Anorexie: příčiny, stádia, příznaky, léčba

Jde o nemoc, do které se člověk odsoudí sám, ve skutečnosti - sám ji organizuje. Anorexia nervosa (pod tímto názvem je zařazena do mezinárodního klasifikátoru nemocí) je úmyslné a úmyslné odmítnutí potravy, cílené hubnutí nad rámec všech rozumných limitů. Toto je posedlost, porucha chování, takže zde je velmi vhodná charakteristická „nervózní“.

Anorexia nervosa je běžná u mladých dívek během puberty (zřídka u mladých mužů: v tomto světě není nic nemožné), s věkem pravděpodobnost rozvoje anorexie klesá. Nemoc se projevuje jako posedlá fobie před nadváhou, nutí ostré snížení vaší stravy a narušuje střízlivý pohled na sebe zvenčí. Počet pacientů s anorexií se v posledním čtvrtletí století výrazně zvýšil. To bylo do značné míry usnadněno zavedením kultury štíhlých fotografických modelů do nezralých duší, které ze stránek módních časopisů nutily přizpůsobit fenotypové znaky tisíců a tisíců nešťastných následovníků jejich exteriéru..

Příčiny anorexie

Neočekávejte zde žádná specifika, protože Existuje více než jedna teorie, která se snaží vysvětlit příčiny mentálního zhroucení ve formě anorexie. Zranitelná duše mladistvého udržuje sama o sobě mnoho tajemství. Během tohoto období dochází v těle k vážným fyziologickým a psychologickým změnám, existuje takový jev jako nepoctivá krize dospívání, tj. přehánění jejich problémů a zkušeností. Semena potenciální anorexie tedy padají do úrodné půdy. A zde je vhodnější nemluvit o důvodech, ale o faktorech, které mohou vyvolat vývoj nemoci:

  • dědičné faktory. Vědci zjistili, že existuje speciální gen, který vyvolává sklon k anorexii. V přítomnosti dalších nepříznivých faktorů (psychoemocionální přetížení, nevyvážená strava) se u nositelů tohoto genu pravděpodobně projeví anorexie nervosa. Neméně důležitá je přítomnost osob trpících anorexií, depresivními poruchami nebo alkoholismem v rodině;
  • fyziologické faktory (nadváha, časný nástup menstruace);
  • osobní faktory (nízká sebeúcta, sebevědomí, pocity méněcennosti, perfekcionismus). Anorexičtí lidé jsou charakterizováni takovými charakterovými rysy, jako je nadměrná přesnost, přesnost;
  • sociokulturní faktory. Anorexie je častější ve vyspělých zemích, kde jsou primární potřeby obyvatelstva plně uspokojeny a do popředí přichází touha vyhovět módním trendům a estetickým trendům..

Fáze a příznaky anorexie

Ve svém vývoji prochází anorexie 4 etapami..
Počáteční fáze trvá od 2 do 4 let. Stanoví základy pro nadhodnocené a klamné myšlenky (jedná se o psychiatrické, nikoli špinavé období), které v budoucnu povedou k tak katastrofálním důsledkům pro tělo. Pacient je nespokojen se svým vlastním vzhledem a je to kvůli jeho skutečným změnám, které jsou typické pro pubertu. Pozitivní názory druhých na potenciální anorexii nemají prakticky žádnou váhu. Na druhé straně může neopatrná poznámka vést k duševní poruchě..

Začátek další fáze - anorektický - lze identifikovat podle aktivní touhy pacienta napravit své vlastní imaginární nedostatky, což vede k významné ztrátě tělesné hmotnosti (až 50%), rozvoji somatohormonálních abnormalit, snížení nebo zastavení menstruace..

Pro hubnutí se používají různé metody: vyčerpávající cvičení v tělocvičně, omezování množství přijímaného jídla, přijímání projímadel a diuretik, klystýr, umělé zvracení, kouření, nadměrná konzumace kávy.

Po anorektice následuje kachektická fáze anorexie, v níž převládají somatohormonální poruchy. Menstruace se zcela zastaví, neexistují žádné stopy podkožní tukové tkáně, dochází k dystrofickým změnám v kůži, srdečním a kosterním svalům, snížení srdeční frekvence, poklesu krevního tlaku, snížení tělesné teploty, v důsledku poklesu periferní cirkulace, kůže zčervená a ztrácí elasticitu, pacient neustále cítí chlad, nehty se stávají křehké, vypadávají vlasy a zuby, vyvine se anémie.

Dokonce i ve fázi extrémního vyčerpání pacienti nadále odmítají přiměřenou výživu, protože se nedokážou adekvátně podívat na sebe (doslova a obrazně). Mobilita je ztracena, pacient tráví stále více času v posteli. Kvůli narušení rovnováhy voda-elektrolyt jsou možné křeče. Tento stav, bez jakýchkoli předpokladů, by měl být uznán jako život ohrožující a měla by být zahájena nucená nemocniční péče..

Anorexika se neustále považuje za úplnou Poslední fází anorexie je fáze redukce. Ve skutečnosti - návrat choroby, její relaps. Po provedení terapeutických opatření je pozorován přírůstek hmotnosti, což s sebou přináší nový nárůst klamných představ o pacientovi ohledně jeho vzhledu. Bývalá činnost se k němu znovu vrací, stejně jako touha zabránit přibývání na váze všemi „starými“ metodami - přijímání projímadel, nucené zvracení atd. Z tohoto důvodu musí anorektika po opuštění kachektické fáze neustále pod dohledem. K relapsům je možné do dvou let.

Léčba anorexie

Léčba anorexie se zpravidla začíná na křižovatce anorektických a kachektických stadií (samozřejmě ideálně by měla začít mnohem dříve as důrazem na psychologickou složku, ale pacient v předběžných stadiích nemoci jednoduše nespadá do rukou lékaře). V kachektickém stadiu si ošetření stanoví tři hlavní úkoly: předcházet nevratné dystrofii a obnovovat tělesnou hmotnost, předcházet masivní ztrátě tekutin, obnovit rovnováhu elektrolytů v krvi.
Léčebným režimem je postel. Strava se postupně zvyšuje a rozdrtí jídlo na malé porce: prudký nárůst příjmu kalorií zatěžuje zažívací trakt. Po jídle by nemělo být pacientovi umožněno regurgitovat..

Inzulín se podává denně ke zvýšení chuti k jídlu. Někdy se do inzulínu intravenózně přidá 40% roztok glukózy. Chuť k jídlu se časem zvyšuje, což umožňuje zvýšit kalorický příjem stravy..

Pacient se postupně převádí z postele do normálu. Psychologická složka léčby spočívá v užívání trankvilizérů, psychoterapie a (někdy) hypnózy.

Příznaky anorexie

Anorexie je úplná ztráta chuti k jídlu, odmítnutí normální pravidelné výživy, které může následně vést ke vzniku kůže, duševních, onkologických a jiných závažných onemocnění..

V poslední době se onemocnění anorexie stalo docela běžným problémem, jehož příznaky lze snadno spočítat. Můžete pozorovat prudký úbytek na váze a pacient se může také cítit špatně. Anorexic, i když jedí malé množství jídla, se cítí přejídat.

Anorexie se nejčastěji vyskytuje v důsledku akutní touhy zhubnout, proto pacient přestává jíst. I když je tělo anorektika vyčerpané, nebude si stěžovat na příznaky nemoci, protože v jeho mysli jsou obsedantní myšlenky na jeho nadváhu.
Anorexie může být také příznakem střevních nemocí, onemocnění nervového systému a dalších nemocí..

Anorexia nervosa

Mnoho anorexických lidí se obává o svou „extra“ váhu, přestože jsou velmi hubení. V důsledku problému s nadváhou se anorexičtí lidé pokoušejí omezit jídlo nebo sníst méně jídla. Můžeme tedy dojít k závěru, že nervová anorexie se objevuje v důsledku zkresleného vnímání sebe sama i vlastního těla..

Počet anorexik za posledních dvě desetiletí na Západě dramaticky vzrostl.

Pro 90 případů nemoci je 1 dospívající žena s anorexií od 16 let;

Asi 10 procent pacientů, kteří se neobracejí na specialisty včas, umírá.

Anorexia nervosa, jejíž příznaky lze snadno identifikovat, nejčastěji se vyskytuje u adolescentů a horlivě následuje moudrost uvalenou na internetu, v módních časopisech a v televizi.

Takže příznaky anorexie nervosa jsou:

  • Anorexici věnují většinu svého volného času studiu různých stravovacích návyků, obsahu kalorií v potravě, kterou berou, často odmítají jíst nebo předstírat, že jí, ale ve skutečnosti skrývají jídlo v kapse atd..
  • Lidé s anorexií často neukazují, co se obávají o svou váhu, a snaží se zhubnout;
  • Přibližně polovina lidí s anorexií má zvýšený pocit hladu, proto hodně jedí a poté způsobují zvracení. Neustálý hlad se nazývá bulimie..
  • Anorexičtí lidé se snaží co nejvíce pohybovat, aby zhubli, věnovali hodně času sportu atd..
  • Anorexika často snížila sexuální aktivitu.
Kvůli nedostatku potřebných vitamínů v těle se v těle může objevit hormonální nerovnováha, která vede k amenoreě.

Tělesná teplota pacienta klesá. Mohou také existovat problémy v činnosti srdce, která přímo závisí na přítomnosti nezbytných elektrolytů v těle (při zvracení člověk ztrácí velkou zásobu draslíku).

Anorexia nervosa je stav, který se nejčastěji vyskytuje u adolescentů a projevuje se záměrným snižováním příjmu potravy nebo dokonce úplným odmítáním, aby zhubla..

Přemýšleli jste někdy, proč je anorexie nervosa nemocí 21. století? A co podněcuje mladé dívky, aby přikládaly tak velkou váhu své váze? Nejčastější příčinou anorexie je pocta módě: módní přehlídky, fotografie modelů v lesklých časopisech, různé televizní pořady o kráse atd. Dnes je model s parametry 90-60-90 považován za standard krásy. Je to opravdu ten hlavní důvod, proč si miliony dívek přejí být hubené??

Ve skutečnosti existuje mnoho dalších faktorů, které způsobují nervovou anorexii: stres, smůla v osobním životě, rodinné problémy atd. Ale je tu jedna věc, která spojuje všechny tyto dívky - to je vnitřní pochybnost..

Příznaky

Lékaři věří, že faktor osobnosti hraje hlavní roli v anorexii. To zahrnuje nadměrné sebevědomí, tvrdost ve vztazích s lidmi, porušení vztahů s rodiči, nedostatečnou komunikaci atd..

Na pokraji nemoci se člověk začíná obávat „nadváhy“, i když je jeho tělesná hmotnost normální. Pozornost na jejich hmotnost se zvyšuje, jak anorexikum ztrácí svou váhu. I když je vyčerpání těla zřejmé, pacient se stále považuje za úplného.

Anorexičtí lidé věnují spoustu pozornosti a času studiu různých diet, tajně vyhazují jídlo, které pro ně připravili. Anorexia nervosa se vyznačuje záchvaty přejídání a čištění těla zvracením, projímadly a diuretiky. Anorexičtí lidé často věnují fyzickou aktivitu hodně času, aby zhubli.

Mezi příznaky nervové anorexie patří snížená sexuální aktivita, hormonální poruchy, amenorea, nízká tělesná teplota a další..

První příznaky anorexie

  • Pro pacienta je snadné rozpoznat první příznaky anorexie:
  • Panický strach ze získání nadváhy;
  • Zvyšování hubnutí
  • Poruchový spánek;
  • Letargia a slabost pacienta;
  • Snaží se udržovat minimální tělesnou hmotnost;
  • Pocit viny po každém jídle;
  • Metoda jídla: nakrájená na malé kousky, jíst při stání atd..
  • Nástup deprese.

Poté, co si všimnete prvních příznaků anorexie u své blízké nebo blízké osoby, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku Rehab Family, kde se o pacienta budou starat zkušení specialisté. Na klinice Rehab Family bude do procesu léčby zapojen tým nejlepších odborníků: psychiatrů, psychoterapeutů, psychologů, fyzioterapeutů a dalších specialistů..

Rodinná klinika Rehab vám zaručuje vysoce kvalitní služby, kvalitní vybavení, profesionální lékaře, jedinečný léčebný program, který pacienta vyléčí a vrátí jeho duševní stav v co nejkratší době zpět do normálu.

Léčba anorexie nervosa

Specialisté rodinné kliniky Rehab zaměřují svou pozornost při práci s anorexií, především na individuální diagnostiku každého jednotlivého pacienta, stejně jako na nejnovější techniky psychoterapie. Lékaři kliniky Rehab Family prakticky nevyužívají léky na anorexii nervosa, zatímco se snaží eliminovat psychologické a duševní příčiny nemoci.

Ti, kteří již podstoupili léčebnou kúru na klinice Rehab Family, mluví o léčbě jako o dovolené v resortu a personál se to zase snaží napravit. Za pohodlným a snadným průběhem terapie však stojí nejzávažnější práce předních odborníků v této oblasti. Lékaři kliniky používají při léčbě nejnovější metody boje proti anorexii.

Anorexia nervosa v praxi dětského lékaře

Článek představuje současné chápání anorexie nervosa. Jsou diskutovány rizikové faktory pro vývoj anorexie nervózy, typické znaky, varianty syndromu anorexie nervózy, stadia vývoje s charakteristickými klinickými příznaky, včetně poškození potravou.

Článek upozorňuje na moderní koncepty anorexie nervosa. Byly diskutovány rizikové faktory pro vývoj nervové anorexie, typické znaky, varianty syndromu anorexie nervózy, fáze jejího vývoje s typickými klinickými příznaky, včetně postižení zažívacího systému..

Stav duševního zdraví mladší generace má pro společnost mimořádný význam, protože adolescence je krizovým obdobím rozvoje osobnosti ve vztahu ke vzniku hraniční duševní patologie, kdy se vytváří řada osobnostních znaků, které mají výrazný vliv na přizpůsobení osobnosti v dospělosti [1]. Hraniční duševní patologie zahrnuje neurózy, psychopatie a duševní poruchy v somatické patologii. Jsou spojeni mezilehlou polohou, kterou zaujímají na jedné straně mezi normou a mentální patologií, nebo na druhé straně mezi mentální a somatickou patologií, jejíž hranice se často obtížně stanoví [2]. V současné době je v Rusku incidence hraničních duševních poruch u dospívajících a dospívajících 46,7%, z nichž více než polovina případů jsou neurotické reakce převládající u dívek časného a staršího dospívání [1].

U ICD-10 (1998) jsou hraniční neuropsychiatrické poruchy zahrnuty v položkách F40 × F48 „Neurotické poruchy, poruchy související se stresem a somatoformní poruchy“; F50? F59 "Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a fyzickými faktory" - (F50 "Poruchy příjmu potravy", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Poruchy osobnosti a chování v dospělosti".

Anorexia nervosa je úmyslné omezení příjmu potravy nebo úplné odmítnutí jíst, aby se napravila imaginární nebo ostře nadhodnocená nadváha. Na moderní úrovni vývoje medicíny je považována za typickou psychosomatickou patologii - porucha příjmu potravy, která je založena na poruše vitálních instinktů: instinkt jídla, instinkt sebezáchovy s rozvojem kachexie až do nebezpečí smrti.

Neexistují přesné statistiky o prevalenci anorexie nervosa, věří se, že 1–5% dospívajících dívek trpí touto chorobou, poměr chlapců k dívkám je 1 až 10. Průměrný věk nástupu poruch příjmu potravy je 11–13 let, asi 50% dívek je mezi 13? Mladí a 15 let věří, že mají nadváhu, a 80% dívek ve věku 13 let alespoň jednou užívalo dietu nebo se pokusilo zhubnout jiným způsobem. Pacienti s anorexií nervózou bez včasné léčby mají nejvyšší míru úmrtnosti 20%, zatímco je známo, že pouze 1 z 10 lidí s poruchou příjmu potravy dostává adekvátní léčbu [3]..

Rizikové faktory pro rozvoj nervové anorexie:

  • Genetické faktory - predispozice k určitému typu osobnosti, k mentální (afektivní nebo úzkostné) poruše nebo k dysfunkci neurotransmiterových systémů.
  • Biologické faktory - přítomnost nadváhy a časného nástupu první menstruace, jakož i porušení interakce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Rodinné faktory - přítomnost patologických pohonů mezi příbuznými: bulimie, anorexie, pararexie, patologie instinktu sebezáchovy (sebevražedné myšlenky a činy, deprese, sebepoškozování, sebepoškozování, tulák), syndromy závislosti na alkoholu, včetně alkoholismu, kleptomanie, pyromanie. Poruchy příjmu potravy lze vysledovat z generace na generaci u příbuzných matek [4]..
  • Charakteristické jsou osobní faktory - perfekcionistický posedlý (obsedantní myšlenky) typ osobnosti, kombinovaný s nízkou sebeúctou, nestabilním obrazem těla, pocitem sebevědomí, nejistoty a nedostatečnosti k požadavkům rodiny a společnosti. Akademický úspěch u dětí s anorexií je způsoben především pečlivostí a organizací domácích úkolů a dobrou pamětí. [4].
  • Kulturní faktory: život v průmyslově rozvinuté zemi a důraz na harmonii (hubnutí) jako hlavní znak ženské krásy a na přítomnost stresových faktorů.
  • Adolescence a adolescence jsou tradičně považovány za rizikový faktor pro rozvoj anorexie. V posledních desetiletích došlo k dynamice snižování věku projevů nemoci [5]..

Podle konceptu pátrací činnosti je hlavním motivem pro odmítnutí jídla aktivně bojovat proti překážkám, s výzvou, aby dívky házely svou chuť k jídlu a každému, kdo je chce donutit je normálně jíst. Anorexie je proces každodenního překonávání, aktivní boj s hladem a chutí k jídlu, druh vyhledávacího chování, a právě proto jsou pacienti hodnotní. Tento proces je v jejich rukou a je obzvláště významný, protože se ne kapitulují a zůstávají aktivní, boj pomáhá obnovit sníženou sebeúctu. Proto strach z návratu k normálnímu jídlu není strachem ze ztráty váhy, ale ze strachu ze ztráty výzvy, která život naplní. Každý neobsazený kus jídla je vítězstvím, a je tím cennější, čím intenzivnější je zápas vyhraný [6]..

Jádrem vývoje anorexie je dysmorphofobie - bolestivý syndrom spočívající v přitěžující zkušenosti člověka s jeho fyzickou nedokonalostí, obsesí jeho vlastní deformity, založené na skutečných a častěji imaginárních tělesných vadách. Dysmorphomania - patologická víra v přítomnost imaginárního tělesného postižení, je dysmorfofobie, která se vyvinula na úroveň iluze. Myšlenka fyzického postižení je často nadhodnocena nebo klamná, může se vyvíjet pomalu, postupně nebo náhle, jako „vhled“. Míra zkušenosti s „ošklivostí“, „vadou“ neodpovídá ani skutečně existujícím rysům vzhledu, ani intenzitě možná způsobené mentální traumy (vtipy vrstevníků, nedbalé poznámky rodičů)..

Pro rodiče i pediatry je důležité mít na paměti, že dysmorfofobie je nedílnou známkou puberty a ovlivňuje obličej, viditelné části těla, postavu a genitálie. Podle průzkumů je až 80% adolescentů nespokojeno se svým vzhledem a tato nespokojenost maluje celé jejich vnímání světa v malých tónech, což narušuje užitečnost života. Zkušenosti mohou být založeny na skutečných fyzických postiženích: velký nos, baculatá postava a také nesoulad s vlastním „ideálem“.

Fáze vývoje anorexie nervosa [7]

Fáze I - základní, počáteční, trvající od 2 do 4 let, může začít, resp. Již ve věku základní školy. Na základě vlastních pozorování rodiče tuto fázi přeskočili, ačkoli děti v tuto chvíli neskrývají své změněné zájmy a koníčky. Měli byste být obzvláště opatrní ohledně koníček dívek pro hrdinky televizních seriálů, hereček, hudebních umělců, kteří mají miniaturní postavu nebo kteří ztratili na váze a zároveň demonstrují své úspěchy na veřejnosti a na internetu. Během tohoto období dítě skrývá, ale již se rozhoduje, objevuje se nadhodnocená představa o dysmorfomanii. Depresivní poruchy jsou obecně méně výrazné a ve vzdálenějších stádiích úzce souvisí se stupněm účinnosti korekce vzhledu prováděného pacienty.

II anorektické stadium začíná aktivní touhou napravit vzhled a podmíněně končí úbytkem hmotnosti 20-50% původní hmotnosti, vývojem sekundárních somatoendokrinních posunů, oligoamenorea (snížení menstruace u dívek) nebo amenorey (její úplné zastavení). Metody hubnutí mohou být velmi rozmanité a jsou pečlivě skryty na začátku korekce nadváhy. V počáteční fázi kombinují pacienti velkou fyzickou aktivitu, aktivní sport s omezením množství jídla. Snížením množství jídla pacienti nejprve vyloučí řadu potravin bohatých na uhlovodany nebo bílkoviny a poté začnou sledovat nejzávažnější stravu a jedí hlavně mléčné výrobky. Když nespokojeni s takovými částmi těla, jako je břicho, boky, pacienti, současně s přísnou stravou k vyčerpání, se zapojují do speciálně navržených fyzických cvičení - dělají vše, když stojí, hodně chodí, snižují spánek, napínají pasu pomocí pásů nebo šňůr, aby se jídlo „vstřebávalo pomaleji“. Cvičení typu „ohyb - nevázaný“ se zvyšujícím se úbytkem hmotnosti jsou někdy tak intenzivní, že vedou k poranění kůže v oblasti křížové kosti, lopatek podél páteře v místě pasu. Pocit hladu může v prvních dnech omezení potravy chybět, ale častěji je výrazný již v raných stádiích, což významně brání skutečnému odmítnutí jídla a vyžaduje, aby pacienti hledali způsoby, jak zhubnout: pasivní a aktivní. Existuje mnoho stránek věnovaných anorexii, kde adolescenti komunikují, vyměňují si zkušenosti, všechny informace jsou ve veřejné doméně (obr. 1).

Pasivní metody hubnutí zahrnují těžké kouření, pití velkého množství černé kávy místo jakéhokoli jídla. Užívání léků, které snižují chuť k jídlu (fluoxetin), psychostimulanty (Sydnocarb), diuretika, projímadla ve velmi velkých dávkách, méně často použití klystýru. Tyto léky lze zakoupit v online lékárnách, dospívající je skrývají tak pečlivě v domě, že rodiče při anamnéze popírají jejich existenci nebo samotnou možnost jejich použití..

Protože v této fázi dochází k prudkému poklesu objemu příjmu potravy, nevyhnutelně se objevují klinické příznaky poškození zažívacího systému, jako je spastická abdominalgie, zácpa, slabost svěrače a rektální prolaps v důsledku neustálého čištění klystýru, jakož i příznaky zhoršené pohyblivosti horního zažívacího traktu: nevolnost, postprandiální dyspepsie, pálení žáhy. Vyšetření odhalí erozivní a ulcerózní léze sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, kameny žlučníku, cholecystitidu, prolaps vnitřních orgánů (obr. 2, 3). Strach z jídla typického pro tuto fázi anorexie nervózy je způsoben nejen strachem z přibírání na váze, ale také možností bolestivých pocitů v epigastrické oblasti. Když se objeví příznaky z trávicího systému, na které rodiče začínají věnovat pozornost, ve většině případů jsou děti s anorexií postoupeny k gastroenterologovi, což je nepřijatelná zřejmá taktická chyba. Sekundární příznaky poškození orgánů a systémů těla budou zastaveny pouze léčbou základního onemocnění - anorexie nervosa, což jsou specializovaní odborníci: psychiatři a psychologové.

Mezi aktivní metody hubnutí patří vomitomanické poruchy - zvracení. Jsou zvažovány dvě varianty této patologie: vomitofobie - obsedantní strach, strach z zvracení, pozorovaný u lidí, kteří skutečně zažili nutkání zvracet nebo zvraceli na veřejném místě; vomitomania - neodolatelné nutkání vyvolat zvracení. V důsledku neustálého vyvolávání zvracení, aby se zbavilo jídla, se vyvíjí erozivní ezofagitida, zubní sklovina je zničena.

Existují tři hlavní varianty syndromu anorexie nervosy: anorexie nervosa, syndrom anorexie nervózy s dominancí bulimie; syndromu anorexie nervosa, kterému dominují bulimie a vomitomanické poruchy [5].

U anorexie nervosy s převahou monotematické dysmorfofobie (frekvence výskytu je asi 72%), je příznakem syndromu přeceňovaná povaha myšlenek obezity, závažnosti deprese, chování pacientů je zaměřeno na hubnutí: odmítnutí jíst, vyčerpání sebe sama fyzickou námahou, vývoj sekundárních somatoendokrinních poruch 20% až 25%.

V syndromu anorexie nervosa s dominancí bulimie (frekvence výskytu je asi 14%), spolu s dysmorfofobními myšlenkami nadhodnocené povahy, existuje bludná povaha myšlenky úplnosti, prodloužené atypické deprese, vzhled nekontrolované touhy konzumovat jídlo. Hlavním projevem bulimických poruch jsou záchvaty přejídání, které jsou vyvolávány jak vnějšími vlivy, tak spontánními, které se vyskytují hlavně večer a v noci na pozadí paroxysmálního zvýšení chuti k jídlu a oslabení pocitu sytosti. V chování pacientů existuje nekonzistence: když se snaží zbavit záchvatů přejídání, současně chtějí udržet váhu, která je pro ně optimálně nízká..

U syndromu anorexie nervosa s dominancí bulimie a vomitomanických poruch (frekvence výskytu je asi 14%) dominuje klinickému obrazu bludná dysmorfofobie, atypická deprese a bulimie, která je ve stádiu kachexie nahrazena vomitomania, což je tento typ symptomu.

Adolescenti s anorexií představují dvě různé nozologické skupiny: pacienti s patologickou věkovou krizí v dětství a adolescenci (ICD-10: F50.0-F50.2) a stagnující schizofrenií (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Patologicky probíhající pubertální období je „bouřlivá mentální, sexuální a somatická metamorfóza“, která ovlivňuje a narušuje všechny vývojové vazby, což činí proces dospívání adolescentů kritickým. Tento termín označuje zásadně reverzibilní specifické adolescentní psychopatologické poruchy charakterizované obecnými vzory výskytu, klinickým designem a reverzním vývojem [8]..

Pro klinický obraz anorexie, která se vyvinula v rámci patologicky probíhající věkové krize, jsou charakteristické následující příznaky:

  • Úzké a hysterické osobnosti se zvláštnostmi perfekcionismu kombinované s výrazným infantilismem, tendencí k posedlým jednáním a pohybům.
  • Od dětství trpí nadváhou a má tendenci ke zrychlené pubertě.
  • Složité rodinné vztahy jsou hlavním traumatickým faktorem. V rodinách dětí s anorexií se objevují specifické rysy chování matek: agrese, nespokojenost, podrážděnost, zvýšená kontrola rodičů nad chováním a životem dítěte. Rodiče těchto pacientů mají vysokou sebeúctu v kombinaci s vysokou úrovní aspirací, zatímco nemají vysokou úroveň empatie (empatie a sympatie). Současně je často zaznamenána skutečnost symbiotického vztahu mezi pacienty a jejich matkou [4]..
  • Dysmorfofobní představy o počátečním stádiu vývoje anorexie byly fragmentární, nestabilní, časově shodné se skutečnými změnami tvaru těla v pre- a pubertálním období.
  • Boj proti nadváhy spočíval v fyzické aktivitě, snižování příjmu potravy, navzdory neustále přetrvávajícímu pocitu hladu.
  • V budoucnu byla aktivita pacientů určována bojem dvou motivů - pocitem hladu a touhou zhubnout.
  • Kachektické stadium v ​​této skupině pacientů nebylo výrazné, protože hmotnostní deficit nepřekročil podvýživu stupně 3..
  • Stádium reverzního vývoje symptomů začalo až po zahájení speciální a symptomatické léčby. Dysmorfofobní myšlenky se aktualizovaly se zvyšující se tělesnou hmotností.
  • Dlouhodobé sledování ukázalo dobrou sociální adaptaci pacientů a absenci výrazných změn osobnosti.

Je velmi důležité, že u všech pacientů s anorexií, kteří jsou ve stavu patologické krize související s věkem, byl detekován pouze syndrom anorexie nervózy s dominancí monotematické dysmorfofobie (bez bulimie a vomitomania)..

Při pomalé schizofrenie se syndrom anorexie nervosa vyskytuje u 56% pacientů, anorexie nervosa s dominancí bulimie a anorexie nervosa s dominancí bulimie a vomitomanických poruch ve 22% případů [5]..

III kachektické stádium - vedoucí místo v klinickém obraze je vedeno astenickým syndromem s převahou adynamie a zvýšeným vyčerpáním. Během období těžké kachexie pacienti úplně ztratí kritický postoj k jejich stavu a nadále tvrdohlavě odmítají jíst, je zaznamenán klamný postoj k jejich vzhledu. Úmrtnost dosahuje 20%, v polovině případů je příčinou smrti sebevražda.

Redukce anorexie nervosa ve stadiu IV - léčba dětí trpících anorexií nervózou by měla být prováděna pouze ve specializovaných zařízeních specialisty psychiatry, odborníky na výživu, odborníky na výživu.

Hlavními oblastmi léčby anorexie nervosa jsou zvyšování sociální aktivity, snižování fyzické aktivity a používání stravovacích plánů. Hlavním cílem léčby je obnovit normální tělesnou hmotnost a stravovací návyky, přírůstek hmotnosti o 0,4–1 kg za týden. Současně se provádí terapie somatických a duševních poruch, prevence relapsu. Nejúspěšnější léčbou anorexie je kombinace psychoterapie, rodinné terapie a terapeutické léčby. Předpokládá se, že osoba trpící anorexií by se měla na léčbě aktivně podílet. Trvání psychoterapeutických kurzů od 1 roku u pacientů, kteří obnovili svou normální váhu, 2 a více let u pacientů, jejichž hmotnost je stále pod normální úrovní.

Vysvětlující práce s rodiči je nedílnou součástí procesu zotavení dítěte s anorexií, jeho účelem je utvářet přiměřený přístup k pacientům u rodičů a zajistit jejich účinnou spolupráci s lékařem v rehabilitační terapii. Bylo zjištěno, že rodiče:

  • podceňují závažnost stavu pacienta, domnívají se, že zvyšování výživy je libovolný proces, který závisí pouze na vědomí dítěte;
  • cítit pocit bezmocnosti, čelící rostoucímu odporu pacienta, stále větší selektivitě ve vztahu k jídlu;
  • nadměrně fixovaný na vzhled, dcera s nadváhou, problémy jsou diskutovány v přítomnosti dítěte;
  • jsou znepokojeny přizpůsobením práce, věří, že za účelem konsolidace výsledků léčby je nutné poskytnout období úplného odpočinku ze studia nebo práce;
  • nechápou potřebu systematického pozorování psychiatrem po dobu 4-7 let.

Je známo, že existuje vysoká pravděpodobnost recidivy anorexie i po zotavení, zlepšení stavu dítěte (zotavení) je dosaženo v 50–70% případů a 25% pacientů se zcela nezotaví, neudrží nízkou tělesnou hmotnost, patologická touha po dokonalosti vzhledu, příznaky dysmorfofobie přetrvávají [ 7].

V současné době by měl lékař jakékoli specializace znát typické znaky anorexie a věnovat jim pozornost:

  • Hmotnost je o 15% nižší než norma pro jeho věk, index tělesné hmotnosti ≤ 17,5. Úplné popření problému, neochota mluvit o tomto tématu.
  • Poruchy příjmu potravy (stravování při stání, drcení jídla na malé kousky, odlišné od hlavního menu, přineseno s sebou).
  • Neustálý pocit plnosti, panický strach ze zlepšování. Nadměrná fyzická aktivita a neúnavnost, nespavost. S rozvojem nemoci se snižuje únava. Pacienti skrývají nejen svou nemoc, ale také pocit únavy, zimnice a slabosti. Současně jsou zřejmé změny v chování: podrážděnost a smutek, nahrazení euforie; snížená aktivita, deprese, neopodstatněný vztek, zášť.
  • Vášeň pro témata týkající se jídla: náhlý zájem o vaření, sbírání receptů, prohlížení kuchařek, koníčky pro vaření a přípravu luxusních jídel pro rodinu a přátele bez účasti nemocného na jídle; zájem o různé stravy; náhlá touha stát se vegetariánem.
  • Změny v společenském a rodinném životě: neochota účastnit se schůzek a společných jídel, zastavení komunikace s blízkými, časté a dlouhé návštěvy koupelny nebo nadměrné sporty mimo domov.

Poskytování specializované lékařské péče v Moskvě nemocným dětem s anorexií poskytuje na místě konzultaci s psychiatrem v nemocnici, kde dítě pobývá (pro které je vyžadován pouze souhlas dospívajícího, pokud je věk ≥ 15 let), se stanovením diagnózy a dalším ošetřením ve specializovaném zařízení. Poradenská pomoc v oddělení městského poradenského a psychiatrického dispenzárního oddělení (GKPDO) GBUZ „NPTs PZDP“. G. E. Sukhareva DZM “se poskytuje dětem od 1 roku do 18 let.

Literatura

  1. Chubarovsky V.V. Klinické a epidemiologické charakteristiky a prevence hraniční duševní patologie u adolescentů a adolescentů: autorův abstrakt. dis.... dok. Miláček. vědy. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinická patopsychologie: Průvodce pro lékaře a klinické psychology. Moscow-Voronezh: Moskevský psychologický a sociální institut, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Vliv nutriční rehabilitace na žaludeční motilitu a somatizaci u adolescentů s anorexií // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 el.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psychologická kvalifikace kognitivních poruch u mentální anorexie u dětí a adolescentů // Moderní terapie v psychiatrii a neurologii. 2014, č. 1, s. 1. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa u dětí a dospívajících. Autorův abstrakt. dis. Cand. Miláček. vědy. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Obrázek "I" a chování. Publikování řešení, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medicine, 1986,176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Na roli asynchronie maturace somatoendokriní v genezi patologické pubertální krize // Archivy psychiatrie. 1997. č. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, doktor lékařských věd, profesor
N.V. Davidenko **, kandidát na lékařské vědy
T. V. Zubova **
V. B. Lyalíková ***, kandidát na lékařské vědy
A. S. Botkina *, kandidát na lékařské vědy

* GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 pojmenováno. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Nejprve je MGMU. I.M.Sechenov, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Anorexie: 10 hlavních příznaků

Anorexie se nejčastěji vyskytuje u dívek ve věku od 14 do 25 let. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya to přesouvaly v různých dobách. Současně je téměř nemožné určit anorexii pouze vnějšími znaky. Pokud si tyto příznaky všimnete u svých blízkých, pravděpodobně budou potřebovat pomoc specialisty..

Podepsat číslo 1. Neustále mrzne

Anorexie ovlivňuje tvorbu hormonů štítné žlázy, které regulují metabolické procesy a jsou odpovědné za normální fungování imunitního systému. Jedním z důsledků této nerovnováhy je porušení teplotního režimu těla. Kvůli špatné mikrocirkulaci a poklesu vnitřní teploty pacienti s anorexií neustále mrznou. Jsou rozdávány vícevrstvými pytlovými šaty, které musí nosit i v teplém období. Ze stejného důvodu se tělo začíná potahovat vrstvou jemných chlupů vellus - tak se tělo snaží udržovat teplo. Také způsobuje, že lidé s touto poruchou příjmu potravy mají nachlazení kvůli jejich oslabenému imunitnímu systému. Například běžné nachlazení se může snadno proměnit v chronickou sinusitidu nebo bolest v krku..

Podepsat číslo 2. Začne se zapojovat do vaření

Vášeň pro vaření a touha krmit všechny kolem je jedním z hlavních příznaků anorexie. O nemoci se můžete dozvědět tak, že najednou budete chtít sledovat kuchařské show, hodně mluvit o jídle, sbírat recepty, číst kuchařky a připravovat luxusní večeře pro rodinu. Je pravda, že pacient sám se pravděpodobně nedotkne připravených jídel. Jídlo začíná zabírat všechny myšlenky, ale už to není spojeno s tím, co lze vnitřně vzít. Někdo si myslí, že zájem o vaření je pokus mozku vám připomenout, co tělo potřebuje k jídlu. Jiní věří, že anorexičtí lidé získávají nepřímou radost a potěšení ze sledování ostatních. Pokud si všimnete, že kamarádka dává oběd domácím mazlíčkům, vyhodí jídlo nebo jej přesune na talíře jiných lidí, je to důvod k obavám..

Podepište číslo 3. Často je smutné a snadno ztratí náladu

Extrémní strava vede k nedostatku výživy a nerovnováze u některých hormonů: serotoninu, dopaminu, oxytocinu, leptinu a kortizolu, stresového hormonu. Proto u pacientů s anorexií dochází k náhlým změnám nálad a zvyšuje se nutkavé chování ve vztahu k jídlu. Například někteří z nich si začnou umývat ruce po každém kontaktu s jídlem. Kromě toho endokrinní změny způsobují zvýšené pocity úzkosti a přetrvávající deprese, zaměstnanci Harvard Medical School si jsou jisti. Faktem je, že estrogen a oxytocin pomáhají bojovat proti strachu, snižují stres a úzkost. A nízké hladiny těchto hormonů, které jsou typické pro lidi s anorexií, ztěžují překonání strachu z jídla. Současně tlak na příbuzné zvyšuje úzkost..

Podepište číslo 4. Unavený rychle

Nedostatečná výživa a nízká chuť k jídlu vedou ke zvýšené únavě. Protože při anorexii dochází k podvýživě proteinové energie, má to nepříznivý vliv na činnost všech orgánů a systémů těla. Pro udržení života je nucen používat vnitřní zdroje, které zdaleka nejsou omezené. V důsledku toho se u pacientů s anorexií snižuje svalová síla. Začnou se unavovat rychleji, zažívají slabost, ospalost a časté závratě. Kromě toho je možné mdloby a srdeční selhání (slabý puls, arytmie). Čím rychleji dívka zhubne, tím výraznější jsou nepříjemné důsledky..

Podepsat číslo 5. Dramaticky zhubne a bojí se přibrat

Pouhá myšlenka na to, že jsou schopni získat lepší, způsobuje panikaři trpící anorexií. Zároveň je téměř nemožné je krmit. Aby se omezil počet spotřebovaných kalorií na minimum, ne všechny dívky odmítají jídlo. Používají různé metody ke snížení tělesné hmotnosti. Podle studie amerických psychologů 86% lidí s poruchami příjmu potravy uměle indukuje zvracení, 56% zneužívá projímadla, dalších 49% zneužívá diuretika. Kromě změn v chování se v průběhu času začnou objevovat i vnější známky nemoci. Patří k nim dramatický úbytek na váze, propadlé tváře a břicho, tašky s modrým okem, vyčnívající klíční kosti, špičatá kolena a lokty. Zároveň se pokožka stává suchou a bledou a vlasy křehké a matné..

Podepsat číslo 6. Stává se staženým a nekomunikujícím

Když se touha zhubnout změní v posedlost, okruh zájmů se zužuje. Pacient s anorexií se stáhne a nekomunikuje, postupně ztrácí kontakt s rodinou a přáteli. Vzhledem k tomu, že v tuto chvíli je člověk sám se svým problémem, začne hledat podporu v kruhu stejných stejně smýšlejících lidí, kteří zhubnou. Lidé s anorexií se zpravidla nacházejí ve zvláštních komunitách, které tuto nemoc propagují. Tam sdílejí denní zprávy a „životní hacky“, které jim pomáhají na cestě k „dokonalému tělu“. Správci systému nemají čas sledovat takový škodlivý obsah, takže tyto skupiny nadále existují. Podle kanadských vědců je sociální média jedním z hlavních katalyzátorů rozvoje poruch příjmu potravy.

Podepsat # 7. Neustále počítat kalorie

Přísné počítání kalorií je dalším pravidlem následovaným anorexiky. Protokolovají každé jídlo, které jedí. Tyto dívky zpravidla snižovaly příjem kalorií na 400-700 denně. Současně mnoho z nich zahajuje tzv. „Diáře“. Jsou publikovány na sociálních sítích pomocí hashtag #anorexiadiar. Pro některé, nemoc začíná neškodným odmítnutím sladkostí a škrobnatých potravin, zatímco jiní se rozhodnou vzdát se masa nebo se stát veganem. Z vnější strany se může zdát, že se vše děje v rámci konceptu zdravého stravování, takže příbuzní vnímají tato omezení jako dospívající rozmaru. Ale brzy se strava sníží na několik „bezpečných“ nízkotučných potravin a nálada začne záviset na počtu na stupnici..

Podepište číslo 8. Cvičení hodně a procházky

Při anorexii je extrémní dieta často doprovázena vyčerpávajícím cvičením. Pacienti se tak trestají za to, že jedli a spálili kalorie, které vstoupily do těla. Podle studie italských lékařů se 45% pacientů s poruchami příjmu potravy uchýlilo k těžké fyzické aktivitě. Podle vědců z La Trobe University v Austrálii je tento jev běžnější u žen než u mužů. S anorexií se myšlenky na školení stanou posedlými: když z nějakého důvodu pacienti vynechají třídy, cítí silný pocit viny. Pokud přítelkyně začala chodit hodně a mučila se s prodlouženou fyzickou námahou, s největší pravděpodobností potřebuje pomoc, upozorňují psychiatři..

Podepsat číslo 9. Stěžuje si na selhání menstruačního cyklu

Snížení velikosti porcí a počtu jídel negativně ovlivňuje syntézu leptinu a inzulínu, hormonů, které regulují chuť k jídlu. Jejich nedostatek vede k různým metabolickým a neuroendokrinním poruchám. Například kosti pacienta jsou volnější a křehčí, a proto se riziko zlomenin výrazně zvyšuje. Kromě toho se při anorexii snižuje produkce pohlavních hormonů, v důsledku čehož se zpomaluje sexuální růst, zhoršuje se reprodukční funkce těla a sexuální touha zmizí. Menstruační cyklus je zpravidla přerušen spolu se ztrátou kilogramů u pacientů s anorexií. A dokonce s nedostatkem leptinu mozek přestává řídit proces hubnutí. Výsledkem je, že tělo začíná rychle zhubnout a odmítat příchozí potravu na buněčné úrovni..

Anorexie, příznaky, první příznaky, léčba

Dnes je jednou z vážných nemocí, které se obávají specialistů v různých oblastech činnosti, včetně medicíny, psychologie, sociologie, anorexie.

Toto téma mnoho vzrušuje, což je činí starostí o budoucnost jejich dětí a duševní zdraví společnosti jako celku..

Dnes budeme jen mluvit o této nemoci: o čem to je, jaké jsou její první známky, na co by měli rodiče věnovat pozornost, když čelí podobnému problému.

Velikost problému

Vraťme se ke statistikám o rozsahu problému:

  • ze 100 dívek z rozvinutých zemí jsou dvě s anorexií;
  • v USA zemře z každých 5 milionů dívek, které trpí;
  • 27% dívek ve věku 11–17 let v Německu je ve stavu anorexie;
  • riziko anorexie v rodině, kde je pacient, se zvyšuje 8krát.

Neexistují žádné statistiky pro Rusko a Ukrajinu, ale unáhlené přijetí západních standardů vykazuje negativní výhled.

Co je anorexie

Anorexia nervosa je druh poruchy příjmu potravy. Zahrnuje vědomou, trvalou a účelnou touhu zhubnout..

Výsledkem je úplné vyčerpání těla (kachexie) s možným fatálním následkem..

Anorexie je nejobtížnější definovatelný jev, ve kterém jsou fyzické a duševní poruchy úzce propojeny, mnoho vědců se již mnoho let snaží najít hlavní příčinu nemoci. Nezaměňujte tuto nemoc s bulimií nervózou, existují mezi nimi rozdíly..

Je důležité nezaměňovat pojmy a nezobecňovat tuto nemoc s touhou mentálně zdravých lidí ztratit pár kilo navíc odpovídajícím způsobem..

Diagnóza anorexie informuje, že téma hubnutí zaujímá dominantní postavení ve světonázoru jednotlivce, jehož všechny aktivity jsou zaměřeny na dosažení cíle „hubnutí jakýmkoli způsobem“..

Zpravidla není třeba mluvit o dosažení dokonalosti, pouze smrtelný výsledek může potenciálního pacienta „uklidnit“, pokud nebudou přijata nezbytná opatření..

Tato porucha (stav, nemoc) je rozšířená, pochopte, co chcete, mezi dívkami puberty.

Byly však zaznamenány případy tohoto onemocnění u žen ve vyšším věku au mužů, což bude popsáno níže..

Lékařská anamnéza, první zmínka o anorexii

Schematicky lze rozlišit několik charakteristických stadií anorexie:

  1. Koncem 19. počátku 20. století. Lékařská pozornost byla věnována fenoménu schizofrenie a bylo naznačeno, že anorexie je jedním z prvních příznaků této choroby..
  2. 1914 - v rámci endokrinní choroby byla definována anorexie, byl stanoven její úzký vztah se Simmondovou chorobou (hormonální narušení mozkových struktur).
  3. 30. - 40. léta 20. století. Bylo rozhodnuto považovat anorexii za psychiatrické onemocnění. Stále však neexistuje žádná jasně vyvinutá teorie, která by vysvětlovala důvody, které spouštějí mechanismus vývoje nemoci..

V posledních letech se problém anorexie u dospívajících dívek stal stále častějším a jak vědci uvádějí, počet hlášených případů by byl vyšší, pokud by pacienti s mírnou formou nemoci, která není o nic méně nebezpečná, přišli na kliniku..

Bylo by nesprávné tvrdit, že anorexie je výhradně ženská nemoc. Do roku 1970 bylo v literatuře popsáno 246 případů mužů..

V mužské verzi je povaha choroby poněkud odlišná..

Ve většině případů má pacient schizofrenický příbuzný a anorexie vyvíjející se v lidském těle sama spouští mechanismus schizofrenické nemoci, často s bludy.

Důsledky nemoci u člověka:

  • snížená aktivita;
  • autismus (stažení);
  • hrubý postoj k blízkým;
  • alkoholizace;
  • příznak fotografie (pacienti tvrdohlavě odmítají být vyfotografováni, a to i kvůli pasu, kvůli jejich vadě);
  • jsou pozorovány poruchy myšlení (je zřejmé nevysvětlitelné sklouznutí z tématu na téma).

Obvykle v dětství měli tito chlapci nadváhu, fyzicky zaostávali za svými vrstevníky, za což jim druzí pokárali.

Byli příliš upoutáni na myšlenky na jejich nadměrnou úplnost a jednali.

Predispozice k nemoci

Zde se budeme zabývat tím, v jakém věku je větší predispozice k nemoci u dívek a žen, problém anorexie u dívek v dospívání.

Ve většině případů postihuje nemoc dívky, které jsou v pubertě.

Toto období puberty zahrnuje věk od 12 do 16 let u dívek a od 13 do 17 let (18) u chlapců..

Zvláštnost puberty, bez ohledu na pohlaví, je charakterizována skutečností, že pozornost adolescenta je zaměřena na jeho vzhled.

Během tohoto období dochází k mnoha fyziologickým procesům, které narušují harmonii vzhledu..

Paralelně psychika tohoto období směřuje adolescentní myšlenky do sféry sebepoznání, rozvoje sebevědomí v souvislosti s názory druhých.

V této fázi jsou adolescenti velmi citliví na vnější hodnocení a prohlášení ve svém směru od referenční skupiny lidí. To znamená, že lidé, kteří jsou pro vnímání dítěte velmi důležití a jejichž názor je pro ně velmi důležitý.

V důsledku toho může neopatrný vtip vzbudit u dospívajícího obrovské starosti o jeho důležitost, racionalitu, přitažlivost..

Vzhledem k tomu, že dívky více vnímají téma vzhledu, jsou rukojmími sebevyčerpávajících myšlenek..

Současně dívka buď přehnané měřítko, nebo docela daleko přitažlivě vnímá mírnou nadváhu, v důsledku toho bolestivé myšlenky zaplňují všechny hodiny, které by mohly být obsazeny rozvojovými aktivitami.

Vnímání jejího těla se dramaticky mění - dívka vážící 38 kilogramů „opravdu“ má pocit, že jí je 80.

To přirozeně nemohou změnit žádné argumenty milovaných. Zrcadlo, odrážející ošklivé, podle dívky se tělo stává nejhorším nepřítelem.

Mnoho vědců souhlasí s tím, že rodiče tvoří předpoklad pro rozvoj myšlenek na vlastní „ošklivost“ v raném dětství.

Když se jídlo stane hlavním nástrojem odměny / trestu, dívka vyvine postoj, že jídlo je druh trofeje, se kterou se může v budoucnu odměnit..

Sociální standardy, s nimiž rodiče souhlasí, však „tučné“ normy nepřivítají. Dítě nedokáže pochopit tuto dualitu a pociťuje vinu, hledá způsoby, jak vyřešit tento již intrapersonální konflikt.

Běžné rizikové faktory

Vzhledem k anorexii jako onemocnění, které se v 21. století zhoršilo, je třeba poznamenat několik důležitých sociokulturních aspektů..

1. Vliv západních krásních kánonů.

Většinou dospívající dívky, které se nerozhodují o obrazu, ve kterém se chtějí prezentovat ostatním, mají sklon hledat vhodný formát..

Otevření časopisu, vzhlédl na billboardu, teenager vidí vyděšenou, krásnou dívku, kterou mnozí obdivují a rozhodují se.

Jen kdo by jí řekl, že tento model je také rukojmím životní situace.

2. Zrychlená emancipace žen.

Vzhled dívky, která chce v budoucnu zastávat vedoucí pozice, musí stále odpovídat formovaným myšlenkám společnosti o vůdci.

Ženská verze takového obrazu dnes zahrnuje: fit, poněkud vyděšená postava, vhodný stav pokožky obličeje a vlasů, vysoce kvalitní vhodný make-up, konzistentní styl oblečení a chování.

3. Ekonomická a kulturní úroveň rozvoje země.

Anorexie je nemoc vyspělých zemí. Hladovějící země Afriky takový problém nezná, protože myšlenky těchto lidí se zabývají otázkami každodenní povahy:

  • jak vydělat více peněz;
  • jak nakrmit sebe a svou rodinu.

A nemyslet si, že bych měl (měl) něco odpovídat, nebo, co je horší, odmítnout jídlo, které je již na stole. Takoví lidé jsou spíš na Zemi a pravděpodobně to je jejich spasení.

Stanovení rizikových faktorů

Nyní se zaměřujeme na více definující faktory anorexie: rodinné mikroklima a zvláštní osobní vlastnosti, které dělají dívku před tímto stavem těla..

V životě člověka dominují zážitky z dětství.

Mnoho vědců a praktiků souhlasí s tím, že mnoho duševních chorob je důsledkem nepříznivé rodinné situace, včetně schizofrenie, neurotických poruch, depresivní manické predispozice.

Anorexie není výjimkou. Aniž by trvala na pravdivosti popisů rodinných příslušníků anorexických dívek, byly prostřednictvím dlouhých studií pacientů identifikovány následující rysy jejich rodičů:.

Matka takové dívky je obvykle despotická, její dominantní postavení zbavuje dítě jakékoli iniciativy, neustále potlačuje jeho vůli.

Takové ženy obvykle skrývají touhu po sebeurčení za jejich hyper-starostí. Protože si to neuvědomili včas, snaží se dohonit na úkor svých rodinných příslušníků..

Zároveň mají dostatečnou energetickou rezervu a emoční sílu, což má tak děsivý účinek na „oběti“..

Manželé takových manželek, respektive otcové dívek, hrají vedlejší roli..

Obvykle mají pasivní vlastnosti:

  • ne činnost;
  • nedostatek komunikace;
  • pochmurnost.

Někteří vědci je definují jako „tyrany“. V rámci této choroby však existují také utlačovatelští otcové, kteří hrají příliš aktivní roli v životě dítěte a v jeho léčebném systému..

Na závěr tohoto pododdílu je třeba říci, že často se dítě, které v rodině zažívá nepříznivou situaci, od dětství snaží všemi možnými způsoby normalizovat vztahy mezi rodiči..

Poměrně často tato metoda „nechává dítě v nemoci“. Podle logiky stále nezralého dětského vědomí se rodiče stanou jedním týmem při záchraně svého dítěte, zapomenou na stížnosti a nároky na sebe, pomohou dítěti a nakonec se stanou šťastnou rodinou.

V některých rodinách, které odmítají vlastní pocity i zkušenosti ostatních členů rodiny, se jídlo pro dítě stává hlavním prostředkem komunikace s rodiči, zejména s matkou, kde láska a respekt lze vyjádřit prázdným talířem. Smutný.

Zdá se velmi kruté přivést dítě k tak nesobeckému rozhodnutí, protože zkušenost ukazuje, že rodinné problémy se zhoršují.

Dívky jako hlavní rizikový faktor

Je to řada na analýze hlavní postavy - dívky s anorexií.

Jaké zvláštní vlastnosti mají, jaké poruchy charakterizovaly jejich dětství, jaké společenské postavení zaujímají.

Z psychologického hlediska je taková dívka vybavena následujícími charakteristikami:

  • posedlosti zveličováním vlastních schopností;
  • emoční nezralost;
  • vysoký stupeň poddajnosti;
  • závislost na rodičích;
  • přecitlivělost;
  • odpor;
  • není touha po nezávislosti.

Existuje názor, že anorexie je „vynikající“ nemoc. Ve skutečnosti jsou často takové dívky velmi poslušné, pohotové, postrádají ducha vzpoury..

Podle osobnostních rysů lze dívky náchylné k anorexii rozdělit do tří typů:

  1. Příliš citlivý, s převahou úzkostných, podezřelých myšlenek;
  2. Dívky s hysterickými reakcemi;
  3. Účelné, vždy usilovat o „první místo“.

Promluvte si se svým dítětem, aktivně poslouchejte jeho problémy a obavy. Možná zastavíte nemoc v rané fázi.

První známky anorexie

Tato část by měla upoutat pozornost těch lidí, s nimiž je dívka v neustálém kontaktu: rodiče a blízcí přátelé.

Pouze blízký, lhostejný pohled jednoho z nich může upozornit dospívajícího na vývoj nemoci..

První signály anorexie:

  • dívka tráví čas před zrcadlem více než obvykle;
  • témata její každodenní konverzace jsou omezena na otázky kalorií a neatraktivity;
  • časté zácpy a touha zbavit se toho, co bylo snězeno. To se projevuje dlouhodobým pobytem v toaletě;
  • zvýšený zájem o parametry ženských modelů a nezdravá touha najít perfektní stravu;
  • nehtová deska se stává tenčí, zuby se drobí a získávají citlivost;
  • vlasy mohou vypadnout;
  • menstruační cyklus selže;
  • emoční stav se vyznačuje zvýšenou únavou.

Nezjistíte-li poplach, pokud narazíte na některý z uvedených příznaků, možná to naznačuje úplně jiný typ onemocnění nebo stav projíždějícího stavu.

První příznaky nemoci by měly být zvažovány v kombinaci.

Příznaky nemoci, jak diagnostikovat

Mnoho zahraničních a domácích psychiatrů a psychologů se touto otázkou zabývalo a usilovně pracovalo na tom, aby se projevy projevu snížily na jediný seznam.

Ale bohužel, jak mnoho autorů je, máme také tolik seznamů, protože základem pro výběr příznaků byly různé teorie a představy o původu samotné anorexie.

Představíme zobecněný seznam nejvýraznějších a nejvýznamnějších symptomů.

Jsou chováni především proto, aby nedocházelo k nejasnostem, protože anorexie je často vnímána jako doplněk k různým dalším duševním onemocněním..

5 hlavních diagnostických příznaků nemoci:

  1. Odmítnutí jíst;
  2. Ztráta 10% tělesné hmotnosti;
  3. Amenorea (absence menstruace), která trvá nejméně 3 měsíce
  4. Absence známek nemocí, jako je schizofrenie, deprese, organické poškození mozku.
  5. Projev nemoci musí být nejpozději 35 let.

Fáze nemoci

Domácí vědci rozlišují 3 fáze nemoci, které jsou uvedeny v pořadí prohlubování nemoci v dívčím těle.

1. etapa - dysmorfofobní (trvá 2–3 roky).

V této fázi má dívka jasné přesvědčení, logické nastavení, že její tělo je plné.

  • vysoká citlivost na hodnocení druhých;
  • krájení jídla na malé kousky, dlouhé žvýkání;
  • denní půst lze kombinovat s přejídáním přes noc.

Fáze 2 - dysmorphomanic.

V této fázi se dívky přesunou k aktivním krokům ke snížení hmotnosti:

  • předstírat, že jí vlastní jídlo (ve skutečnosti ho vyplivnou, nakrmí to psovi, po vstřebání jídla vyvolá zvracení atd.);
  • nadšeně studovat recepty na různá jídla a překrmovat své blízké;
  • během spánku si lehněte do nejnepohodlnějších poloh;
  • vyvíjí se závislost na tabletkách snižujících chuť k jídlu;
  • pít hodně kávy a kouře cigaret, aby se zabránilo spánku.

Stupeň 3 - kachektický.

K hluboké depleci těla dochází:

  • kůže ztratí pružnost, odlupuje se;
  • podkožní tuk zmizí;
  • je selhání ve vnímání jejich těla (když ztratili polovinu své předchozí váhy, nadále se vnímají jako plné);
  • deformace gastrointestinálního traktu;
  • pokles tlaku a teploty.

Možné sociální důsledky

Anorexie připravuje dívku o mnoho společenských rolí.

Vzhledem k jejímu vychudnutému stavu není schopna komunikovat s dětmi. Manželské vztahy a komunikace s rodiči získávají konflikty, protože nikdo nechápe její zkušenosti, každý ji chce jen dát do nemocnice.

Studium a práce se stávají nepřístupnými, protože všechny myšlenky se zabývají pouze problémem váhy.

Jako vynikající studentka v dětství, která vykazuje nejlepší výsledky, nyní není schopna kreativity a abstraktního myšlení.

Kruh známých s anorexií má specifické rysy. Dívka v zásadě odmítá staré přátele a raději komunikuje se svými přáteli, jak se nám zdá, neštěstí.

V sítích jsou celé skupiny, jejichž vstup je přísně omezen. Hlavním tématem diskuse jsou kalorie, kilogramy atd..

DŮLEŽITÉ VĚDĚT: Jaký je vztah mezi anorexií a neplodností u žen.

Léčba nemoci

Mnoho odborníků se shoduje v tom, že osoba s anorexií by měla být izolována od raného způsobu života, umístěna v nemocničním prostředí, se vzácnými návštěvami příbuzných.

Téměř v každé rozvinuté zemi je pro tyto pacienty specializovaná klinika, kde jsou pod dohledem odborníků různé kvalifikace (odborník na výživu, fyziolog, psychoterapeut, psychiatr atd.).

Nemocniční péče se provádí ve dvou hlavních etapách:

1. První fáze se označuje jako „diagnostická“.

Trvá přibližně 2-4 týdny. Jeho cílem je maximalizovat zotavení na váze, eliminovat smrtelné nebezpečí.

2. Dále se provede skutečná fáze „ošetření“.

Zde je kladen důraz na psychoterapeutický účinek: zjištění příčiny onemocnění, pochopení, jaké metody práce jsou pro tohoto konkrétního pacienta vhodné.

Během této doby se pacient snaží nezaujímat pouze o jídlo, jeho strava se skládá z vysoce kalorických koktejlů, má volný režim volného času, před jídlem se pořádají relaxační sezení.

V ideálním případě by měla být nápravná práce prováděna souběžně se všemi členy rodiny..

Aplikace vyvinutá v západních zemích, která v naší rodinné terapii nabývá na síle, bude úspěšná..

Jednou z oblastí práce v tomto případě bude vývoj touhy každého člena rodiny po emoční blízkosti, práce se strachem v této oblasti.

Statistiky bohužel ukazují, že u většiny pacientů nemá léčba požadovaný účinek. Mnoho se vrací k restriktivní výživě, malé procento pacientů spáchá sebevraždu.

Důvod může spočívat v neúplně dokončeném průběhu léčby (mnozí to nevydrží a vrátí se do předchozího života).

Existují důkazy o tom, že léčba je účinnější dříve, než se nemoc začne. Anorexie, která začíná v pozdějším věku, je pro terapeutickou korekci obtížnější.

Domácí léčba

Kromě hospitalizace v nemocnici je možné v počátečních fázích doma přesměrovat dívčí stav na bolestivý stav.

Co byste měli věnovat pozornost:

  • v první řadě si musí dívka a její rodina uvědomit, že se něco pokazilo; když víte o své odchylce v počáteční fázi, můžete se společně úmyslně pokusit najít příčinu a vrhnout veškerou svou sílu na to, aby byla méně znatelná;
  • oblast zájmu. Zpravidla volí takový způsob, jak se zbavit nadváhy jako očištění, dívka při zvracení najde uspokojení svých potřeb, často se sama o sobě stává cílem. Musíte najít vhodnou aktivitu a nasměrovat energii pro dívku zajímavým směrem. Tím, že věnuje spoustu času svým koníčkům, postupně zapomene na zvracení, které dříve přineslo její potěšení;
  • poruchy tohoto druhu se neobjevují ve zdravém rodinném prostředí. Rodiče by měli být více pozorní a měli by pochopit, že dítě chce něco sdělit tímto způsobem;
  • s výrazným snížením chuti k jídlu můžete použít vysoce kalorické koktejly a také čaje, které zvýší vaši chuť k jídlu;
  • bude užitečné jít do sportu. Vaše tělo získá větší odolnost vůči stresu a kromě toho pomůže zdravým způsobem získat potřebné formy;
  • Chcete-li zmírnit stávající napětí a úzkost, můžete ovládat techniky meditace a relaxace sami, s propojením vizuálních obrazů.

A co je nejdůležitější, navzdory externím hodnocením, která mohou být způsobena momentální špatnou náladou pachatele, musí pacient pochopit, že je jednotlivec.

Má specifické vnější a vnitřní rysy a nemělo by se spěchat, aby se řídilo sociálním standardem.

Musíte jít složitějším, ale účinnějším způsobem: nezávisle vyhodnotit své pozitivní vlastnosti, nasměrovat energii do činností, které jsou pro něj užitečné a rozvíjet, znát všechny potěšení světa.

Souhrnně lze říci, že anorexie je velmi nebezpečná, ale léčitelná nemoc..

Tady hodně záleží na tom, jak připraven je člověk náchylný k nemoci a lidé kolem něj připraveni si to uvědomit a zabránit vzniku ireverzibilních procesů v těle pacienta, které mohou vést k jeho smrti.