlavně v časných stádiích těhotenství, ale v posledním trimestru jsou zranění. Existuje několik typů nemocí a deformit:

  • nedostatečně vyvinutá lebka;
  • poruchy v práci a tvorbě nervového systému;
  • kapka nebo hydrocefalus mozku;
  • endokrinní poruchy, jakož i metabolické problémy;
  • nedostatečný rozvoj částí mozku, které jsou odpovědné za reakce inhibice a excitace;
  • traumatické zranění mozku;
  • akutní intoxikace v důsledku expozice chemickým, biologickým a radioaktivním látkám.

Poslední 4 příčiny nepřítomnosti epilepsie jsou připisovány faktorům, které vyvolávají nemoc v pozdějším věku..

Důležité! Významnou roli hrají neoplazmy v mozku, které se vyskytují v jakémkoli věku: cysty, nádory, aneuryzmy.

Mírné formy epilepsie se mohou objevit pod vlivem faktorů, jako je stres, duševní a fyzická únava. Dědičné predispozice také záleží..

Vnější faktory vyvolávající porušení

Bližší pohled na mechanismy, které spouštějí epilepsii, odhaluje přesnější faktory. První místo mezi nimi je z vizuálních důvodů: práce u počítače, vášeň pro televizi nebo telefon.

Trvalé vystavení blikajícímu světlu: girlandy, diskotéky mohou vyvolat neurologickou patologii. Někdy je nemoc způsobena faktory, jako je náhlá změna počasí a akutní narušení spánkových schémat s neustálým nedostatkem spánku..

Časté příznaky epilepsie

Záchvaty při nepřítomnosti jsou doprovázeny určitými příznaky, z nichž hlavním je narušené vědomí po dobu 10–20 sekund. Epilepsie se někdy vyskytuje pouze s tímto příznakem, ale většina pacientů má další příznaky neurologické poruchy:

  • prázdný pohled nebo blikání nehybnýma očima;
  • krátkodobé zmrazení pacienta, zastavení činnosti;
  • přerušení a zpoždění řeči, pokud pacient mluvil před útokem.

Útok můžete slovně přerušit kontaktováním osoby. Po nepřítomnosti neexistuje žádná únava nebo slabost, která je charakteristická pro generalizovanou epilepsii. Neexistuje žádná letargie ani dezorientace.

Funkce průběhu nemoci u dospělých

U dospělých jsou nepřítomnosti zřídka narušeny. Lékaři však rozlišují mnohem více forem než u dětí:

  • Nepřítomnosti s měkkými klonickými prvky. Tato forma je charakterizována nedobrovolnou kontrakcí malých svalových skupin nebo záškubem jedné vlákniny. Útok začíná podle klasického schématu společných známek epilepsie. Avšak záškuby často ovlivňují víčka, rohy úst. Útoky mohou být mírné, téměř nepostřehnutelné nebo těžké. Pokud v tuto chvíli pacient drží v ruce předmět, může ho hodit.
  • Atonická absence. Tato forma epilepsie se vyznačuje prudkým snížením svalového tónu: pacient mění polohu těla, hlavu přitiskne k hrudníku, ve vzácných případech způsobí porušení pokles v důsledku slabosti svalů v nohou. Ruce často padají, přilnavost se uvolňuje. Ve většině případů však atypické nepřítomnosti atonického typu nevedou k pádu člověka..
  • Tonické nepřítomnosti. Tato kategorie zahrnuje záchvaty doprovázené tonickou svalovou kontrakcí: dochází k hypertonicitě, časté jsou flexe a prodlužovací pohyby, jsou ovlivněny rychlé a asymetrické nebo symetrické svaly. V tomto případě má pacient akutní příznaky záchvatu: hlava je hozena dozadu, víčka se škubne, oči se valí. Závažnost závisí na individuálních vlastnostech osoby.
  • Nepřítomnosti s automatickými prvky. Tato kategorie zahrnuje záchvaty spojené s cílenými a kvazi-zaměřenými pohyby. To znamená, že člověk začne nevědomě provádět malé pohyby: kousat si rty, mávat rukama, svírat šaty, někdy bezcílně chodit. Automatizace atypických nepřítomností může být jednoduchá a složitá. V jednoduché formě jsou do patologie zapojeny pouze jednotlivé svaly, takže lze přehlédnout příznaky epilepsie.
  • Absence s vegetativními poruchami. Nejčastěji jsou doprovázeny záchvaty spojenými se změnami v kůži a některými fyziologickými procesy: zvyšuje se pocení, bledost, objevuje se hyperémie, dilatace zornic. Ve vážných případech se u pacienta vyvinula enuréza.

Existují také smíšené formy nepřítomnosti epilepsie. Závažnost těchto forem je tak silná, že člověk nemůže dělat své obvyklé věci..

Funkce epilepsie u dětí

U kojenců často dochází k nepřítomnosti epilepsie podle následujícího typu: dítě mrzne a po dobu 10-15 sekund nereaguje na vnější činnost, jeho oči se dívají na jeden bod. Některé děti mají blikající pohyby, jiné instinktivně začnou žvýkat.

Dětské nepřítomnosti trvají od 10 do 15 sekund a po návratu k běžným činnostem si dítě neuvědomuje, co se mu stalo. Lékaři identifikují několik záchvatů u dětí:

  • až 100 záchvatů denně;
  • normální vývoj dítěte je obvykle udržován;
  • v přítomnosti několika desítek útoků denně dochází někdy ke studiu;
  • často se vyskytují nepřítomnosti při sportu;
  • třetina mladých pacientů má problémy s pamětí a koncentrací;
  • Ihned po zahájení lékové léčby se počet záchvatů snižuje, kognitivní funkce se normalizují.

U všech dětí s epilepsií se atypické nepřítomnosti vyskytují přibližně u 8%. Vrchol aktivity onemocnění se vyskytuje mezi 3 a 11 lety, zejména mezi 5 a 8 lety.

Alespoň 2/3 pacientů úspěšně podstoupí lékovou terapii a jejich záchvaty zmizí v období dospívání. Mnoho lidí však stále má problémy s koncentrací a pamětí. U 10-15% dětí vznikají důsledky nepřítomnosti epilepsie ve formě generalizovaných záchvatů.

Oddělení podle tvaru

Lékaři navíc identifikují typické a atypické nepřítomnosti, které se vyskytují v kterékoli z podformulí epilepsie:

  • Typické absence. EEG, který je častěji pozorován při generalizované idiopatické epilepsii, vykazuje při diagnóze více než 2,5 Hz.
  • Atypické nepřítomnosti. Existuje několik typů a vyvíjejí se spolu se závažnými příznaky. Jsou doprovázeny obtížemi při výuce dětí, mají časté křeče: atonické, myoklinické a tonické. Záchvaty vznikají a mírně přestávají, ne jako u běžného kurzu. EEG bude menší než 2,5 Hz.

Lékaři mohou potřebovat několik cyklů testů, aby mohli přesně diagnostikovat..

Existují také pravdivé a nepravdivé nepřítomnosti. Při falešném záchvatu člověk rychle reaguje na dotek a řeč, skutečné nepřítomnosti pokračují bez reakce na vnější podněty během doby, kdy záchvat trvá.

Metody diagnostiky nemocí

Pro diagnostiku nepřítomnosti epilepsie je nutné konzultovat neurologa. Dále budou předepsány obecné testy a elektroencefalogram, který bere ukazatele mozkové aktivity. Jmenování CT a MRI je nutné pouze v případě podezření na infekční procesy, nádory a jiná nevyléčitelná nebo smrtelná onemocnění.

První pomoc a ošetření

I přes snadnou formu vyžaduje nepřítomnost epilepsie povinný lékařský zásah a léčbu. U dospělých je nejběžnějším lékem etosuximid a kyselina valproová. Děti také používají nejnovější generaci drogy Lamotrigine.

Důležité! Drogy se užívají po dlouhou dobu individuálně. Pokud do 3 let od zahájení léčby nepřítomnosti přestanou záchvaty znovu opakovat, lékaři zváží problém odvykání drog.

První pomoc v nepřítomnosti se prakticky nevyžaduje - jsou mírné. Pokud člověk onemocní, můžete otevřít okno, uvolnit ho z těsného oblečení a položit na postel..

Možné komplikace a důsledky v dětství

Pokud byla diagnostikována nepřítomnost epilepsie a lékaři předepsali adekvátní léčbu, pak v 80% případů nemoc zmizí o 10-15 let. Přesněji, záchvaty a další příznaky nemoci zmizí. Riziko opakování však zůstává v dospělosti. V tomto případě se onemocnění stává závažným, stává se generalizovaným, pacient má křeče a křeče.

Absolutní epilepsie ve většině případů neovlivňuje psychiku a nevede k vážným poruchám. Maximální důsledky: potíže s učením, rozptýlení, soustředění obtíží a zvýšená vzrušivost. Absenteeismus je často zaměňován s hyperaktivitou. Po odborném vyšetření však zmatek úplně zmizí..

Prognóza a prevence

Průběh nepřítomnosti epilepsie je ve většině případů příznivý, k remisi dochází v průměru u 85% pacientů. U dětí se tento ukazatel zvyšuje na 90–95%. Současně prosté nepřítomnosti reagují na léčbu lépe než složité..

Pokud se k útokům připojí motorické prvky nemoci, vyžaduje korekce vážnější opatření. Ve většině případů je lze opravit zavedením kombinace léčiv pro léčbu epilepsie. Lidé, kteří se zbavili patologie nepřítomnosti, by si měli pamatovat neustálou prevenci relapsu:

  • je nutné dodržovat denní režim, vyhýbat se změně času spánku a bdění;
  • musíte omezit příjem stimulačních drog a nápojů, jídlo: čokoláda, kofein, čaj, sycené nápoje;
  • v budoucnu by práce a činnosti osoby neměly být spojovány s akutním stresem, extrémním sportem, stresem;
  • fyzický, duševní a psychický stres by měl být mírný;
  • fyzická aktivita by měla být lehká a mírná: jóga, plavání, jízda na kole. Profesionální sporty jsou kontraindikovány;
  • hlasité zvuky, záblesky světla, jasné obrázky a jakékoli blikání při stálé expozici často vyvolávají závažnou formu epilepsie. Proto se adolescenti a mladí lidé musí zdržet návštěvy klubů a diskoték..

Absolutní epilepsie

Naše služby:

Absance přeložená z francouzštiny znamená „absence“. Toto je jméno malého záchvatu (petit mal), což je typ epileptického záchvatu. Absorpční epilepsie je způsobena organickou patologií mozku. Vyznačuje se nepřítomností konvulzivního paroxysmu, ale současně je odhaleno mnoho klinických projevů. Nemoc vyžaduje povinnou léčbu, jinak bude postupně postupovat. Pacienti různého věku se s tímto problémem obracejí do našeho centra pro duševní zdraví „Leto“. Porucha se nejčastěji vyskytuje v dětství.

Funkce:

„Posvátná nemoc“ je známa z historických lékařských zdrojů různých národů a epoch. Záchvaty a záchvaty šíleného strachu jsou popsány starým lékařem Hippokratem, který navrhl příčinu problému v mozku. V 18. - 19. století se objevily první klasifikace patologie a epileptická nepřítomnost byla izolována jako samostatná choroba..

Konvulzivní formy epilepsie jsou detekovány rodiči u dětí poté, co dosáhnou 4 let věku, někdy i dříve. Klinické projevy jsou nejčastěji určovány u dívek ve věku 7 až 14 let. První známky onemocnění se mohou objevit v období od 15 do 30 let. U dospělých je to mnohem méně časté ve formě epizodických případů.

Až do čtyř let jsou nepřítomnosti netypické, protože patologie naznačuje určitou zralost centrálního nervového systému.

Důvody

Etiologické faktory způsobující nepřítomnost forem epilepsie nebyly dostatečně studovány. Moderní epileptologie stále hlouběji hledá kořenové příčiny bolestivého stavu.

Nástup nekonvulzivních epileptických záchvatů je usnadněn:

  • Dědičná predispozice (genové mutace).
  • Infekce ovlivňující mozkovou tkáň.
  • Traumatická poranění hlavy.
  • Abnormality ve struktuře mozkových struktur.
  • Vrozené vady - hydrocefalus a mikrocefalus.

Jak se projevuje typická absence?

Paroxysm vypadá jako krátkodobá ztráta vědomí. V tomto případě osoba jednoduše zamrzne, zamrzne na místě. Nespadne, ale zamrzne a stává se jako manekýn. Oči se nikam nezačínají, tvář připomínající masku. Neodpovídá na otázky, nereaguje na světlo a jiné podněty, včetně teploty a bolesti. Záchvat trvá jen několik vteřin, nejsou zde žádné harengáky. Pacient si toho nevšiml.

Po skončení nepřítomnosti pacient pokračuje ve své činnosti, rozhovoru, pohybu z přerušeného místa. Charakteristickým znakem typických záchvatů je jejich častý výskyt. Jejich počet je v desítkách a stovkách epizod denně..

Identifikace popsaných projevů u vás nebo vašich blízkých je důvodem kontaktování lékařů naší kliniky "Leto". Specialisté provedou nezbytný komplex vyšetření, stanoví diagnózu a předepíší léčbu.

Zvýšení paroxysmů vyvolává:

  • Nedostatek spánku.
  • Duševní a fyzické přetížení, stres.
  • Situace, které způsobují nadměrné emoce.
  • Hyperventilace.
  • Dlouhé sledování televize.
  • Delší expozice monitoru počítače.
  • Tvrdé zvukové a světelné signály.
  • Hlasitý poslech hudby, zejména se stimulačním účinkem.

Obtížné nepřítomnosti

V případě vývoje těchto stavů klienti nejen vypínají své vědomí, ale objevují se také automatismy - motorické jevy se stereotypně se opakujícími akcemi. Tato varianta záchvatů se vyvíjí častěji v dětství a adolescentech..

Pacienti provádějí určité pohyby:

  • Rty.
  • napodobující svaly.
  • Jazyk.
  • Ukázal rukama a prsty - otřásl nebo vyhladil manipulace.

Komplexní nepřítomnosti epilepsie jsou doplněny svalovým napětím.

Zvýšený tón během záchvatu je určen:

  • Nepřirozeně ohnutá hlava.
  • Válcováním očí.
  • Roztahování nebo zaklenutí trupu. V tomto případě pacient provede reflexní krok zpět a udržuje tak rovnováhu..

Ve vzácných případech naopak svalový tón prudce oslabuje, což je doprovázeno poklesem.

Lékaři v našem středisku duševního zdraví určením specifických příznaků nekonvulzivních paroxysmů určují přítomnost charakteristických stavů u klientů.

Tyto zahrnují:

  • Pocit událostí, které již byly vidět (deja vu). Zdá se, že některé epizody současných událostí se opakují u jedinců trpících patologií.
  • Opačný stav je „nikdy nezažíván“, „nikdy neslyšen“. Situace, které zažívají osoby bez epilepsie, nejsou vnímány jako skutečné.
  • Vznik iluzí a halucinací.

Lékaři kliniky Leto se často setkávají s dětskou a juvenilní variantou, která se nejčastěji vyskytuje ve formě komplexních myoklonických nepřítomností.

Vyznačují se:

  • Oboustranné křečové záškuby obličejových svalů.
  • Symetrické rytmické pohyby paží a / nebo nohou.

Složité projevy jsou vysvětleny nedostatečným vývojem mozkových struktur.

Absolutní formy epilepsie jsou různé.

Jednoduché paroxysmy se vyznačují:

  • Jen pár sekund dlouhé.
  • Úplná absence reakcí na podněty během paroxysmálního období.
  • Ztráta pocitů a vzpomínky na nepřítomnost.

Složité útoky se vyznačují:

  • Trvání několik desítek sekund.
  • Reflexní reakce na fyzickou stimulaci, například schopnost držet ruku.
  • Povědomí o neobvyklém stavu, prohlášení o skutečnosti, že je v bezvědomí.

Diagnostika nepřítomných forem epilepsie

Naše centrum duševního zdraví používá moderní diagnostické metody, máme potřebnou technickou základnu.

K identifikaci nepřítomnosti epilepsie lékaři používají:

  • Běžné diagnostické metody: podrobný pohovor a podrobné vyšetření.
  • Zkontrolujte neurologický stav a duševní stav.

Předepsána je elektroencefalografie. Tato metoda je hlavním způsobem identifikace patologie. Pro nepřítomnosti jsou charakteristické komplexy vrcholných vln s akutní amplitudou. Měli byste vědět, že encefalografické příznaky nevykazují existující onemocnění, ale připravenost mozku na projevy záchvatů. Změny v biologické aktivitě nejsou zaznamenány vůbec.

Při vyšetření neurolog odhalí příznaky kraniocerebrální patologie, zvýšení a asymetrie reflexů šlach - anisoreflexie.

Ze strany psychiky, výskytu intelektuálních poruch, je možný syndrom hyperaktivity.

Diferenciální diagnostika

Abychom předešli diagnostické chybě, naši specialisté vylučují řadu patologií, které mohou mít podobné příznaky..

Malé epileptické záchvaty se podobají:

  • Mdloby. Za mdloby je detekována arteriální hypotenze a není přítomna amnézie..
  • Poruchy vědomí při onemocnění mozkových cév. Analýza EEG dat a angiografických metod hraje roli při objasňování problému. Nezapomeňte, že nepřítomnosti lze kombinovat s vaskulárními chorobami..
  • Neurotické projevy. Pro rozlišení záchvatů na pozadí neuróz od epileptických by měl být pacient pečlivě vyšetřen na hysterické reakce.

Náklady na služby

ZVLÁŠTNÍ KONZULTACE
Úvodní konzultace s psychiatrem (60 min.)3 500 rublů.
Opakovaná konzultace2 500 rublů.
Konzultace s psychiatrem-narkologem (60 min.)3 500 rublů.
Konzultace psychologa2 500 rublů.
PSYCHOTERAPIE
Psychoterapie (sezení)6 500 rub.
Psychoterapie (5 sezení)25 000 RUB.
Psychoterapie (10 sezení)48 000 rublů.
Skupinová psychoterapie (3-7 osob)3 500 rublů.
Hypnóza (1 sezení)10 000 RUB.
Kurz hypnoterapie (5 sezení)45 000 rublů.
NEMOCNICE OŠETŘENÍ
Ward 4-lůžkové ubytování8 500 rublů / den
Ward 3-lůžkové ubytování9 500 rub. / Den
Ward pro 2 osoby11 500 rublů / den
Komorní 2-lůžkové ubytování Comfort12 500 rub. / Den
Komor 1 místní ubytování VIP16 500 rublů / den

Tento seznam neobsahuje všechny ceny za služby poskytované naší klinikou. Úplný ceník najdete na stránce Ceny nebo telefonicky na čísle 8 (969) 060-93-93. Úvodní konzultace je ZDARMA!

Léčba nepřítomnosti epilepsie

Identifikace alarmujících příznaků v každém věku slouží jako signál pro okamžité doporučení na kliniku Leto. Najděte příležitost zavolat nám a přijít na konzultaci. Naši specialisté pacienta prohlédnou a doporučí nejvhodnější léčebnou možnost: v ambulanci nebo v nemocnici. Po úplné diagnóze si lékaři vyberou hlavní lék a další léčbu.

Klientovi jsou předepisována antiepileptika ze skupiny derivátů sukcinimidu. Používají se buď jako monoterapie, nebo v případě potřeby v kombinaci.

Pro výběr se používají:

  • Ethosuximid. Poskytuje měkký a dobrý efekt ve všech typech nepřítomností. Bohužel došlo k přerušení dodávek do Ruska.
  • Kyselina valproová (Valparin, Depakin, Depakin-chrono). Vhodnější pro křečové složky záchvatů.
  • Lamotrigine. Odkazuje na možnosti volby a je indikován v případech, kdy předchozí léky neměly očekávaný účinek.

V případě potřeby je pečlivě vybrána kombinace dvou nebo dokonce tří léků s dávkami a četností podávání, aby se co nejvíce zabránilo vedlejším účinkům..

Při léčbě nepřítomnosti epilepsie je velmi důležité poslouchat doporučení našich lékařů a neukládat se na samoléčení, zejména léky k odstranění velkých záchvatů. Kromě neúčinnosti u drobných malin mohou mít i nadále škodlivé účinky a způsobit komplikace.

Farmakoterapii by měl neustále sledovat epileptolog.

Pacienti by měli:

  • Poskytněte mír.
  • Vyvarujte se příčin stresových reakcí.
  • Získejte kvalitní spánek dostatečné délky.
  • Dodržujte režim práce a odpočinku.
  • Při sestavování stravy dodržujte lékařská doporučení.

Po nástupu remise se stažení léčiva provádí postupně, po přetrvávajícím zastavení záchvatů a normalizaci EEG..

Předpověď

Kontaktováním našeho centra duševního zdraví získáte nejvhodnější léčbu. Pokuste se začít stav a při prvních projevech se poraďte s epileptologem na klinice Leto. Čím dříve je zahájena terapie, tím rychlejší remise přijde. Epilepsie mladistvých odezní, jak stárnete. Složité nepřítomnosti s myoklonickými záchvaty vyžadují delší sledování.

Absance

Absance je typ epileptického záchvatu, který je příznakem epilepsie. Absence se projevuje neočekávanou krátkou ztrátou vědomí. Jednotlivec náhle, bez viditelných prekurzorů, se přestane pohybovat, jako by se otáčel na kámen. Zároveň je jeho pohled nasměrován dopředu a na jeho tváři se objevuje stálý výraz. Osoba nevykazuje reakce na vnější podněty, neodpovídá na tázací věty, řeč je náhlá. Po několika sekundách se stav vrátí do normálu. Jednotlivec si nepamatuje zkušený stav, jednoduše pokračuje v dříve vytvořeném hnutí, proto se chová, jako by se nic nestalo. Specifický znak nepřítomnosti je považován za vysoký výskyt. Často může dosáhnout 100 záchvatů denně.

Důvody absence

Útoky nepřítomnosti jsou často bez povšimnutí, v důsledku čehož je obtížné odhalit podstatu jejich původu. Řada vědců předložila hypotézu genetické predispozice na pozadí vzhledu v určitém okamžiku aktivace fungování mozkových buněk.

Kromě toho se rozlišuje mezi skutečným zabavením a nesprávnou nepřítomností. Je snadné odstranit jednotlivce z posledního dotyku nebo otáčením hlasitým náhlým výkřikem. Pokud je záchvat pravdivý, pak subjekt na výše uvedené akce nereaguje..

Pravděpodobné etiologické faktory pro vznik daného stavu také zahrnují:

- hyperventilaci plic, což vede ke změnám v koncentraci kyslíku a hladině oxidu uhličitého, což způsobuje hypoxii;

- intoxikace toxickými produkty;

- porušení poměru nezbytných chemických sloučenin v mozku.

Mělo by však být zřejmé, že v přítomnosti všech uvedených vyvolávacích faktorů se dotyčný stav ne vždy vyvíjí. Absence je pravděpodobnější, pokud je u subjektu diagnostikována jedna z následujících onemocnění:

- dysfunkce struktur nervového systému;

- vrozená křečovitá porucha;

- stav, po přenosu zánětlivých procesů vyskytujících se v mozku;

- mozkové modřiny, různá zranění.

Absence dítěte se často vyskytuje v důsledku patologií, které vznikly během ontogeneze dítěte na úrovni genetiky. U plodu žijícího v lůně se zaznamenávají změny ve formování mozkových struktur a nervového systému, které se po narození vyskytují v novotvarech, mikrocefálii nebo hydrocefalu.

Kromě toho může epileptická nepřítomnost dítěte vzniknout na pozadí nesouladu mezi inhibičními impulsy a excitačními signály nervové soustavy, která vzniká v důsledku infekčních chorob, hormonálních poruch nebo pohmoždění mozku přenášených v kojeneckém věku nebo v raném věku..

Níže jsou uvedeny typické faktory, které způsobují nepřítomnost u dětí:

- neustále prezentovat stresory;

- zvýšený duševní stres;

- zvýšená fyzická aktivita;

- infekční choroby, operace mozku nebo poranění mozku;

- existují onemocnění ledvin, patologie myokardu a dýchacího systému;

- intenzivní zátěž vidění kvůli nadměrnému nadšení pro svět počítačových her, čtení nebo sledování jasných karikatur.

Dospělé abscesy

Jedná se o mírný typ záchvatu. Lidé, kteří vykazují známky nepřítomnosti, by však měli pečlivě sledovat své zdraví. Doporučuje se, aby se snažili být sami o sobě méně, a nemohou být sami při plavání nebo při interakci s nebezpečnými technickými zařízeními. Kromě toho je osobám, které takové záchvaty trpí, zakázáno řídit vozidla a jiné vybavení..

Absance, co to je? Absence jsou převážně charakterizovány následujícími projevy: nepohyblivost těla, nepřítomný pohled, mírné chvění víček, vytváření žvýkacích pohybů, fackování rtů, současné motorické působení horních končetin.

Popsaný stav trvá několik sekund. K zotavení po nepřítomnosti dochází rychle, jednotlivec se vrací k normálnímu stavu, ale nedokáže si záchvat vyvolat. Lidé mohou často zažít několik útoků denně, což často významně komplikuje jejich profesionální činnost..

Typickými příznaky nepřítomnosti jsou chybějící pohled, změna zabarvení dermis, chvění víček. U některých jedinců může být zaznamenána komplexní nepřítomnost, která je doprovázena ohýbáním těla dozadu, vzorované motorické akty. Po prožívání komplexního záchvatu má jednotlivec obvykle pocit, že zažil něco neobvyklého.

Dotčené porušení je obvykle systematizováno podle závažnosti jejich hlavních projevů, proto jsou rozlišovány typické záchvaty a atypické nepřítomnosti. První z nich vznikají při absenci předběžných známek. Osoba se zdá být tuhá, pohled je zafixován na jednom místě, motorické operace prováděné před nástupem záchvatu. Po několika sekundách je duševní stav plně obnoven.

Atypický průběh absencí je charakterizován postupným nástupem a dokončením, jakož i širšími příznaky. Epileptik může mít ohýbání trupu, automatismus při motorických akcích a věci vypadávající z rukou. Snížený tón často způsobuje náhlý pokles těla.

Složitá absence atypického kurzu lze zase klasifikovat do 4 níže uvedených forem.

Myoklonické záchvaty se vyznačují krátkodobou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí, která je doprovázena ostrými cyklickými třesy v celém těle. Obvykle se myoklonus vyskytuje oboustranně. Nejčastěji se vyskytují v oblasti obličeje ve formě škubání rohů rtů, chvění víček a očních svalů. Během záchvatu vypadne předmět v dlaních.

Atonické formy nepřítomnosti se projevují prudkým oslabením svalového tónu, který je doprovázen poklesem. Slabost se často může objevit pouze v krčních svalech, v důsledku čehož hlava padá na hrudník. Zřídka se při tomto typu nepřítomnosti vyskytuje nedobrovolná močení.

Akinetická forma je charakterizována úplným vypnutím vědomí spolu s nehybností celého těla..

Absence vyskytující se s vegetativními příznaky se projevují kromě vypínání vědomí, močové inkontinence, zarudnutí dermis obličeje a ostré dilatace žáků.

Absence u dětí

Tato porucha je považována za poměrně častý příznak epileptického záchvatu. Absance je forma funkční poruchy mozku, na jejímž pozadí dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V mozku vzniká „epileptické“ zaměření, které prostřednictvím elektrických impulsů ovlivňuje jeho různé oblasti, což narušuje jeho funkčnost.

Nepřítomnost se projevuje ve formě záchvatů, které se vyznačují náhlým nástupem a náhlým zastavením. Po návratu z útoku si dítě nepamatuje, co se s ním děje.

Dětská absence se projevuje následujícími příznaky. Při záchvatu se tělo dítěte nepohybuje a pohled chybí. Současně je pozorováno třepotání víček, žvýkání, praskání rtů a stejné pohyby rukou. Popsaný stav je charakterizován trváním několika sekund a podobně rychlým obnovením funkčnosti. U některých dětí lze každý den pozorovat několik záchvatů, což ztěžuje normální život, komplikuje vzdělávací aktivity a interakci s vrstevníky.

Rodiče často nezaznamenají bezprostředně výskyt takových záchvatů kvůli jejich krátkému trvání. Prvním příznakem patologie je snížení výkonu školy, učitelé si stěžují na nepřítomnost a ztrátu schopnosti soustředit se.

Je možné podezření na výskyt nepřítomnosti u dítěte synchronním motorickým chodem s rukama, odděleným pohledem. U žáků s četností několika záchvatů denně jsou také zaznamenány poruchy v psychoemotorické oblasti. Děti s nepřítomností by měly být vždy pod neúnavným dohledem dospělých, protože ztráta vědomí může dítě překvapit, například při překročení rušného jízdního pruhu, na kole nebo plavání.

Dětské nepřítomnosti, důsledky nejsou příliš závažné a záchvaty často odcházejí do 20 let samy od sebe. Mohou však vyvolat vývoj plnohodnotných křečových záchvatů nebo doprovázet jednotlivce po celou dobu jeho existence. Při závažném průběhu jsou nepřítomnosti pozorovány desítkykrát denně.

Rovněž je uvažovaná podmínka nebezpečná náhlým výpadkem proudu, v důsledku čehož může dítě spadnout a zranit se, utopit se, pokud ho před záchvatem předběhl ve vodě. Bez účinného terapeutického účinku se záchvaty zvyšují, což hrozí narušením intelektuální sféry. Navíc nejmenší obyvatelé planety mají pravděpodobnost sociálního špatného přizpůsobení..

Absence zacházení

Korekce terapeutické nepřítomnosti je ve skutečnosti prevencí těžké epilepsie. Z tohoto důvodu je mimořádně důležité konzultovat lékaře při detekci prvních projevů nemoci. Terapeutická prognóza nepřítomnosti je v podstatě příznivá v 91% případů..

Lékařská opatření je nutné zahájit až po bezchybné diagnóze. Doporučuje se také zahájit terapii po druhém záchvatu, protože jediný projev může být náhodný, například v důsledku přehřátí, intoxikace nebo v důsledku metabolického selhání..

Epileptická nepřítomnost se obvykle léčí lékopisy. Drogová terapie pro daný stav se z větší části provádí za použití léků souvisejících s antiepileptickými látkami na bázi derivátů sukcinimidu (Ethosuximid) a mastných kyselin (kyselina valproová). Vykazují dobrou účinnost při kontrole záchvatů..

Počáteční dávka lékopisných léčiv je vybrána na základě minimálních přípustných hodnot a je upravena na úroveň, která může zabránit nebo významně snížit počet záchvatů, předem stanovená pomocí denního sledování elektroencefalogramu..

Při léčbě záchvatů dětské nepřítomnosti se používá léčba jedním lékopisným agens. Pokud nedochází k žádným terapeutickým účinkům nebo k výskytu vedlejších příznaků, měl by být lék nahrazen jiným. Oprava nepřítomnosti u dospělých se provádí stejným způsobem.

Může být také použito antiepileptikum založené na derivátech benzodiazepinu (Clonazepam), zatímco dané léčivo má pozitivní výsledek, pouze pokud je užíváno po krátkou dobu. Většina lékařů však nedoporučuje tento lék při léčbě nepřítomných záchvatů kvůli jeho rychlé závislosti a také kvůli vysoké pravděpodobnosti vedlejších příznaků..

Díky včasnému přístupu k profesionální pomoci, správné diagnóze a adekvátní terapii lze dané onemocnění úspěšně napravit, což vylučuje důsledky nepřítomnosti. V některých situacích je však možné zachovat vadu intelektuální funkce až do konce životní cesty. Pro tyto pacienty je obtížné číst a počítat, nejsou schopni najít rozdíly mezi objekty a identifikovat jejich podobnosti. Kromě toho je faktor sociálního přizpůsobení a přizpůsobení pracovní činnosti považován za mimořádně důležitý, protože periodicky se opakující záchvaty mohou negativně ovlivnit tyto oblasti života..

Prognóza jednoduchých forem absence je častěji příznivá, zejména u kojenců. I při absenci zesílené terapie zmizí příznaky po dobu maximálně pěti let. Kontrola záchvatů je dosažena v 80% případů. Prognóza komplexních forem nepřítomnosti je způsobena průběhem nemoci.

Autor: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte nejmenší podezření na přítomnost nepřítomnosti, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!