Co charakterizuje nepřítomnosti u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absance je nekonvulzivní záchvat, ke kterému dochází v době krátkodobého výpadku proudu.

Nejčastěji nepřítomnosti začínají u dětí po 4 letech věku a nakonec pominou, jiní mohou mít podezření na útok na osobu zastaveným pohledem, třepotání víček, v některých případech nedobrovolnými pohyby žvýkání.

Absence se obvykle připisují mírným epileptickým záchvatům, věří se, že se jedná o jeden z prvních příznaků rozvoje epilepsie.

Pokud věnujete pozornost takovému stavu dítěte včas a podrobíte se diagnostice léčby, můžete zabránit rozvoji závažnější patologie..

Proč je absence charakteristická

Absance je útok, při kterém vědomí člověka zcela nebo částečně nereaguje na okolní realitu.

Nepřítomnosti jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá několik sekund až půl minuty a ostatní jej často nevnímají. Proces zotavení také probíhá během několika sekund, obvykle člověk pokračuje v tom, co dělal, před ztrátou vědomí.

Nepřítomnost může být charakterizována třemi typickými znaky tohoto typu:

  1. Útok netrvá déle než několik sekund.
  2. Na vnější podněty nedochází.
  3. Po nepřítomnosti člověk věří, že všechno bylo v pořádku. To znamená, že samotný útok si nemocný nevzpomíná.

Charakteristickým rysem tohoto typu ztráty vědomí může být nazýváno velké množství nepřítomností u dětí i dospělých. Vědomí lze vypnout desetkrát až stokrát denně..

Klinický obrázek

Typický obraz při nepřítomnosti je považován za chybějící vzhled, vlajení víček, změnu barvy kůže, v některých případech a mírné zvýšení horních končetin..

U některých lidí jsou zaznamenány složité nepřítomnosti, doprovázené ohýbáním těla dozadu, stereotypními motorickými pohyby..

Po složitém útoku má člověk obvykle pocit, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Nepřítomnosti jsou obvykle klasifikovány podle závažnosti hlavních příznaků:

  1. Typické nepřítomnosti vznikají bez předběžných příznaků, pacient se zdá být ztuhlý, pohled je zafixován na jednom bodě, pohyby před tímto zastavením. Plně duševní stav je obnoven během několika sekund.
  2. Atypické nepřítomnosti jsou charakterizovány postupným začátkem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může mít ohýbání těla, padající předměty z rukou, automatizaci pohybů. Snížený tón často vede k neočekávanému pádu těla.

Složité atypické nepřítomnosti jsou zase rozděleny do několika forem:

  1. Myoklonické nepřítomnosti jsou krátkodobé úplné nebo částečné ztráty vědomí, doprovázené ostrými, periodickými šoky v celém těle. Myoklonus je obvykle dvoustranný a nejčastěji se objevuje na obličeji - rohy rtů, očních víček, svalů blízko záškuby očí. Objekt v rukou během útoku vypadne.
  2. Atonické nepřítomnosti se vyznačují prudkým oslabením svalového tónu. To může být doprovázeno pádem, po kterém pacient pomalu vstává. Slabost se někdy vyskytuje pouze ve svalech krku, což způsobuje, že hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je během takového útoku detekována nedobrovolná močení..
  3. Akinetická nepřítomnost je úplným zatemněním v kombinaci s nehybností celého těla. Takové nepřítomnosti se často vyskytují u dětí mladších 9 let..
  4. Absence s vegetativními projevy - tato forma se kromě vypínání vědomí vyznačuje močovou inkontinencí, prudkým nárůstem žáků, hyperémií kůže obličeje.

Je také obvyklé rozdělit nepřítomnosti podle věku:

  • nepřítomnosti dětí se registrují poprvé před 7 lety;
  • mladistvé nepřítomnosti jsou detekovány u dospívajících ve věku 12–15 let.

Důvody absence

Útoky na nepřítomnost jsou v mnoha případech nejčastěji nepovšimnuty, a proto je obtížné identifikovat povahu jejich původu.

Někteří vědci navrhli genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém bodě..

Musíte také rozdělit pravdivé a nepravdivé nepřítomnosti. Je snadné ustoupit od falešné osoby dotykem, otočením, ostrým výkřikem, se skutečným pacientem nereaguje na vnější změny.

Možné důvody absence se obvykle připisují:

  • dědičná predispozice;
  • hyperventilaci plic, při níž se mění hladina kyslíku a oxidu uhličitého a tělo zažívá hypoxii;
  • nerovnováha základních chemických látek v mozku;
  • otrava toxickými látkami.

I v přítomnosti všech těchto provokujících faktorů se nepřítomnost ne vždy vyvíjí, pravděpodobnost ztráty vědomí se zvyšuje v přítomnosti následujících onemocnění:

  • s vrozenou křečovou poruchou;
  • patologie nervového systému;
  • poté, co trpí encefalitidou nebo meningitidou;
  • s modřinami mozku a kraniocerebrálním traumatem.

Absorpce může být jedním z charakteristických projevů epilepsie v každém věku..

Vlastnosti nepřítomnosti u dětí

Absence u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu..

Můžete mít podezření na výskyt útoku stejného typu pohybů v rukou, plácnutí rtů, aloof pohledu.

U dětí - školáků, při registraci několika nepřítomností denně dochází ke snížení akademického výkonu, rozptylování pozornosti, psychoemotivní sféře trpí.

Děti se záchvaty by měly být neustále sledovány, protože ke ztrátě vědomí může dojít v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, přecházení rušné silnice, jízdě na kole.

Klinické projevy

První charakteristický znak nepřítomnosti je považován za porušení vědomí, vyjádřené jeho úplným vypnutím nebo zamlžením.

Pohybující se osoba může náhle zastavit a výraz obličeje se nezmění, pohled je nasměrován do prostoru, může dojít k zášklbům víček, pohybům rtů.

Útok trvá v průměru až tři sekundy, po kterých osoba pokračuje v nastartovaném hnutí.

Obtížné nepřítomnosti mohou být doprovázeny padajícími předměty z rukou, zášklby různých svalových skupin, nakláněním kmene trupu, viditelným myoklonem na obličeji.

V atonické formě útoku může člověk padnout kvůli svalové slabosti. Nepřítomnosti lze vyjádřit opakováním automatických pohybů - člověk se může něčím dotknout rukama, provádět žvýkací pohyby, převrátit oči.

Diagnóza nemoci

Při stanovení diagnózy je důležité odlišit skutečné nepřítomnosti od jiných mozkových patologií. Používá se následující schéma průzkumu:

  1. EEG. Tento postup zaznamenává vlny mozkové aktivity v době útoku, na který je uměle stimulován.
  2. Krevní test na přítomnost toxických složek a hladinu stopových prvků.
  3. MRI mozku je nutné vyloučit nádory, mrtvice.

Léčba záchvatů

Léčba identifikovaných nepřítomností je jednou z nejúčinnějších profylaxí zaměřených na prevenci rozvoje skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze záchvaty zcela odstranit, ale pouze včasným přístupem k lékaři.

Terapeutický režim je vybrán po opakovaných atakech, protože první nepřítomnost může být vyvolána toxickou látkou, otravou, traumatem..

Předpokládá se, že dvě nebo tři nepřítomnosti ročně není třeba léčit, je nutné pouze poskytnout tělu dostatečný spánek, bez obav, vyhnout se fyzické a duševní přepracování..

Léčba je předepsána, pokud se nepřítomnosti opakují neustále a mohou představovat ohrožení života při přechodu ulic, cvičení v bazénech. Antikonvulziva a sedativa jsou vybírána z lékové léčby.

Je důležité, aby se pacient vyhnul situacím, kdy je útok nejpravděpodobnější. Jedná se o diskotéky s blikajícími světly a hlukem, elektrické postupy se nedoporučují, konzumace alkoholu.

Klidné prostředí, procházky na čerstvém vzduchu a převládající používání rostlinných potravin snižují počet útoků. Dospělý pacient musí odmítnout pracovat v noci a z řízení.

Pokud jsou nepřítomnosti způsobeny detekovaným nádorem, je indikován chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Prognóza a komplikace

Příznivá prognóza se obvykle pozoruje s nepřítomností za následujících podmínek:

  1. Včasný nástup záchvatů. Dětská nepřítomnost pro většinu lidí trvá před dosažením věku 20 let.
  2. V přítomnosti typických nepřítomností, které nejsou doprovázeny myoklonem, klesá automatika v pohybu.
  3. Při dobrém zacházení, pod jehož vlivem nepřítomnosti zcela zmizí.

Pokud léčba nepomůže a útoky se opakují až několikrát denně, pak duševní aktivita trpí, sociální adaptace v týmu je narušena.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní prevence prvního vývoje útoku, protože nepřítomnost může být způsobena různými vnitřními a vnějšími důvody..

Aby se předešlo častým výpadkům, je nutné zcela odpočívat, vyhnout se negativním emocím a traumatům.

Video: Jak se vyskytují nepřítomnosti u dětí

Epileptická absence u pacienta s epilepsií. Je jasně ukázáno, co se v takových případech stane.

Proč je nepřítomnost epilepsie nebezpečná pro dítě i dospělého

Neurologické poruchy mají mnoho forem - od mírných, které si dokonce lékaři nevšimnou, až po extrémně závažné, život ohrožující. Absorpční epilepsie je patologie s nekonvulzivními záchvaty, které odborníci klasifikují jako benigní poruchy. To znamená, že průběh nemoci je obvykle mírný a dobře reaguje na léčbu..

Epilepsie s nepřítomností se vyskytuje hlavně u dospělých a dospívajících do 15 let, ale u dospělých se může vyvinout v důsledku traumatu a jiných příčin. Symptomy nemoci je obtížné rozeznat, protože k záchvatům, jako u jiných forem, nedochází zde..

Důvody porušení

Protože patologie nepřítomnosti je tvořena hlavně v dětství, měly by být pro tuto konkrétní skupinu pacientů identifikovány důvody poruchy. Nejčastějším faktorem jsou vrozené anomálie nebo porodní trauma do mozku. Poruchy v hlubokých strukturách se vyskytují hlavně v časných stádiích těhotenství, ale v posledním trimestru jsou zranění. Existuje několik typů nemocí a deformit:

  • nedostatečně vyvinutá lebka;
  • poruchy v práci a tvorbě nervového systému;
  • kapka nebo hydrocefalus mozku;
  • endokrinní poruchy, jakož i metabolické problémy;
  • nedostatečný rozvoj částí mozku, které jsou odpovědné za reakce inhibice a excitace;
  • traumatické zranění mozku;
  • akutní intoxikace v důsledku expozice chemickým, biologickým a radioaktivním látkám.

Poslední 4 příčiny nepřítomnosti epilepsie jsou připisovány faktorům, které vyvolávají nemoc v pozdějším věku..

Důležité! Významnou roli hrají neoplazmy v mozku, které se vyskytují v jakémkoli věku: cysty, nádory, aneuryzmy.

Mírné formy epilepsie se mohou objevit pod vlivem faktorů, jako je stres, duševní a fyzická únava. Dědičné predispozice také záleží..

Vnější faktory vyvolávající porušení

Bližší pohled na mechanismy, které spouštějí epilepsii, odhaluje přesnější faktory. První místo mezi nimi je z vizuálních důvodů: práce u počítače, vášeň pro televizi nebo telefon.

Trvalé vystavení blikajícímu světlu: girlandy, diskotéky mohou vyvolat neurologickou patologii. Někdy je nemoc způsobena faktory, jako je náhlá změna počasí a akutní narušení spánkových schémat s neustálým nedostatkem spánku..

Časté příznaky epilepsie

Záchvaty při nepřítomnosti jsou doprovázeny určitými příznaky, z nichž hlavním je narušené vědomí po dobu 10–20 sekund. Epilepsie se někdy vyskytuje pouze s tímto příznakem, ale většina pacientů má další příznaky neurologické poruchy:

  • prázdný pohled nebo blikání nehybnýma očima;
  • krátkodobé zmrazení pacienta, zastavení činnosti;
  • přerušení a zpoždění řeči, pokud pacient mluvil před útokem.

Útok můžete slovně přerušit kontaktováním osoby. Po nepřítomnosti neexistuje žádná únava nebo slabost, která je charakteristická pro generalizovanou epilepsii. Neexistuje žádná letargie ani dezorientace.

Funkce průběhu nemoci u dospělých

U dospělých jsou nepřítomnosti zřídka narušeny. Lékaři však rozlišují mnohem více forem než u dětí:

  • Nepřítomnosti s měkkými klonickými prvky. Tato forma je charakterizována nedobrovolnou kontrakcí malých svalových skupin nebo záškubem jedné vlákniny. Útok začíná podle klasického schématu společných známek epilepsie. Avšak záškuby často ovlivňují víčka, rohy úst. Útoky mohou být mírné, téměř nepostřehnutelné nebo těžké. Pokud v tuto chvíli pacient drží v ruce předmět, může ho hodit.
  • Atonická absence. Tato forma epilepsie se vyznačuje prudkým snížením svalového tónu: pacient mění polohu těla, hlavu přitiskne k hrudníku, ve vzácných případech způsobí porušení pokles v důsledku slabosti svalů v nohou. Ruce často padají, přilnavost se uvolňuje. Ve většině případů však atypické nepřítomnosti atonického typu nevedou k pádu člověka..
  • Tonické nepřítomnosti. Tato kategorie zahrnuje záchvaty doprovázené tonickou svalovou kontrakcí: dochází k hypertonicitě, časté jsou flexe a prodlužovací pohyby, jsou ovlivněny rychlé a asymetrické nebo symetrické svaly. V tomto případě má pacient akutní příznaky záchvatu: hlava je hozena dozadu, víčka se škubne, oči se valí. Závažnost závisí na individuálních vlastnostech osoby.
  • Nepřítomnosti s automatickými prvky. Tato kategorie zahrnuje záchvaty spojené s cílenými a kvazi-zaměřenými pohyby. To znamená, že člověk začne nevědomě provádět malé pohyby: kousat si rty, mávat rukama, svírat šaty, někdy bezcílně chodit. Automatizace atypických nepřítomností může být jednoduchá a složitá. V jednoduché formě jsou do patologie zapojeny pouze jednotlivé svaly, takže lze přehlédnout příznaky epilepsie.
  • Absence s vegetativními poruchami. Nejčastěji jsou doprovázeny záchvaty spojenými se změnami v kůži a některými fyziologickými procesy: zvyšuje se pocení, bledost, objevuje se hyperémie, dilatace zornic. Ve vážných případech se u pacienta vyvinula enuréza.

Existují také smíšené formy nepřítomnosti epilepsie. Závažnost těchto forem je tak silná, že člověk nemůže dělat své obvyklé věci..

Funkce epilepsie u dětí

U kojenců často dochází k nepřítomnosti epilepsie podle následujícího typu: dítě mrzne a po dobu 10-15 sekund nereaguje na vnější činnost, jeho oči se dívají na jeden bod. Některé děti mají blikající pohyby, jiné instinktivně začnou žvýkat.

Dětské nepřítomnosti trvají od 10 do 15 sekund a po návratu k běžným činnostem si dítě neuvědomuje, co se mu stalo. Lékaři identifikují několik záchvatů u dětí:

  • až 100 záchvatů denně;
  • normální vývoj dítěte je obvykle udržován;
  • v přítomnosti několika desítek útoků denně dochází někdy ke studiu;
  • často se vyskytují nepřítomnosti při sportu;
  • třetina mladých pacientů má problémy s pamětí a koncentrací;
  • Ihned po zahájení lékové léčby se počet záchvatů snižuje, kognitivní funkce se normalizují.

U všech dětí s epilepsií se atypické nepřítomnosti vyskytují přibližně u 8%. Vrchol aktivity onemocnění se vyskytuje mezi 3 a 11 lety, zejména mezi 5 a 8 lety.

Alespoň 2/3 pacientů úspěšně podstoupí lékovou terapii a jejich záchvaty zmizí v období dospívání. Mnoho lidí však stále má problémy s koncentrací a pamětí. U 10-15% dětí vznikají důsledky nepřítomnosti epilepsie ve formě generalizovaných záchvatů.

Oddělení podle tvaru

Lékaři navíc identifikují typické a atypické nepřítomnosti, které se vyskytují v kterékoli z podformulí epilepsie:

  • Typické absence. EEG, který je častěji pozorován při generalizované idiopatické epilepsii, vykazuje při diagnóze více než 2,5 Hz.
  • Atypické nepřítomnosti. Existuje několik typů a vyvíjejí se spolu se závažnými příznaky. Jsou doprovázeny obtížemi při výuce dětí, mají časté křeče: atonické, myoklinické a tonické. Záchvaty vznikají a mírně přestávají, ne jako u běžného kurzu. EEG bude menší než 2,5 Hz.

Lékaři mohou potřebovat několik cyklů testů, aby mohli přesně diagnostikovat..

Existují také pravdivé a nepravdivé nepřítomnosti. Při falešném záchvatu člověk rychle reaguje na dotek a řeč, skutečné nepřítomnosti pokračují bez reakce na vnější podněty během doby, kdy záchvat trvá.

Metody diagnostiky nemocí

Pro diagnostiku nepřítomnosti epilepsie je nutné konzultovat neurologa. Dále budou předepsány obecné testy a elektroencefalogram, který bere ukazatele mozkové aktivity. Jmenování CT a MRI je nutné pouze v případě podezření na infekční procesy, nádory a jiná nevyléčitelná nebo smrtelná onemocnění.

První pomoc a ošetření

I přes snadnou formu vyžaduje nepřítomnost epilepsie povinný lékařský zásah a léčbu. U dospělých je nejběžnějším lékem etosuximid a kyselina valproová. Děti také používají nejnovější generaci drogy Lamotrigine.

Důležité! Drogy se užívají po dlouhou dobu individuálně. Pokud do 3 let od zahájení léčby nepřítomnosti přestanou záchvaty znovu opakovat, lékaři zváží problém odvykání drog.

První pomoc v nepřítomnosti se prakticky nevyžaduje - jsou mírné. Pokud člověk onemocní, můžete otevřít okno, uvolnit ho z těsného oblečení a položit na postel..

Možné komplikace a důsledky v dětství

Pokud byla diagnostikována nepřítomnost epilepsie a lékaři předepsali adekvátní léčbu, pak v 80% případů nemoc zmizí o 10-15 let. Přesněji, záchvaty a další příznaky nemoci zmizí. Riziko opakování však zůstává v dospělosti. V tomto případě se onemocnění stává závažným, stává se generalizovaným, pacient má křeče a křeče.

Absolutní epilepsie ve většině případů neovlivňuje psychiku a nevede k vážným poruchám. Maximální důsledky: potíže s učením, rozptýlení, soustředění obtíží a zvýšená vzrušivost. Absenteeismus je často zaměňován s hyperaktivitou. Po odborném vyšetření však zmatek úplně zmizí..

Prognóza a prevence

Průběh nepřítomnosti epilepsie je ve většině případů příznivý, k remisi dochází v průměru u 85% pacientů. U dětí se tento ukazatel zvyšuje na 90–95%. Současně prosté nepřítomnosti reagují na léčbu lépe než složité..

Pokud se k útokům připojí motorické prvky nemoci, vyžaduje korekce vážnější opatření. Ve většině případů je lze opravit zavedením kombinace léčiv pro léčbu epilepsie. Lidé, kteří se zbavili patologie nepřítomnosti, by si měli pamatovat neustálou prevenci relapsu:

  • je nutné dodržovat denní režim, vyhýbat se změně času spánku a bdění;
  • musíte omezit příjem stimulačních drog a nápojů, jídlo: čokoláda, kofein, čaj, sycené nápoje;
  • v budoucnu by práce a činnosti osoby neměly být spojovány s akutním stresem, extrémním sportem, stresem;
  • fyzický, duševní a psychický stres by měl být mírný;
  • fyzická aktivita by měla být lehká a mírná: jóga, plavání, jízda na kole. Profesionální sporty jsou kontraindikovány;
  • hlasité zvuky, záblesky světla, jasné obrázky a jakékoli blikání při stálé expozici často vyvolávají závažnou formu epilepsie. Proto se adolescenti a mladí lidé musí zdržet návštěvy klubů a diskoték..

Absance

Absance (francouzská „absence“) nebo drobné záchvaty jsou typem epileptického záchvatu charakterizovaného krátkodobou ztrátou vědomí nebo soumraku při absenci viditelných záchvatů. Často v kombinaci s jinými typy epizod. Je součástí struktury generalizované idiopatické epilepsie. Děti ve věku 4–7 let jsou nejčastěji nemocné. Tato nemoc byla poprvé zmíněna v roce 1705, tento termín byl zaveden v roce 1824.

Důvody

Důvody nepřítomnosti nejsou známy, rozlišují se pouze provokující faktory:

  • genetická predispozice;
  • hyperventilace plic provokuje rozvoj útoku v 90% případů;
  • epilepsie a episyndromy;
  • toxická infekce;
  • traumatické zranění mozku;
  • zánět mozkového kmene a / nebo meningů (encefalitida, meningitida, meningoencefalitida);
  • febrilní teplota;
  • patologie centrálního nervového systému;
  • neurotumory;
  • mozkové abscesy;
  • vizuální stimulace (jasné světlo, záblesky);
  • věk 4-10 let;
  • nedostatek spánku (deprivace);
  • fyzické a psycho-emoční přetížení;
  • zatížená rodinná historie.

Mechanismus vývoje nepřítomnosti je v rozporu s procesy excitace a inhibice nervových buněk (neuronů) mozkové kůry za účasti thalamu (vizuální hillocks) na iniciaci paroxysmů.

Nejpravděpodobněji jsou mechanismy založeny na geneticky určené neuronální anomálii. Má se za to, že na pozadí převládající inhibiční aktivity mozku se na rozdíl od rozšířených epizod, které se vytvářejí s dominancí vzrušení, vytváří menší záchvat..

Záchvaty, které začaly v dětství, často přecházejí do dospělosti, což naznačuje vztah mezi patologií a maturací mozku..

Klasifikace

Existují 4 typy nepřítomností v závislosti na povaze pohybových poruch a příčinách vývoje nemoci:

  1. Typické nepřítomnosti (jednoduché) - jediným projevem je ztráta vědomí po dobu nejvýše 30 sekund. Pacient může být aktivní, ale jedná automaticky. Drsný zvuk nebo jasné světlo může člověka vymanit z tohoto stavu. Útoky si často nevšimnou nejen ostatní, ale také samotný pacient.
  2. Atypické nepřítomnosti (komplexní) - se ztrátou vědomí dochází ke změně svalového tónu (myoklonické nepřítomnosti, atonické, automatické). Útok je krátký, až 20 sekund. Pacienti si nejčastěji nepamatují, co se stalo..
  3. Sekundární - příčiny elektroaktivity mozku u organických mozkových chorob, které mají za následek stav nepřítomnosti související se symptomatickou epilepsií.
  4. Idiopatická - příčinu nelze určit. Předpokládané příčiny - genetické vady.

Atypické nepřítomnosti jsou rozděleny do forem:

  1. Myoklonus je ztráta vědomí (částečná nebo úplná). Charakteristické je kouření celého těla (obvykle na obou stranách), víčka, obličejové svaly, rohy rtů. Pokud pacient drží něco v ruce, předmět spadne.
  2. Atony (relaxace) - svalový tonus chybí v jedné části těla nebo úplně. Například, pokud se uvolní pouze krční svaly, pacientova hlava padá na hrudník, pokud celé tělo spadne. Při úplné ztrátě vědomí je tělo imobilizováno, je možné dobrovolné močení a / nebo vyprázdnění, žáci jsou rozšířeni, kůže je hyperemická. Ve většině případů se epilepsie projevuje u dětí..

Věk, ve kterém se objevují drobné záchvaty, jsou:

  • nepřítomnosti u dětí - projev patologie se objevil před sedmi lety;
  • juvenilní - během dospívání;
  • nepřítomnosti dospělých.

Existují falešné záchvaty: pacient reaguje na vnější podněty (dotyk, oslovení osoby), poté se záchvat zastaví. Skutečné paroxysmy se nezastaví od vnějších vlivů.

Příznaky

Menší záchvat trvá od několika sekund do půl minuty. Z vnější strany si můžete všimnout potlačeného chování pacienta, automatických akcí, zamrzlého pohledu, hluboké přemýšlení.

S mírnou formou nemoci, pokud nevíte, že je člověk nemocný, si nemusíte nic všimnout. Pacient, jak to bylo, „na chvíli uniká“ z reality, zatímco pokračuje ve své činnosti.

Pokud je záchvat závažnější, může osoba upustit od objektu, který drží, ale automatické akce budou pokračovat. Během takového útoku se může pacient dokonce změnit z jednoho vozidla na druhé. Menší záchvaty jsou často jediným projevem epilepsie v dětském věku.

V případě komplexních nepřítomností dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí nebo je charakteristické soumrakové vědomí. Další příznaky nebo jejich kombinace závisí na formě onemocnění:

  1. Měkké klonické složky jsou drobné klinické projevy, často téměř neviditelné. Vyznačuje se mírným zášklbem obličejových svalů (kontrakce svalů s malou amplitudou), ve vzácných případech - svalů končetin.
  2. Atonické komponenty - svalový tón prudce klesá. Pokud pacient sedí, hlava padá na hrudník, tělo „ochabne“. Ve stálé poloze je hlava hozena dozadu, osoba padá.
  3. Tonické komponenty - celkový obraz závisí na tom, které svalové skupiny svalů flexor-extensor jsou zapojeny do epileptického záchvatu. Záchvaty se mohou vyskytovat na jedné straně těla nebo na obou stranách, symetricky nebo asymetricky.
  4. Automatické komponenty (20% případů) - opakující se sada automatických pohybů. Nejčastěji, nesmyslná chůze „sem a tam“, škrábání, polykání, žvýkání, olizování rtů, mávání a tření dlaní. Pokud útok přerušil pacienta ve střední větě, řeč bude jako žvýkací deska a opakuje se poslední slovo nebo slabika, ke které došlo k záchvatu.
  5. Vegetativní složky - dilatace zornice, hyperhidróza (nadměrné pocení), zimnice, zarudnutí kůže, slinění, močení, fekální inkontinence, kašel, kýchání.
  6. Smíšené složky - charakterizované střídáním různých forem záchvatů během dne nebo kombinací různých složek v rámci jedné epizody. Epiativita v mozku se vyvíjí jedním „obvyklým“ směrem na začátku záchvatu, poté se zaměření elektroaktivity šíří různými směry a narušuje různé funkce mozku.

Po útoku se člověk obvykle cítí normálně. Počet paroxysmů za den je od dvou do několika desítek. Menší epileptický záchvat není nebezpečný pro těhotné ženy, hlavní věcí je zabránit možnému pádu, doprovázet ženu na výletech.

Záchvaty u dětí prvního roku života jsou častější než u dospělých. Záchvat u kojence se nazývá dětská nemoc nebo křeče kojenců. Projevuje nemoc blíže k věku šesti měsíců.

Paroxysmy nejprve netrvají déle než tři sekundy. Kromě záchvatů jsou pozorovány vegetativní poruchy. Dítě konečně získává vědomí několik minut po útoku.

Charakteristickým rysem dětské epilepsie je frekvence záchvatů (od několika desítek do několika stovek denně). Epileptické záchvaty jsou nejčastěji spouštěny hyperventilací. Zobecněné záchvaty se závažnými příznaky jsou pozorovány přibližně ve třetině případů.

Komplikace se vyvíjejí u 30% pacientů se složitými formami s tonicko-klonickými složkami. Hlavními důsledky jsou poranění končetin a hlavy při pádu. Děti mohou mít mentální retardaci. Pokud je hlavní patologií oligofrenie nebo schizofrenie, epileptické záchvaty komplikují průběh nemoci..

Diagnostika

Po podrobném dotazování pacienta a jeho příbuzných na nemoc, povahu záchvatů, dobu trvání, chování pacienta během záchvatů, věk, kdy se onemocnění začalo, provokující faktory, lékař předepíše následující vyšetření:

  1. Elektroencefalografie je hlavní diagnózou epileptických záchvatů. Pokud není možné v interiktálním období zaznamenat elektroaktivitu, provedou se provokativní testy, které umožní stanovení charakteristických změn elektroencefalogramu. Během hyperventilace pacient nahlas počítá dechy, což umožňuje stanovit nástup paroxysmu. Typickým vzorem (postavou) na EEG jsou rozptýlené jednonázové nebo vícenásobné špičkové vlny s vysokou amplitudou s frekvencí až 2,5–4 Hz. Fokus excitace v mozku lze zaznamenat na EEG a mimo klinické projevy. U dětí se častěji zaznamenává zpomalení týlního (v týlních lalocích), méně často delta aktivita při zavírání očí.
  2. Monitorování EEG se provádí během dne, je předepsáno, pokud jiná vyšetření neposkytují žádné diagnostické údaje.
  3. MRI mozku a krevních cév - používá se hlavně k vyloučení nádorů v mozku, zánětů, abnormalit ve struktuře lebky a vývoje mozku.
  4. CT a PET-CT (pozitronová emisní tomografie) - umožní vám objasnit lokalizaci zaměření epické aktivity.

Rozlište diagnózu s fokální epilepsií (zvýšená epileptická aktivita v mozku je jasně lokalizována), epileptiformní aktivita (komplex vln na EEG není způsoben epileptickými záchvaty), tuberkulóza mozku, cysta, absces.

Neurologické vyšetření mimo útok často neodhalí známky patologie. Pro děti se používají speciální dotazníky a stupnice k posouzení souladu intelektuálního vývoje s věkem.

Při konzultaci s psychiatrem přítomnost nebo absence kognitivních poruch (zpracování a analýza informací, pozornost, paměť, mentální výkon atd.).

Léčba

Onemocnění je léčeno neurologem, psychiatrem nebo epileptologem. Děti jsou vyšetřovány pediatrem a pokud existuje podezření na epilepsii, jsou odeslány ke konzultaci specializovanému specialistovi s úzkým profilem. Léčba absenční terapie zaměřená na prevenci nebo snížení počtu záchvatů.

Výběr léčiv je individuální v závislosti na formě nemoci, průběhu, věku pacienta. Terapie je předepisována pouze s potvrzenou diagnózou..

Pokud je jediným projevem onemocnění typické záchvaty, je předepsána monoterapie (léčba jedním farmaceutickým činidlem) léčivem na bázi kyseliny valproové (účinná v 75% případů). Při absenci terapeutického účinku je vybráno jiné léčivo.

Nejprve se volí minimální dávka, pokud to neumožňuje kontrolovat záchvaty, dávka léčiva se postupně zvyšuje na maximum možné. Pokud se objeví závažné vedlejší reakce, lék se změní.

U tonicko-klonických záchvatů u dětí jsou antikonvulziva po čtyřech letech trvalé remise vysazena. Děti nejsou předepsány barbituráty.

Atypické záchvaty na monoterapii nereagují dobře, proto je polyterapie (kombinace několika léků) vybrána individuálně. Postupné snižování dávky a vysazení léčiva je možné pouze po dvou až třech letech remise. Pokud se záchvaty vyvinou na pozadí organického poškození nebo traumatu, důraz je kladen na léčbu základního onemocnění a léčba záchvatů je symptomatická.

Děti jsou předváděny s psychologem. V první fázi se konají 3–4 schůzky, na kterých je dítě přítomno s rodiči. V rámci psychologické pomoci se provádí neuropsychotická korekce. Zabývají se dětmi ve formě hry, provádějí cvičení, zadávají úkoly, používají psychoterapii orientovanou na tělo. Třídy jsou zvláště efektivní pro malé děti a mladší školní věk.

V případě potřeby je poskytována psychologická podpora. Program je sestaven samostatně pro každého pacienta, spočívá v psychodiagnostice, psychologické pomoci, prevenci vývojových problémů, pomoci při řešení různých problémů. Doprovod je indikován pro těžké duševní poruchy, ke kterým dochází při záchvatech.

Léčba nemoci během těhotenství je obtížná kvůli omezenému výběru léků. Většina antiepileptik působí negativně na plod a může vést ke spontánnímu potratu nebo k tvorbě abnormalit plodu.

Léky jsou vybírány v nejnižších možných dávkách, výhodná je monoterapie. Léčba nekončí po porodu a během kojení. Pokud dojde k narušení schématického příjmu, zhorší se stav pacienta. Žena je pozorována gynekologem a neurologem nebo epileptologem, konzultuje genetika.

Předpovědi

Záchvaty vážně narušují kvalitu života. Stupor neumožňuje orientovat se na rušném místě, je nebezpečné, když člověk přejde silnici, vstoupí do veřejné dopravy. Nedoporučuje se nechat pacienta jít sám, zejména pokud jde o dítě nebo těhotnou ženu.

Prognóza nepřítomnosti dětí je příznivá, 90–100% dětí se zotavuje, nedochází k neurologickým změnám a intelekt netrpí. Ve vzácných případech je nemoc transformována do juvenilní formy. Méně příznivá prognóza pro atypické formy rezistentní na terapii, které závisí na základní patologii.

Zděděním od nemocné matky se nemoc přenáší pouze s generalizovanými formami v 10% případů.

Prevence

Útoky nepřítomnosti jsou nepředvídatelné, a proto není možné vyvinout specifickou prevenci, zejména v geneticky určených stavech.

Těhotným ženám se doporučuje vyhýbat se zraněním a infekcím, které mají být vyšetřeny včas, s přetíženou historií - konzultovat genetiku.

Dospělí by neměli pít alkohol, pít léky bez povolení nebo přestat užívat léky, snižovat nebo zvyšovat dávku léku.

Absance

Nepřítomný útok

Jméno nepřítomnosti je jednou z variant epilepsie, se ztrátou vědomí u oběti. Absence se projevuje, pokud je v mozku pacienta „epileptické zaměření“. To znamená, že odtud existuje generace elektrických impulsů, které vzrušují oblasti mozku. V tomto případě jsou funkce mozku výrazně narušeny..

Příznaky nepřítomnosti

Příznaky nepřítomnosti jsou následující:

  • během útoku dochází ke ztrátě vědomí;
  • pacient je zcela abstrahován od okolní reality. Jeho pohled se zastaví, všechny činnosti, které provedl před zastávkou;
  • útok se zastaví tak náhle, jak to začalo. Pacient si často nepamatuje, co se s ním stalo;
  • po útoku pacient nemá bolesti hlavy, jeho celkový stav zůstává přijatelný;
  • někdy se vyskytnou náhlé záškuby, kůže na obličeji zčervená, pacient začne spontánně mávat rukama;
  • pacient může spadnout na zem a náhle ztratí svalový tonus.

Absance: důvody

Hlavní příčiny nepřítomnosti jsou epileptické záchvaty. Kromě toho se tento jev může projevit vlivem blikajícího světla na nemocného, ​​zatímco světlo by mělo být jasné a ostré. Důvodem mohou být také poruchy spánku pacienta, nadměrná psychická aktivita a hyperventilace plic. U dívek je to možné na samém začátku menstruace..

Formy nepřítomnosti

Nepřítomnosti jsou rozděleny do různých forem. Mezi ně patří:

Typické absence

Typické nepřítomnosti jsou nejčastěji pozorovány u dětí ve věku 4 až 12 let. Projevují se jako časté epileptické záchvaty, které se pravidelně opakují několik týdnů. K útokům dochází každý den a jejich trvání se může prodloužit a doba projevu poruchy může být odložena až o několik měsíců nebo dokonce let. Současně drogy, jejichž cílem je zabránit záchvatu, nemají na dítě žádný účinek. Rovněž není narušen duševní vývoj, po útoku se dítě brzy vrátí do normálního života. S útokem se jeho oči stočí zpět, jeho víčka se chvějí a je pozorováno nedobrovolné zvedání rukou. Důvodem je nedobrovolné svalové křeče. Následně se příznaky mohou změnit, čas útoku se zvyšuje a dochází k následnému zvýšení srdeční frekvence. To ukazuje na vývoj nemoci..

Vědomí může být narušeno mírně i středně nebo silně. Se zhoršeným vědomím u dítěte se mohou objevit autonomní poruchy, jakož i narušené fungování končetin, trupu a hlavy. Typické nepřítomnosti se vždy objevují neočekávaně, mohou být reakcí těla dítěte na vyvolání vnějších faktorů. Patří mezi ně videohry, tvrdá, náhlá oslnění a nadměrná mentální aktivita. V průběhu času mohou typické nepřítomnosti končit samy od sebe nebo pronásledovat člověka čas od času po celý jeho život..

Atypické nepřítomnosti

Atypické nepřítomnosti jsou charakterizovány vysokým výskytem změn v posturálním tónu. Útok se vyvíjí postupně a může být obtížné přesně určit, kdy začíná a končí. To je často pozorováno u dětí s mentální a mentální retardací. Průměrná doba záchvatu atypické nepřítomnosti je pět až dvacet sekund. Axiální tón je narušen, což má za následek pády. Vzhled klonů víček je možný, objevují se některé tonické a vegetativní složky. Klinické projevy atypických nepřítomností jsou rozšířené. Pokud dítě trpí mentální retardací, nemůže ani elektrokardiogram přesně odpovědět na otázku, kolik záchvatů má. Zvýšené zaostření může snížit celkový počet záchvatů, zatímco se zvyšuje ospalost. Záchvaty atypických nepřítomností se vyskytují s četností v rozmezí od několikrát denně po řadu záchvatů trvajících jednou denně po dobu jednoho měsíce nebo déle.

Jsou možné kombinace atypických nepřítomností s jinými záchvaty. Rozlišujte mezi atonickými a tonickými atypickými nepřítomnostmi.

Myoklonické nepřítomnosti

Myoklonické nepřítomnosti jsou doprovázeny ztrátou vědomí, které je pozorováno na pozadí záchvatů. Křeče jsou rytmické myoklonické a vyskytují se v kombinaci s tonickými kontrakcemi svalů končetin. U křečí je zaznamenána určitá asymetrie a tonické kontrakce jsou ovlivněny hlavně proximálními zónami rukou. Zároveň se nedobrovolně zvednou ruce.

Tyto útoky se nejčastěji vyskytují jednou denně a jsou pozorovány po dobu deseti sekund až minuty. Kromě toho mohou být záchvaty generalizovány..

Před nástupem záchvatů se dítě vyvíjí plně a bez narušení. Patologie se projevuje mezi šesti měsíci a pěti lety života dítěte. První záchvaty jsou dostatečně jemné, ale záchvaty se poté zhoršují. Záchvaty jsou velmi často provázeny pády pacientů.

Když dojde k záchvatu, pacient hází zpět hlavou, oči se mu zakulí a ruce se křečovitě stahují. Často se stává, že záchvaty jsou vyvolávány uměle, zejména to vyžaduje smyslovou stimulaci. Může to být hlasitý zvuk nebo neočekávaná injekce..

Patologie není diagnostikována v případě benigního průběhu tohoto stavu. Porušení jsou detekována pouze příležitostně. Tisk nebo video EEG dokáže rozlišovat mezi generalizovanými vlnami špiček.

Epileptická absence

Epileptická nepřítomnost je druh epileptického záchvatu. Jejich doba trvání je od pěti sekund do minuty, mohou být pozorovány pouze jednou denně a mohou být vícenásobné - až patnáctkrát denně.

Při záchvatech se hlava nakloní dozadu, žáci se převrátí, pacient ztrácí rovnováhu a padá. Ještě před nástupem křečových kontrakcí se jeho svalový tonus zvyšuje. Útok začíná zcela neočekávaně a všechny uvedené příznaky se postupně nahrazují. Poté, co se vědomí vrátí k pacientovi, pokračuje ve stejných věcech, které udělal před počátkem záchvatu. Je možné zvýšit celkový počet záchvatů u pacienta až na několik set.

Po sérii útoků nedochází k duševnímu stavu pacienta. Může si dokonce vzpomenout na záchvat po jeho skončení..

Absence u dětí

Existuje celá řada příznaků, díky nimž poznáte vývoj nepřítomnosti u dětí. Při útoku dítě zamrzne, stane se nehybné, zastaví dříve spuštěnou hru. Jeho pohled chybí, jeho ruce se začnou spontánně pohybovat, zatímco jeho víčka se třepotají a plácá rty.

Absces dítěte přichází nečekaně, ve většině případů trvá několik sekund a stejně tak se náhle zastaví. Jakmile se dítě vrátí do normálu, zapomene, co se s ním děje. Stává se tak, že dítě má několik po sobě jdoucích záchvatů denně, což mu nebrání navštěvovat školu a dělat si vlastní věci.

Vzhledem k krátkému trvání záchvatu si rodiče vždy nevšimnou jeho nástupu. Prvním příznakem problému je snížená schopnost dítěte přizpůsobit nový materiál během učení. Může však být rozptýlen a jeho pozornost je oslabena..

Často je obtížné správně stanovit příčinu vyvíjejícího se patologického stavu. Mnoho dětí má tendenci tuto patologii rozvíjet. Příčinou záchvatů je často patologická aktivita nervových buněk v mozku dítěte..

Diagnostika nepřítomnosti

Vědci již dlouho dokázali, že mnoho dětí se postupně rozvine. Často se stává, že dítě upadne do stavu, který se podobá nepřítomnosti jeho vnějších projevů, jakmile mu však zavoláte, okamžitě odpoví a tento stav okamžitě opustí. Vnější vliv na dítě nemůže odstranit projevy této nepřítomnosti. K záchvatu často dochází náhle, když se osoba pohybuje nebo mluví. Pro provedení kvalitativní diagnózy stavu pacienta je třeba provést krevní test. To pomůže určit a odstranit nerovnováhu určitých chemikálií v jeho těle a také prokázat skutečnost, že v krvi jsou přítomny toxické látky..

Aby bylo možné přesně určit příčinu vzniklé patologie, lze doporučit další diagnostické metody. Mezi nejúčinnější patří elektroencefalogram. Metoda zahrnuje zaznamenávání vln elektrické aktivity z mozku pomocí malých elektrod, které jsou připojeny ke dnu pacienta. V tomto případě je vyvolání útoku předpokladem pro experiment. Za tímto účelem se na obrazovce monitoru rozsvítí odpovídající kontrolky..

Kromě toho lze MRI provést během diagnostiky. To určí výskyt nádorů nebo mrtvice..

Absance zacházení

Existuje mnoho léků, které zabraňují rozvoji nepřítomnosti. Právo používat je pouze lékař. Současně by měl brát v úvahu nejen očekávaný terapeutický účinek aplikace, ale také vedlejší účinky. V přibližně čtyřech z pěti případů se záchvat opakuje po prvním.

Když se záchvaty opakují, lékaři předepisují léčebný postup, který zahrnuje použití antikonvulziv. V opačném případě budou útoky opakovány vícekrát..

Při vzácných projevech nepřítomnosti je jednou nebo dvakrát ročně lepší snášet je, než vystavit tělo dítěte toxinům, které jsou součástí léčebných postupů. Tento názor sdílí většina lékařů a rodičů. Antiepileptika obsahují toxiny ve velkém množství, což často způsobuje jejich použití závažné vedlejší účinky. Pokud existuje potřeba léčebného postupu pro nepřítomnost, doporučuje se použití léků z jiných farmakologických skupin..

Mimoto je velmi důležité, jak pacient spočívá. Nejlepší je dát mu dostatek spánku a neprobudit ho náhle, pokud to není nezbytně nutné. Také by neměl vykazovat nadměrnou fyzickou aktivitu, což může pouze zhoršit stav pacienta. Rovněž se nedoporučuje používat lékařské postupy spojené s účinkem elektrického proudu na pacienta. Pokud dospělý vyvine absenci, doporučuje se přestat pít alkohol.

Léčba abscesů dospělých

Léčba nepřítomnosti u dospělého v podstatě zahrnuje prevenci rozvoje těžkých forem epilepsie u něj. S včasnou diagnózou se šance na úplné vyléčení významně zvyšují. Provedení lékové léčby zahrnuje použití takových činidel: topiramid, zonisamid, depakin, valproát, Konvulex, ethosusemid. Tyto léky jsou antikonvulzivního a antiepileptického typu a ve třech případech ze čtyř jejich použití zajišťuje dosažení remise. Při určování jednoho nebo druhého léčiva pro léčbu by měla být posouzena jeho účinnost a kontraindikace pro použití, protože by se mělo často užívat dostatečně dlouho..

U dospělých může být chirurgický zákrok doporučen jako forma léčby nepřítomnosti. Zahrnuje odstranění nádorů a oblastí z mozku, které způsobují vývoj reakce. V případě primární ztráty vědomí by chirurgický zákrok neměl být prováděn.

Absence v léčbě dětí

Pro léčbu nepřítomností u dětí se doporučuje použít metody alternativní medicíny. Recepty mohou být následující:

  • léčivý kořen angeliky v objemu 50 gramů, je smíchán s bylinkami jetele, pelargónie, mateřské vody, oregana a ptačí horolezce. Vezměte 20 gramů každé byliny. Směs v množství jedné polévkové lžíce se nalije do litru vroucí vody a po dobu pěti minut se vaří na mírném ohni. Po infuzi přes noc se roztok filtruje, pak se musí vypít ve čtvrtině sklenice pětkrát denně před jídlem;
  • 50 gramů oreganové byliny se smíchá se sladkým jetelem a bylinkovými rostlinami v objemu 20 gramů, načež se přidá 10 gramů řebříčku, heřmánku a lípy, jakož i 30 gramů cyanózy. Polévková lžíce směsi se nalije půl litru vroucí vody a naplní se půl hodiny. Po namáhání může být směs přijata v půl sklenici 30 minut před jídlem třikrát denně..

U dětí ve věku od 1 do 3 let se doporučuje uvařit směs čajovou lžičku denně, u dětí ve věku 3 až 6 let si vezměte dezertní lžíci.

Příprava na nepřítomnost

Pro nepřítomnost se doporučuje následující léky:

  1. Valproate, kontraindikace - špatné srážení krve pacienta, nedoporučuje se podávat dětem mladším dvou let.
  2. Benzodiazepiny by neměly být užívány pro angulární glaukom, myasthenia gravis, jaterní porfýrii.
  3. Fenytoin, kontraindikovaný v atrioventrikulárních a synotriálních blocích, jaterní porfýrie.
  4. Karbamazepin by se neměl užívat, pokud jste akutně citliví na antidepresiva.

Prevence nepřítomnosti

Pro provedení plnohodnotné prevence nepřítomnosti i během její léčby by měly být vyloučeny všechny okamžiky, které mohou její výskyt vyvolat. To jsou stresové a emocionální výbuchy, které by měly být minimalizovány. Kromě toho by pacient měl dostat příležitost spát a zbavit ho nutnosti pracovat v noci..

Neexistují žádné jasné rozvinuté zásady prevence nepřítomnosti, protože je obtížné předvídat poškození mozku a nemoci meningitidy a encefalitidy.

Absance

Absance je typ epileptického záchvatu, který je příznakem epilepsie. Absence se projevuje neočekávanou krátkou ztrátou vědomí. Jednotlivec náhle, bez viditelných prekurzorů, se přestane pohybovat, jako by se otáčel na kámen. Zároveň je jeho pohled nasměrován dopředu a na jeho tváři se objevuje stálý výraz. Osoba nevykazuje reakce na vnější podněty, neodpovídá na tázací věty, řeč je náhlá. Po několika sekundách se stav vrátí do normálu. Jednotlivec si nepamatuje zkušený stav, jednoduše pokračuje v dříve vytvořeném hnutí, proto se chová, jako by se nic nestalo. Specifický znak nepřítomnosti je považován za vysoký výskyt. Často může dosáhnout 100 záchvatů denně.

Důvody absence

Útoky nepřítomnosti jsou často bez povšimnutí, v důsledku čehož je obtížné odhalit podstatu jejich původu. Řada vědců předložila hypotézu genetické predispozice na pozadí vzhledu v určitém okamžiku aktivace fungování mozkových buněk.

Kromě toho se rozlišuje mezi skutečným zabavením a nesprávnou nepřítomností. Je snadné odstranit jednotlivce z posledního dotyku nebo otáčením hlasitým náhlým výkřikem. Pokud je záchvat pravdivý, pak subjekt na výše uvedené akce nereaguje..

Pravděpodobné etiologické faktory pro vznik daného stavu také zahrnují:

- hyperventilaci plic, což vede ke změnám v koncentraci kyslíku a hladině oxidu uhličitého, což způsobuje hypoxii;

- intoxikace toxickými produkty;

- porušení poměru nezbytných chemických sloučenin v mozku.

Mělo by však být zřejmé, že v přítomnosti všech uvedených vyvolávacích faktorů se dotyčný stav ne vždy vyvíjí. Absence je pravděpodobnější, pokud je u subjektu diagnostikována jedna z následujících onemocnění:

- dysfunkce struktur nervového systému;

- vrozená křečovitá porucha;

- stav, po přenosu zánětlivých procesů vyskytujících se v mozku;

- mozkové modřiny, různá zranění.

Absence dítěte se často vyskytuje v důsledku patologií, které vznikly během ontogeneze dítěte na úrovni genetiky. U plodu žijícího v lůně se zaznamenávají změny ve formování mozkových struktur a nervového systému, které se po narození vyskytují v novotvarech, mikrocefálii nebo hydrocefalu.

Kromě toho může epileptická nepřítomnost dítěte vzniknout na pozadí nesouladu mezi inhibičními impulsy a excitačními signály nervové soustavy, která vzniká v důsledku infekčních chorob, hormonálních poruch nebo pohmoždění mozku přenášených v kojeneckém věku nebo v raném věku..

Níže jsou uvedeny typické faktory, které způsobují nepřítomnost u dětí:

- neustále prezentovat stresory;

- zvýšený duševní stres;

- zvýšená fyzická aktivita;

- infekční choroby, operace mozku nebo poranění mozku;

- existují onemocnění ledvin, patologie myokardu a dýchacího systému;

- intenzivní zátěž vidění kvůli nadměrnému nadšení pro svět počítačových her, čtení nebo sledování jasných karikatur.

Dospělé abscesy

Jedná se o mírný typ záchvatu. Lidé, kteří vykazují známky nepřítomnosti, by však měli pečlivě sledovat své zdraví. Doporučuje se, aby se snažili být sami o sobě méně, a nemohou být sami při plavání nebo při interakci s nebezpečnými technickými zařízeními. Kromě toho je osobám, které takové záchvaty trpí, zakázáno řídit vozidla a jiné vybavení..

Absance, co to je? Absence jsou převážně charakterizovány následujícími projevy: nepohyblivost těla, nepřítomný pohled, mírné chvění víček, vytváření žvýkacích pohybů, fackování rtů, současné motorické působení horních končetin.

Popsaný stav trvá několik sekund. K zotavení po nepřítomnosti dochází rychle, jednotlivec se vrací k normálnímu stavu, ale nedokáže si záchvat vyvolat. Lidé mohou často zažít několik útoků denně, což často významně komplikuje jejich profesionální činnost..

Typickými příznaky nepřítomnosti jsou chybějící pohled, změna zabarvení dermis, chvění víček. U některých jedinců může být zaznamenána komplexní nepřítomnost, která je doprovázena ohýbáním těla dozadu, vzorované motorické akty. Po prožívání komplexního záchvatu má jednotlivec obvykle pocit, že zažil něco neobvyklého.

Dotčené porušení je obvykle systematizováno podle závažnosti jejich hlavních projevů, proto jsou rozlišovány typické záchvaty a atypické nepřítomnosti. První z nich vznikají při absenci předběžných známek. Osoba se zdá být tuhá, pohled je zafixován na jednom místě, motorické operace prováděné před nástupem záchvatu. Po několika sekundách je duševní stav plně obnoven.

Atypický průběh absencí je charakterizován postupným nástupem a dokončením, jakož i širšími příznaky. Epileptik může mít ohýbání trupu, automatismus při motorických akcích a věci vypadávající z rukou. Snížený tón často způsobuje náhlý pokles těla.

Složitá absence atypického kurzu lze zase klasifikovat do 4 níže uvedených forem.

Myoklonické záchvaty se vyznačují krátkodobou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí, která je doprovázena ostrými cyklickými třesy v celém těle. Obvykle se myoklonus vyskytuje oboustranně. Nejčastěji se vyskytují v oblasti obličeje ve formě škubání rohů rtů, chvění víček a očních svalů. Během záchvatu vypadne předmět v dlaních.

Atonické formy nepřítomnosti se projevují prudkým oslabením svalového tónu, který je doprovázen poklesem. Slabost se často může objevit pouze v krčních svalech, v důsledku čehož hlava padá na hrudník. Zřídka se při tomto typu nepřítomnosti vyskytuje nedobrovolná močení.

Akinetická forma je charakterizována úplným vypnutím vědomí spolu s nehybností celého těla..

Absence vyskytující se s vegetativními příznaky se projevují kromě vypínání vědomí, močové inkontinence, zarudnutí dermis obličeje a ostré dilatace žáků.

Absence u dětí

Tato porucha je považována za poměrně častý příznak epileptického záchvatu. Absance je forma funkční poruchy mozku, na jejímž pozadí dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V mozku vzniká „epileptické“ zaměření, které prostřednictvím elektrických impulsů ovlivňuje jeho různé oblasti, což narušuje jeho funkčnost.

Nepřítomnost se projevuje ve formě záchvatů, které se vyznačují náhlým nástupem a náhlým zastavením. Po návratu z útoku si dítě nepamatuje, co se s ním děje.

Dětská absence se projevuje následujícími příznaky. Při záchvatu se tělo dítěte nepohybuje a pohled chybí. Současně je pozorováno třepotání víček, žvýkání, praskání rtů a stejné pohyby rukou. Popsaný stav je charakterizován trváním několika sekund a podobně rychlým obnovením funkčnosti. U některých dětí lze každý den pozorovat několik záchvatů, což ztěžuje normální život, komplikuje vzdělávací aktivity a interakci s vrstevníky.

Rodiče často nezaznamenají bezprostředně výskyt takových záchvatů kvůli jejich krátkému trvání. Prvním příznakem patologie je snížení výkonu školy, učitelé si stěžují na nepřítomnost a ztrátu schopnosti soustředit se.

Je možné podezření na výskyt nepřítomnosti u dítěte synchronním motorickým chodem s rukama, odděleným pohledem. U žáků s četností několika záchvatů denně jsou také zaznamenány poruchy v psychoemotorické oblasti. Děti s nepřítomností by měly být vždy pod neúnavným dohledem dospělých, protože ztráta vědomí může dítě překvapit, například při překročení rušného jízdního pruhu, na kole nebo plavání.

Dětské nepřítomnosti, důsledky nejsou příliš závažné a záchvaty často odcházejí do 20 let samy od sebe. Mohou však vyvolat vývoj plnohodnotných křečových záchvatů nebo doprovázet jednotlivce po celou dobu jeho existence. Při závažném průběhu jsou nepřítomnosti pozorovány desítkykrát denně.

Rovněž je uvažovaná podmínka nebezpečná náhlým výpadkem proudu, v důsledku čehož může dítě spadnout a zranit se, utopit se, pokud ho před záchvatem předběhl ve vodě. Bez účinného terapeutického účinku se záchvaty zvyšují, což hrozí narušením intelektuální sféry. Navíc nejmenší obyvatelé planety mají pravděpodobnost sociálního špatného přizpůsobení..

Absence zacházení

Korekce terapeutické nepřítomnosti je ve skutečnosti prevencí těžké epilepsie. Z tohoto důvodu je mimořádně důležité konzultovat lékaře při detekci prvních projevů nemoci. Terapeutická prognóza nepřítomnosti je v podstatě příznivá v 91% případů..

Lékařská opatření je nutné zahájit až po bezchybné diagnóze. Doporučuje se také zahájit terapii po druhém záchvatu, protože jediný projev může být náhodný, například v důsledku přehřátí, intoxikace nebo v důsledku metabolického selhání..

Epileptická nepřítomnost se obvykle léčí lékopisy. Drogová terapie pro daný stav se z větší části provádí za použití léků souvisejících s antiepileptickými látkami na bázi derivátů sukcinimidu (Ethosuximid) a mastných kyselin (kyselina valproová). Vykazují dobrou účinnost při kontrole záchvatů..

Počáteční dávka lékopisných léčiv je vybrána na základě minimálních přípustných hodnot a je upravena na úroveň, která může zabránit nebo významně snížit počet záchvatů, předem stanovená pomocí denního sledování elektroencefalogramu..

Při léčbě záchvatů dětské nepřítomnosti se používá léčba jedním lékopisným agens. Pokud nedochází k žádným terapeutickým účinkům nebo k výskytu vedlejších příznaků, měl by být lék nahrazen jiným. Oprava nepřítomnosti u dospělých se provádí stejným způsobem.

Může být také použito antiepileptikum založené na derivátech benzodiazepinu (Clonazepam), zatímco dané léčivo má pozitivní výsledek, pouze pokud je užíváno po krátkou dobu. Většina lékařů však nedoporučuje tento lék při léčbě nepřítomných záchvatů kvůli jeho rychlé závislosti a také kvůli vysoké pravděpodobnosti vedlejších příznaků..

Díky včasnému přístupu k profesionální pomoci, správné diagnóze a adekvátní terapii lze dané onemocnění úspěšně napravit, což vylučuje důsledky nepřítomnosti. V některých situacích je však možné zachovat vadu intelektuální funkce až do konce životní cesty. Pro tyto pacienty je obtížné číst a počítat, nejsou schopni najít rozdíly mezi objekty a identifikovat jejich podobnosti. Kromě toho je faktor sociálního přizpůsobení a přizpůsobení pracovní činnosti považován za mimořádně důležitý, protože periodicky se opakující záchvaty mohou negativně ovlivnit tyto oblasti života..

Prognóza jednoduchých forem absence je častěji příznivá, zejména u kojenců. I při absenci zesílené terapie zmizí příznaky po dobu maximálně pěti let. Kontrola záchvatů je dosažena v 80% případů. Prognóza komplexních forem nepřítomnosti je způsobena průběhem nemoci.

Autor: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte nejmenší podezření na přítomnost nepřítomnosti, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!